Parafili (sexologi)

Paraphilia ( andre græsk παρά- "ud over" + φιλία "kærlighed"; synonymer : seksuel afvigelse - fra latin  dēviātiō "afvigelse"; hyperpati - fra anden græsk ὑπέρ "over, over" + parerosia ; seksuel afvigelse ; parerosia ; - lat. perversiō fra perversus "omvendt; perverteret"; dagligdags perversion ) - alle typer ( atypisk  ) intens og vedvarende seksuel interesse, med undtagelse af seksuel interesse for genital stimulering og forberedende kærtegn med et fænotypisk normalt, villigt og seksuelt modent menneske [1] .

Parafili i sig selv, ifølge den amerikanske psykiatriske klassifikation DSM-5 , er ikke en psykisk lidelse , men det er en parafil lidelse  - en parafili, der forårsager nød eller svækkelse på vigtige områder af en persons funktionsmåde med den, eller skader andre [ 1] .

Der er forældede begreber om "seksuel psykopati" og " seksuel perversion ", sidstnævnte i daglig tale kan bruges til at henvise til en persons seksuelle adfærd, der ikke svarer til de seksuelle normer , der accepteres i samfundet . I moderne medicin bruges det ikke [2] .

Begreberne parafili og parafil lidelse

Ifølge DSM-5 kan enhver intens og vedvarende seksuel interesse klassificeres som parafili, bortset fra seksuel interesse for genital stimulering eller forberedende kærtegn med et fænotypisk normalt, villig voksent menneske. Lederen af ​​underarbejdsgruppen for paraphilias, der er ansvarlig for at udarbejde den relevante del af DSM-5, Ray Blanchard , gav følgende eksempler på " normofilier " (den almindeligt accepterede betegnelse for ikke-parafil seksuel interesse): cunnilingus , fellatio , anal penetration med fingre ( fingersætning ), dildo , penis , interfemoral sex , gensidig onani , kys og kærtegn. Som eksempler på parafili nævnte Blanchard en seksuel interesse for lavementer , afføring eller urin , en præference for amputerede , lammede eller fysisk deforme personer, en seksuel interesse i trældom, pisk, sår , hypoxi , obskøne telefonopkald, nysende eller rygende personer [3 ] .

Sexolog Charles Allen Moser( Engelsk  Charles Allen Moser ) Blanchards definition af parafili blev skarpt kritiseret, især dens definition gennem, hvad den ikke er, et vilkårligt fokus på kopulation (i skrivende stund blev Mosers definition af parafili nævnt i stedet for genital stimulation og forberedende kærtegn mhp. det, kopulatorisk og prækopulatorisk adfærd), vagheden af, hvad der udgør et fænotypisk "normalt" emne (f.eks. kan kvinder med kirurgisk forstørrede bryster betragtes som fænotypisk unormale personer), og referencen i definitionen til begrebet samtykke, som er mere af juridisk karakter end medicinsk. Han analyserede også listen over seksuelle interesser foreslået af Blanchard som et eksempel på "normofili" og parafili, og kom til den konklusion, at de ikke er særlig succesfulde. For eksempel, hvorfor er anal penetration med en dildo normofili og lavement parafili? Derudover blev sexisme i DSM-5 også kritiseret af en amerikansk sexolog: en kvinde kan bære smukt undertøj for at føle sig mere seksuel under kønsstimulering, men hvis en mand gør dette, så er dette parafili ( transvestisme ); hvis en kvinde seksuelt nyder et traditionelt forhold til en dominerende mand, så er dette normofili, men hvis en mand nyder en underordnet rolle med en dominerende kvinde, så finder parafili ( masochisme ) sted. Moser udtrykte i sin artikel også den opfattelse, at grænsen mellem parafili og normofili måske kun er kulturelt bestemt, og at den derfor objektivt set slet ikke eksisterer [4] .

Det er værd at bemærke, at problemet med at definere parafilier ikke er det eneste problem i psykiatrien, der er mere fundamentale, for eksempel problemet med at definere en psykisk lidelse : hvad er mental sundhed og sygdom? Den autoritative psykiater Allen Francis( eng.  Allen Frances ) sagde i 2010, at den moderne definition af en psykisk lidelse er nonsens ( eng.  der er ingen definition af en mental lidelse. Det er noget bullshit. Jeg mener, du kan bare ikke definere det ) [5] . Hvis man lader spørgsmålet om gyldigheden af ​​den moderne definition af psykisk lidelse ligge til side, er det værd at bemærke, at parafilier ikke tilfredsstiller ham. I denne henseende blev der indført en kategori i DSM-5 "parafil lidelse", som svarer til den. Men denne kategori er også blevet skarpt kritiseret, blandt andet af den amerikanske sexolog Moser, den canadiske sexolog Paul Fedoroff og den  amerikanske videnskabsfilosof Patrick Singy [ 6] [ 7] [8] . 

