Transkønnet overgang er processen med at bringe en persons kønsrolle og krop i overensstemmelse med hans indre følelse af selvkønsidentitet . Transkønnet overgang kan omfatte både socialisering i en ny kønsrolle, en ændring af pasnavn og juridiske køn og medicinske procedurer for at ændre ydre seksuelle karakteristika .
På grund af umuligheden af at ændre kønskirtlens køn (kønskirtlernes køn ) under kønskorrektion, bliver det nødvendigt at tage hormonelle lægemidler for livet , og visse kirurgiske operationer fører til infertilitet .
Det er dog ikke alle mennesker, der foretager en transkønnet overgang, som tyr til operation. Mængden af ændringer bestemmes i hvert enkelt tilfælde af en bestemt persons behov [1] .
Fra moderne medicins synspunkt er transkønnet overgang en effektiv måde at overvinde kønsdysfori og forbedre livskvaliteten for transpersoner [2] , i modsætning til den modsatte tilgang - reparerende terapi , der sigter mod at forsøge at ændre en transkønnet identitet til en cis-kønnet . Ifølge en gennemgang af videnskabelig forskning fra 1991 til 2017 fandt 51 artikler (93%), at transkønnede overgang har en positiv indvirkning på transkønnedes liv, mens 4 artikler (7%) rapporterede blandede resultater eller ingen konklusioner [3] .
Ikke alle mennesker, der foretager en transkønnet overgang eller har brug for det, er transkønnede , det vil sige, at de opfatter sig selv som repræsentanter for det køn, der er modsat det, der er tildelt ved fødslen . Mange identificerer sig selv som transkønnede eller ikke-konforme .
Når det kommer til transkønnet overgang, bruger mange mennesker, herunder journalister, udtrykket "kønsændring". Ifølge eksperter er dette udtryk uacceptabelt, da en transkønnet overgang ikke er en engangsbegivenhed, men en kompleks proces, hvor vigtige elementer kan komme ud til pårørende og på arbejde, socialisering i en ny kønsrolle, ændring af dokumenter , og nogle gange (men ikke altid) visse medicinske procedurer [4] :11 . Udtrykket "kønsændring" anses også for at være uønsket, fordi det indebærer, at der kræves operationer for at fuldføre overgangen [4] . Moderne stilistiske retningslinjer anbefaler at undgå det forældede udtryk "kønsændring" og i stedet bruge "transkønnet overgang" [5] . Hvis vi taler specifikt om medicinske procedurer, er det tilladt at bruge udtrykket "kønsskifte" [4] [6] .
I moderne medicin er transkønnet overgang anerkendt som den eneste effektive måde at overvinde kønsdysfori på . Eksperter bemærker, at kønsvariabilitet, især transkønnede og transseksualitet , ikke er en sygdom eller lidelse, men er en manifestation af menneskers mangfoldighed og frie ytringsfrihed [1] [7] . Samtidig kan mange transkønnede, transkønnede og ikke-konforme personer opleve kønsdysfori - stresset ved ikke at matche deres kønsidentitet med det tildelte køn ved fødslen - samt stress forårsaget af afvisning fra deres kære og samfundet ( transfobi ) , oplevelser af diskrimination og vold. Begge disse typer stress kan forårsage angst, depression og have alvorlige konsekvenser for helbredet, den sociale funktion og ofte livet for kønsvariable mennesker. Derfor går eksperter ind for at give kønsvariante mennesker adgang til forskellige elementer i den transkønnede overgang. I betragtning af det høje niveau af transfobi i mange samfund bemærker læger, at adgang til juridiske procedurer for ændring af pasnavn og køn også er en medicinsk nødvendighed, eftersom "mismatch" af udseende og dokumenter ofte udgør en trussel mod livet for ikke-køn. konforme mennesker [7] .
Tidligere blev reparativ terapi (det vil sige "genopdragelse") brugt på transkønnede , transkønnede og kønsukonforme mennesker , men den seneste forskning og klinisk praksis har bevist sin ineffektivitet [8] . Derudover er "behandlingen" af en person ud fra hans identitet, det vil sige fra en af komponenterne i hans personlighed, i strid med medicinsk etik [1] .
