Tvangsforanstaltninger af medicinsk karakter - statstvangsforanstaltninger som regel, som er en række andre foranstaltninger af strafferetlig karakter , hvis essens er tvangsindlæggelse , ambulant behandling eller anvendelse af andre medicinske procedurer over for personer, der har begået samfundsfarlige handlinger . Som regel er behandlingen af sådanne personer af psykiatrisk eller narkologisk karakter [1] .
Tvangsforanstaltninger af medicinsk karakter er ikke en form for straf , og mange videnskabsmænd anerkender dem ikke som en form for gennemførelse af strafansvar . Hovedformålet med disse foranstaltninger er at forbedre en persons helbred og eliminere hans fare for sig selv og andre [1] .
Der er væsentlige juridiske forskelle mellem begreberne " tvangsmæssige psykiatriske foranstaltninger" og " tvangsmedicinske foranstaltninger" (sidstnævnte omfatter tvangspsykiatrisk behandling). Tvangspsykiatrisk behandling udføres normalt i forhold til personer, der har begået samfundsfarlige handlinger, men ved ufrivillige foranstaltninger er denne betingelse ikke nødvendig [2] .
Historien kender forskellige tilgange til behandling af psykisk syge, farlige for samfundet. I det gamle Rom blev de placeret i fangehuller. I middelalderen blev psykisk sygdom ofte betragtet som en besættelse af djævelen, hvilket resulterede i, at ekstremt grusomme foranstaltninger blev truffet over for de syge, op til brænding på bålet. I det 15.-16. århundrede dukkede de første psykiatriske hospitaler op, men behandlingen af menneskene der var langt fra human: De vigtigste indflydelsesmidler var lænkning, stænger, straffeceller, anbringelse i et mørkt rum osv. [1] Undtagelser til denne regel var sjældne: for eksempel indeholdt Constitutio Criminalis Carolina - Charles V 's straffelov (1532), en bestemmelse om, at handlinger var ustraffede, når "mennesker berøvet fornuft dræber."
Samtidig holdt man i europæiske lande indtil 1800-tallet både raske og psykisk syge kriminelle i fængsler sammen. Særlige institutioner, hvor personer, der lider af psykiske lidelser, som begik socialt farlige handlinger blev anbragt, begyndte først at dukke op i det 19. århundrede [1] . En væsentlig rolle heri spillede den franske psykiater F. Pinels (1745-1826) arbejde, som i det hele taget forbedrede psykisk syges situation væsentligt. Den franske straffelov af 1810 indeholdt en bestemmelse, hvorefter personer, der begik en handling i en tilstand af sindssyge, ikke var ansvarlige for deres handling.
Den videre udvikling af denne institution er forbundet med synspunkter fra repræsentanter for den sociologiske skole for strafferet, som betragtede psykisk syge, alkoholikere og stofmisbrugere som personer i en "farlig tilstand" og som følge heraf tillod brugen af tvang. foranstaltninger, der har til formål at sikre samfundets sikkerhed. Det var under indflydelse af disse synspunkter, at obligatoriske medicinske foranstaltninger blev inkluderet i lovgivningen i mange lande [3] .
I øjeblikket er obligatoriske medicinske foranstaltninger omfattet af lovgivningen i de fleste lande i verden. Tvangsbehandling af psykisk syge kriminelle er fastsat i internationale retsakter. Standardminimumsreglerne for behandling af fanger (vedtaget på De Forenede Nationers første kongres om forebyggelse af kriminalitet og behandling af lovovertrædere den 30. august 1955) bestemmer, at personer, der anses for at være uforsvarlige, ikke bør fængsles, og foranstaltninger skal derfor træffes for at sikre, at de hurtigst muligt overføres til institutioner for psykisk syge (regel 82, stk. 1). Principperne for beskyttelse af psykisk syge personer og forbedring af mental sundhedspleje (godkendt af FN's Generalforsamlings resolution 46/119 af 17. december 1991) bestemmer, at i forhold til personer, der har begået handlinger, der er forbudt ved straffeloven, hvis de er formodes eller findes at lide af en psykisk sygdom, skal beskyttelsesprincipperne generelt anvendes i deres helhed, med de minimale ændringer og undtagelser, som måtte være nødvendige under omstændighederne, for ikke at skade deres rettigheder (princip 20).
I de fleste tilfælde betragtes medicinske tvangsforanstaltninger som en delmængde af andre strafferetlige foranstaltninger ("sikkerhedsforanstaltninger"). Som sådan er de til stede i lovgivningen i Østrig, Algeriet, Afghanistan, Bolivia, Føderationen Bosnien-Hercegovina, Brasilien, Storbritannien, Guatemala, Tyskland, Honduras, Grækenland, Danmark, Irak, Island, Spanien, Italien, Cameroun, Colombia, Costa Rica, Côte d'Ivoire, Cuba, Libanon, Makedonien, Marokko, Mexico, Moldova, Nicaragua, Panama, Peru, Polen, Portugal, Republika Srpska, Rusland, Rumænien, El Salvador, San Marino, Uruguay, Chile, Schweiz , Etiopien [3] .