Ideen om at skelne usædvanlig seksuel interesse (parafili) fra patologi (parafil lidelse) er ikke ny, den er allerede implicit blevet accepteret i DSM-III-R (da parafili kun kunne diagnosticeres af den i nærvær af lidelse af dens bærer eller skade på andre) og ICD-10, og eksplicit i DSM-IV , men der var ingen betegnelse for ikke-patologisk usædvanlig seksuel interesse. Fornem usædvanlig seksuel interesse fra den patologiske polske sexolog Kazimierz Imelinsky . Han betragtede seksuel interesse som en patologi, når dens harmoniske integration i en persons liv mislykkes [9] .

Den russiske sexolog Mikhail Beilkin mener, at kendetegnet ved en sund seksuel interesse er evnen til at elske. Der er en lignende omtale af gensidig øm seksuel forbindelse ("kærlighed") i DSM-III-R, DSM-IV, DSM-IV-TR i forbindelse med beskrivelse af seksuel patologi (seksuelt patologiske mennesker er ikke i stand til en sådan forbindelse ), såvel som i den nationale manual om psykiatri (sexologen Tkachenko bemærkede i den, at parafile er karakteriseret ved mangel på empati, depersonalisering) [10] .

Sexolog Moser bemærkede, at det ikke er klart, hvad "gensidig øm seksuel forbindelse" overhovedet er, og udtrykte også den opfattelse, at ideen om lidt, som patologiserer meget af menneskehedens seksuelle historie, er baseret på en dårlig romantisk roman ( eng.  bad romance novel ) [11] . Canadiske psykolog Vernon Quinzie( Eng.  Vernon Quinsey ) bemærkede, at den mandlige reproduktive strategi udviklet af evolutionen er rettet mod at efterlade så mange afkom som muligt fra forskellige kvinder, hvilket betyder, at raptophilia (voldtægt af kvinder uden nogen gensidig øm forbindelse med dem) er i overensstemmelse med det [ 12] . Den russiske sexolog Alexei Perekhov mener, at grænsen mellem usædvanlig seksuel interesse og seksuel patologi er dannelsen af ​​afhængighed. For eksempel, hvis en person kan lide sadomasochisme, så er dette ikke en lidelse, men hvis han har udviklet en afhængighed af det, så er dette allerede en patologi. Denne tilgang af Alexey Perekhov er ikke overraskende, da han er elev af Alexander Bukhanovsky , der betragtede parafilier som et særligt tilfælde af en ikke-kemisk sygdom med afhængig adfærd [13] .

Psykiatriske klassifikationer af parafilier

Modernitet

Hovedgrupperne af parafilier er beskrevet i American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , femte udgave ( DSM-5 , 2013) og i International Classification of Diseases, tiende ( ICD-10 ) [14] [15] og ellevte revision ( ICD-11 version 2018) [16] .

DSM-5, der i øjeblikket bruges af psykiatere og sexologer i USA , skelner mellem følgende parafile lidelser [1] :

I ICD-10, i gruppen af ​​diagnoser F 65 "forstyrrelser af seksuel præference", som er inkluderet i "Klasse V: psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser", er parafilier klassificeret som følger:

F 65 Forstyrrelser af seksuel præference, herunder seksuelle afvigelser og parafilier

I den internationale klassifikation af sygdomme, ellevte revision:

I ICD-11-klassifikationen er fetichisme og fetichistisk transvestisme således afskaffet, og sadomasochisme erstattes af voldelig seksuel sadistisk lidelse. BDSM- praksis inden for rammerne af " SSC " -princippet (en forkortelse af de engelske ord safe , sane , consensual ) udelukker diagnosen af ​​denne parafili.

Tidligere klassifikationer

I den anden udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-II, 1968), udviklet af American Psychiatric Association (APA), blev følgende seksuelle afvigelser opført : homoseksualitet ,  fetichisme , pædofili, transvestisme, ekshibitionisme, voyeurisme, sadisme , masochisme [17] . I DSM-III (1980) blev "seksuelle afvigelser" kendt som parafilier, bestialitet blev føjet til klassifikationen , homoseksualitet blev udelukket, og sadisme og masochisme blev omdøbt til seksuel sadisme og seksuel masochisme [18] . DSM-III-R tilføjer frotterisme og erstatter transvestisme med fetichistisk transvestisme [19] .

Zbigniews klassificering af parafilier

Der er mange andre muligheder for at klassificere parafilier. Den polske sexolog Zbigniew Lev-Starowicz klassificerede for eksempel parafilier efter genstanden for seksuel tiltrækning ( fetichisme , pædofili , bestialitet osv.), efter metoden til at opnå seksuel tilfredsstillelse ( sado -masochisme , ekshibitionisme osv.), og derudover også udpeget "komplekse seksuelle afvigelser", "atypiske seksuelle afvigelser" (som f.eks. omfattede homoseksualitet , incest og prostitution ) og "krænkelser af seksuel identitet" ( transseksualitet ) [20] .