Transkønnet overgang kan omfatte at komme ud til slægtninge, venner og kolleger, ændre kønsroller, hormonbehandling, operation, ændring af dokumenter og andre trin. Forskellige mennesker vælger selv bestemte trin i overgangen, afhængigt af deres egne behov. Nogle mennesker laver kun en social overgang og har ikke brug for medicinsk kønsskifte. Andre skal tage hormoner og/eller have en eller flere operationer for at opnå harmoni med sig selv [1] .
En transkønnet overgang afhænger også af forskellige eksterne faktorer: tilgængeligheden af kompetente læger, overkommeligheden af lægehjælp og de muligheder, som loven giver for at ændre dokumenter. For eksempel, i Rusland, ifølge undersøgelser, står 54 % af transkønnede over for mangel på kvalificerede læger i deres by, 40 % er tvunget til selvstændigt at vælge en kur og medicin til hormonbehandling, 31 % er ude af stand til at skaffe midler til en operation [9] .
For mange mennesker begynder den transkønnede overgang med en bevidsthed om deres kønsidentitet . Denne proces kan være følelsesmæssigt smertefuld og er for mange yderligere kompliceret af mangel på information [9] . Eksperter påpeger, at det for mange mennesker kan være nyttigt at arbejde med en psykolog eller psykoterapeut på dette stadium . Deres opgave bør være at støtte klienten i at udforske sin identitet og finde passende måder at udtrykke den på, samt om nødvendigt støtte, når han kommer ud [1] . Faktisk er kvalificeret psykologisk bistand ofte ikke tilgængelig for transkønnede, da psykologer ikke er opmærksomme på kønsidentitetsproblemer og ikke er i stand til at hjælpe transkønnede klienter [10] . En anden vigtig kilde til støtte og information til transkønnede kan være onlineressourcer og fællesskaber dedikeret til kønsidentitet, transkønnede og transseksualitet [1] .
At komme ud er en besked til andre om din identitet. For mange transkønnede og ikke-konforme mennesker bliver det at komme ud til slægtninge og venner et af de vigtigste skridt i retning af at opnå harmoni med sig selv [11] . Mange mennesker, der planlægger en form for medicinsk kønsskifteprocedure, kommer ud lige før eller i begyndelsen af denne proces for at forberede deres slægtninge, venner eller kolleger på fremtidige ændringer.
Ofte møder transkønnede negative reaktioner på deres komme ud: fra misforståelser og benægtelse til fornærmelser, pres, trusler og direkte vold [9] . Nogle transkønnede og især transkønnede undgår at komme ud, nogle gange endda foran deres nærmeste, og i tilfælde af medicinsk kønsskifte og ændring af dokumenter ændrer de fuldstændig deres omgangskreds for at beskytte sig selv mod ydmygelse og vold [12] .
Social overgang, eller ændring i kønsrolle , indebærer ændringer på niveauet af sociale interaktioner, det vil sige organiseringen af en persons liv i overensstemmelse med hans kønsidentitet . Som en del af en social overgang kan en person for eksempel bede andre om at omtale ham med et nyt navn og i et andet grammatisk køn, ændre sit udseende med tøj, hår, makeup osv. og også begynde at bruge mellemrum, der er beregnet til for personer med hans kønsidentitet (toiletter, omklædningsrum mv.) [13] . Nogle transkønnede lærer også at styre deres stemme, så den lyder mere feminint eller omvendt mere maskulint afhængigt af overgangsretningen [14] [15] . For mange mennesker er et af de vigtige mål med social overgang at opnå et bestået beståelse , det vil sige at blive opfattet af andre som repræsentanter for det køn, de føler, de tilhører.
For mange transkønnede er social overgang et nøgleelement i transkønnet overgang, og for mange er social overgang nok til at leve i harmoni med sig selv. Mange andre har brug for medicinsk kønsskifte. Muligheder for social overgang afhænger også i høj grad af, hvor transfobisk en persons miljø er eller tværtimod er parat til at acceptere og støtte ham.
