Forskning i årsagerne til transseksualitet studerer dannelsen af kønsidentitet hos transkønnede , især transkønnede . Transkønnede har en kønsidentitet , der ikke matcher deres tildelte køn ved fødslen , hvilket forårsager kønsdysfori [1] . Årsagerne til transseksualitet er blevet undersøgt i årtier. De mest undersøgte faktorer er biologiske, især forskelle i hjernestruktur i forhold til biologi og seksuel orientering. Miljøfaktorer er også blevet foreslået.
Undersøgelser af hjernen hos transkønnede, især transkønnede kvinder, der er tiltrukket af kvinder ( gynækofili ) og transkønnede mænd, der er tiltrukket af mænd ( androfili ), er begrænsede på grund af det lille antal forsøgspersoner [2] . Tilgængelig forskning tyder på, at hjernestrukturen hos androfile transkvinder med tidligt opstået kønsdysfori ligner den hos cis-kønnede kvinder og forskellig fra den hos cis-kønnede mænd [2] . Også denne undersøgelse viser, at androfile transkvinder og gynækofile transkvinder med sen-debut kønsdysfori har forskellige hjernefænotyper, og at ikke-dimorfe hjerneområder hos gynækofile transkvinder adskiller sig fra cis-kønnede mænd og kontrolkvinder [2] . Tykkelsen af hjernebarken er normalt større hos cis-kvinder end hos cis-mænd, og den kan også være tykkere hos transkvinder, men samtidig være et andet sted i forhold til hjernen hos cis-kvinder [2] . Forskning viser, at gynækofile transmænd med tidlig kønsdysfori har kønsmatchede hjerner, men med en distinkt fænotype med hensyn til kortikal tykkelse, subkortikale strukturer og hvid substans mikrostruktur, især i højre hjernehalvdel [2] . Hormonbehandling kan også påvirke hjernestrukturen hos transkønnede. Det kan gøre en transkvindes hjerne tættere på en cis-kvindes; og de morfologiske ændringer, der ses i transmænds hjerner, kan være relateret til de anabolske virkninger af testosteron [2] .
Tvillingundersøgelser tyder på, at der er genetiske årsager til udviklingen af transseksualitet, selvom de specifikke gener involveret i denne proces ikke er fuldt ud forstået [3] [4] . En undersøgelse viste, at 33% af enæggede tvillinger blev født som transkønnede sammenlignet med kun 2,6% af tvillinger opvokset i samme familie på samme tid, men ikke genetisk ens [4] .
Ray Blanchard skabte Blanchards typologi af transseksualitet , hvilket tyder på to forskellige ætiologier for androfile og gynækofile individer, og er blevet kontroversiel. Hun blev støttet af D. Michael Bailey, Ann Lawrence , James Cantor og andre, men modarbejdet af Charles Allen Moser, Julia Serano og World Professional Association for Transgender Health (WPATH).
En undersøgelse fra 2008 sammenlignede 112 androfile og gynækofile transkvinder , for det meste allerede i hormonbehandling, med 258 kontrol-cis- kønnede mænd. Transkvinder var mere tilbøjelige end cis-mænd til at have en længere version af genreceptoren for kønshormonet androgen eller testosteron , hvilket reducerede effektiviteten af testosteronbinding [5] . Androgenreceptoren (NR3C4) aktiveres ved binding til testosteron eller dihydrotestosteron , hvor den spiller en vigtig rolle i dannelsen af primære og sekundære mandlige seksuelle karakteristika. Forskning tyder på, at reduceret androgensignalering fører til udvikling af en kvindelig kønsidentitet hos transkvinder . Forfatterne siger, at et fald i hjernens testosteronniveau under udvikling kan forhindre fuld maskulinisering af hjernen hos transkvinder og derved skabe en mere feminiseret hjerne og kvindelig kønsidentitet [5] [6] .
