Lobotomi

Lobotomi (fra andet græsk λοβός "dele" + τομή "snit") - en forbudt form for kirurgisk indgreb, en form for psykokirurgi , en neurokirurgisk operation, hvor en af ​​hjernelapperne ( frontal , parietal , temporal eller occipital ) er udskåret eller afbrudt fra andre områder af hjernen [1] . Præfrontal lobotomi  er en type lobotomi, der involverer delvis fjernelse af frontallapperne [1] . Konsekvensen af ​​et sådant indgreb er udelukkelsen af ​​påvirkningen fra hjernens frontallapper på resten af ​​centralnervesystemets strukturer , hvilket hovedsageligt kommer til udtryk i abulia .

Udtrykket leukotomi bruges også (fra andet græsk λευκός "hvid" + τομή "snit").

Efter præfrontal lobotomi blev patienten diagnosticeret med en livslang diagnose af frontallappens syndrom (ICD-10 kode F07) .

Historien om lobotomi i Vesten

Lobotomi blev udviklet i 1935 af portugiseren Egas Moniz . Han antog , at skæringspunktet mellem afferente og efferente fibre i frontallappen kunne være effektiv i behandlingen af ​​psykiske lidelser [2] . Den første operation blev udført i 1936 . Da Moniz på grund af gigt ikke selv kunne udføre den, blev operationen udført af professor i neurokirurgi Almeida Lima (havn. Almeida Lima) under hans supervision. Moniz kaldte operationen "leukotomi", da selve frontaldelene ikke var beskadiget, men kun hvidt stof blev skåret , hovedsageligt under felt 10 , der forbinder frontallapperne med andre dele af hjernen. Denne procedure blev annonceret som et middel til frelse i håbløse situationer.

Lobotomiproceduren var som følger: en løkke ( curette ) blev indsat i hjernen ved hjælp af en leder, og hjernevævet blev beskadiget med rotationsbevægelser. Efter at have udført omkring hundrede sådanne operationer og foretaget en opfølgende observation af patienter, bestående i en subjektiv vurdering af den mentale tilstand, rapporterede Moniz succesen med denne operation og begyndte at popularisere den [2] . I 1936 offentliggjorde han resultaterne af kirurgisk behandling af 20 af sine første patienter: 7 af dem kom sig, 7 blev forbedrede, mens 6 ikke viste nogen positiv dynamik [1] .

Faktisk observerede Egas Moniz kun få patienter, og de fleste af dem blev aldrig set efter operationen. Selvom kvaliteten af ​​forskningen blev kritiseret i det videnskabelige publikum, skrev E. Moniz hundredvis af artikler og bøger om lobotomi [2] . Umiddelbart efter Moniz' annoncering af sin opdagelse fulgte kritiske udtalelser fra det videnskabelige samfund: for eksempel hævdede S. Cid, at de ændringer, som Monish observerede hos patienter efter operationen, skulle sammenlignes med konsekvenserne af en hjerneskade, og at disse i det væsentlige ændringer repræsenterer personlighedsforringelse [3] . Paul Courbon bemærkede, at lemlæstelse af et organ ikke kan forbedre dets funktion, og at hjerneskade forårsaget af lobotomi medfører risiko for efterfølgende udvikling af meningitis , epilepsi og hjerneabscesser [3] . På trods af dette førte Moniz' besked til hurtig vedtagelse af proceduren på eksperimentel basis af individuelle klinikere i Brasilien , Cuba , Italien , Rumænien og USA [4] [5] .

I 1949 blev Egas Moniz tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin [2] "for hans opdagelse af de terapeutiske virkninger af leukotomi ved visse psykiske sygdomme."

Som et resultat af lobotomi blev neurale forbindelser afskåret (for eksempel i området af frontallappen af ​​neocortex ), hvilket resulterede i hæmning af processen med aktiv excitation af neocortex i henhold til signaler, der kommer fra de subkortikale strukturer i hjernen - især hypothalamus - og generere følelser, der er nødvendige for et logisk valg på niveau med neocortex adfærdsdominerende. Hvis metabolismen af ​​neurotransmittere , især dopamin , er forstyrret, kan en person udvikle maniske og psykotiske tilstande, hvis "kur" blev kaldt lobotomi ifølge metoden af ​​E. Moniz. Samtidig blev stierne mellem zonerne i det associative logiske valg af en beslutning (neocortex, frontallap) og følelsescentre (for eksempel hypothalamus) skåret i patienten, som et resultat af, at en sådan person blev ude af stand af uafhængig beslutningstagning og forvandlet til en viljesvag, afhængig skabning, der er tilbøjelig til "vegetativ" eksistens [6] .