Hormonerstatningsterapi er en måde at bringe din krop i overensstemmelse med din kønsidentitet. Afhængigt af retningen af overgangen involverer det at tage androgener eller østrogener . I modsætning til populære stereotyper er det hormonbehandling, og ikke kirurgi, der spiller hovedrollen i at ændre udseendet af transkønnede: det forårsager en ændring i figur og ansigtstræk (som bliver mere afrundet, når du tager østrogener og skarpere, når du tager androgener ), hårvækst på hoved, ansigt og krop, samt en ændring i stemmen [1] .
Nogle mennesker har brug for maksimal feminisering eller maskulinisering , mens andre har brug for at opnå et androgynt udseende og følgelig lavere doser af hormonelle lægemidler [1] . Hormonerstatningsbehandling bør udføres under opsyn af en kompetent læge. I mange lande, herunder Rusland, er adgangen til hormonsubstitutionsterapi gennem officielle kanaler vanskelig, og kompetente specialister er ikke tilgængelige i alle byer, så mange transkønnede er tvunget til at vælge deres eget terapiregime og medicin på egen hånd, hvilket er forbundet med sundhedsrisici [9] .
Under graviditeten KønsskifteoperationKirurgisk kønskorrektion er et koncept, der omfatter en række kirurgiske operationer. I modsætning til hvad folk tror, er det ikke alle transkønnede og transkønnede, der gennemgår en genital operation. De er ikke tilgængelige for mange, selvom de er nødvendige, og mange andre er simpelthen ikke interesserede i dem. Især er brystkirurgi og ansigtsfeminiseringskirurgi ofte af større praktisk betydning for transkønnedes dagligdag end genital rekonstruktion [7] .
Maskuliniserende operationer omfatter fjernelse af bryster , livmoder , æggeledere og æggestokke og formning af penis og pungen .
Feminiserende operationer omfatter brystforstørrelse , ansigtsfeminiseringsoperationer , fjernelse af testikler og penis og vaginaformning .
Moderne metoder til kirurgisk kønskorrektion giver et godt æstetisk resultat, og nogle metoder til operationer på kønsorganerne sørger for bevarelse af seksuel funktion [1] .
Nogle mennesker, herunder læger, anser kønsskifteoperationer for uetiske, da nogle af disse operationer fjerner sundt væv, som formodes at overtræde hovedprincippet i medicinsk etik "gør ingen skade." Som eksperter i sundheden for transkønnede og ikke-konforme personer påpeger, bør lægers modstand af etiske grunde diskuteres og gives mulighed for at lære af patienterne om den alvorlige psykiske stress, som kønsdysfori ofte forårsager , og den potentielle skade ved at være nægtet adgang til nødvendig lægehjælp [1] .
Andre medicinske procedurerNogle transkønnede kvinder fjerner overskydende hår gennem laser hårfjerning , elektrolyse eller voksning . Ligesom andre elementer i transkønnet overgang er disse procedurer for nogle mennesker en medicinsk nødvendighed [1] . Men i mange lande, inklusive Rusland, udføres de kun mod et gebyr, og mange mennesker, der har brug for hårfjerning, har ikke adgang til det [9] .
I mange lande giver lovgivningen mulighed for at ændre pasnavnet og det juridiske køn i overensstemmelse med kønsidentiteten . Samtidig anerkender de fleste lande kun to juridiske køn: mand og kvinde, og udelukker andre kønsidentiteter og udtryksmåder. I en række lande er betingelsen for at ændre dokumenter udførelsen af visse medicinske procedurer til kønsskifte, især hormonsubstitutionsterapi og kirurgiske operationer. Ifølge førende eksperter inden for transkønnet sundhed skal sådanne love ændres, da mængden af nødvendige medicinske indgreb afhænger af en bestemt persons behov og ikke kan påtvinges udefra [7] . Samtidig påpeger eksperter, at ændring af dokumenter spiller en afgørende rolle for mange transkønnedes sociale funktionsmåde, og vanskeligheden eller umuligheden af at ændre dokumenter kan have ødelæggende konsekvenser for deres sociale integration og personlige sikkerhed [7] .