Diagnose af parafilier (parafile lidelser)

Følgende kriterier kaldes i litteraturen, hvor seksuel afvigelse er anerkendt som en behandlingskrævende sygdom [21] :

Hvis der ikke er sådanne tegn, stilles diagnosen "parafili" ikke; afvigelse af seksuel adfærd fra den sociale norm anerkendes som ikke at kræve medicinsk indgriben, hvis det ikke skader subjektets sociale velvære [22] .

Begåelsen af ​​afvigende seksuelle handlinger kan også være forbundet med tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser. Ganske ofte er utilstrækkelige seksuelle handlinger kombineret med epileptiske anfald , vanedannende adfærd ( kleptomani , pyromani ), observeret hos personer med organisk hjerneskade [22] . I disse tilfælde stilles der en diagnose svarende til den underliggende sygdom, ud fra hvilken karakter behandlingen udføres. Nogle parafilier fra gruppen af ​​ekskrementofilier ( urophilia , coprophilia ), samt osfreziofili (patologisk seksuel interesse for kropslugte) optræder ikke som en primær diagnose, og ledsager i langt de fleste tilfælde andre psykiske lidelser [23] . Egodystonisk seksuel orientering og transseksualisme er tværtimod næsten aldrig ledsaget af parafilier [23] .

Oprindelse af parafilier

Der er evidens i litteraturen om opståen af ​​parafilier i barndommen, normalt før 10-års alderen (normalt i form af fantasier frem for eksplicitte adfærdshandlinger) [24] . Men det er værd at bemærke, at begyndelsen af ​​manifestationen af ​​heteroseksualitet og homoseksualitet også som regel er tidligt (op til 10 år) og snarere ikke er forbundet med en stigning i sekretionen af ​​androgener af gonaderne i puberteten , men med binyrebarken før puberteten (adrenarche) [25] .

Årsagerne til parafili er stadig uklare. Men der er meget bevis for neurobiologiske årsager, især for pædofili. Men psykosociale teorier er også populære, såsom John Moneys kærlighedskortteori. En amerikansk sexolog i halvfjerdserne og firserne af det tyvende århundrede fremmede aktivt sin teori, ifølge hvilken seksuel interesse og endda kønsidentitet dannes hovedsageligt under indflydelse af psykosociale faktorer. Påvirket af denne teori kom sagen om David Reimer . Den tyske sexolog Klaus Beier ( tysk:  Klaus Beier ) udtalte, at dannelsen af ​​seksuelle præferencer  er en kompleks biopsykosocial proces [26] .

Georgy Vasilchenko associerede parafilier med en krænkelse af psykoseksuel udvikling, som er en kontinuerlig proces bestående af tre faser: dannelsen af ​​kønsidentitet, kønsrolle og psykoseksuel orientering. Krænkelse (dysontogenese) af psykoseksuel udvikling kan bestå i dens retardering eller i for tidlighed; hvis den somatoseksuelle udvikling forløber normalt i disse to tilfælde, så sker der disharmoni (asynkroni) i udviklingen. Vedvarende parafilier ifølge Vasilchenko dannes med disharmoni af somatoseksuel og psykoseksuel udvikling forud for sidstnævnte. I dette tilfælde begynder de at manifestere sig i barndommen, smelter sammen med personlighedens kerne og er praktisk talt ikke modtagelige for terapeutisk korrektion. Den cerebrale disposition for et sådant udviklingstræk er en lav tærskel for seksuel excitabilitet, hvilket gør tidlig seksualisering af adfærd mulig [27] .

Georgy Vvedensky og medforfattere sammenlignede træk ved den psykoseksuelle udvikling af tre grupper: parafile mennesker, mennesker med unormal seksuel adfærd uden parafilier og den normale gruppe. Det viste sig, at hos parafile mennesker var udviklingsdisharmoni med fremskridt i psykoseksuel udvikling mere almindelig end i normalgruppen, hvor disharmoni med en forsinkelse i psykoseksuel udvikling var mere almindelig. På samme tid, i gruppen af ​​parafile og hos personer med abnorm seksuel adfærd uden parafilier, var der ikke fremskridt, men total retardering af både psykoseksuel og somatoseksuel udvikling herskede [28] .

