Tyndtarm

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 11. april 2020; checks kræver 19 redigeringer .
Tyndtarm
lat.  tarm tenue

Mikropræparation af tyndtarmens væg
blodforsyning mesenterial arterie superior
Venøs udstrømning portåre
innervation cøliakiganglier, vagusnerven
Lymfe intestinal lymfestamme [d]
Kataloger
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Tyndtarmen ( latin  intestinum tenue ) [1] [2]  er en del af tarmen hos hvirveldyr , der er placeret mellem maven og tyktarmen . Tyndtarmen udfører hovedfunktionen med absorption af næringsstoffer fra chymen i dyrekroppen. Tyndtarmens relative længde og strukturelle træk afhænger i høj grad af typen af ​​dyreernæring [3] .

Biologisk betydning

I tyndtarmens lumen behandles alle former for næringsstoffer kemisk - proteiner , fedtstoffer og kulhydrater . Processen med fordøjelse af ernæringsingredienser sker i nærværelse af fordøjelsesenzymer  - specielle katalytiske proteiner syntetiseret af fordøjelseskirtlerne og efter behov frigivet til lumen af ​​tarmrøret . Enzymerne enterokinase , kinasogen og trypsin deltager i processen med proteinfordøjelse , som nedbryder simple proteiner og erepsin (en blanding af peptidaser ), som nedbryder peptider til aminosyrer , samt nuklease , som er i stand til at nedbryde komplekset proteiner  - nukleoproteiner . Fordøjelsen af ​​kulhydrater leveres af enzymerne amylase , maltase , sucrase , lactase og fosfatase , og nedbrydningen af ​​fedt og lipider  af lipase . Fra tyndtarmens lumen absorberes produkterne fra den enzymatiske nedbrydning af fødevareingredienser af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i blodet og lymfekarrene. Selve absorptionsprocessen udføres af tarmvilli, hvis hovedfunktion er at opfange næringsstoffer, der har gennemgået fysisk og kemisk forarbejdning af galde, bugspytkirtel og tarmsaft udskilt af tarmkirtlerne: mens proteiner og kulhydrater optages gennem venekarrene. og ind i portvenen , hvor de udsættes for kemisk behandling i leveren, og fedtstoffer - gennem systemet af lymfekar [1] . Oven i købet udfører tarmen (tarmrøret) en mekanisk funktion hele vejen igennem , det vil sige, takket være peristaltiske sammentrækninger af muskelhinden, skubber den fødeklumpen ( chyme ) i kaudal retning mod anus. Den endokrine funktion udføres af celler i det gastroenteropancreatiske endokrine system placeret langs fordøjelseskanalen og består i produktion og rettidig frigivelse af biologisk aktive stoffer ( serotonin , histamin , motilin , sekretin , enteroglucagon , cholecystokinin , gastorstrin og dets inhibitor ) lumen i tarmrøret [4] .

Bygning

Tyndtarmens væg er dannet af slimhinden , submucosa, muscularis og serosa .

Tyndtarmens slimhinde er karakteriseret ved en karakteristisk relief dannet af tilstedeværelsen af ​​en række anatomiske formationer: cirkulære folder, villi og tarmkirtler eller krypter . Takket være disse strukturer øges totalen, inklusive sugeoverfladen, hvilket bidrager til udførelsen af ​​de vigtigste biologiske funktioner i tyndtarmen [4] :

Submucosa indeholder ofte lobuler af fedtvæv , den indeholder kar ( arteriel , venøs , lymfatisk ) og submucosal nerveplexus [4] .

Den muskulære pels af tyndtarmen er repræsenteret af to lag af muskelceller : en mere kraftfuld indre (eller cirkulær) og en mindre udviklet ydre (eller langsgående). Samtidig er retningen af ​​forløbet af bundter af muskelfibre i begge lag ikke strengt langsgående eller cirkulær, men spiralformet, og krøllerne af spiralen i det ydre lag er mere strakte sammenlignet med det indre lag. Mellem lagene i tyndtarmens muskelmembran er et lag af løst fibrøst bindevæv , som indeholder knuderne i muskulo-intestinale plexus og blodkar. Den biologiske betydning (hovedfunktion) af tyndtarmens muskelmembran er at blande og skubbe chymen langs tarmen i kaudal retning. Samtidig skelnes der mellem to typer muskelsammentrækninger : sammentrækninger af lokal karakter, udført rytmisk med en frekvens på 12-13 gange i minuttet, hovedsageligt på grund af sammentrækninger af det indre lag af muskelmembranen og andre ( peristaltiske ) sammentrækninger forårsaget af virkningen af ​​muskelelementerne i begge lag og spredes sekventielt langs hele tyndtarmens længde. Reguleringen af ​​muskelsammentrækninger udføres af fibrene i musculo-intestinal nerve plexus ( lat.  plexus myenteriens ): øget peristaltik observeres, når de sympatiske nerver exciteres, og svækkelse observeres, når vagusnerven er exciteret [4] .