I begyndelsen af ​​1940'erne blev lobotomi allerede meget brugt i USA. Under Anden Verdenskrig var de psykiatriske afdelinger på veteranadministrationens hospitaler fyldt med mange soldater, der vendte tilbage fra fronten og oplevede et alvorligt mentalt chok. Disse patienter var ofte i en tilstand af agitation, og mange sygeplejersker og andet paramedicinsk personale var forpligtet til at håndtere dem, hvilket resulterede i høje omkostninger. En af hovedårsagerne til den udbredte brug af lobotomi var således ønsket om at reducere omkostningerne til vedligeholdelsespersonale [7] .

Veterans Administrations klinikker organiserede hastigt kurser for accelereret træning af kirurger i lobotomiteknikken [7] . Den "billige" metode gjorde det muligt at "behandle" mange tusinde amerikanere, som dengang blev holdt på lukkede psykiatriske institutioner, og kunne reducere omkostningerne til disse institutioner med 1 million dollars om dagen. Ledende aviser skrev om lobotomiens succeser og gjorde offentligheden opmærksom på den. Dengang var der ingen effektive metoder til behandling af psykiske lidelser, og tilfælde af tilbagesendelse af patienter fra lukkede institutioner til samfundet var yderst sjældne, og derfor var den udbredte brug af lobotomi velkommen [2] .

Metoden til transorbital leukotomi ("lobotomi med en ispind") [8] udviklet i 1945 af amerikaneren Walter Freeman blev meget brugt , som ikke krævede boring af patientens kranium. Freeman blev en førende fortaler for lobotomi. Han udførte sin første lobotomi ved hjælp af elektrokonvulsiv terapi som bedøvelsesmiddel . Han rettede den smalle ende af et kirurgisk instrument, formet som en ispind , mod øjenhulebenet , gennemborede et tyndt lag knogle med en kirurgisk hammer og førte instrumentet ind i hjernen. Derefter blev fibrene i hjernens frontallapper skåret med bevægelsen af ​​knivskaftet. Freeman hævdede, at proceduren ville fjerne den følelsesmæssige komponent fra patientens "psykiske sygdom". De første operationer blev udført ved hjælp af en rigtig ishakke [9] . Efterfølgende udviklede Freeman specielle værktøjer til dette formål - leukot , derefter orbitoklast . Faktisk blev hele operationen udført blindt, og som et resultat ødelagde kirurgen ikke kun de områder af hjernen, der var berørt, efter hans mening, men også en betydelig del af det nærliggende hjernevæv [7] .

De første undersøgelser af lobotomi førte til positive resultater, men som det viste sig senere, blev de udført uden strengt at følge metoden [10] . Det er vanskeligt at vurdere de positive resultater af lobotomi, da operationerne blev udført ved hjælp af næsten uforlignelige metoder på patienter med forskellige diagnoser . Hvorvidt bedring er sket eller ej, er ofte blevet afgjort ud fra et så pragmatisk kriterium som at forbedre patientens håndterbarhed [1] . Efter operationen blev patienterne straks rolige og passive; mange voldelige patienter, der var tilbøjelige til at få raseri, blev ifølge Freeman tavse og underdanige. Som følge heraf blev de udskrevet fra psykiatriske hospitaler, men hvor meget de faktisk "kom sig" forblev uklart, da de normalt ikke blev undersøgt yderligere [7] .