I nogle lande er obligatoriske medicinske foranstaltninger ikke formelt inkluderet i kategorien af sådanne foranstaltninger, der fungerer som en uafhængig strafferetlig institution (Hviderusland, Kirgisistan, Letland) [3] .
I en række stater (Kina, Frankrig, Japan, de fleste af de tidligere britiske kolonier) anvendes obligatoriske medicinske foranstaltninger ikke inden for rammerne af straffesager, men på grundlag af civil- eller administrativ ret. I disse lande indgår de ikke i antallet af strafferetlige institutioner [3] .
Der er flere grunde til at klassificere tvangsmedicinske foranstaltninger [3] . Vi kan især fremhæve:
Tvangsforanstaltninger af medicinsk karakter kan kun anvendes over for personer, der har begået forbrydelser eller samfundsfarlige handlinger, der udgør den objektive side af en lovbestemt forbrydelse [4] .
De fleste lande i verden giver følgende grunde til at udpege en person, der har begået en socialt farlig handling, obligatoriske medicinske foranstaltninger [3] :
I nogle lande kan domstolen ikke foreskrive obligatorisk narkotikabehandling til dømte (Danmark, Colombia, Holland, San Marino, Sudan). Lovgivningen i Letland, Rusland, Ukraine og Estland giver mulighed for obligatorisk behandling af dømte, der lider af alkoholisme, stofmisbrug eller stofmisbrug, men ikke i rækkefølgen af obligatoriske medicinske foranstaltninger [3] .
Nogle stater giver mulighed for anvendelse af obligatoriske medicinske foranstaltninger til personer, der lider af sygdomme, der ikke er psykiatriske eller narkologiske. Lovgivningen i Kirgisistan bestemmer, at personer, der lider af tuberkulose, kønssygdomme og HIV-infektion, også er underlagt tvangsbehandling kombineret med afsoning. Ukraines straffelov giver mulighed for obligatorisk behandling, som kan anvendes på enhver straffedømt, som har en sygdom, der udgør en fare for andres helbred [4] .
Amerikansk lov giver mulighed for anvendelse af obligatoriske medicinske foranstaltninger på personer, der lider af en seksuel præferenceforstyrrelse, der gør dem tilbøjelige til at begå seksuelle krænkelser. Lignende foranstaltninger blev indført i russisk lovgivning i februar 2012 [4] .
I en række lande præsenteres også andre forhold, der danner grundlag for anvendelsen af tvangsmedicinske foranstaltninger. Ofte kan indlæggelse eller andre tvangsbehandlingsforanstaltninger således kun anvendes, hvis personens tilstand er af en sådan art, at der er en trussel mod hans egen eller andres sikkerhed eller trussel om at forvolde anden væsentlig skade. Denne betingelse er fastsat af lovgivningen i Østrig, Aserbajdsjan, Føderationen Bosnien-Hercegovina, Ungarn, Tyskland, Grækenland, Georgien, Kasakhstan, Côte d'Ivoire, Letland, Holland, Peru, Rusland. For eksempel bestemmer den østrigske straffelov, at det er muligt at sende en dømt til en institution for lovovertrædere med psykiske handicap, hvis "ud fra vurderingen af en person, hans tilstand og type handling er der frygt for, at under indflydelse af hans åndelige eller mental afvigelse, vil han begå en handling, der er under trussel om straf med alvorlige følger" [4] .
Foranstaltninger af medicinsk karakter kan opdeles i to kategorier: dem, der involverer anbringelse af en person i en særlig medicinsk institution (hospital), det vil sige en vis isolation fra miljøet til medicinske formål, og dem, der ikke indebærer et sådant behov (ambulant behandling) [4] .
Tvungen psykiatrisk og narkotikabehandlingDen specifikke liste over typer af obligatoriske medicinske foranstaltninger afhænger af det specifikke land. I Albanien, Brasilien, Peru og Rumænien er to typer af sådanne foranstaltninger påtænkt: obligatorisk ambulant behandling og obligatorisk døgnbehandling [4] . I Tyskland og Paraguay kan medicinske tvangsforanstaltninger være forbundet med anbringelse på et psykiatrisk hospital og i et særligt behandlingssted for alkoholikere og stofmisbrugere [4] . I SNG-landene (undtagen Moldova) er der 4 typer af obligatoriske medicinske foranstaltninger [5] :
Nogle lande (Aserbajdsjan, Kasakhstan, Rusland, Tadsjikistan, Turkmenistan) bruger lidt forskellige navne:
Der er praktisk talt ingen væsentlige forskelle mellem disse foranstaltninger i SNG-landene: essensen af både den første og anden klassifikation er at etablere en "stige" for regimerne på psykiatriske institutioner, afhængigt af graden af fare for en person, der har begået en socialt farlig handling for sig selv og andre [5] .