Andrei Tkachenko og medforfattere forsøgte at forbinde den retardering af somatoseksuelle udvikling, som blev observeret hos størstedelen af ​​de undersøgte parafile patienter, med de særlige forhold ved forløbet af deres neuropsykiske processer (fald i plasticitet) og personlighedstræk (øget følelsesmæssig-negativ reaktivitet). , reduceret motivation til at opnå socialt opmuntrede mål), som kan bidrage til dannelsen af ​​stereotype ordninger for implementering af unormal seksuel lyst. Russiske videnskabsmænd har foreslået, at retardering af somatoseksuel udvikling kan forsinke processen med eliminering af synapser i hjernebarken , samt bremse væksten af ​​venstre hjernehalvdel og føre til kompenserende vækst af højre, hvilket vil forårsage de tilsvarende EEG- funktioner registreret hos parafile patienter: en stigning i interhemisfærisk EEG-kohærens i alle områder i de temporale og parietale områder, samt hypoaktivering af venstre hjernehalvdel (hos personer med pædofili og ekshibitionisme) og hyperaktivering af højre hjernehalvdel (hos sadister). Sidstnævnte træk kan være forbundet med de ovenfor beskrevne personlighedstræk hos parafile individer, og det første kan være forbundet med et fald i plasticiteten af ​​neuropsykiske processer. Det er også værd at bemærke, at personer med EEG-parafilier ud over de ovennævnte træk havde hyperaktivering af de fronto-centrale områder af hjernen, hvilket var forbundet med dysfunktionelle ændringer i basalganglia-frontallapperne. Denne funktion kan skabe betingelser for implementering af seksuel aktivitet i form af automatiserede tvangshandlinger. Forfatterne af undersøgelsen antyder, at det er forårsaget af en kombination af visse varianter af tidlig organisk hjerneskade med en individuel genetisk disposition. Således kan tidlig organisk hjerneskade i kombination med retardering af den somatoseksuelle udvikling (det er muligt, at denne retardering er forårsaget af organisk hjerneskade) forårsage de afslørede neurofysiologiske ændringer, som igen kan føre til dannelsen af ​​stereotype tvangsskemaer for implementering af unormal seksuel lyst. Men disse neurofysiologiske træk forklarer ikke selve dannelsen af ​​parafili. Tkachenko og medforfattere bemærkede betydningen for deres dannelse af psykosociale faktorer og patologien af ​​de subkortikale strukturer i hjernen - hypothalamus, amygdala [29] . Men ifølge denne undersøgelse er det umuligt at drage en konklusion om patologien af ​​disse strukturer.

En alternativ forklaring på dannelsen af ​​stereotype kompulsive ordninger til implementering af unormal seksuel lyst blev foreslået af Georgy Kryzhanovsky og udviklet af Alexander Bukhanovsky. Ifølge deres teori udvikles et patologisk system gradvist hos parafile patienter, hvis kerne er en generator af patologisk forstærket excitation (GPUV) - et aggregat af spontant aktiverede hyperreaktive neuroner. Over tid skrider det patologiske system frem, hvilket vil manifestere sig i form af social fejltilpasning af en person, fejltilpasning af livssfærer, der ikke er relateret til seksualitet. Bukhanovsky og medforfattere, som besvarede spørgsmålet, hvorfor ikke alle parafile patienter har et sådant klinisk billede, bemærkede, at der i dette tilfælde opstod en isoleret laveffekt-GPUV i hjernen, som kun bestemte tilstedeværelsen af ​​særlige seksuelle behov (fetichisme, sadomasochisme). ), men forårsagede ikke den sygdomsafhængige adfærd, da personen ikke har mistet kontrollen over dem [30] [31] . Således forklarer denne teori godt dynamikken i udviklingen af ​​en persons afhængighed af parafili, dannelsen af ​​stereotype ordninger til implementering af parafiliske drifter, men den forklarer ikke, hvorfor en bestemt seksuel præference opstod hos en person.

Neuropænomenologisk model for seksuel ophidselse

Resultaterne af moderne undersøgelser af parafilier ved hjælp af neuroimaging-værktøjer fortolkes ofte ud fra en neurofænomenologisk model for seksuel ophidselse. Ifølge denne model, baseret på neurofysiologiske undersøgelser af behandlingen af ​​visuel seksuel stimulus af hjernen hos raske mænd, er der fire hovedkomponenter i denne proces: 1) kognitiv, 2) motiverende, 3) følelsesmæssig, 4) vegetativ. Dele af hjernen, der er ansvarlige for de tilsvarende komponenter af visuel seksuel stimulusbehandling, såvel som strukturer, der hæmmer denne proces, er blevet identificeret [32] .

Den kognitive komponent af seksuel ophidselse er forbundet med at genkende en visuel stimulus som seksuel, at fokusere opmærksomheden på denne stimulus og forestille sig motorisk aktivitet med den. Genkendelse af visuel seksuel stimulus leveres af den højre laterale orbitofrontale cortex, inferior temporal gyrus. Aktiviteten af ​​de øvre og nedre parietallapper er forbundet med at fokusere opmærksomheden på denne stimulus. Den inferior parietale lobule, cerebellum , præmotorisk ventral cortex og supplerende motorisk cortex er ansvarlige for at forestille sig motorisk aktivitet med den.

