Histrionisk personlighedsforstyrrelse

Histrionisk personlighedsforstyrrelse
ICD-10 F60,4
MKB-10-KM F60,4
ICD-9 301,5
MKB-9-KM 301,5 [1] [2] , 301,50 [1] [2] og 301,59 [2]
Medline Plus 001531
MeSH D006677
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Hysterisk personlighedsforstyrrelse (fra andet græsk ὑστέρα  - " livmoder ") [3] , eller histrionisk personlighedsforstyrrelse [4] ( forældede navne  - hysterisk personlighedsforstyrrelse , hysterisk psykopati ), er en personlighedsforstyrrelse karakteriseret ved selvdramatisering, teatralskhed , egocentrisme , følelsesmæssig labilitet , overdrevet udtryk for følelser , ønske om centrum for opmærksomhed og overdreven optagethed af fysisk tiltrækningskraft. Inkluderet iICD-10 og DSM-5 .

Udtrykket "histrionic" ( engelsk  histrionic , fra latin  histriō  - "skuespiller") har siden introduktionen af ​​ICD-10 erstattet udtrykket "hysterisk", da sidstnævnte har modtaget stødende husstandsfordeling [4] [5] . Ordet "histrionisk" bærer betydningen af ​​teatralskhed, overemotionalitet og viser etymologisk ikke seksuel præference , i modsætning til ordet "hysterisk" [4] [5] .

Diagnose

ICD-10

Diagnostiske kriterier fra versionen af ​​International Classification of Diseases af den 10. revision af ICD-10 tilpasset til brug i Rusland (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [6] :

Tilstande, der ikke direkte kan henføres til omfattende hjerneskade eller sygdom eller anden psykiatrisk lidelse, og som opfylder følgende kriterier:

- International klassifikation af sygdomme (10. revision), tilpasset til brug i Den Russiske Føderation - / F60 / Specifikke personlighedsforstyrrelser. Diagnostiske kriterier [6]

For at klassificere en personlighedsforstyrrelse som en af ​​de undertyper, der er defineret i ICD-10 (for at stille en diagnose af de fleste af undertyperne), skal den opfylde mindst tre af de kriterier, der er defineret for denne type [6] .

Diagnostiske kriterier fra den officielle, internationale version af ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [7] :

Originaltekst  (engelsk)[ Visskjule] - International Classification of Diseases (10. revision) - / F60 / Specifikke personlighedsforstyrrelser. Diagnostiske kriterier [7]

Ifølge ICD-10 diagnosticeres hysterisk personlighedsforstyrrelse ved tilstedeværelse af generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelse og plus tre eller flere af følgende tegn [8] :

Yderligere træk kan omfatte selvcentrering , selvforkælelse, et konstant ønske om at blive anerkendt, at være let fornærmet og konstant manipulerende adfærd for at opfylde ens behov.

Inkluderet:

DSM-5

Ifølge DSM-5 er den hysteriske personlighed et mønster af overdreven følelsesmæssighed og ønske om opmærksomhed fra den tidlige teenageår, mærkbar i mange situationer og manifesterer sig, ud over de generelle kriterier for en personlighedsforstyrrelse , i fem eller flere af følgende måder:

  1. føler sig utilpas i situationer, hvor han ikke er i centrum for opmærksomheden;
  2. interaktion med andre er ofte karakteriseret ved upassende forførende eller provokerende adfærd;
  3. udviser hurtigt skiftende, overfladiske følelser;
  4. bruger konsekvent sit udseende til at tiltrække opmærksomhed;
  5. karakteriseret ved en impressionistisk talestil med manglende opmærksomhed på detaljer;
  6. demonstrerer selvdramatisering, teatralitet og overdrevne følelser;
  7. vi inspirerer, det vil sige, at den let påvirkes af andre eller situationen;
  8. betragter forholdet som tættere, end det faktisk er [9] .

Medicinsk (psykiatrisk) fortolkning

Psykoanalytisk fortolkning i psykologi

I psykoanalyse forstås hysterisk personlighedsforstyrrelse som en tilstand af en person med en hysterisk personlighedstype , som er på grænsen til udvikling af personlighedsorganisation . Psykoanalytikere mener, at en person med denne type personlighed også kan være på et neurotisk (hvilket svarer til accentueringer i russisk psykologi) og psykotisk niveau, men de personlighedskarakteristika, der er karakteristiske for denne type, vil forblive.

Det menes, at den hysteriske organisering af personligheden er baseret på forsvarsmekanismerne " undertrykkelse ", " seksualisering " og " regression ". Derudover kan sådanne individer ofte ty til kontrafobisk " acting out " (dvs. aktivt nærme sig en skræmmende begivenhed), som normalt er forbundet med en optagethed af opfattet magt og fare fra det modsatte køn. Hysteroidet har med andre ord en øget tendens til at tvinge (glemme) "uacceptable" tanker og ønsker ud af bevidstheden, og seksuelle lyster anses i første omgang for at være "uacceptable". Hysteroider er ofte meget seksuelt provokerende, men er ikke opmærksomme på denne komponent i deres adfærd og er ofte dybt chokerede, når deres handlinger opfattes som en invitation til sex. Desuden, hvis de giver efter for et sådant "uventet" tilbud (som de nogle gange gør, både for at formilde det skræmmende seksuelle objekt og for at lindre skyldfølelse over konsekvenserne af deres adfærd), modtager de normalt ikke seksuel tilfredsstillelse. Derudover er et sådant samtykke til sex, der faktisk skræmmer dem, også en af ​​manifestationerne af kontrafobisk udtræden, som blev nævnt ovenfor.