Alkoholikere og stofmisbrugere i en række lande (Østrig, Storbritannien, Tyskland, Polen) anbringes på specialiserede institutioner med et regime, der ligner et fængselsregime. I Georgien er disse personer anbragt i en "særlig narkologisk medicinsk og forebyggende institution med øget overvågning", i Moldova udføres behandling i institutioner, der udfører straf i form af frihedsberøvelse, og efter løsladelse fra dem (eller i tilfældet, hvor en straf, der ikke er relateret til frihedsberøvelse, idømmes) frihed) - i "medicinske institutioner med et særbehandlingsregime"). Lovgivningen i andre SNG-lande giver mulighed for behandling parallelt med fuldbyrdelsen af hovedstraffen i institutioner, der udfører den, eller i hjemmet [5] .
Et alternativ til psykiatrisk eller narkotikabehandling i en række lande (Bulgarien, Bolivia, Letland, Libyen, Litauen, Moldova, Sudan, Ukraine) er overførsel af patienten til familien eller andre omsorgspersoner. Denne foranstaltning indebærer, udover værgemål, også lægetilsyn. I de fleste lande (Letland, Litauen, Moldova, Ukraine) er denne foranstaltning ikke en form for obligatoriske medicinske foranstaltninger, men en alternativ institution [5] .
KastreringI nogle lande (visse stater i USA ) kan den såkaldte kemiske kastration (frivilligt eller ufrivilligt) anvendes på personer, der har begået seksualforbrydelser, det vil sige tager stoffer, der reducerer seksuel lyst og udelukker muligheden for samleje . Kemisk kastration involverer ufrivillig administration af en særlig medicin til dømte, der undertrykker seksuel lyst [5] .
For eksempel bestemmer Californiens straffelov, at kemisk kastration anvendes på personer, der har begået seksuelle forbrydelser, hvis ofre er mindreårige (op til 13 år). Kemisk kastration er en forudsætning for prøveløsladelse ved en første dom for en sådan forbrydelse og er obligatorisk ved recidiv. Denne foranstaltning kan bringes til ophør ved afgørelse truffet af fængselsnævnet [5] .
Derudover er det i nogle tilfælde muligt at anvende kirurgisk kastration. I USA er kirurgisk kastration kun tilladt i visse stater (for eksempel Texas) og kun med den dømtes samtykke [5] .
I de fleste lande er obligatoriske medicinske foranstaltninger ubestemt, det vil sige, at de har en ubegrænset varighed ovenfra eller nedefra. Deres ophør eller ændring er ikke forbundet med nogen formelle tilstande, men med en reel forbedring af patientens tilstand. Så stk. 6 i art. 98 i den litauiske straffelov angiver: "Retten fastsætter ikke tidsfristerne for anvendelse af obligatoriske lægelige foranstaltninger. De anvendes indtil personen kommer sig, eller hans mentale tilstand forbedres og personen holder op med at være socialt farlig” [6] .
Da tvangsmedicinske foranstaltninger som udgangspunkt udpeges af retten, har dette organ også privilegiet til at beslutte, om de skal bringes til ophør eller ændres. Grundlaget for at overveje dette spørgsmål er normalt ansøgningen fra en medicinsk institution, som til gengæld er forpligtet til regelmæssigt at foretage undersøgelser af den person, der er indeholdt i den [6] .
I nogle lande er varigheden af obligatoriske medicinske foranstaltninger stadig begrænset; normalt gælder restriktioner for alkoholikere og stofmisbrugere, men det sker, at varigheden af den psykiatriske behandling også er begrænset. I henhold til lovgivningen i Føderationen af Bosnien-Hercegovina, Vanuatu, Tyskland, Grækenland, Polen, må en person ikke være på en medicinsk institution for alkoholikere og stofmisbrugere i mere end 2 år; i Storbritannien - mere end 3 år [6] .
Varigheden af psykiatrisk behandling er begrænset af loven i Føderationen Bosnien-Hercegovina (2 år, kun ambulant behandling), Vanuatu (5 år, døgnbehandling), Holland (4 år, med undtagelse af personer, der har begået handlinger) mod fysisk integritet). Lovgivningen i en række lande (Spanien, Colombia, Mexico, Peru) bestemmer, at perioden for psykiatrisk behandling ikke bør overstige den maksimale strafperiode for en handling begået af en person, men det betyder normalt, at efter udløbet af denne periode, kan tvangsbehandling af en person ikke længere udføres i en kriminel, men administrativt [6] .
Ifølge den italienske straffelov må en person ikke være på et psykiatrisk hospital i mindre end en vis periode: 1 år for forbrydelser, der kan straffes med fængsel i mere end 5 år; 3 år for forbrydelser, der kan straffes med fængsel i mere end 10 år [6] .
Den tid, en person er i indlagt psykiatrisk behandling, indgår sædvanligvis i straftiden, når han kommer sig på daglig basis [6] .
Ifølge rådsloven af 1649 og "Nye artikler om skatter, røveri og morderiske sager" (1669) blev de sindslidende, der begik mordet, anerkendt som ude af stand til at være ansvarlige for denne forbrydelse. Lovgivningen indeholdt imidlertid ikke tvangsbehandling af sådanne personer [7] . I praksis blev psykisk syge, der begik socialt farlige handlinger, i Rusland anbragt i klostre i det 15.-18. århundrede, og de, der begik alvorlige forbrydelser, blev anbragt i fængsler. Ved dekret af Catherine II , udstedt i 1776, blev det beordret til at placere psykisk syge personer, der begik forbrydelser, i Suzdal-klosteret , hvor de skulle holdes ulænket, og de skulle behandles "med menneskelig mådehold". I virkeligheden var de foranstaltninger, der blev anvendt på psykisk syge, fortsat rettet mod deres pacificering end mod behandling [7] .
