Histrionisk personlighedsforstyrrelse
Hysterisk personlighedsforstyrrelse (fra andet græsk ὑστέρα - " livmoder ") [3] , eller histrionisk personlighedsforstyrrelse [4] ( forældede navne - hysterisk personlighedsforstyrrelse , hysterisk psykopati ), er en personlighedsforstyrrelse karakteriseret ved selvdramatisering, teatralskhed , egocentrisme , følelsesmæssig labilitet , overdrevet udtryk for følelser , ønske om centrum for opmærksomhed og overdreven optagethed af fysisk tiltrækningskraft. Inkluderet iICD-10 og DSM-5 .
Udtrykket "histrionic" ( engelsk histrionic , fra latin histriō - "skuespiller") har siden introduktionen af ICD-10 erstattet udtrykket "hysterisk", da sidstnævnte har modtaget stødende husstandsfordeling [4] [5] . Ordet "histrionisk" bærer betydningen af teatralskhed, overemotionalitet og viser etymologisk ikke seksuel præference , i modsætning til ordet "hysterisk" [4] [5] .
Diagnose
ICD-10
Diagnostiske kriterier fra versionen af International Classification of Diseases af den 10. revision af ICD-10 tilpasset til brug i Rusland (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [6] :
Tilstande, der ikke direkte kan henføres til omfattende hjerneskade eller sygdom eller anden psykiatrisk lidelse, og som opfylder følgende kriterier:
- a) markant disharmoni i personlige holdninger og adfærd , som sædvanligvis involverer flere funktionsområder, såsom affektivitet , ophidselse, impulskontrol, perceptuelle og tankeprocesser og stil at forholde sig til andre mennesker; under forskellige kulturelle forhold kan det være nødvendigt at udvikle særlige kriterier vedrørende sociale normer;
- b) den kroniske karakter af den unormale adfærdsstil, der opstod for længe siden og er ikke begrænset til episoder med psykisk sygdom;
- c) den unormale adfærdsstil er omfattende og tydeligt forstyrrer tilpasningen til en lang række personlige og sociale situationer;
- d) ovennævnte manifestationer forekommer altid i barndommen eller ungdommen og fortsætter med at eksistere i modenhedsperioden ;
- e) lidelsen fører til betydelig personlig nød , men dette kan først blive tydeligt i de senere stadier af tidens gang;
- e) normalt, men ikke altid, er lidelsen ledsaget af en betydelig forringelse af faglig og social produktivitet.
- International klassifikation af sygdomme (10. revision), tilpasset til brug i Den Russiske Føderation - / F60 / Specifikke personlighedsforstyrrelser. Diagnostiske kriterier
[6]
For at klassificere en personlighedsforstyrrelse som en af de undertyper, der er defineret i ICD-10 (for at stille en diagnose af de fleste af undertyperne), skal den opfylde mindst tre af de kriterier, der er defineret for denne type [6] .
Diagnostiske kriterier fra den officielle, internationale version af ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [7] :
- G1. En indikation af, at de karakteristiske og vedvarende typer af indre oplevelser og adfærd hos individet som helhed afviger væsentligt fra det kulturelt forventede og accepterede område (eller " norm "). En sådan afvigelse skal forekomme på mere end et af følgende områder:
- 1) den kognitive sfære (det vil sige arten af opfattelsen og fortolkningen af objekter, mennesker og begivenheder; dannelsen af relationer og billeder af " jeg " og "andre");
- 2) følelsesmæssighed (rækkevidde, intensitet og tilstrækkelighed af følelsesmæssige reaktioner);
- 3) kontrol af drev og tilfredsstillelse af behov ;
- 4) relationer til andre og måden at løse interpersonelle situationer på.
- G2. Afvigelsen skal være fuldstændig i den forstand, at manglende fleksibilitet, manglende tilpasningsevne eller andre dysfunktionelle træk findes i en bred vifte af personlige og sociale situationer (dvs. ikke begrænset til én "trigger" eller situation).
- G3. I forbindelse med den adfærd, der er noteret i afsnit G2 , er der personlig nød eller negative virkninger på det sociale miljø.
- G4. Der bør være dokumentation for, at afvigelsen er stabil og langvarig, begyndende i slutningen af barndommen eller ungdommen .
- G5. Afvigelsen kan ikke forklares som en manifestation eller konsekvens af andre psykiske lidelser i voksenalderen, selvom episodiske eller kroniske tilstande fra afsnit F0 til F7 i denne klassifikation kan eksistere sammen med den eller opstå imod den.