En genotypevariant for CYP17 -genet , som virker på kønshormonerne pregnenolon og progesteron , er blevet forbundet med transseksualitet hos transmænd , men ikke hos transkvinder. Det er især bemærkelsesværdigt, at transkønnede mænd ikke kun havde denne genotypevariant oftere, men også havde en allelfordeling svarende til kontrolgruppen af mænd, men ikke kvinder. Artiklen konkluderede, at tabet af et kvindespecifikt distributionsmønster af CYP17 T-34C-allelen er forbundet med transseksualitet hos transmænd [7] .
Transseksualitet blandt tvillingerI 2013 kombinerede et tvillingestudie en undersøgelse af tvillingepar, hvor den ene eller begge havde eller var ved at gennemgå en transkønnet overgang med en gennemgang af publicerede undersøgelser om transkønnede tvillinger. Det blev fundet, at en tredjedel af enæggede tvillinger blev født som transkønnede: 13 ud af 39 (33 %) monozygotiske par tildelt mænd ved fødslen og 8 ud af 35 (22,8 %) par tildelt kvinder ved fødslen. Blandt broderlige tvillinger var kun 1 ud af 38 (2,6%) tilfælde begge transkønnede [4] . En betydelig procentdel af par af enæggede tvillinger, hvor begge mennesker er transkønnede, og det faktiske fravær af sådanne par af broderlige tvillinger (der voksede op i samme familie på samme tid), indikerer, at transkønnede identitet er væsentligt afhængig af genetik, hvis de var opvokset i forskellige familier [4] .
Flere undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem kønsidentitet og hjernestruktur [8] . En første af sin slags undersøgelse fra 1995 fandt en sammenhæng mellem transseksualitet og en region af hjernen kaldet den støttende kerne af terminalledningen (BSTc), kendt for seksuelle og angstreaktioner (og påvirket af prænatale androgener). Forskerne undersøgte seks transkvinder, og de havde en normal BSTc-størrelse for cis-kvinder. Fordi transkønnede tog hormoner, omfattede undersøgelsen cis-kønnede mænd og kvinder, som af forskellige medicinske årsager blev udsat for det modsatte køns kønshormoner. Kontrolgruppen havde en typisk BSTc-størrelse for deres køn. Der er ikke fundet nogen sammenhæng med seksuel orientering [9] .
En opfølgende undersøgelse i 2000 så på antallet af neuroner i BSTc. Forskerne fik det samme resultat, men med mere signifikante forskelle. Også inkluderet i undersøgelsen havde en transkvinde, der aldrig tog hormoner, det samme antal neuroner som cis-kvinder [10] .
I 2002 fandt en opfølgende undersøgelse, at signifikant dimorfi i BSTc ikke er etableret før i voksenalderen. Forskeren foreslog, at enten ændringer i føtale hormonniveauer forårsager ændringer i BSTc synaptisk tæthed, neuronal aktivitet eller neurokemisk indhold, som senere fører til en ændring i størrelsen og antallet af neuroner i BSTc, eller at størrelsen af BSTc afhænger af dannelsen af en kønsidentitet, der er inkonsistent med den tildelte semi [11] .
Det er blevet foreslået, at forskellene i BTSc kan skyldes virkningerne af hormonerstatningsterapi. Det er også blevet foreslået, at da reduceret BTSc også findes hos pædofile, kan kvindelig BTSc være en markør for parafili snarere end transseksualitet [2] .
En gennemgang af beviserne i 2006 bekræftede tidligere undersøgelser, der anså transseksualitet for at være en kønshjerneforstyrrelse [12] . Dick Swaab i 2004 kom også til denne konklusion [13] .