For første gang blev der i lovloven af 1832 [1] indført en regel om behovet for tvangsbehandling af psykisk syge personer, der begik et mord . De blev anbragt på asyler for sindssyge, hvor de skulle holdes adskilt fra andre patienter på specialafdelinger. Andre psykisk syge mennesker blev løst fra straf [7] .
Straffe- og kriminalloven af 1845 regulerede tvangsbehandlingen af sindslidende tilstrækkeligt detaljeret. Sindssyge fra fødslen eller sindssyge, der begik mord, selvmordsforsøg og brandstiftelse , blev tvangsanbragt på sindssygeanstalten . En psykiatrisk undersøgelse af sådanne personer blev gennemført som led i behandlingen af en straffesag. Ved afgørelse truffet af byretten eller domskammeret kunne de ufrivilligt anbringes på et sindssygehus. Indholdet der blev først afsluttet efter to år fra det øjeblik, symptomerne på sygdommen viste sig, eller efter at faren for patienten forsvandt [7] .
Ifølge straffeloven af 1903 blev tvangsanbringelse i en lægeanstalt pålagt personer, der i sindssyge begik mord, meget alvorlig legemsbeskadigelse, voldtægt, brandstiftelse eller forsøgte en af disse handlinger. I andre tilfælde, hvor en person havde behov for opsyn på grund af faren for sig selv og andre, kunne personen ud over at være anbragt på en lægeanstalt sættes under ansvarligt tilsyn af forældre eller andre lignende personer [7] .
Straffelovens retningslinjer fra 1919 gav mulighed for anvendelse af tvangsforanstaltninger og forebyggende foranstaltninger over for sindssyge personer. Straffeloven af RSFSR af 1922 betragtede tvangsbehandling inden for den generelle kategori af "sociale beskyttelsesforanstaltninger", som blandt andet omfattede sanktioner. I lyset heraf blev denne foranstaltning anvendt ved rettens dom. Straffeloven af RSFSR af 1926 udpegede sådanne medicinske beskyttelsesforanstaltninger som tvungen behandling og anbringelse i en medicinsk institution kombineret med isolation. Selve proceduren for tvangsbehandling var reguleret af vedtægter.
Straffeloven for RSFSR fra 1960 betragtede obligatoriske medicinske foranstaltninger tilstrækkeligt detaljeret med angivelse af deres typer og anvendelsesbetingelser. Patienter kunne anbringes på psykiatriske hospitaler af generel (styret af Sundhedsministeriet ) eller speciel (drevet af Indenrigsministeriet) type. Valget af hospitalstype svarede til sygdommens art, patientens fare for andre og sværhedsgraden af socialt farlige handlinger. I 1988 skabte ændringer til RSFSR's straffelov et nyt system af institutioner, der udfører obligatoriske medicinske foranstaltninger. De blev psykiatriske hospitaler med almindeligt, forstærket og strengt tilsyn. Kodekset indeholdt også normer, der regulerer proceduren for udnævnelse, ændring og ophør af tvangsbehandling [7] .
I den teoretiske model af den generelle del af straffeloven [8] , udviklet i den sene sovjetiske periode , blev institutionen af obligatoriske medicinske foranstaltninger overvejet tilstrækkelig detaljeret. Begrundelsen for at anvende sådanne foranstaltninger var den kendsgerning, at en person begik en socialt farlig handling i henhold til straffeloven; denne person har en psykisk sygdom eller alkoholisme eller stofmisbrug ; behovet for at behandle en sådan person på grund af dennes psykiske tilstand, hvilket udgør en risiko for at forvolde skade på ham selv eller andre. Målene med at anvende sådanne foranstaltninger blev anerkendt som at helbrede eller ændre patientens tilstand, gøre ham sikker for samfundet, forhindre socialt farlige handlinger, beskytte psykisk syges rettigheder og legitime interesser. For personer, der begik kriminalitet i en tilstand af begrænset fornuft, blev det foreslået at anvende foranstaltninger som behandling kombineret med afsoning af fængselsstraf og behandling i neuropsykiatrisk ambulatorium på bopælen.
På mange måder blev bestemmelserne i den teoretiske model taget i betragtning ved udarbejdelsen af det grundlæggende i den strafferetlige lovgivning i USSR og republikkerne af 1991 og den russiske føderations straffelov af 1996 [7] .