Den følelsesmæssige komponent af seksuel ophidselse er forbundet med dens subjektive hedonistiske oplevelse. Det leveres af den sekundære og primære somatosensoriske cortex , amygdala , posterior insula .

Den motiverende komponent af seksuel ophidselse er ansvarlig for trangen til at handle med en seksuel stimulans. Det leveres af hypothalamus , substantia nigra , ventral striatum , anterior cingulate gyrus, posterior parietal cortex, claustrum .

Den vegetative komponent af seksuel ophidselse er forbundet med forberedelsen af ​​kroppen til seksuel aktivitet: en stigning i niveauet af muskelspændinger, en stigning i frekvensen af ​​hjertefrekvens og respiration, et sus af blod til kønsorganet (erektion) osv. Det leveres af hypothalamus, anterior cingulate gyrus, anterior insular lobe, putamen .

Den venstre laterale orbitofrontale cortex og den laterale temporale cortex hæmmer initieringen af ​​visuel seksuel stimulusbehandling. Takket være aktiviteten af ​​disse hjernestrukturer er det muligt at hæmme initieringen af ​​seksuel aktivitet i en uhensigtsmæssig situation for dette (på offentlige steder). Aktiviteten af ​​den mediale orbitofrontale cortex giver et fald i attraktiviteten af ​​den seksuelle stimulus. Caudatkernen, den forreste cingulate gyrus forårsager opgivelsen af ​​seksuel aktivitet, der allerede er begyndt, det vil sige den situationsbestemte "skifte" fra seksuel aktivitet til en anden.

Der er anekdotiske rapporter om mennesker, der oplever unormal seksuel adfærd på grund af en tumor i hjernens frontallap, frontotemporal demens eller et slagtilfælde. Disse data er tilstrækkeligt forklaret af den neurofænomenologiske model i betragtning af, at patienter ifølge disse rapporter overvejende var påvirket af hjernestrukturer, der inden for rammerne af den undersøgte model er ansvarlige for at hæmme processen med at behandle den seksuelle stimulus. Ved at fortolke dataene i disse rapporter på grundlag af en neurofænomenologisk model kan det konkluderes, at hjernelæsioner nævnt i dem "dehæmmede" de allerede eksisterende parafilier, som patienterne havde i en latent form, og ikke ændrede seksuelle præferencer [ 33] .

Der er neuroanatomiske, neurofysiologiske undersøgelser af parafilier, hvis resultater blev fortolket på grundlag af en neurofænomenologisk model. For eksempel viste Boris Schiffer, at hos heteroseksuelle pædofile, i modsætning til raske individer, er der ingen aktivitet i den orbitofrontale cortex under seksuel ophidselse. Disse data blev af ham fortolket som en krænkelse af det kognitive stadium af seksuel ophidselse [34] . Andre forfattere bemærker krænkelser af den følelsesmæssige komponent på grundlag af undersøgelser, der har afsløret dysfunktionelle ændringer i amygdala i pædofili. Fra 2014 afslørede to neuroanatomiske undersøgelser abnormiteter i strukturerne af amygdala-komplekset hos pædofile [33] . James Cantor et al foreslog, at problemet i tilfælde af parafilier ikke ligger i en eller flere komponenter af den seksuelle stimulusbehandling og de tilsvarende hjernestrukturer, men i den unormale struktur af forbindelserne mellem dem [35] . Interessant nok fremsættes lignende hypoteser for andre psykiske lidelser: der er forslag om, at autismespektrumforstyrrelser er forbundet med unormale strukturelle og funktionelle forbindelser mellem forskellige hjerneregioner (især mellem dele af hjernen, der er ansvarlige for at behandle sociale stimuli). Det er også mærkeligt, at blandt mennesker med autismespektrumforstyrrelse er forekomsten af ​​parafilier øget [36] .

På trods af moderne neuroimaging-værktøjer, den samme type databehandlingsprotokoller ( voxel-orienteret morfometri), er resultaterne af undersøgelser af parafilier meget heterogene, hvilket gør det vanskeligt entydigt at fortolke det akkumulerede dataarray baseret på den neurofænomenologiske model. Forfatterne til gennemgangen af ​​parafiliforskning for 2014 udtalte, at forskningen på dette område er i sin vorden, bemærkede forskningsforfatternes metodiske fejl (små hoved- og kontrolgrupper, ikke-adskillelse mellem parafili og seksualforbrydere, blanding af parafili af forskellige seksuelle orienteringer i én gruppe, for eksempel heteroseksuelle og homoseksuelle pædofile), kritiserede de traditionelle databehandlingsprotokoller, der blev brugt i fMRI-undersøgelser, og foreslog også måder at overvinde de identificerede problemer for fremtidig forskning [33] .