I 1950'erne afslørede mere omhyggelige undersøgelser, at ud over døden , som blev observeret hos 1,5-6% af de opererede, forårsager lobotomi så katastrofale konsekvenser som anfald, stor vægtøgning, tab af motorisk koordination , delvis lammelse , inkontinens urin osv. [10] Det førte også til betydelig intellektuel svækkelse hos patienter [11] [12] [13] , svækkelse af kontrol over egen adfærd, apati [12] [13] , følelsesmæssig ustabilitet [13] , følelsesmæssig sløvhed [ 14 ] , manglende initiativ og manglende evne til at udføre målrettede aktiviteter [1] , taleforstyrrelser [15] . Mange patienter mistede efter en lobotomi evnen til at tænke kritisk, forudsige det videre hændelsesforløb, var ude af stand til at lægge planer for fremtiden og udføre noget arbejde, bortset fra det mest primitive [7] . Som Freeman selv bemærkede, efter hundredvis af operationer udført af ham, blev omkring en fjerdedel af patienterne overladt til at leve med et kæledyrs intellektuelle evner, men "vi er ret tilfredse med disse mennesker ..." [16] . Han argumenterede også for, at frontal lobotomi ofte forårsager epileptiske anfald, og tidspunktet for deres forekomst var uforudsigeligt: ​​hos nogle patienter opstod de kort efter operationen, hos andre efter 5-10 år. Epilepsi hos patienter, der gennemgik lobotomi, udviklede sig i 30 tilfælde ud af 100 [7] .

Selv i tilfælde, hvor aggressivitet, vrangforestillinger , hallucinationer eller depression blev stoppet hos patienter som følge af lobotomi, voksede nervefibre fra frontallapperne ofte tilbage i medulla efter 5-15 år, og delirium, hallucinationer, aggressivitet blev genoptaget eller depressiv. lidelser udviklet igen faser. Et forsøg på at gentage lobotomien førte til en yderligere stigning i det intellektuelle underskud [17] .

I begyndelsen af ​​1950'erne blev der udført omkring 5.000 lobotomier om året i USA [18] . Mellem 1936 og slutningen af ​​1950'erne blev 40.000-50.000 amerikanere lobotomeret [19] . Indikationerne var ikke kun skizofreni , men også svær obsessiv-kompulsiv lidelse [20] . Operationer blev primært udført under ikke-sterile forhold [8] . Ofte blev lobotomi udført af læger, der ikke havde kirurgisk uddannelse, hvilket var et af misbrugene ved denne psykokirurgiske intervention [2] . Uden uddannelse som kirurg [21] udførte Freeman alligevel omkring 3.500 sådanne operationer [22] mens han rejste rundt i landet i sin egen varevogn, som han kaldte "lobotomobil" [23] .

Lobotomi blev udbredt ikke kun i USA, men også i en række andre lande i verden, herunder Storbritannien , Finland , Norge , Sverige , Danmark , Japan , USSR . Titusindvis af patienter har gennemgået denne operation i europæiske lande [ 24] [25] [26] [27] [28] .

Nedgangen i lobotomien begyndte i 1950'erne, efter at de alvorlige neurologiske komplikationer af operationen blev tydelige. Efterfølgende blev lobotomi forbudt ved lov i mange lande [2] . I USSR blev lobotomi officielt forbudt i 1950 [29] .

Efter nedgangen i lobotomi stoppede udviklingen af ​​psykokirurgi ikke, andre kirurgiske teknikker udviklede sig, forbundet med færre bivirkninger og lavere dødelighed. I sidste ende begyndte psykokirurgisk indgreb at blive accepteret som en mulighed hos en lille del af patienter med resistente psykiske lidelser , oftest affektive lidelser eller angstlidelser . Almindelige indgreb omfatter anterior cingulotomi , subkaudal traktotomi , limbisk leukotomi og anterior kapsulotomi [2] .

Lobotomi i USSR

I 1944 instruerede Nikolai Burdenko sin ph.d.-studerende , psykiater Yu. B. Rozinsky, til at studere mulighederne og resultaterne af lobotomi i forskellige alvorlige sygdomme, hovedsageligt skizofreni .[ betydningen af ​​det faktum? ] [30] .

Ideologen og initiativtageren til indførelsen af ​​præfrontal leukotomi i USSR var grundlæggeren af ​​organisk psykiatri , professor A.S. Shmaryan . Han overbeviste neurokirurgen professor B. G. Egorov til at udføre præfrontal lobotomi. Psykokirurgi fik ikke kun en fremragende neurokirurg, men også støtte fra Institut for Neurokirurgi , som B. G. Egorov blev direktør for i 1947, samtidig med at han tog posten som chefneurokirurg i USSR's sundhedsministerium [30] .