Hysteriske personligheders konstante "spredte" angst tolkes som en konsekvens af en lang række undertrykte begær, der samtidig er til stede i det ubevidste. På samme måde tolkes " hysteriske omvendelser " som et direkte udtryk for ubevidste konflikter.

Den mest almindelige årsag til dannelsen af ​​en hysterisk personlighed i psykoanalysen anses for at være en familie, hvor barnet på en eller anden måde formidles budskabet om, at mennesker af forskellige køn ikke har samme værdi og magt. Barnet lærer som en del af sin oplevelse, at dets køn er hans skyld, og måske endda er farligt for mennesker af det modsatte køn, men giver det gennem denne fare en vis magt. Grundlaget for den hysteriske personlighed dannes i puberteten, når en piges (eller, mere sjældent, en drengs) voksende seksualitet afvises: forælderen til det modsatte køn bliver mere og mere fjern, og forælderen af ​​samme køn bliver mere og mere konkurrencedygtig.

Det faktum, at et barn er forpligtet til at forblive et barn med hensyn til seksualitet, og behandlet i overensstemmelse hermed, lægger i det en tendens til at gå tilbage . Behovet for at begrænse og skjule sin seksualitet danner en afhængighed af undertrykkelse . Endelig er den stærke indflydelse, som manifestationer af seksualitet kan have på forældre, i barnet en afhængighed af seksualisering .

I en hysterisk persons ideer om verden er der som regel en ubevidst hypotese om svagheden og ringe værdi af ens køn og samtidig om det modsatte køns fare og styrke. En sådan persons liv viser sig ofte at være organiseret omkring forsøg på at "gribe magten" over en person af det modsatte køn og samtidig forsøg på at undgå kontakt med ham, da det virker farligt og ukontrollabelt.

Ifølge Kernberg , mennesker med histrionisk personlighedsforstyrrelse:

Terapi

Stofbehandling er uproduktiv ved personlighedsforstyrrelser (selvom den hjælper f.eks. med symptomer på depression i forbindelse med hysterisk lidelse [11] ), så psykoterapi anvendes hovedsageligt [12] .

Psykoanalytisk terapi

Ifølge tilhængere af psykoanalyse er en af ​​de mest gunstige prognoser med brugen af ​​psykoanalytisk terapi [10] . Terapeuten skal dog være opmærksom på, at forsøg på forførelse er en af ​​hovedmetoderne til at tiltrække opmærksomhed i hysterikerens arsenal, og vil uden tvivl også blive brugt på terapeuten; men hvis forførelsen af ​​terapeuten lykkes, kan det have den mest ødelæggende effekt både på terapiforløbet og på klientens indre tilstand [13] . En anden alvorlig vanskelighed i terapien af ​​hysteriske klienter er den erotiske modoverføring , som forekommer ret ofte i terapi med denne type klienter.

Under terapi med enhver terapeut udvikler den hysteriske personlighed meget hurtigt en stærk overførsel , hvis karakteristika afhænger stærkt af terapeutens køn. Hos en terapeut af det modsatte køn føler den hysteriske klient sig normalt ophidset, bange og defensivt forførende. Til en terapeut af samme køn - føler fjendtlighed og konkurrence. I begge tilfælde gentager overførslen mest åbenlyst denne klients barn-forælder-konflikt [14] .

Der er en række andre alvorlige problemer, der opstår i terapien af ​​sådanne mennesker, såsom: modoverførsel til klientens regression, irritation, som det kan forårsage hos terapeuten, fejlagtig undervurdering af alt for teatralsk beskrevne oplevelser og andre [14] .

Se også

Noter

  1. 1 2 Disease ontology database  (eng.) - 2016.
  2. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. NTsPZ RAMS  - Klassificering af psykiske lidelser i henhold til ICD-10. /F60.4x/ Histrionisk personlighedsforstyrrelse Arkiveret 25. oktober 2020 på Wayback Machine .
  4. 1 2 3 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Personlighed og dissociative lidelser: udvidelse af grænserne for diagnose og terapi: Monografi. - Novosibirsk: NGPU, 2006. - 448 s. — ISBN 5-85921-548-7 .
  5. 1 2 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Personlighedsforstyrrelser. - Peter, 2010. - 400 s. - ISBN 978-5-49807-156-5 .
  6. 1 2 3 Verdenssundhedsorganisationen . F6 Personligheds- og adfærdsforstyrrelser i voksenalderen [F60-F69] // International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov ved Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  7. 1 2 Verdenssundhedsorganisationen . ICD-10 Klassifikation af psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser. Diagnostiske kriterier for forskning . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 s.  (Engelsk)
  8. Verdenssundhedsorganisationen . F6 Personligheds- og adfærdsforstyrrelser i voksenalderen // F60.4x Histrionisk personlighedsforstyrrelse // International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov ved Don : "Phoenix", 1999. - S. 250-251. — ISBN 5-86727-005-8 .
  9. American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, femte udgave (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - S. 667. - 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  10. 1 2 McWilliams, 1998 , kapitel "Hysteriske eller teatralske (histrioniske) personligheder".
  11. Psych Central: Histrionisk personlighedsforstyrrelse behandling . Psyk Central. Dato for adgang: 19. september 2014. Arkiveret fra originalen 29. august 2008.
  12. Bienenfeld, David Personlighedsforstyrrelser . Medscape-reference . WebMD (2006). Hentet 10. januar 2007. Arkiveret fra originalen 8. februar 2007.
  13. Kulikov A.I. Seksuelle grænseovertrædelser i psykoterapi: konceptuelle tilgange og klinisk forskning . National Federation of Psychoanalyse . Hentet 6. august 2009. Arkiveret fra originalen 22. oktober 2010.
  14. 1 2 McWilliams, 1998 , kapitel "Overførsel og modoverførsel med hysteriske patienter".

Litteratur