- G6. Organisk hjernesygdom, traumer eller hjernedysfunktion skal udelukkes som en mulig årsag til afvigelsen (hvis en sådan organisk tilstand identificeres, bør F 07 anvendes ).
Originaltekst (engelsk)
[ Visskjule]
- G1. Bevis på, at individets karakteristiske og vedvarende mønstre for indre oplevelse og adfærd som helhed afviger markant fra det kulturelt forventede og accepterede område (eller 'norm'). En sådan afvigelse skal være åbenbar på mere end ét af følgende områder:
- (1) kognition (dvs. måder at opfatte og fortolke ting, mennesker og begivenheder på; at danne holdninger og billeder af sig selv og andre);
- (2) affektivitet (omfang, intensitet og passende følelsesmæssig ophidselse og reaktion);
- (3) kontrol over impulser og behovstilfredsstillelse;
- (4) forhold til andre og måde at håndtere interpersonelle situationer på.
- G2. Afvigelsen skal manifestere sig gennemgående som adfærd, der er ufleksibel, utilpasset eller på anden måde dysfunktionel på tværs af en bred vifte af personlige og sociale situationer (dvs. ikke være begrænset til en specifik "udløsende" stimulus eller situation).
- G3. Der er personlig nød eller en negativ indvirkning på det sociale miljø, eller begge dele, som klart kan tilskrives den adfærd, der henvises til under G2.
- G4. Der skal være evidens for, at afvigelsen er stabil og af lang varighed, og at den begynder i slutningen af barndommen eller ungdommen.
- G5. Afvigelsen kan ikke forklares som en manifestation eller konsekvens af andre psykiske lidelser hos voksne, selvom episodiske eller kroniske tilstande fra afsnit F0 til F7 i denne klassifikation kan eksistere side om side eller være overlejret på den.
- G6. Organisk hjernesygdom, skade eller dysfunktion skal udelukkes som mulig årsag til afvigelsen (hvis en sådan organisk årsagssammenhæng er påviselig, brug kategori F07).
- International Classification of Diseases (10. revision) - / F60 / Specifikke personlighedsforstyrrelser. Diagnostiske kriterier
[7]
Ifølge ICD-10 diagnosticeres hysterisk personlighedsforstyrrelse ved tilstedeværelse af generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelse og plus tre eller flere af følgende tegn [8] :
- selvdramatisering, teatralitet, overdrevet udtryk for følelser;
- suggestibilitet, let modtagelighed for påvirkning af andre eller omstændigheder;
- overfladiskhed og labilitet af følelsesmæssighed;
- et konstant ønske om spænding, anerkendelse fra andre og aktiviteter, der giver dig mulighed for at være i søgelyset;
- utilstrækkelig forførende i udseende og adfærd;
- overdreven optagethed af fysisk tiltrækningskraft .
Yderligere træk kan omfatte selvcentrering , selvforkælelse, et konstant ønske om at blive anerkendt, at være let fornærmet og konstant manipulerende adfærd for at opfylde ens behov.
Inkluderet:
- hysterisk personlighed;
- histrionisk personlighed.
DSM-5
Ifølge DSM-5 er den hysteriske personlighed et mønster af overdreven følelsesmæssighed og ønske om opmærksomhed fra den tidlige teenageår, mærkbar i mange situationer og manifesterer sig, ud over de generelle kriterier for en personlighedsforstyrrelse , i fem eller flere af følgende måder:
- føler sig utilpas i situationer, hvor han ikke er i centrum for opmærksomheden;
- interaktion med andre er ofte karakteriseret ved upassende forførende eller provokerende adfærd;
- udviser hurtigt skiftende, overfladiske følelser;
- bruger konsekvent sit udseende til at tiltrække opmærksomhed;
- karakteriseret ved en impressionistisk talestil med manglende opmærksomhed på detaljer;
- demonstrerer selvdramatisering, teatralitet og overdrevne følelser;
- vi inspirerer, det vil sige, at den let påvirkes af andre eller situationen;
- betragter forholdet som tættere, end det faktisk er [9] .
Medicinsk (psykiatrisk) fortolkning
Psykoanalytisk fortolkning i psykologi
I psykoanalyse forstås hysterisk personlighedsforstyrrelse som en tilstand af en person med en hysterisk personlighedstype , som er på grænsen til udvikling af personlighedsorganisation . Psykoanalytikere mener, at en person med denne type personlighed også kan være på et neurotisk (hvilket svarer til accentueringer i russisk psykologi) og psykotisk niveau, men de personlighedskarakteristika, der er karakteristiske for denne type, vil forblive.