Egorov foreslog sin egen ændring af lobotomien. I stedet for en lukket adgang gennem et borehul eller kredsløbets tag brugte han osteoplastisk trepanation , som gav et bredt udsyn over det kirurgiske felt og gjorde det muligt at navigere mere præcist ved bestemmelse af målet for kirurgisk indgreb. Lobotomi blev udført sparsomt, som regel kun i en frontallap, dens polsektioner og altid foran det forreste horn af den laterale ventrikel og subkortikale knuder . Med denne teknik blev beskadigelse af de pyramidale kanaler og subkortikale formationer udelukket [30] .

B. G. Egorov anså adskillelsen af ​​den præfrontale cortex og subcortex for at være det teoretiske grundlag for den terapeutiske effekt af lobotomi. Akademiker L. A. Orbeli , som konsulterede og samarbejdede med Institut for Psykiatri i Sundhedsministeriet i RSFSR, skrev, at "han tager sig den frihed at tale om de fysiologiske konklusioner, der følger af lobotomi", nemlig: "adskillelsen af ​​frontallapperne fra resten af ​​centralnervesystemet fører ikke så meget til udelukkelse af frontallappernes rolle fra deres deltagelse i dannelsen af ​​kortikale processer, hvilket fører til eliminering eller svækkelse af den mulige indflydelse af de subkortikale ganglioner på hjernebarken og at fastslå hjernebarkens indflydelse på subkortikale formationer, mens "intrakortikale forbindelser næsten ikke er krænket" [30] .

Udvælgelsen af ​​patienter til lobotomi var meget hård. Den kirurgiske metode blev kun tilbudt i tilfælde af ineffektivitet af den tidligere langtidsbehandling, herunder både insulinkoma og elektrokonvulsiv terapi . Alle patienter gennemgik ikke kun en generel klinisk og neurologisk undersøgelse, men blev også nøje undersøgt psykiatrisk. Postoperativ kontrol var dynamisk og objektiveret, både erhvervelser i den følelsesmæssige sfære, adfærd og sociale tilstrækkelighed af kirurgisk aktivitet, såvel som mulige tab blev registreret. Alt dette gjorde det muligt at udvikle visse indikationer og kontraindikationer for præfrontal lobotomi [30] .

Kirurgisk behandling af psykopatologi var inkluderet i programmet for III All-Union Congress of Neurologists and Psychiaters (1948). Neurokirurg B. G. Egorov, psykiater A. S. Shmaryan, neuromorfolog P. E. Snesarev præsenterede rapporten "Kirurgisk behandling af skizofreni ved frontal leukotomi", hvor over 100 operationer blev analyseret. Lobotomimetoden blev anerkendt som grundlæggende acceptabel, men kun i hænderne på erfarne neurokirurger og i tilfælde, hvor ingen anden terapi har effekt, og læsionen er anerkendt som irreversibel [30] .

En ny retning i 1940'erne i Leningrad blev udviklet af neurokirurgen professor I. S. Babchin . Han udviklede en sparsom kirurgisk tilgang til lobotomi. For at nærme sig frontallapperne blev der anbragt grathuller parasagittalt . Dernæst blev frontal-thalamiske veje beskadiget ved hjælp af et leukotom af det originale design. I. S. Babchin kaldte sin operation "frontal leukotomi". Samtidig blev der iværksat forskning for at studere anatomien og topografien af ​​de kortikale-subkortikale veje. MS Korotkevich har i sin ph.d.-afhandling klarlagt forbindelserne mellem hjernebarken og de subkortikale kerner. A. A. Vagina underbyggede i sin doktorafhandling lobotomi efter at have formået at færdiggøre vigtige fragmenter før forbuddet: " Anatomisk analyse af eksperimentel leukotomi" og "Forbindelser af frontallappen med thalamus " [30] .