I Rusland kompliceres den transkønnede overgang af transfobi , som er udbredt både blandt almindelige mennesker og blandt psykologer og læger [9] , og i de senere år har den også manifesteret sig på statsniveau . Ifølge undersøgelser risikerer mange transkønnede i Rusland ikke at komme ud selv foran deres nærmeste, 93 % oplevede negative reaktioner efter at være kommet ud, 23 % oplevede vold fra pårørende og det samme antal fra fremmede [9] . Samtidig er der også positive historier om coming-outs. Ifølge en transkønnet kvinde:
Allerede i en mere bevidst alder begyndte jeg at leve fuldt ud som pige, og så fandt [forældre] ud af mine hensigter. Ingen tvang mig til at tage det jeg har på og skifte selv, de forstod at det enten var sådan eller ingenting. Selvfølgelig var de bekymrede for, hvordan mit liv ville blive, hvad der ville ske med mig, hvordan alle operationerne ville forløbe. Og med tiden begyndte de at støtte mig. Alle accepterede mig: mine forældre og alle andre slægtninge og klassekammerater, som jeg mødte igen ved et møde med klassekammerater. Alle behandler mig meget varmt, uanset mit køn.
— S. Varlamova “Hvad sker der med mit barn? En bog for forældre om seksuel orientering og kønsidentitet” [16]Adgang til medicinsk kønsskifte i Rusland kræver en diagnose " transseksualisme " (i den seneste version af den internationale klassifikation af sygdomme - " kønsmismatch "). Diagnosen stilles af en psykiater efter observation, som kan vare fra en måned til to år. Derefter udsteder en særlig kommission af læger (normalt en psykiater , psykolog , sexolog ) en henvisning til medicinsk kønskorrektion og ændring af dokumenter [9] . Sådanne kommissioner fungerer ikke i alle byer. Transkønnede rapporterer, at de mangler kvalificeret lægehjælp, og mange møder også fordomme og ydmygelse fra læger [9] . Nogle transkønnede påpeger, at behovet for at se en psykiater i sig selv er ydmygende og diskriminerende [17] . Alle medicinske kønsskifteprocedurer i Rusland betales af patienternes egne midler. Situationen for transkønnede kompliceres yderligere af, at mange på grund af diskrimination i arbejdsverdenen mister deres arbejde eller kan ikke finde et nyt job [9] .
Russisk lovgivning giver mulighed for at ændre navn og paskøn på en person, hvis der er et lægedokument af den etablerede form, der bekræfter kendsgerningen om "kønsændring" [ 18 ] . Efter at have bestået kommissionen og modtaget et certifikat for den etablerede form, har en person ret til at ansøge registreringskontoret for at foretage ændringer i civilstandsregistrene og få et nyt pas. I tilfælde af en vellykket ændring af navn og paskøn modtager en transkønnet en ny fødselsattest og dermed mulighed for at ændre sine øvrige dokumenter [19] .
De fleste af verdens religioner har ikke en klar holdning til transkønnet overgang. Religiøse dogmer har en tendens til at adressere fænomenet kønsuoverensstemmelse generelt, hvor mange trosretninger anerkender transkønnedes kønsidentitet og giver dem mulighed for at deltage fuldt ud i det religiøse liv. Den russisk-ortodokse kirke er en af de få kirker, der offentligt har indtaget en officiel holdning: ifølge Moskva-patriarkatets sociale koncept har en transkønnet overgang ingen magt i kirkens øjne, og en person, der har foretaget overgangen, kan kun blive døbt som en repræsentant for det køn, der er tildelt ham ved fødslen [20] . Samtidig æres en række hellige, der ikke stemmer overens med køn , i ortodoksien (ældste Dositheus , mentor for Serafim af Sarov , Eugene af Rom , Euphrosyne af Alexandria og andre), og nogle[ hvem? ] præster velsigner deres sognebørn til at foretage en transkønnet overgang, og efter den udfører de navngivningsritualen [21] .
I 1989 afgjorde Islamic Law Academy of the Islamic World League , at det var haram (forbudt) at ændre køn på en voksen mand eller kvinde [22] [23] .
| Transkønnede og transseksualitet | |
|---|---|
| Transkønnede identiteter | |
| tredje sal |
|
| Medicin og sundhedsvæsen | |
| Ret |
|
| Samfund og kultur |
|
| Teori |
|
| Kønsidentitet | |
|---|---|
| Klassifikationer | |
| Kønsforstyrrelser ifølge ICD-10 |
|
| Aktuelt relaterede artikler | |
| Sexologi | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||