Essensen, betingelserne og proceduren for anvendelsen af obligatoriske medicinske foranstaltninger er reguleret af strafferetlig, strafferetlig udøvende og straffeprocessuelle lovgivning, føderal lov nr. 3185-1 "Om psykiatrisk pleje og garantier for borgernes rettigheder i dens levering", føderal lov af 7. maj 2009 nr. 92-FZ "Om at sikre beskyttelsen af psykiatriske hospitaler (indlæggelsesfaciliteter) af en specialiseret type med intensivt tilsyn", såvel som andre lovgivningsmæssige retsakter, herunder dekret fra Den Russiske Føderations regering 6. februar 2004 nr. 54 "Om lægeundersøgelse af dømte, der stilles til fritagelse for straf på grund af sygdom", bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation og Justitsministeriet i Den Russiske Føderation af 17. oktober , 2005 nr. 640 / 190 "Om proceduren for tilrettelæggelse af lægehjælp til personer, der tjener straffet på steder med frihedsberøvelse og taget i forvaring. Derudover tages der hensyn til bestemmelserne i internationale retsakter, praksis fra Den Europæiske Menneskerettighedsdomstol. Der er også et dekret fra Plenum for Højesteret i Den Russiske Føderation dateret 7. april 2011 nr. 6 "Om praksis med at anvende obligatoriske medicinske foranstaltninger ved domstole", som giver en fortolkning af de nævnte bestemmelser i lovgivningen.
Lovgivningen giver ikke en definition af begrebet "tvangsmidler af medicinsk karakter". Deres essens ligger i anvendelsen af obligatorisk psykiatrisk observation og behandling til en person. Proceduren og begrundelsen for anvendelsen af disse foranstaltninger er oplyst i straffeloven. Den kompetente myndighed, der har ret til at anvende dem, er domstolen, som i sin afgørelse lader sig vejlede af afslutningen af en retspsykiatrisk undersøgelse [7] . Disse foranstaltninger anvendes på personer, der lider af psykiske lidelser og seksuelle præferenceforstyrrelser for at helbrede dem eller forbedre deres helbredstilstand, deres sociale tilpasning samt for at sikre deres personlige sikkerhed og samfundets sikkerhed.
Tvangsforanstaltninger af medicinsk karakter er af medicinsk-juridisk karakter. De udnævnes, ændres og annulleres på baggrund af en medicinsk diagnose identificeret af psykiatriske speciallæger og er primært til medicinske formål. Samtidig er grundene, målene, typerne, proceduren for udnævnelse, fuldbyrdelse, forlængelse, ændring og ophævelse af tvangsmedicinske foranstaltninger af juridisk karakter og reguleres af straffe-, straffe- og strafferetlig lovgivning [7] .
Tvangsforanstaltninger af medicinsk karakter er ikke straf og indgår ikke i strafansvarets indhold. Selvom disse foranstaltninger har karakter af statstvang og anvendes af domstolen, udføres deres anvendelse på grundlag af ikke en dom, men en domstolsafgørelse; har andre mål sammenlignet med straf (det er ikke rettet mod at korrigere eller genoprette social retfærdighed); er ikke forbundet med en negativ vurdering fra statens side af det faktum at begå en socialt farlig handling; afhænger ikke af strafvilkårene for den begåede handling, men kun af personens tilstand; medfører ikke straffeattest [7] .
Den nuværende straffelov for Den Russiske Føderation klassificerer dem sammen med konfiskation af ejendom som andre foranstaltninger af strafferetlig karakter . Reglerne for grundene og proceduren for anvendelsen af disse foranstaltninger er indeholdt i kapitel 15 i afsnit VI i Den Russiske Føderations straffelov .
Begrebet " tvangsmedicinske foranstaltninger" bør adskilles fra begrebet " ufrivillige psykiatriske foranstaltninger" [2] : i sidstnævnte tilfælde taler vi normalt om anvendelse af behandling uden samtykke (i modsætning til samtykke) til personer, der ikke har begået ulovlige handlinger. I Den Russiske Føderation er de nødvendige og tilstrækkelige betingelser, der tillader ufrivillig indlæggelse af visse kategorier af personer med psykiske lidelser, fastsat i artikel 29 i Den Russiske Føderations lov "om psykiatrisk pleje og garantier for borgerrettigheder i dens bestemmelse" [2 ] .
Den russiske straffelov opstiller en udtømmende liste over grunde til at pålægge en person obligatoriske medicinske foranstaltninger:
Tvangsforanstaltninger af lægelig karakter foreskrives kun af retten i tilfælde, hvor de personer, de er udpeget for, udgør en fare for sig selv eller andre på grund af en psykisk lidelse, eller de er i stand til at forvolde anden væsentlig skade. Udpegelsen af disse foranstaltninger er således ikke obligatorisk, når der skal identificeres en psykisk lidelse hos en person, der har begået en forbrydelse: Retten skal forudsige sandsynligheden for, at vedkommende begår socialt farlige handlinger i fremtiden og træffe en afgørelse på dette grundlag [7] . I forhold til ikke-farlige personer har retten ret til at overføre det nødvendige materiale til sundhedsmyndighederne for at løse spørgsmålet om behandling af disse personer eller sende dem til psykoneurologiske institutioner for social sikring på den måde, som er foreskrevet i lovgivningen i Den russiske Føderation om sundhedspleje.