Det menes, at den hysteriske organisering af personligheden er baseret på forsvarsmekanismerne " undertrykkelse ", " seksualisering " og " regression ". Derudover kan sådanne individer ofte ty til kontrafobisk " acting out " (dvs. aktivt nærme sig en skræmmende begivenhed), som normalt er forbundet med en optagethed af opfattet magt og fare fra det modsatte køn. Hysteroidet har med andre ord en øget tendens til at tvinge (glemme) "uacceptable" tanker og ønsker ud af bevidstheden, og seksuelle lyster anses i første omgang for at være "uacceptable". Hysteroider er ofte meget seksuelt provokerende, men er ikke opmærksomme på denne komponent i deres adfærd og er ofte dybt chokerede, når deres handlinger opfattes som en invitation til sex. Desuden, hvis de giver efter for et sådant "uventet" tilbud (som de nogle gange gør, både for at formilde det skræmmende seksuelle objekt og for at lindre skyldfølelse over konsekvenserne af deres adfærd), modtager de normalt ikke seksuel tilfredsstillelse. Derudover er et sådant samtykke til sex, der faktisk skræmmer dem, også en af manifestationerne af kontrafobisk udtræden, som blev nævnt ovenfor.
Hysteriske personligheders konstante "spredte" angst tolkes som en konsekvens af en lang række undertrykte begær, der samtidig er til stede i det ubevidste. På samme måde tolkes " hysteriske omvendelser " som et direkte udtryk for ubevidste konflikter.
Den mest almindelige årsag til dannelsen af en hysterisk personlighed i psykoanalysen anses for at være en familie, hvor barnet på en eller anden måde formidles budskabet om, at mennesker af forskellige køn ikke har samme værdi og magt. Barnet lærer som en del af sin oplevelse, at dets køn er hans skyld, og måske endda er farligt for mennesker af det modsatte køn, men giver det gennem denne fare en vis magt. Grundlaget for den hysteriske personlighed dannes i puberteten, når en piges (eller, mere sjældent, en drengs) voksende seksualitet afvises: forælderen til det modsatte køn bliver mere og mere fjern, og forælderen af samme køn bliver mere og mere konkurrencedygtig.
Det faktum, at et barn er forpligtet til at forblive et barn med hensyn til seksualitet, og behandlet i overensstemmelse hermed, lægger i det en tendens til at gå tilbage . Behovet for at begrænse og skjule sin seksualitet danner en afhængighed af undertrykkelse . Endelig er den stærke indflydelse, som manifestationer af seksualitet kan have på forældre, i barnet en afhængighed af seksualisering .
I en hysterisk persons ideer om verden er der som regel en ubevidst hypotese om svagheden og ringe værdi af ens køn og samtidig om det modsatte køns fare og styrke. En sådan persons liv viser sig ofte at være organiseret omkring forsøg på at "gribe magten" over en person af det modsatte køn og samtidig forsøg på at undgå kontakt med ham, da det virker farligt og ukontrollabelt.
Ifølge Kernberg , mennesker med histrionisk personlighedsforstyrrelse:
- træffer ofte et fuldstændig utilstrækkeligt valg af en partner i deres personlige liv;
- normalt have en "impressionistisk kognitiv stil" - hurtigt fat i det store overblik med "grove streger" og ignorere detaljer, hvilket kan føre til fejl.
Terapi
Stofbehandling er uproduktiv ved personlighedsforstyrrelser (selvom den hjælper f.eks. med symptomer på depression i forbindelse med hysterisk lidelse [11] ), så psykoterapi anvendes hovedsageligt [12] .
Psykoanalytisk terapi
Ifølge tilhængere af psykoanalyse er en af de mest gunstige prognoser med brugen af psykoanalytisk terapi [10] . Terapeuten skal dog være opmærksom på, at forsøg på forførelse er en af hovedmetoderne til at tiltrække opmærksomhed i hysterikerens arsenal, og vil uden tvivl også blive brugt på terapeuten; men hvis forførelsen af terapeuten lykkes, kan det have den mest ødelæggende effekt både på terapiforløbet og på klientens indre tilstand [13] . En anden alvorlig vanskelighed i terapien af hysteriske klienter er den erotiske modoverføring , som forekommer ret ofte i terapi med denne type klienter.