I 2008 blev der fundet en ny hjerneregion med egenskaber svarende til BSTc's i forhold til transseksualitet: den interstitielle kerne i den anteriore hypothalamus (INAH3). Den samme metode til overvågning af hormonbrug blev brugt som i undersøgelserne fra 1995 og 2000. Forskellene var endnu mere udtalte end med BSTc; kontrolmænd havde i gennemsnit 1,9 gange mere volumen og 2,3 gange flere neuroner end kontrolkvinder, og uanset hormoneksponering var transkvinder inden for det kvindelige område og transmænd inden for det mandlige område [14] .
En MR -undersøgelse fra 2009 undersøgte 24 transkvinder, som endnu ikke var begyndt med hormonbehandling, og fandt ud af, at koncentrationerne af gråt stof i nogle områder var mere lig cis-mænds end cis-kvinders, men gråstofvolumen i højre putamen var signifikant mere end i cis mænd. Som tidligere undersøgelser konkluderede denne undersøgelse, at transseksualitet er forbundet med en særlig hjernestruktur [15] . MR gør det nemt at studere større hjernestrukturer, men individuelle kerner er ikke synlige på grund af den manglende kontrast mellem forskellige typer af neurologisk væv, så nogle andre undersøgelser, såsom BSTc, er blevet udført ved post-mortem hjernedissektion.
I 2010, i en gruppe af transmænd, som endnu ikke var begyndt på hormonbehandling, blev et yderligere træk undersøgt: hvid stof fraktionel anisotropi (FA) værdier i de mediale og bageste sektioner af den højre superior longitudinale fascikel (SLF), pincet mindre, og i corticospinalkanalen. Undersøgelsen viste, at sammenlignet med en kontrolgruppe af cis-kvinder, viste transmænd højere FA-værdier i den bageste højre SLF, pincet minor og corticospinalkanalen. Sammenlignet med kontrolgruppen af cis-mænd viste transmænd kun lavere FA-værdier i corticospinalkanalen [16] .
I 2006 blev det samlede hjernevolumen undersøgt hos 8 transkvinder og seks transmænd i hormonbehandling. Hormoner har vist sig at ændre størrelsen på hypothalamus efter køn: mandlig hormonbehandling flytter hypothalamus mod den mandlige retning på samme måde som i en kontrolgruppe af cis-mænd, og kvindelig hormonbehandling flytter hypothalamus mod den kvindelige retning på samme måde som i kontrolgruppen af cis-kvinder. Ud fra de opnåede data blev det konkluderet, at gennem hele livet forbliver gonadale hormoner ekstremt vigtige for at opretholde aspekter af kønsforskelle i den menneskelige hjerne [17] .
Nogle hjerneundersøgelser har vist, at transmænd har flere typisk maskuline karakteristika inden for neuroanatomi. I 2010 sammenlignede en gruppe neurovidenskabsmænd 18 transmænd med 24 cis-mænd og 19 cis-kvinder i en kontrolgruppe ved hjælp af en MR-teknik kaldet diffusionstensor-billeddannelse . Dette er en specialiseret metode til at afbilde hjernens hvide substans, og strukturen af den hvide substans er en af forskellene mellem mænd og kvinder. Undersøgelsen viste, at strukturen af hvid substans hos transmænd var forudindtaget over for cis-mænd, selv før transmænd begyndte at tage mandlige hormoner (som også kan ændre hjernestrukturen).
En anmeldelse fra 2016 stemte overens med andre anmeldelser, når de overvejede androfile transkvinder og gynækofile transmænd. Den skrev, at hormonbehandling kan påvirke hjernestrukturen hos transkønnede, og at tykkelsen af hjernebarken normalt er større hos cis-kvinder end hos cis-mænd, og den kan også være tykkere hos transkvinder, men samtidig være i et andet sted i forhold til hjernen hos cis-kvinder [2] . Det er også blevet udtalt, at for både transkvinder og transmænd: "Anden kønshormonbehandling påvirker den overordnede morfologi såvel som hvidt stofs mikrostruktur i hjernen. Ændringer kan forventes, når hormoner når hjernen ved farmakologiske doser. Derfor kan hjernen efter hormonbehandling ikke betragtes som bevis på en særlig hjernefænotype, der er iboende hos transseksuelle, fordi terapien ændrer hjernens morfologi" [2]
Androfile transkvinderUndersøgelser har vist, at androfile transkvinder har lignende hjerneanatomiske træk sammenlignet med hjernen hos cis-kvinder. I 2009 sammenlignede et hold af radiologer 12 androfile transkvinder med 12 cis-kvinder og 12 cis-mænd. Ved hjælp af Functional Magnetic Resonance Imaging fandt de ud af, at når forsøgspersoner blev vist erotisk, reagerede cis-mænd i visse områder af hjernen, som cis-hunner ikke gjorde, og at hjernereaktionen hos androfile transkvinder var forspændt i den kvindelige retning [18] .