Fra 1945 til 1950 gennemgik 155 patienter lobotomi i Leningrad . På grundlag af neurokirurgers og psykiateres fælles arbejde udgav I. S. Babchin i 1948 det første huslige værk "Erfaring med kirurgisk behandling af visse former for psykisk sygdom" i tidsskriftet "Problems of Neurosurgery". Samme år lavede R. Ya. Golant på den III All-Union Congress of Neurologists and Psychiaters en rapport, hvori hun detaljeret analyserede resultaterne af lobotomi hos 120 patienter fulgt op til en dybde på 2,5 år. Forbedring af varierende grad blev opnået hos 61 % af de opererede patienter. Samtidig oplevede 21 % fuldstændig remission uden frontale symptomer med mulighed for at vende tilbage til højt kvalificeret og ansvarligt arbejde. Samtidig blev der hos nogle patienter afsløret en frontal defekt, som nogle gange sejrede frem for skizofrene . Lobotomi har vist sig at være mest effektiv i den paranoide form for skizofreni . Med en simpel form for skizofreni og med katatonisk stupor gav kirurgisk indgreb ikke succes [30] .

Lobotomi begyndte at blive udført i andre byer i USSR ( Gorky , Kiev , Kharkov , Alma-Ata , Sverdlovsk , Rostov-on-Don , etc.). Det samlede antal over hele landet begyndte at tælle i hundredvis af observationer. Ikke alle patienter med uhelbredelig skizofreni blev hjulpet af operation. Derudover gav ydeevne uden ordentlige forhold og kirurgisk dygtighed ofte forskellige komplikationer, der skaber et ugunstigt indtryk af metoden.

Meningskampen om lovligheden af ​​lobotomi som terapeutisk metode var først i naturlige rammer og former. Modstandere og tilhængere af psykokirurgi diskuterede problemet i Plenum for All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiaters.

Resultatet var følgende beslutning (dateret 4. februar 1949):

Den akkumulerede ... kliniske erfaring, baseret på materialet fra mere end 400 personer, der blev opereret, viste, at operationen af ​​frontal lobotomi er en relativt effektiv og relativt sikker metode til behandling af nogle former for svær skizofreni, som ikke reagerer fuldstændigt på andre eksisterende eksisterende. konservative metoder.

Forbud mod lobotomi

Ifølge nogle skøn var forbuddet mod lobotomi i USSR ikke forbundet med ideologiske motiver , men skyldtes rent videnskabelige overvejelser, såsom manglen på en strengt underbygget teori om lobotomi; fraværet af strengt udviklede kliniske indikationer og kontraindikationer for kirurgi; alvorlige neurologiske og psykiske konsekvenser af operationen, især "frontal defekt" [31] [15] .

For eksempel blev det bemærket, at en af ​​årsagerne til forbuddet mod præfrontal leukotomi var tilstedeværelsen hos nogle patienter, der tidligere var blevet opereret, nedsat intelligens og tilstedeværelsen af ​​et psykoorganisk syndrom af varierende sværhedsgrad, herunder krampeanfald, epileptiforme anfald. kropsskema med depersonalisering , svækket hukommelse og mentale evner, apato-aboulia og apraksi , voldsom latter og gråd, taleforstyrrelser, frådseri, øget seksualitet, øjenrullende anfald, rytmisk hyperkinesi , orale reflekser (snabel, sutter) [32] .

I maj 1950 foreslog psykiater professor Vasily Gilyarovsky at vende tilbage til diskussionen om leukotomi for at forbyde dens brug som behandlingsmetode i psykiatriske institutioner [33] . Spørgsmålet blev igen behandlet ved Plenum for All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiaters den 22.-24. juni 1950. Den vedtagne resolution bekræftede den tidligere beslutning: "At anerkende brugen af ​​frontal leukotomi som en metode til behandling af psykisk sygdom er passende, når alle andre behandlingsmetoder ikke har haft en terapeutisk effekt . "

28 af de 30 medlemmer af bestyrelsen stemte for denne beslutning, to var imod. Professor Gilyarovsky insisterede på, at hans afvigende mening blev registreret : "Jeg anser ikke leukotomi for en behandlingsmetode, der kan anbefales til psykiatriske institutioner" [33] .