At vurdere en persons fare for sig selv og andre er et ret kompliceret spørgsmål. Det antages sædvanligvis, at fare skal vise sig i muligheden for, at en person begår nye socialt farlige handlinger, der er forbudt i straffeloven, eller i at forårsage lignende skade på sig selv. Den russiske lovgivning løser ikke spørgsmålet om graden af fare ved sådanne handlinger, men udenlandske erfaringer tyder kun på behovet for tvangsbehandling, hvis der er risiko for at begå en handling af aggressiv-voldelig karakter [9] . Ved vurderingen af faren tages der hensyn til forskellige faktorer: medicinske (diagnose, sværhedsgraden af lidelsen, prognose for dens udvikling osv.), Social (historie om alkoholmisbrug, stoffer, giftige stoffer, tidligere lovovertrædelser, familie, pårørende, bolig , etc.). Samtidig har sociale indikatorer i praksis en meget større prædiktiv værdi [10] .
Straffeloven i Rusland i art. 99 opstiller en udtømmende liste over typer af obligatoriske medicinske foranstaltninger:
Valget af den ene eller anden form for tvangsmidler afhænger primært af patientens psykiske tilstand, som er forbundet med fare for ham selv og andre og muligheden for at gentage samfundsfarlige handlinger. Valget af en konkret foranstaltning træffes af retten på baggrund af oplysningerne i konklusionen på den retspsykiatriske undersøgelse.
Kunst. 100 i Den Russiske Føderations straffelov fastslår, at ambulant obligatorisk observation og behandling af en psykiater er ordineret, hvis en person på grund af sin mentale tilstand ikke behøver at blive anbragt på et psykiatrisk hospital, ikke kræver konstant overvågning af medicinske medarbejdere . Det betyder især, at en person skal være opmærksom på tilstedeværelsen af en lidelse og vurdere sin tilstand relativt tilstrækkeligt, være tilbøjelig til at følge behandlingsregimet og ikke have udtalte adfærdsmæssige abnormiteter. De kræver som udgangspunkt ikke anbringelse på psykiatrisk hospital for personer, hvis psykiske lidelse var forbigående og allerede er ophørt på det tidspunkt, retten træffer afgørelse, i mangel af risiko for tilbagefald af sygdommen; personer, der lider af kroniske psykiske lidelser og demens, som har gennemgået behandling på et psykiatrisk hospital, hvilket førte til en bedring af deres psykiske tilstand, men som stadig har brug for lægetilsyn for at forhindre et eventuelt tilbagefald af sygdommen [11] .
Derudover ordineres ambulant tvangsobservation og behandling af en psykiater til personer, der har begået en forbrydelse i en tilstand af psykisk lidelse, der ikke udelukker fornuft, hvis en sådan lidelse er forbundet med adfærdsforstyrrelser ( personlighedsforstyrrelser , milde former for oligofreni , organisk hjerneskade , neurotiske tilstande osv.). Behandling af denne kategori af personer sker samtidig med fuldbyrdelsen af straf [7] .
Essensen af denne foranstaltning er regelmæssige undersøgelser af patienten af en psykiater, der ordinerer medicin og andre former for behandling, samt yder social bistand til patienten. I en situation, hvor denne foranstaltning anvendes på en person, der ikke afsoner en fængselsdom, giver den dig mulighed for at lade patientens livsstil og sociale bånd være intakte [7] .
Kunst. 101 i Den Russiske Føderations straffelov fastslår, at obligatorisk behandling på et psykiatrisk hospital er ordineret, hvis en persons psykiske lidelse kræver sådanne betingelser for behandling, pleje, vedligeholdelse og observation, der kun kan udføres på et psykiatrisk hospital. Sygehustypen (almen, specialiseret, specialiseret med intensivt tilsyn) bestemmes af retten. Dette tager både hensyn til sikkerhedskravene for både den person, som foranstaltningerne anvendes på, og andre personer, samt behovet for at respektere den indlagtes rettigheder og legitime interesser. Psykiatriske hospitaler i Rusland er under jurisdiktionen af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation [7] .
Psykiatriske hospitaler af almen art, der udfører tvangsforanstaltninger af medicinsk karakter, er afdelinger på psykiatriske hospitaler eller andre medicinske institutioner, hvor der ydes indlagt psykiatrisk behandling. De personer, der er anbragt i dem, holdes sammen med andre patienter, der lider af psykisk sygdom, de generelle krav i disse institutioners regime gælder for dem, med den undtagelse, at de ikke kan forlade afdelingen: de får ikke hjemmeorlov, mulighed for fri udgang osv. [7]
Tvangsbehandling på et alment psykiatrisk hospital kan ordineres til en person, der på grund af sin psykiske tilstand har behov for døgnbehandling og observation, men ikke kræver intensiv observation. På sådanne hospitaler er overvågning af patienter ikke permanent, omfatter ikke deres isolation og fysiske tilbageholdenhed. Moderne standarder for levering af psykiatrisk pleje foreslår et ret gratis regime til vedligeholdelse af sådanne patienter. På denne baggrund er anvendelse af denne foranstaltning tilladt, forudsat at patientens tilstand ikke kræver anvendelse af særlige sikkerhedsforanstaltninger over for ham. Denne foranstaltning gælder for personer, der ikke er tilbøjelige til at overtræde regimet for ophold på et psykiatrisk hospital, hvis helbredstilstand kræver døgnbehandling, for eksempel som følge af en ukritisk vurdering af deres tilstand [7] .