En anden undersøgelse brugte diffuser MRI til at sammenligne 18 androfile transkvinder med 19 gynækofile cis-mænd og 19 androfile cis-kvinder. Transkvinder adskilte sig fra begge kontroller i flere områder af hjernen, herunder den superior longitudinale fasciculus, den forreste cingulate cortex, højre minor pincet og corticospinalkanalen. Forfatterne af undersøgelsen konkluderede, at androfile transkvinder er et sted i midten mellem en kontrolgruppe af cis-mænd og -kvinder [19] .
En gennemgang fra 2016 viste, at hjernestrukturen hos androfile transkvinder med tidligt opstået kønsdysfori ligner den hos cis-kønnede kvinder og forskellig fra cis-kønnede mænds, men transkvinder har deres egen karakteristiske hjernefænotype. [2]
Gynækofile transkvinderSelvom MR-scanninger udført på gynækofile transkvinder også viste forskelle i deres hjerner fra cisseksuelle individer, blev feminisering af hjernestrukturen ikke påvist [2] . Karolinska Institutets forskere brugte MRI til at sammenligne 24 gynækofile transkvinder med 24 cis-mænd og 24 cis-kontroller. Ingen af undersøgelsens deltagere var i hormonbehandling. Forskerne fandt typisk kønsdifferentiering mellem transkvinder og cis-mænd og -kvinder, men de "viste særskilte træk og adskilte sig fra begge kontroller i reduceret thalamus- og putamenvolumen og øget gråstofvolumen i højre insula og inferior frontal gyrus og område, der lå over den højre kantet gyrus (kantet gyrus).
Forskerne konkluderede, at:
I modsætning til den oprindelige hypotese blev der ikke identificeret nogen kønsatypiske træk med tegn på "feminisering" i gruppen af transkvinder... Nærværende undersøgelse understøtter ikke dogmet om, at [transkvinder] har atypisk seksuel dimorfi i hjernen, men bekræfter den tidligere rapporterede kønsforskelle. De observerede forskelle mellem transkvinder og kontrolgrupper rejser spørgsmålet om, hvorvidt kønsdysfori kan skyldes ændringer i flere strukturer i stedet for ét område [20] .
I 2008 blev gynækofile transkvinders reaktion på to steroider, der menes at være seksuelle feromoner, testet: gestagenlignende 4,16-androstadien-3-on (AND) og østrogenlignende 1,3,5(10),16- tetraen-3-ol (EST). På trods af forskellen i seksuel orientering blev transkvindernes hypothalamus-netværk aktiveret som reaktion på OG-feromonet, ligesom netværkene af androfile kvinder i kontrolgruppen. Begge grupper oplevede amygdala- aktivering som reaktion på EST. Gynækofile mandlige kontroller oplevede hypothalamusaktivering som reaktion på EST. Transkvinder oplevede imidlertid også begrænset hypothalamusaktivering på EST. Forskerne konkluderede, at med hensyn til feromonaktivering indtager transkvinder en mellemposition med overvejende kvindelige træk [21] . De transkvindelige forsøgspersoner var ifølge deres eget udsagn ikke i nogen hormonbehandling på tidspunktet for undersøgelsen og bekræftet af gentagne hormonprøver [21] .