Den serøse hinde dækker tyndtarmen udefra og fra alle sider (med undtagelse af tolvfingertarmen, som kun er dækket af bughinden foran, og ellers kun har en bindevævsmembran), og danner mesenteriet [4] .

Sektioner af tyndtarmen

I hele tyndtarmen isoleres tolvfingertarmen ( lat.  duodenum ), hvori de store fordøjelseskirtlers udskillelseskanaler åbner sig, det magre ( lat.  jejunum ) og ileum ( lat.  ileum ).

Duodenum

Duodenum ( lat.  duodénum ) er den indledende del af tyndtarmen hos mennesker , der følger umiddelbart efter pylorus . Det karakteristiske navn skyldes det faktum, at dets længde er cirka tolv fingerdiametre. Duodenum er anatomisk og funktionelt nært beslægtet med bugspytkirtlen og galdeblæren . På den indre overflade af den nedadgående del af tolvfingertarmen er der en stor tolvfingertarmspapille ( papillen af ​​Vater ), hvori den fælles galdegang og bugspytkirtelgang åbner sig gennem Oddis lukkemuskel (hos de fleste, men ikke alle mennesker, løber ind i den fælles galdegang, men går i nogle separat). Over Vater-papillen med 8-40 mm kan der være en lille duodenal papilla , gennem hvilken den ekstra (Santorini) bugspytkirtelkanal åbner (denne struktur er anatomisk variabel). Duodenum har en særlig histologisk struktur af slimhinden, hvilket gør dets epitel mere modstandsdygtigt over for aggressiviteten af ​​både mavesyre og pepsin og koncentrerede galde- og bugspytkirtelenzymer end epitelet i den mere distale tyndtarm . Strukturen af ​​epitelet i tolvfingertarmen adskiller sig også fra strukturen af ​​mavens epitel.

Jejunum

Den menneskelige jejunum ( lat.  jejunum ) er den midterste del af tyndtarmen, der kommer efter tolvfingertarmen og passerer ind i ileum . Navnet "mager" kommer af, at når man dissekere et lig, fandt anatomer det tomt. Jejunum er et hult organ med glat muskulatur . I væggen af ​​jejunum er der to lag af muskelvæv: det ydre langsgående og det indre cirkulære. Desuden findes glatte muskelceller i tarmslimhinden . Loops af jejunum er placeret i den øverste venstre del af bughulen. Jejunum er dækket på alle sider af bughinden . Jejunum har i modsætning til tolvfingertarmen et veldefineret mesenterium og betragtes (sammen med ileum) som den mesenteriske del af tyndtarmen. Den duodenojejunale L-formede fold af Treitz er adskilt fra duodenum af duodenojejunal sphincter.

Der er ingen klart defineret anatomisk struktur, der adskiller jejunum og ileum. Der er dog klare forskelle mellem disse to sektioner af tyndtarmen: ileum har en større diameter, dens væg er tykkere, den er rigere på blodkar. Jejunums løkker ligger hovedsageligt til venstre for midtlinjen, ileums løkker ligger hovedsageligt til højre for midtlinjen. Den mesenteriske del af tyndtarmen er foran i større eller mindre grad dækket af et omentum.

Ileum

Human ileum ( lat.  ileum ) - den nedre del af tyndtarmen, der går efter jejunum og foran den øvre del af tyktarmen  - blindtarmen , adskilt fra sidstnævnte af ileocecal-ventilen (bauginium-dæmper). Ileum er et hult organ med glat muskulatur . I ileums væg er der to lag af muskelvæv: det ydre langsgående og det indre cirkulære. Desuden findes glatte muskelceller i tarmslimhinden . Ileum er placeret i højre nederste del af bughulen og strømmer ind i blindtarmen i regionen af ​​højre iliaca fossa.

Ileum er dækket på alle sider af bughinden . Ileum har i modsætning til duodenum et veldefineret mesenterium og betragtes (sammen med jejunum) som den mesenteriske del af tyndtarmen. Der er ingen klart defineret anatomisk struktur, der adskiller ileum og jejunum. Der er dog klare forskelle mellem disse to sektioner af tyndtarmen: ileum har en større diameter, dens væg er tykkere, den er rigere på blodkar. Jejunums løkker ligger hovedsageligt til venstre for midtlinjen, ileums løkker ligger hovedsageligt til højre for midtlinjen.