V. A. Gilyarovsky fik en ordre fra USSR's sundhedsministerium om at verificere resultaterne af præfrontal leukotomi i felten. I rapporten om verifikationen af ​​Leningrad Instituttet. V. M. Bekhterev indikerede, at 176 patienter gennemgik leukotomi, hvoraf 152 blev diagnosticeret med skizofreni . Kommissionerne blev påvist af 8 patienter med gode resultater, men alle havde visse defekter, en vis organisk tilbagegang. Operationer blev udført af både kirurger og psykiatere. Patienter efter leukotomi blev normalt overført til andre medicinske institutioner, og derfor blev langsigtede resultater ikke undersøgt ordentligt [33] .

Snart blev en artikel af samme Gilyarovsky publiceret i tidsskriftet "Medical Worker" (nr. 37 af 09/14/1950) " Pavlovs undervisning  er grundlaget for psykiatri." Den kritiserer lobotomimetoden skarpt. For eksempel:

Det antages, at transektionen af ​​det hvide stof i frontallapperne forstyrrer deres forbindelser med thalamus opticus og eliminerer muligheden for stimuli, der kommer fra den, hvilket fører til excitation og generelt forstyrrende mentale funktioner. Denne forklaring er mekanistisk og har sine rødder i den snævre lokalisering, der er karakteristisk for amerikanske psykiatere, hvorfra leukotomien blev overført til os.

Den 29. november 1950 sendte Pravda -avisen USSR's sundhedsminister "Brev til redaktøren" offentliggjort dagen før i den - "Mod en pseudovidenskabelig behandlingsmetode", som især sagde:

Et eksempel på borgerlig medicins impotens er den "nye behandlingsmetode" af psykisk sygdom, som er meget brugt i amerikansk psykiatri - lobotomi (leukotomi) ... Naturligvis blandt vores læger opdraget i de glorværdige traditioners ånd. af de store humanister - Botkin , Pirogov , Korsakov , bevæbnet med doktrinen IP Pavlova, kan der ikke være plads til sådanne "behandlingsmetoder" som lobotomi.

Dagen efter signalet fra Pravda, den 30. november 1950, blev der afholdt et møde i præsidiet for det videnskabelige medicinske råd i USSR's sundhedsministerium om brugen af ​​leukotomi. Det blev besluttet "at afstå fra at bruge præfrontal leukotomi i neuropsykiatriske sygdomme som en metode, der modsiger de grundlæggende principper for kirurgisk behandling af I.P. Pavlov" .

Den 9. december (10 dage efter det akademiske råds afgørelse) blev bekendtgørelse nr. 1003 underskrevet, som forbyder brugen af ​​præfrontal lobotomi.

Refleksion i samfundet

Lobotomi er blevet afbildet og refereret til i mange berømte film og bøger, herunder romanen All the King's Men af ​​R.P. Warren , skuespillet "Suddenly Last Summer" af T. Williams , X-Files Season 4 Anxiety -serien , romanen One Flew Over Cuckoo's Nest " af K. Kesey og dens filmatisering af samme navn , thrilleren " Shutter Island " af Martin Scorsese (baseret på romanen af ​​samme navn af Dennis Lehane ), filmen " Forbidden Reception ", filmen " Francis ", sangen fra gruppen " Green Day " " Before the Lobotomy ", sangen fra civilforsvarsgruppen "Lobotomy", den fantastiske actionfilm " Total Recall " og andre. Det dominerende billede af virkningerne af lobotomi i kunstværker er en demonstration af en patient, der falder i en vegetativ tilstand efter operationen , ude af stand til at tale eller tænke. Således søger forfatterne at skildre psykiateres umenneskelighed.

Tilfælde af næsten fuldstændig bedring efter en lobotomi var sjældne - dette skete for eksempel med Howard Dalli, som blev opereret i en alder af 12 og senere skrev en bog om sig selv, My Lobotomi [22] . En anden berømt sag var historien om Rose (Rosemary) Kennedy , søster til den amerikanske præsident D.F. Kennedy , som efter anmodning fra sin far blev opereret af W. Freeman i 1941 . Invalideret ved operation tilbragte hun resten af ​​sit liv på forskellige institutioner og døde i 2005 i en alder af 86 [22] .