Parafili og homoseksualitet

Der er empiriske data, der indikerer, at nuklear homoseksualitet er forbundet med en krænkelse af psykoseksuel ontogeni, startende fra stadiet af dannelsen af ​​seksuel identitet , på grund af en svigt i den seksuelle differentiering af hjernen under prænatal eller neonatal udvikling [37] . Men sexologen Andrey Tkachenko udtrykte i "Anomalous Sexual Behavior" ideen om, at alle seksuelle anomalier (både homoseksualitet og parafilier) er forbundet med nedsat defeminisering og maskulinisering af hjernen [38] .

Dog James M. Cantori en komparativ analyse af homoseksualitet og parafili, udført i 2012 på baggrund af data fra empiriske undersøgelser af disse to fænomener, viste, at homoseksualitet og parafili sandsynligvis har forskellige ætiologier (Cantor tillod også muligheden for, at hver parafili har sin egen ætiologi): [ 39]

Egenskab Homoseksualitet Parafili
Udbredelse 2-4 % ukendt
Kønsforskelle i epidemiologi 2:1 (dobbelt så mange homoseksuelle mænd) >1000:1 (meget mere almindelig hos mænd)
Begyndelsen af ​​manifestation Barndom Barndom
Bæredygtighed Holder hele livet Holder hele livet
fødselsrækkefølge effekt retfærdig Gælder kun for homoseksuel pædofili
Vækst Under gennemsnittet Under gennemsnittet for pædofili;

medium til autogynefili; ukendt for andre

hånd Sandsynligheden for, at en homoseksuel ikke er højrehåndet ( venstrehåndet eller ambidexter ) er 30 % højere end den gennemsnitlige sandsynlighed for befolkningen Sandsynligheden for, at en pædofil tager fejl, er 200 % højere;

ukendt for andre

IQ Over gennemsnittet [40] (men prøveudtagning i undersøgelser kan være partisk [39] ) Under gennemsnittet for pædofili, men inden for normale grænser;

ukendt for andre

Neuropsykologisk profil kvinde Generel moderat neurodefekt for pædofili;

ukendt for andre

Neuroanatomiske korrelationer (hypothalamiske strukturer) Reduceret tredje interstitiel kerne af den anteriore hypothalamus(INAH 3), forstørret suprachiasmatisk kerne sammenlignet med normale mænd [41] [42] Reduceret endeliste sengekernefor pædofili;

reduceret kerneleje af endestrimlen til autogynefili; ukendt for andre

Neuroanatomiske korrelationer (hjernebark) Størrelserne på venstre og højre hjernehalvdel er de samme som hos kvinder Der er asymmetri (den højre hjernehalvdel er større), en øget mængde gråt stof i højre insulære lap, superior frontal gyrus, vinkelgyrus for autogynephilia;

ukendt for andre

Neuroanatomiske korrelationer (hvidt stof) Mere hvidt stof i commissurale fibre ( corpus callosum , anterior commissur ) som hos kvinder Mangel på hvidt stof i den superior occipitofrontale fiberfascikel og højre buede fasciculus for pædofili;

ukendt for andre

Data som højde, IQ, procentdelen af ​​venstrehåndede, selvom de ved første øjekast er ubetydelige, er meget vigtige. For eksempel indikerer den øgede forekomst af venstrehåndede blandt pædofile, at deres hjerne allerede i livmoderen blev udsat for forskellige skadelige virkninger, da en person i de fleste tilfælde under gunstige forhold, med undtagelse af genetisk bestemt venstrehåndethed, er født højrehåndet, men når hjernen påvirkes, kan der opstå en omfordeling af lokalisering, hjernefunktioner for deres kompensation, herunder motoriske [43] . Der er også en negativ sammenhæng mellem vækst og sandsynligheden for at udvikle forskellige sygdomme, herunder psykiske. Dette skyldes det faktum, at lav vækst kan indikere ugunstige betingelser for prænatal og tidlig postnatal ontogenese, da det ikke kun bestemmes af gener, men også af miljøpåvirkningen (f.eks. mennesker, hvis mødre røg under graviditeten, er mindre høje ) [44] . IQ kan groft betragtes som en integreret indikator for hjernens sundhed, ligesom blodtrykket er en integreret indikator for blodgennemstrømningen. Det faktum, at pædofile har IQ'er under gennemsnittet, men inden for normalområdet, tyder på, at deres hjerner kan have været udsat for forskellige skadelige påvirkninger, men generelt blev krænkelserne godt kompenseret [45] .