Tyndtarmen hos dyr

Tyndtarmen hos andre pattedyr repræsenterer det samme forhold som menneskers.

Hos andre hvirveldyr kaldes hele den del af tarmkanalen, fra pylorus til endetarmen, tyndtarmen, men nogle gange, i mangel af gastrisk ekspansion (hos nogle fisk), er dens forreste kant ikke til at skelne. Det er heller ikke altid muligt at skelne tolvfingertarmen. I cyclostomer, selachianere, bibreathers og ganoider er der en spiralfold på den indre overflade - en spiralventil. Hos ganoider og teleosts danner den del, der er tættest på pylorus, blinde fremspring - pyloriske processer ( appendices pyloricae ), hvis antal varierer fra én ( Polypterus og Ammodytes ) til 191 ( Scomber scombrus ). Hos padder og krybdyr , der har en aflang serpentin kropsform ( Gymnophiona , slanger og serpentine øgler), dannes der kun små bøjninger i tarmen, og i former med en forlænget krop (haleløse padder, krokodiller, skildpadder) er der talrige snoninger og løkker. , mens halepadder og firben indtager midten mellem disse ekstreme former.

Hos fugle og pattedyr varierer den mere eller mindre snoede tyndtarm i længden, og i huslige former varierer den mere end i vilde. Hos fugle er der midt i tyndtarmen et blindt fremspring ( diverticulum coecum vitelli ), en rest af kommunikation mellem tarmhulen og blommesækken. Hvad angår den indre overflade af tyndtarmen, bør dannelsen af ​​langsgående folder, karakteristisk for nogle fisk (cyclostomer), betragtes som den primære form for tilpasning til at øge sugeoverfladen. Så er disse folder hos andre fisk forbundet med tværgående folder, således at der dannes et system af folder i form af et netværk, hvis celler kan være lige (selachia) eller bugtet ( benfisk ), og til sidst i benfisk, dette netværk, på grund af fortykkelsen af ​​tværstængerne og uddybningen af ​​cellerne , ændres til en overflade dækket af afrundede, ovale eller uregelmæssigt formede fordybninger - krypter , i bunden af ​​hvilke kirtlerne åbner sig. For første gang optræder villi hos padder, og hos anuraner når de en større udvikling, men padder har også bugtede eller zigzag-folder. Startende med nogle fugle (for eksempel i en struds), optræder veludviklede valvilae Kerckringii hos pattedyr . Hos fugle er der ved siden af ​​foldene også villi, især veludviklede i tolvfingertarmen. Hos pattedyr forsvinder de langsgående folder (de tværgående folder forbliver kun i endetarmen), og villi når deres maksimale udvikling.

Menneskelig tyndtarm

Tyndtarmen opdeles hos mennesker i tolvfingertarmen ( lat.  duodenum ), jejunum ( lat.  jejunum ) og ileum ( lat.  ilium ), og den magre er 2/5, og ileum er 3/5 af hele længden af tyndtarmen, og når i alt 7 - 8 m (fra 472 cm til 1055, og et gennemsnit på 641,3 cm). Generelt er tyndtarmen, ligesom hele tarmen , hos hvirveldyr planteædere mere udstrakt end hos kødædende dyr. Tolvfingertarmen har fået sit navn, fordi dens størrelse er næsten lig med tolv diametre af fingrene på en menneskelig hånd ( latinsk  digiti ). Hos mennesker danner den tre sektioner: den øverste del ( lat.  párs supérior ) strækker sig på tværs fra den pyloriske del af maven . Denne del, der danner en skarp bøjning, går over i en næsten lodret faldende del, der ligger vinkelret på den ( lat.  párs descéndens ). Denne sidstnævnte danner endnu en bøjning og fortsætter ind i den vandrette nederste del ( lat.  párs inférior ). Udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen og leveren strømmer ind i den nedadgående del . I krumningen dannet af tolvfingertarmen placeres hovedet af bugspytkirtlen. Den øverste del er dækket af et næsten fuldstændigt peritonealt dæksel, mens de øvrige dele kun er dækket foran af det. Uden nogen klart defineret (skarp) grænse passerer duodenum ind i jejunum og ileum, som i det væsentlige er umulige at skelne mellem dem. Denne del af tyndtarmen danner talrige viklinger og bøjninger, fylder den midterste og nedre del af bughulen og falder ned i bækkenhulen. Dens øverste del er bredere, og den nederste er smallere og med tyndere vægge.