Under terapi med enhver terapeut udvikler den hysteriske personlighed meget hurtigt en stærk overførsel , hvis karakteristika afhænger stærkt af terapeutens køn. Hos en terapeut af det modsatte køn føler den hysteriske klient sig normalt ophidset, bange og defensivt forførende. Til en terapeut af samme køn - føler fjendtlighed og konkurrence. I begge tilfælde gentager overførslen mest åbenlyst denne klients barn-forælder-konflikt [14] .
Der er en række andre alvorlige problemer, der opstår i terapien af sådanne mennesker, såsom: modoverførsel til klientens regression, irritation, som det kan forårsage hos terapeuten, fejlagtig undervurdering af alt for teatralsk beskrevne oplevelser og andre [14] .
Se også
Noter
- ↑ 1 2 Disease ontology database (eng.) - 2016.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ NTsPZ RAMS - Klassificering af psykiske lidelser i henhold til ICD-10. /F60.4x/ Histrionisk personlighedsforstyrrelse Arkiveret 25. oktober 2020 på Wayback Machine .
- ↑ 1 2 3 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Personlighed og dissociative lidelser: udvidelse af grænserne for diagnose og terapi: Monografi. - Novosibirsk: NGPU, 2006. - 448 s. — ISBN 5-85921-548-7 .
- ↑ 1 2 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Personlighedsforstyrrelser. - Peter, 2010. - 400 s. - ISBN 978-5-49807-156-5 .
- ↑ 1 2 3 Verdenssundhedsorganisationen . F6 Personligheds- og adfærdsforstyrrelser i voksenalderen [F60-F69] // International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov ved Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ 1 2 Verdenssundhedsorganisationen . ICD-10 Klassifikation af psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser. Diagnostiske kriterier for forskning . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 s. (Engelsk)
- ↑ Verdenssundhedsorganisationen . F6 Personligheds- og adfærdsforstyrrelser i voksenalderen // F60.4x Histrionisk personlighedsforstyrrelse // International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov ved Don : "Phoenix", 1999. - S. 250-251. — ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, femte udgave (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - S. 667. - 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
- ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , kapitel "Hysteriske eller teatralske (histrioniske) personligheder".
- ↑ Psych Central: Histrionisk personlighedsforstyrrelse behandling . Psyk Central. Dato for adgang: 19. september 2014. Arkiveret fra originalen 29. august 2008. (ubestemt)
- ↑ Bienenfeld, David Personlighedsforstyrrelser . Medscape-reference . WebMD (2006). Hentet 10. januar 2007. Arkiveret fra originalen 8. februar 2007. (ubestemt)
- ↑ Kulikov A.I. Seksuelle grænseovertrædelser i psykoterapi: konceptuelle tilgange og klinisk forskning . National Federation of Psychoanalyse . Hentet 6. august 2009. Arkiveret fra originalen 22. oktober 2010. (Russisk)
- ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , kapitel "Overførsel og modoverførsel med hysteriske patienter".
Litteratur
- Kernberg, Otto . Aggression i personlighedsforstyrrelser og perversioner = Aggression i personlighedsforstyrrelser og perversioner. - Moskva: Klass, 2001. - 368 s. — (Biblioteket for psykologi og psykoterapi). — ISBN 5-86375-103-7 .
- Kernberg, Otto . Relationer mellem kærlighed, norm og patologi = kærlighedsforhold. Normalitet og patologi. - Moskva: Klass, 2006. - 256 s. — (Biblioteket for psykologi og psykoterapi). - 2000 eksemplarer. — ISBN 5-86375-124-X .
- McWilliams, Nancy . Psykoanalytisk diagnose: Forståelse af personlighedsstruktur i den kliniske proces. - Moskva: Klass, 1998. - 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
Ordbøger og encyklopædier |
|
---|
I bibliografiske kataloger |
|
---|
Personlighedsforstyrrelser ifølge ICD-10 |
---|
Bestemt |
| Anden personlighedsforstyrrelse F60.8 |
|
---|
|
---|
skizotypisk |
|
---|
Blandet og andre |
|
---|
Vedvarende personlighedsændringer |
|
---|
økologisk |
|
---|
Andet (uden for ICD-10) |
|
---|
DSM personlighedsforstyrrelser _ |
---|
Kun i DSM-III-R |
|
---|
Kun i DSM-IV | Personlighedsforstyrrelse ikke andet specificeret
Bilag "B" (til yderligere undersøgelse) |
|
---|
|
---|
DSM-5 (kategorisk model) | |
---|
DSM-5 | En alternativ hybrid kategorisk og dimensionel model er beskrevet i afsnit III for at stimulere yderligere forskning. |
---|