Se også

• Elektrokonvulsiv terapi
• Pavlovsk session

Noter

1. ↑ 1 2 3 4 5 Thorne BM Lobotomi Arkiveret 14. juli 2014 på Wayback Machine // Corsini R., Auerbach A. Psychological Encyclopedia Arkiveret 2. juni 2014 på Wayback Machine . St. Petersborg: Peter, 2006. - 1096 s.
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Psykokirurgi: i går og i dag (gennemgang af udenlandske publikationer) / Pred. S. Kostyuchenko  // Bulletin fra Sammenslutningen af ​​Psykiatere i Ukraine. - 2013. - Nr. 3 . Arkiveret fra originalen den 14. juli 2014.
3. ↑ 1 2 Kotowicz, Zbigniew. Psykokirurgi i Italien, 1936–39  (ubestemt)  // Psykiatriens historie. - 2008. - December ( bind 19 , nr. 4 ). - S. 476-489 . — ISSN 0957-154X . - doi : 10.1177/0957154X07087345 .
4. ↑ Gross, Dominik; Schafer, Gereon. Egas Moniz (1874—1955) og "opfindelsen" af moderne psykokirurgi: en historisk og etisk reanalyse under særlig overvejelse af portugisiske originalkilder  //  Neurokirurgisk fokus : journal. - 2011. - Bd. 30 , nej. 2 . — S. 8 .
5. ↑ Kotowicz, Zbigniew. Gottlieb Burckhardt og Egas Moniz - Two Beginnings of Psychosugery  (neopr.)  // Gesnerus. - 2005. - T. 62 , nr. 1/2 . - S. 77-101 . Arkiveret fra originalen den 15. december 2011.
6. ↑ Dubynin V. A. Uddannelseskursus i neurofysiologi for studerende fra det biologiske fakultet ved Moscow State University. Lomonosov // Moscow State University. – 2015.
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Chavkin S. Mind Thieves. Psykokirurgi og kontrol over hjerneaktivitet / Oversat fra engelsk af S. Ponomarenko, I. Gavrilenko. Under den generelle redaktion og med et forord af Doctor of Law I. B. Mikhailovskaya. — M .: Fremskridt, 1982.
8. ↑ 1 2 Christmas D, Morrison C, Eljamel MS, Matthews K. Neurosurgery for mental disorder // Advances in Psychiatric Treatment. - 2004. - Bd. 10. - S. 189-199. Oversættelse: Neurokirurgiske indgreb for psykiatriske lidelser Arkiveret 4. marts 2016 på Wayback Machine
9. ↑ Leon Eisenberg (1998) Sidste udvej: Psykokirurgi og medicinens grænser. Arkiveret 1. december 2006 på Wayback Machine NEJM 339:1719-1720
10. ↑ 1 2 Comer R. Fundamentals of pathopsychology. - Fundamentals of Abnormal Psychology, 2001. - 617 s.
11. ↑ Tow, P. Macdonald. Personlighedsændringer efter frontal leukotomi  // Oxford University Press. - New York, 1955. - S. xv 262 s .
12. ↑ 1 2 Stuss, Donald T.; Benson, D. Frank. Neuropsykologiske undersøgelser af frontallapperne  // Psychological Bulletin. - Jan 1984. - T. 95 (1) . - S. 3-28 . - doi : 10.1037/0033-2909.95.1.3 .
13. ↑ 1 2 3 Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. fra engelsk. - Kyiv: Sphere, 1999. - T. 2. - 436 s. - 1000 eksemplarer.  — ISBN 966-7267-76-8 .
14. ↑ Agerhøne, Maurice. Præfrontal leukotomi :  (neopr.) . — Oxford: Blackwell Scientific Publications , 1950.
15. ↑ 1 2 Dobrokhotova T.A. Hvad er stedet for psykokirurgi i moderne medicin? // Uafhængig psykiatrisk tidsskrift. - 1995. - Nr. 4. - S. 18-22.
16. ↑ Anmeldelse - Lægge sindet: Er vores nuværende behandling af psykisk sygdom virkelig god? Arkiveret 3. februar 2014 på Wayback Machine af Richard Bentall, NYU Press, 2009, anmeldelse af Roy Sugarman, Ph.D., 25. august 2009 i Metapsychology online reviews , bind 13, udgave 35