En gennemgang fra 2016 viste, at gynækofile transkvinder adskiller sig fra både cis-mænd og kontrolgruppe-cis-kvinder i ikke-dimorfe hjerneregioner [2] .
Gynækofile transmændDer har været mindre forskning i hjernestruktur hos transmænd end hos transkvinder [2] . Et team af japanske neurovidenskabsmænd brugte SPECT -teknologi til at sammenligne den cerebrale blodgennemstrømning hos 11 gynækofile transkvinder med 9 androfile cis-kvinder. Selvom undersøgelsen ikke omfattede en prøve af cis-mænd for at udlede et "mandligt skift", fandt undersøgelsen, at gynækofile transmænd havde et signifikant fald i blodgennemstrømningen i den venstre forreste cingulate cortex og en signifikant stigning i den højre insula, to områder af hjernen, der reagerer under seksuel ophidselse [22] .
En gennemgang fra 2016 viser, at gynækofile transmænd med tidlig kønsdysfori har kønsmatchede hjerner, men med en distinkt fænotype med hensyn til kortikal tykkelse, subkortikale strukturer og mikrostruktur af hvidt stof, især i højre hjernehalvdel. [2] De morfologiske ændringer, der observeres i transmænds hjerner, kan være relateret til testosterons anabolske virkninger. [2]
Psykiater og sexolog David Oliver Caldwell [23] hævdede i 1947, at transseksualitet var forårsaget af flere faktorer. Han mente, at små drenge har en tendens til at beundre deres mødre til det punkt, at de ønsker at blive ligesom dem. Han mente dog, at drenge ville miste dette ønske, hvis deres forældre begrænsede dem, eller hvis de havde den rette genetiske disposition eller normal seksualitet. Harry Benjamin [24] i 1966 mente, at årsagerne til transseksualitet var dårligt forstået og argumenterede for, at forskere har en tendens til at se på psykologiske årsager frem for biologiske.
Ray Blanchard udviklede en typologi for transseksualitet [25] baseret på hans kollega Kurt Freunds [26] arbejde , som antydede, at transkvinder har en af to motiver for transkønnet overgang [27] [28] [29] . Blanchard teoretiserede, at "homoseksuelle transpersoner" (en kategori han bruger til at henvise til transkvinder, der er tiltrukket af mænd) foretager overgangen, fordi de er tiltrukket af mænd, og karakteriserer dem som eksplicit og åbenlyst at manifestere deres femininitet fra barndommen; "ikke-homoseksuelle transpersoner" (transkvinder, der er tiltrukket af kvinder) foretager overgangen på grund af deres autogynefili [28] (seksuel ophidselse fra tanken eller billedet af sig selv som kvinde) og også at blive tiltrukket af kvinder, mænd og kvinder på samme tid eller uden at blive tiltrukket overhovedet .
Autogynefili er almindelig blandt transkvinder med sen-debut dysfori [30] . En undersøgelse af autogynefile mænd viste, at de oplevede mere alvorlig dysfori end ikke-autogynefile mænd. Michael Bailey foreslog, at autogynefili kan være genetisk bestemt [27] .