Tvangsbehandling på et psykiatrisk hospital af en specialiseret type kan ordineres til en person, der på grund af sin mentale tilstand kræver konstant overvågning. Psykiatriske hospitaler af en specialiseret type har et forbedret tilbageholdelsesregime, herunder foranstaltninger til at forhindre gentagelse af socialt farlige handlinger, for at udelukke muligheden for, at dømte kan flygte. For patienter, der er indeholdt på sådanne hospitaler, anvendes specialiseret rehabilitering og forebyggende og korrigerende og genoprettende terapeutiske foranstaltninger [12] .
Typisk er sådanne hospitaler specialiserede afdelinger på store psykiatriske hospitaler. Funktioner ved sådanne institutioners regime omfatter forbedret kontrol og overvågning af patienter (tilstedeværelsen af videoovervågning, sikkerhedsalarmer, isolerede gågårde, overvågning af indholdet af programmer), brugen af mere intensive terapeutiske foranstaltninger (især ergoterapi), tilgængeligheden af yderligere medicinsk personale og sikkerhedstjenester, der sikrer konstant observation. De huser personer, der er tilbøjelige til at bryde regimet (for eksempel at begå flugt eller drikke alkohol), samt at genbegå socialt farlige handlinger [7] .
Tvangsbehandling på et psykiatrisk hospital af specialiseret type med intensiv supervision kan ordineres til en person, der på grund af sin psykiske tilstand udgør en særlig fare for sig selv eller andre og kræver konstant og intensiv supervision. Sådanne hospitaler er organiseret i form af føderalt underordnede interregionale specialiserede psykiatriske hospitaler. For at sikre personalet og patienternes sikkerhed, ekstern sikkerhed og overvågning af patienters adfærd på sådanne hospitaler, er interne anliggender involveret. Lægepersonalet er kun beskæftiget med medicinsk arbejde. Personer, der har begået alvorlige og især alvorlige samfundsfarlige handlinger, som er tilbøjelige til systematiske socialt farlige aktiviteter, grove krænkelser af regimet (anvendelse af vold mod administration og medicinsk personale, flugter, organisering af optøjer og optøjer) anbringes på sådanne hospitaler. . Ofte er sådanne individer meget dårligt behandlelige [7] .
Tvangsbehandling finder som udgangspunkt sted på patientens, dennes pårørendes og juridiske repræsentanters opholdssted, hvilket gør det muligt at sikre bevarelse af sociale bånd og fortsætte behandlingen efter anvendelse af tvangsforanstaltninger på frivillig basis i samme medicinsk institution [7] .
Den Russiske Føderations straffelov indeholder ikke nærmere bestemmelser om anvendelsen af obligatoriske medicinske foranstaltninger i forhold til mindreårige. Denne kategori af personer bør, i mangel af medicinske kontraindikationer, have mulighed for at fortsætte uddannelse og træning i perioden med anvendelse af tvangsforanstaltninger [7] .
Tvangsforanstaltninger af medicinsk karakter, forbundet med fuldbyrdelse af strafHvis en persons psykiske lidelse ikke udelukker hans tilregnelighed, kan tvangsbehandling gennemføres samtidig med straffuldbyrdelsen. Tvangsforanstaltninger af medicinsk karakter i forhold til sådanne personer udføres på fængselsstedet og i forhold til andre idømte straffe - i sundhedsmyndighedernes institutioner, der yder ambulant psykiatrisk behandling. I kriminalforsorgen oprettes der specialiserede psykiatriske hospitaler og medicinske kriminalforsorgsinstitutioner til behandling af denne kategori af personer.
Når den dømtes psykiske tilstand ændrer sig, hvilket kræver døgnbehandling, anbringes den dømte på et psykiatrisk hospital eller en anden medicinsk institution på generelt grundlag på den måde, som er foreskrevet i sundhedslovgivningen (dvs. ikke på den måde, der anvendes tvangsmidler). medicinske foranstaltninger). Samtidig anbringes de dømte til frihedsberøvelse i stationære medicinske og forebyggende institutioner på frihedsberøvelsessteder, mens andre dømte anbringes på sundhedsmyndighedernes psykiatriske hospitaler. Samtidig afbrydes straftidens forløb ikke, tiden tilbragt i disse institutioner tælles med i afsoningstiden. Udskrivning fra disse institutioner er også reguleret af sundhedslovgivningen.
Forlængelse, ændring og ophævelse af anvendelsen af tvangsmedicinske foranstaltninger foretages af retten efter forslag fra administrationen af den tvangsbehandlingsinstitution, eller kriminalforsorgssynet, der kontrollerer anvendelsen af tvangsmedicinske foranstaltninger, på grundlag af de i stk. konklusion fra psykiaterkommissionen. Retlig kontrol med forlængelse, ændring og ophør af tvungen psykiatrisk behandling er en vigtig garanti for retsstaten, patienternes rettigheder og interesser.
