Homøostatiske teorier om symptomdannelse i psykosomatikken er en gruppe teorier, der forklarer psykosomatiske lidelser inden for rammerne af homøostatiske personlighedsmodeller. I homøostatiske teorier ses en person som et åbent system, der stræber efter ligevægt med omgivelserne. Sygdommen i en sådan model forstås som en konsekvens af psykobiologisk dysregulering, som kan forekomme i enhver del af det levende system på ethvert niveau.
Tilhængere af denne gruppe af teorier mener, at psykosomatisk sygdom opstår som et resultat af en krænkelse af barnets sociale udvikling. Denne gruppe omfatter teorierne fra J. L. Holiday (1948), hvis emne var konflikterne i den tidlige barndom med efterfølgende lidelser i mere moden alder. [1] Det samme er teorien om dannelsen af forskellige evner baseret på udviklingen af organer E. H. Erickson , (1971). [2]
Denne tilgang, foreslået af Ammon H. (1981) [3] , giver os mulighed for at spore konsekvenserne af krænkelser af den sunde symbiose mellem mor og barn. Disse konsekvenser fører til det primære underskud af "jeg". Tanken er, at den "psykosomatogene" mor reagerer libidinalt (energetisk) kun på barnets kropslige behov. Hun kan også kun være opmærksom på ham i tilfælde, hvor barnet er sygt. For en sådan struktur af relationer er barnets interaktion med moderen kun mulig gennem et psykosomatisk symptom. I processen med at opbygge forældre-barn relationer, handler barnet snarere som en ting, snarere end som en person, og symptomet fungerer her som et signal om behovet for kontakt, og udfylder underskuddet af "jeg"-billedet. Psykosomatisk sygdom medfører således en dobbelt funktionel belastning. På den ene side danner det mellem moderen og barnet en sådan kontaktstruktur, der stemmer overens med hans ubevidste frygt og krav. På den anden side giver det barnet, som har tilpasset sig moderens ubevidste konflikt, mulighed for at etablere netop denne kontakt. Som en konsekvens heraf bliver psykosomatisk sygdom i voksenalderen et ubevidst fast kontaktmiddel, der er en tilbagegang til den tidlige barndomsoplevelse. [3]
Teorien om krænkelse af familielivets hovedsfærer som en kilde til mental traumatisering af personligheden blev foreslået af Eidemiller E. G. , Yustitsky V. V. i 1990 [4] . Her, som en kilde til psykisk traumatisering af personligheden, der fører til psykosomatiske sygdomme, betragtes en krænkelse af hovedsfærerne i familiens liv, hvor barnet vokser og udvikler sig. Forfatterne understreger, at fremkomsten af forskellige psykosomatiske lidelser afhænger af typen af forhold i forældrefamilien. [fire]
Object Relations Theory er en psykodynamisk teori, der siger, at relationer er den primære motiverende kraft i menneskelig adfærd. En person interagerer med mennesker (objekter). Overtrædelse af denne interaktion fører til dannelsen af en psykosomatisk lidelse.
Engel G. L. (1962) foreslog en model for tab eller trussel om tab af tilknytningsgenstanden. Denne tilgang forklarer forekomsten af somatiske sygdomme (for eksempel sådanne alvorlige sygdomme som leukæmi, colitis ulcerosa hos voksne og børn osv.) med en sådan faktor som tabet af en "nøglefigur", det vil sige den, der spillede den vigtigste rolle i en persons liv. [5] Forfatteren foreslår ideen om, at psykosomatiske patienter bruger "nøglefiguren" som et vigtigt værktøj, der udfører funktionen som vellykket tilpasning. [5]
Blev foreslået af Taylor G. i 1987. Ifølge denne teori afhænger en persons fysiske sundhed af hans krops evne til at regulere komplekse fysiologiske og biokemiske processer. [6]
Inden for rammerne af denne tilgang betragtes psykosomatisk patologi som en manifestation af et generelt uspecifikt tilpasningssyndrom. Psykosomatiske sygdomme anses for at være resultatet af en krænkelse af kroppens indre miljø.