17. ↑ Bykov Yu. V., Becker R. A., Reznikov M. K. Modstandsdygtige depressioner. Praktisk guide. - Kiev: Medkniga, 2013. - 400 s. - ISBN 978-966-1597-14-2 .
18. ↑ Medicinhistorie - Lobotomi (utilgængeligt link) . Hentet 10. maj 2019. Arkiveret fra originalen 24. oktober 2010. (ubestemt) 
19. ↑ McManamy J. Walter Freeman - Lobotomiens fader .
20. ↑ Bleikher V. M., Kruk I. V. Leukotomi. // Forklarende ordbog over psykiatriske termer / Udg. Bokova S. N. I 2 bind. - Rostov ved Don: "Phoenix", 1996.
21. ↑ Rowland L. Walter Freeman's Psychosurgery and Biological Psychiatry: A Cautionary Tale  //  Neurology Today : tidsskrift. - 2005. - April ( bind 5 , nr. 4 ). - S. 70-72 . - doi : 10.1097/00132985-200504000-00020 .
22. ↑ 1 2 3 Dag, Elizabeth . Han var dårlig, så de puttede en ispind i hans hjerne... . Arkiveret fra originalen den 18. januar 2010. Hentet 31. marts 2010.
23. ↑ Rogers L. The Ice Pick Lobotomist: Dr. Walter Freeman . Hentet 10. juni 2014. Arkiveret fra originalen 12. juli 2014. (ubestemt)
24. ↑ Tranoy, Joar. Lobotomi i skandinavisk psykiatri  // The  Journal of Mind and Behavior : journal. - 1996. - Vinter ( bd. 17 , nr. 1 ). - S. 1-20 . Arkiveret fra originalen den 26. maj 2008. Arkiveret kopi (ikke tilgængeligt link) . Hentet 9. juni 2014. Arkiveret fra originalen 26. maj 2008. (ubestemt) 
25. ↑ Tranøy, Joar; Blomberg, Wenche. Lobotomi i norsk psykiatri  (neopr.)  // Psykiatriens historie. - 2005. - Marts ( bind 16 , nr. 1 ). - S. 107-110 . - doi : 10.1177/0957154X05052224 . Arkiveret fra originalen den 3. december 2007.
26. ↑ Ogren, K.; Sandlund, M. Psykokirurgi i Sverige 1944–1964  //  Journal of the History of the Neurosciences : journal. - 2005. - Bd. 14 , nr. 4 . - S. 353-367 . - doi : 10.1080/096470490897692 . — PMID 16338693 .
27. ↑ Goldbeck-Wood, Sandra. Norge kompenserer lobotomiofre  (engelsk)  // British Medical Journal  : journal. - 1996. - 21. september ( bd. 313 , nr. 7059 ). - S. 708-709 . - doi : 10.1136/bmj.313.7059.708a .
28. ↑ Kragh, JV Chokterapi i dansk psykiatri  (uspecificeret)  // Sygehistorie. - 2010. - T. 54 , nr. 3 . - S. 341-364 . - doi : 10.1017/S0025727300004646 . — PMID 20592884 .
29. ↑ Ordre fra USSR's sundhedsministerium 1003 (9. december 1950). Neuropatologi og psykiatri 20, nr. 1 (1951): 17-18.
30. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Likhterman L. B. Russisk psykokirurgis historie. 3. Udviklingen af ​​psykokirurgi i USSR // Fortsat "Here" 2. - M. , 2007. - S. 109-118. — 208 s. - 500 eksemplarer.  - ISBN 9785-94982-043-6 .
31. ↑ Dobrokhotova T.A., Bragina N.N., Zaitsev O.S., Urakov S.V., Karmenyan K.K. Betydningen af ​​psykokirurgi i studiet af "hjerne-psyke"-forhold .
32. ↑ Obukhov S.G., Duduk S.L. Neurokirurgiske behandlingsmetoder i psykiatrien // Journal of Grodno State Medical University. - 2006. - Nr. 4. - S. 21-23.
33. ↑ 1 2 3 Likhterman L. B. Russisk psykokirurgis historie. 4. Forbud mod psykokirurgi // Fortsat "Her" 2. - M. , 2007. - S. 118-132. — 208 s. - 500 eksemplarer.  - ISBN 9785-94982-043-6 .

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	GND : 4167492-3