En person, der er pålagt en tvangsforanstaltning af lægelig karakter, skal mindst én gang hver 6. måned underkastes en undersøgelse af en psykiaterkommission for at afgøre, om der er grundlag for at fremsætte forelæggelse for retten om at bringe ansøgningen til ophør eller ændre en sådan. måle. Undersøgelse af en sådan person udføres på initiativ af den behandlende læge, hvis han i løbet af behandlingen kom til den konklusion, at det er nødvendigt at ændre den obligatoriske medicinske foranstaltning eller afslutte dens anvendelse, såvel som på anmodning af den person selv, dennes juridiske repræsentant og (eller) nærtstående. Ansøgningen indgives gennem tvangsbehandlingsinstitutionens administration eller kriminalforsorgstilsynet, der fører kontrol med anvendelsen af tvangsmedicinske foranstaltninger, uanset tidspunktet for den sidste undersøgelse.
Såfremt der ikke er grundlag for at bringe ansøgningen til ophør eller at ændre den tvangsmedicinske foranstaltning, forelægger forvaltningen af den tvangsbehandlingsinstitution eller kriminalforsorgen, der fører kontrol med anvendelsen af tvangsmedicinske foranstaltninger, en konklusion for retten om forlængelse af tvungen behandling. Første forlængelse af tvangsbehandling kan foretages efter 6 måneder fra behandlingsstart, i den efterfølgende forlængelse af tvangsbehandling foretages årligt.
For så vidt angår personer, der afsoner straf for seksualforbrydelser mod mindreårige under 14 år, har retten på grundlag af en begæring indgivet senest 6 måneder før udløbet af fristen for fuldbyrdelse af straffen af forvaltningen af dommen. straffuldbyrdende institution, udpeger en retspsykiatrisk undersøgelse. Det udføres for at løse spørgsmålet om behovet for at anvende medicinske tvangsforanstaltninger over for en person i prøveløsladelsesperioden eller under afsoningen af en mildere form for straf samt efter afsoningen. Retten kan på baggrund af undersøgelsens resultater udpege en tvangsforanstaltning af medicinsk karakter i form af tvungen ambulant observation og behandling hos en psykiater eller bringe dens anvendelse til ophør.
Ændring eller ophævelse af anvendelsen af en tvangsforanstaltning af medicinsk karakter foretages af retten i tilfælde af en sådan ændring i en persons psykiske tilstand, hvor der ikke er behov for at anvende en tidligere foreskrevet foranstaltning eller der er behov for at ordinere en anden tvangsforanstaltning af medicinsk karakter.
En ændring af en tvangsforanstaltning af medicinsk karakter kan være forbundet med afhjælpning heraf eller tværtimod med en stigning, afhængigt af patientens tilstand og udviklingstendenser. Ophør af anvendelse af tvangsmidler kan skyldes forskellige forhold. For det første er det helbredelsen af sygdommen, der var grundlaget for deres udnævnelse. Men på grund af de fleste psykiske sygdommes uhelbredelige natur er det i de fleste tilfælde umuligt at tale om en fuldstændig helbredelse. Derfor kan indtræden af en stabil remission af sygdommen, som resulterer i, at faren for sig selv og dem omkring personen går tabt, også tjene som grundlag for ophør af tvangsforanstaltninger. For det andet sygdomsforløbet, som er forbundet med en vedvarende medicinsk forringelse af patientens tilstand, hvilket gør ham ude af stand til at udføre farlige handlinger (for eksempel med progressionen af demens, tabet af evnen til at udføre enhver konsekvent aktivitet, etc.), kan også være grundlag for ophør af tvangsmidler e.) [7] .
Ved ophør af brugen af tvangsbehandling på psykiatrisk hospital kan retten overdrage det nødvendige materiale vedrørende den person, der var under tvangsbehandling, til sundhedsmyndighederne for at træffe afgørelse om dennes behandling eller henvisning til en psykoneurologisk socialsikring. institution på den måde, der er foreskrevet af lovgivningen i Den Russiske Føderation om sundhedspleje.
I tilfælde af helbredelse for en person, hvis psykiske lidelse er opstået efter begåelsen af en forbrydelse, indgår ved idømmelse af straf eller genoptagelse af fuldbyrdelsen den tid, hvori personen har været undergivet tvangsbehandling på et psykiatrisk hospital i fristen for straf med en dags ophold på psykiatrisk hospital for en dags frihedsberøvelse.
Anvendelse af tvangsmidler af medicinsk karakter i forbindelse med fuldbyrdelse af straf kan bringes til ophør af retten efter forslag fra den straffuldbyderende instans på grundlag af konklusion fra psykiaterkommissionen.
| Straffestraffe i Rusland | |
|---|---|
| Hoved | |
| Grundlæggende og ekstra | |
| Ekstra | Fratagelse af rang, rang, rang, klasse eller pris |
| se også | |
| Noter | ¹ Endnu ikke anvendt. ² Fra 1996-1997 der er moratorium . |