Teorien om vegetativ akkompagnement af følelser blev foreslået af W. B. Cannon i 1932. Cannon mente, at følelser i et evolutionært aspekt er en psykofysiologisk reaktion på en stressende begivenhed, der forbereder kroppen på en af to typer reaktion: a) kamp (med vrede) , b) flugt (med frygt). [7] Indtil nu har følelsesmæssige reaktioner ikke undergået nogen ændringer, men samtidig har de fuldstændig mistet deres motoriske komponent. I et moderne menneskes adfærdsbillede præsenteres de i form af oplevelser og somatovegetative reaktioner. Og somatovegetative reaktioner kan til gengæld være en kilde til lidelser fra de indre organer. [7]
Selye G. i 1953 foreslog begrebet "generelt ikke-specifikt tilpasningssyndrom." [8] Tidligere blev her beskrevet et symptomkompleks (W. Cannon), svarende til det første udviklingsstadium af stress ifølge G. Selye - angststadiet. G. Selye betragtede stress som et generelt tilpasningssyndrom, udtrykt i en ikke-specifik reaktion fra kroppen på enhver væsentlig stimulus. I strukturen af udviklingen af denne reaktion kan tre stadier bemærkes:
Selye beskrev i sit koncept de karakteristiske neuroendokrine ændringer, der opstår på hvert af stadierne. [8] [9] Med hensyn til modernitet -
G. Selyes teori blev transformeret til en strukturel beskrivelse af samspillet mellem følgende systemer:
Lazarus R.S. (1976) [10] præsenterede lidelsen som et resultat af interaktionen mellem individet og omgivelserne. Lazarus bemærkede, at karakteren og sværhedsgraden af psykosomatiske lidelser er bestemt af personlighedens struktur såvel som af dens system af værdier, motivationsfaktorer og evner. [9] Forventninger og resultater af handlinger kan opleves på forskellige måder, afhængig af opfattelsen af ens egne formåen. En persons tilstand er ifølge forfatteren påvirket af de faktorer af glæde, der modtages i løbet af den udførte aktivitet, forbundet med de foretagne handlinger, erfaringer med forventning om en belønning, social vurdering osv. [10] Fakta af mestring af situationen (mestringsprocesser) er et sæt af processer, der opstår i individet og har til formål at opnå tilpasning til stress, opretholde aktivitet på baggrund af stress. De er bestemt af individets karakteristika, såvel som personlige situationsbetydninger. Mestringsprocesserne indgår i strukturen af den affektive reaktion. Det er på dem, at bevarelsen af følelsesmæssig homeostase afhænger. [ti]
Peseschkian N foreslog i 1977 begrebet psykosomatiske lidelser som et resultat af ensidig bearbejdning af konflikten gennem reaktionen af "flugt ind i kroppen". [elleve]
Korkina M. V., Marilov V. V. (1998) foreslog teorien om "systemiske psykosomatiske cyklusser". [12] Den førende mekanisme til udvikling af en psykosomatisk sygdom i denne tilgang er dannelsen gennem psykosomatiske reaktioner af mono- og polysystemiske psykosomatiske cyklusser, der er ansvarlige for dannelsen af primære og sekundære psykosomatiske sygdomme (inden for et enkelt psykosomatisk kontinuum) . I den indledende fase af dannelsen af primær psykosomatose, hvis baggrund er neurotisk depression, er der en kvantitativ stigning i psykosomatisk patologi. [12] Yderligere, i løbet af transformationen af den monosystemiske psykosomatiske cyklus, gradvist erstattet af en polysystemisk cyklus, og som et resultat af manifestationen af fænomenet "post-stress psykologisk forsvarsløshed", dannes sekundær psykosomatose, som omfatter psykosomatisk patologi af andre organer og systemer. [12]
Denne gruppe af teorier ser årsagerne til psykosomatiske sygdomme i fysiologiske mekanismer.
Teorien om refleksgrundlaget for mental aktivitet blev foreslået af Pavlov I.P. i 1903. Undersøgelsen af mekanismerne bag madrefleksen af Pavlov I.P. gjorde det muligt at spore miljøfaktorers indflydelse på autonome funktioner gennem centralnervesystemet og fungerede som begyndelsen til fremkomsten af begrebet betinget refleksmodellering af psykosomatiske sygdomme. [13]
Bykov KM i 1947 foreslog, at indre organsignalering kan inkluderes i de generelle mekanismer for betinget refleksintegrativ aktivitet i hjernen. [14] Og i 1960 fremsatte Bykov K. M. , Kurtsin I. T. hypotesen om den kortiko-viscerale oprindelse af psykosomatiske lidelser. [15] K. M. Bykov og I. T. Kurtsin beviste eksperimentelt indflydelsen af interoception på funktionerne af cortex og hjernestamme. [15] De foreslog, at udløsermekanismen for psykosomatiske sygdomme er faktorer i både ydre og indre miljø. [15] Og også forekomsten af psykosomatiske symptomer påvirkes af forstyrrelser af ekstero- og interoception, hvilket fører til en ubalance i processerne af excitation og hæmning af hjernen [15] .