Tyndtarmens væg er dannet af et serøst lag, muskuløst, bestående af ydre langsgående fibre og indre tværgående; og slimhinden, som er forbundet gennem et løst submukøst lag med det muskuløse. Tyndtarmens slimhinde er kendetegnet ved særlige tværfolder ( lat.  valvulae conviventes Kerckringii ), som dog ikke er til stede i den øverste del af tolvfingertarmen og i den nederste del af den tynde. Disse folder er hyppigere i den øvre del af tarmen, og hver strækker sig omkring halvdelen af ​​tarmens omkreds. I den nedadgående del af tolvfingertarmen er der en langsgående fold på bagvæggen. På den nederste del af denne fold på en flad papilla åbner bugspytkirtlens og leverens kanaler sig. Tyndtarmens slimhinde har en fløjlsblød overflade, da den er dækket af tætsiddende villi ( latin  villi intestinales ). I tyndtarmens væg ligger Lieberkühn-kirtlerne ( lat.  glandulae Lieberkuehnianae ), som åbner sig parvis mellem villi i hele tyndtarmen. I tolvfingertarmen er Brunners kirtler , især talrige i dens øvre del. Spredt i hele tarmen er enkelte lymfeknuder og deres klynger - Peyers pletter , de mest talrige i den nederste del af tyndtarmen. Inde i villus er et netværk af blodkapillærer og et eller flere lymfekar. Tyndtarmens epitel er cylindrisk og indeholder bægerceller .

Røntgenanatomi af tyndtarmen

I processen med røntgenundersøgelse (fluoroskopi) er skyggerne af tyndtarmens løkker synlige: jejunums løkker er placeret dels vandret, dels lodret, til venstre og i midten af ​​bughulen. Loops af ileum er placeret i regionen af ​​den højre iliac fossa og er oftere placeret lodret og skråt, danner et konglomerat. Ved anvendelse af røntgengennemtrængelige stoffer er det muligt at påvise lindring af slimhinden: i jejunum giver tværgående folder skyggens ydre konturer en bølget eller pinnat karakter (et karakteristisk træk ved tyndtarmen), og i visse faser af peristaltik observeres dannelsen af ​​langsgående og skrå folder. I ileum, når den nærmer sig tyktarmen, øges antallet af langsgående folder, de danner tagrender og danner kanaler til passage af føde, og tilstedeværelsen af ​​tværgående folder bidrager til en langsommere bevægelse af chyme. Som et resultat af bevægelsen af ​​alle disse folder i processen med peristaltik dannes forskellige røntgenbilleder. Strømmen af ​​chyme fra tyndtarmen ind i blindtarmen ( lat.  caecum ) udføres rytmisk og reguleres af ileocecal-klappen ( lat.  valva ileocaecalis ) placeret i blindtarmen, som fungerer på samme måde som pylorus i maven . Således går den accepterede røntgenfaste masse på en halv time ind i jejunum ( lat.  jejunum ), efter halvanden time fylder ileum ( lat.  ileum ), efter fire timer begynder at strømme ind i blindtarmen ( lat.  caecum ) og efter 7-8 timer går helt over i tyktarmen ( lat.  intestinum crassum ) [1] .

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 3 Human Anatomy / Prives M. G. , Lysenkov N. K. - 9. udg., revideret. og yderligere - M .: Medicin , 1985. - S.  269 -275. — 672 s. — (Uddannelseslitteratur for studerende ved medicinske institutter). - 110.000 eksemplarer.
  2. ↑ Human Anatomy i to bind / Ed. acad. RAMS prof. M. R. Sapina . - 5. udg., revideret. og yderligere - M .: Medicin , 2001. - T. I. - S. 526. - 640 s. — (For studerende fra medicinske universiteter, kandidatstuderende, læger). — ISBN 5-225-04585-5 .
  3. ↑ Tyndtarm - artikel fra Great Soviet Encyclopedia . Ya. L. Karaganov. 
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Histologi / Udg. acad. RAMS prof. Yu. I. Afanasiev, N. A. Yurina. - 4. udg., revideret. og yderligere - M .: Medicin , 1989. - S. 523-536. - 672 med syg. Med. — (Uddannelseslitteratur for studerende ved medicinske institutter). - 75.000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-00002-9 .
  Gå til Wikidata-elementet  Tematiske steder
Ordbøger og encyklopædier