En neuropsykologisk profil giver mere præcis information om, hvordan hjernen fungerer. En delvis kvindelig neuropsykologisk profil af homoseksuelle tyder på, at de er dårligere end almindelige mænd, ligesom kvinder, klarer opgaver, der er forbundet med rumlig orientering, koordinering og nøjagtighed af bevægelser, matematisk ræsonnement, men de klarer sig bedre, ligesom kvinder, med opgaver, der kræver god taleevne, fine instrumentelle håndbevægelser og evne til at identificere lignende genstande. Pædofile derimod klarer alle opgaver lidt dårligere end almindelige mænd, det vil sige, at der er en generel moderat neurodefekt. Der er lidt neuropsykologisk forskning om andre parafilier. Neuroanatomiske undersøgelser giver direkte information om hjernens struktur, og de viser, at homoseksualitet ganske vist kan være forbundet med en krænkelse af hjernens seksuelle differentiering, men ikke med parafili; i det mindste er der ingen data, der overbevisende beviser dette endnu [39] .

Forekomst af parafilier

I den menneskelige befolkning vurderes det forskelligt af forskellige forskere. Vurderingen af ​​udbredelsen af ​​visse psykologiske fænomener varierer meget afhængigt af den gruppe, undersøgelsen dækker, dens sociale og nationale karakteristika samt undersøgelsesmetodologien, spørgeskemaets opbygning mv.

Seksuel afvigelse og samfund

Relationen mellem religion og parafili

Mange religioner anser afvigelser for at være en stor synd, idet de opfatter dem som udskejelser, perversion, unaturlig adfærd for en person. I middelalderen blev mennesker, der led af afvigelser, ofte sendt for at blive brændt sammen med en partner (inklusive et dyr), med hvem der blev begået en perversionshandling.