Blanchards teori modtog støtte fra D. Michael Bailey, Ann Lawrence , James Cantor og andre, da de mente, at der var betydelige forskelle mellem disse to grupper af transkvinder, herunder i seksualitet, overgangsalder, etnicitet, IQ og fetichisme [ 31] [32] [25] [33] [27] . Jamie Veal, Larry Nuttbrock, Charles Moser og andre har imidlertid kritiseret teorien i deres skrifter og argumenteret for, at der ikke er blevet undersøgt nok transkvinder, og at eksperimenterne bag teorien er dårligt kontrolleret og/eller modsiger andre data [34] [35] [36] [37] . Mange vidende mennesker, herunder tilhængere af teorien, har kritiseret Blanchards ordvalg som forvirrende eller nedsættende, fordi de fokuserer på transkvinders tildelte køn og ignorerer deres seksuelle orientering. Lynn Conway, Andrea James og Deirdre McCloskey forsøgte at ødelægge Baileys omdømme efter udgivelsen af hans bog [38] . Evolutionsbiolog og transkvinde Julia Serano har skrevet, at "Blanchards kontroversielle teori er baseret på fejlbehæftede og ubegrundede antagelser, og der er mange metodiske fejl i de data, han tilbyder for at understøtte den" [39] . World Professional Association for Transgender Health (WPATH) har modsat sig inklusion af Blanchards typologi i DSM og argumenterer for, at der ikke er nogen videnskabelig konsensus om denne teori, og at longitudinelle undersøgelser af udviklingen af transvestitfetichisme mangler [40] .
En gennemgang fra 2016 bekræftede Blanchards typologiske forudsigelser om, at gynækofile og androfile transkvinder har en anden hjernefænotype. Den udtalte, at selvom Kantor har ret i, at Blanchards forudsigelser er blevet bekræftet af to uafhængige strukturelle neuroimaging-undersøgelser , "er der kun én undersøgelse af ikke-homoseksuelle transkvinder, og flere uafhængige undersøgelser er nødvendige for fuldt ud at bekræfte hypotesen. En meget bedre test af hypotesen kunne leveres af en specialdesignet undersøgelse, der inkluderer homoseksuelle og ikke-homoseksuelle transkvinder. For at bekræfte Blanchards forudsigelse er der behov for en specialdesignet sammenligning af homoseksuelle transkvinder, homoseksuelle mænd og heteroseksuelle mænd og kvinder .
Det mislykkede forsøg på at opdrage David Reimer fra barndom til teenageår som pige, efter at hans kønsdele ved et uheld blev lemlæstet, bruges som en tilbagevisning af teorien om, at kønsidentitet kun bestemmes af opdragelse [41] [42] . Fra 1960'erne til 2000'erne gennemgik nogle babydrenge, der blev født med deforme peniser, eller som mistede deres penis som følge af mislykket operation, feminiserende genitaloperationer. Mange amerikanske kirurger troede, at sådanne patienter ville være lykkeligere, hvis de socialt og kirurgisk blev omdefineret som kvinder. Den tilgængelige dokumentation viser, at forældrene i sådanne tilfælde var dybt engagerede i at opdrage disse børn som piger og så typisk kvinder som muligt. I efterfølgende undersøgelser af voksne, seks ud af syv selv-identificerede som heteroseksuelle mænd, beholdt en ud af syv en kvindelig identitet, men var tiltrukket af kvinder. Sådanne tilfælde understøtter ikke teorien om, at forældreskab påvirker kønsidentiteten eller den seksuelle orientering af dem, der tildeles mænd ved fødslen [43] :72-73 . Reimer-sagen bruges af organisationer som Intersex Society of North America til at advare mod unødvendige ændringer af kønsorganerne hos mindreårige uden samtykke [44] .
I 2015 lancerede American Academy of Pediatrics en webinarserie om køn, kønsidentitet, kønsudtryk, transkønnethed osv. [45] [46] . I det første foredrag forklarer Dr. Scherer, at forældrenes indflydelse gennem straf eller opmuntring af denne eller hin adfærd kan påvirke udtryk for køn, men ikke kønsidentitet. Hun argumenterede for, at børn vil ændre deres kønsudtryk for at modtage opmuntring fra deres forældre og samfundet, men dette vil ikke påvirke deres kønsidentitet, deres indre selvfølelse [47] .
| Transkønnede og transseksualitet | |
|---|---|
| Transkønnede identiteter | |
| tredje sal |
|
| Medicin og sundhedsvæsen | |
| Ret |
|
| Samfund og kultur |
|
| Teori |
|