Lovlig regulering af seksuelle afvigelser

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 3 American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, femte udgave (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - S. 658-705. — 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  2. ↑ Martins MC, Ceccarelli P. De såkaldte "afvigende" seksualiteter: perversion eller ret til forskel? Arkiveret 3. marts 2006 på Wayback Machine // Præsentation på den 16. verdenskongres "Sexuality and Human Development: From Discourse to Action", 10.-14. marts 2003, Havana
  3. ↑ Blanchard R. Paraphilias vs. Parafile lidelser, pædofili vs. Pædofili og hebefili og autogynefil vs. Fetichistisk transvestisme  // Paper fremlagt på årsmødet i Society for Sex Therapy and Research (SSTAR). 3. april 2009
  4. ↑ Moser C. Yet Another Paraphilia Definition Fails  // Arkiver over seksuel adfærd. - juni 2011. - Vol. 40(3). - S. 483-485. doi : 10.1007 / s10508-010-9717-x. . — PMID 21210203 .
  5. ↑ Greenberg G. Inde i kampen for at definere psykisk sygdom . Wired (27. december 2010). Arkiveret fra originalen den 17. marts 2014.
  6. ↑ Moser C. Problemer med konstatering  // Arkiver over seksuel adfærd. - Dec 2010. - Vol. 39(6). - S. 1225-1227. - doi : 10.1007/s10508-010-9661-9 . — PMID 20652734 .
  7. ↑ Fedoroff JP Retsmedicinske og diagnostiske bekymringer som følge af de foreslåede DSM-5-kriterier for seksuel parafil lidelse  // Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. - 2011. - Bd. 39(2). - S. 238-241. — PMID 21653271 .
  8. ↑ Singy P. Hvad er der galt med sex?  // Arkiver over seksuel adfærd. - Dec 2010. - Vol. 39(6). - S. 1231-1233. - doi : 10.1007/s10508-010-9650-z . — PMID 20625808 .
  9. ↑ Tkachenko A.A. Grænserne for den seksuelle norm og moderne klassifikationer af krænkelser af psykoseksuelle orienteringer // Unormal seksuel adfærd / Tkachenko A.A. - Moskva: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 1997. - 426 s.
  10. ↑ Tkachenko A.A. Forstyrrelser af seksuel præference // Psykiatri: national ledelse / Dmitrieva T.B., Krasnov V.N., Neznanov N.G., Semke V.Ya., Tiaganov A.S. - Moskva: Geotar-media, 2009. - s. 606-607. — ISBN 9785970406649 .
  11. ↑ Moser C. Paraphilia: En kritik af et forvirret begreb // Nye retninger i sexterapi: Innovationer og alternativer / Kleinplatz PJ. - 1 udgave. - NY: Brunner-Routledge, 2001. - S. 91-108. — ISBN 0876309678 .
  12. ↑ Quinsey VL Pragmatiske og darwinistiske synspunkter om parafilierne  // Arkiver for seksuel adfærd. - feb 2012. - Bd. 41(1). - S. 217-220. - doi : 10.1007/s10508-011-9872-8 . — PMID 22124749 . Arkiveret fra originalen den 24. februar 2014.
  13. ↑ Perekhov A.Ya. Klinisk og patofysiologisk forskel mellem seksuelle afvigelser og parafilier . MOSMEDCLINIC (12. maj 2002). Arkiveret fra originalen den 17. august 2011.
  14. ↑ Verdenssundhedsorganisationen . F6 Personligheds- og adfærdsforstyrrelser i voksenalderen // International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov-ved-Don : "Phoenix", 1999. - S. 265-269. — ISBN 5-86727-005-8 .
  15. ↑ ICD-10. Version 2007 . Verdens Sundhedsorganisation; Tysk Institut for Medicinsk Dokumentation og Information (2007). Hentet 31. maj 2008. Arkiveret fra originalen 23. august 2011.
  16. ↑ Verdenssundhedsorganisationen . ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): Parafile lidelser  (engelsk) . who.int (1. december 2018). Hentet 2. marts 2019. Arkiveret fra originalen 1. august 2018.
  17. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, anden udgave (DSM-II) . - Washington, DC: "American Psychiatric Publishing", 1968. - S. 44. - 119 s. - ISBN 978-0-89042-035-5 .
  18. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, tredje udgave (DSM-III) . - Washington, DC : "American Psychiatric Publishing", 1980. - S. 18. - 494 s. - ISBN 978-0-521-31528-9 .
  19. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, tredje udgave, revideret (DSM-III-R) . - Washington, DC : "American Psychiatric Publishing", 1987. - S. 8. - 608 s. — ISBN 0-521-34509-X . — ISBN ISBN 0-521-36755-6 . - ISBN 978-0-89042-019-5 .
  20. ↑ Deryagin G. B. Kriminel sexologi. Et forelæsningsforløb for juridiske fakulteter. M. , 2008. S. 72-73. ISBN 978-5-93004-274-0 .
  21. ↑ Deryagin G. B. Kriminel sexologi. Et forelæsningsforløb for juridiske fakulteter. M. , 2008. S. 92. ISBN 978-5-93004-274-0 .
  22. ↑ 1 2 Deryagin G. B. Kriminel sexologi. Et forelæsningsforløb for juridiske fakulteter. M. , 2008. S. 93. ISBN 978-5-93004-274-0 .
  23. ↑ 1 2 Psykiatri / Udg. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M . : "GEOTAR-Media", 2009. - S.  354 . — 512 s. — (Kliniske retningslinjer). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
  24. ↑ Cantor JM, Blanchard R., Barbaree H. Sexual Disorders // Oxford Textbook of Psychopathology / Blaney PH, Millon T.. - anden udgave. - New York: Oxford University Press, 2008. - S. 539. - 840 s. — ISBN 0195374215 .
  25. ↑ Herdt G., McClintock M. The magical age of 10 // Archives of Sexual Behavior. - Dec 2000. - Vol. 29(6). - S. 587-606. — PMID 11100264 .
  26. ↑ Beier KM, Loewit KK Nye udfordringer for seksuel medicin // Seksuel medicin i klinisk praksis / Beier KM, Loewit KK. — New York: Springer, 2013. — S.  123 . — ISBN 9781461444206 .
  27. ↑ Maslov V.M., Botneva I.L., Vasilchenko G.S. Forstyrrelser i psykoseksuel udvikling. De vigtigste stadier i dannelsen af ​​seksualitet // Sexopatologi: en opslagsbog / Vasilchenko G.S. - Moskva: Medicin, 1990. - S.  388 -436. — ISBN 5225011799 .
  28. ↑ Vvedensky G.E., Perezhogin L.O., Tkachenko A.A. Seksuel dysontogenese og kønsidentitetsforstyrrelser hos personer med unormal seksuel adfærd // Unormal seksuel adfærd / Tkachenko A.A. - Moskva: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 1997. - 426 s.
  29. ↑ Eliseev A.V., Tkachenko A.A., Petina T.V., Kunikovsky Yu.E. Neurofysiologiske mekanismer for unormal seksuel adfærd // Unormal seksuel adfærd / Tkachenko A.A. V. P. Serbsky, 1997. - 426 s.
  30. ↑ Andreev A. S., Bukhanovskaya O. A., Bukhanovsky A. O., Doni E. V., Kovalev A. I., Perekhov A. Ya . -psykiatrisk tilgang Arkiveret 23. december 2007 på Wayback Machine . // Proceedings of the III International Scientific Conference "Serial Murders and Social Aggression". - Rostov-on-Don: Publishing House of the Medical and Rehabilitation Center "Phoenix", 2001. - C. 252-262
  31. ↑ Perekhov A. Ya., Bukhanovskaya O. A. Kliniske og neuropatofysiologiske korrelationer i autoerotiske parafilier, der fører til serielle seksuelle forbrydelser. Arkivkopi dateret 22. august 2009 på Wayback Machine // Proceedings of the II International Scientific Conference "Serial Murders and Social Aggression". - Rostov-on-Don: Publishing House of the Medical and Rehabilitation Center "Phoenix", 1998. - C. 198-200
  32. ↑ Stoléru S., Fonteille V., Cornélis C., Joyal C., Moulier V. Funktionel neuroimaging undersøgelser af seksuel ophidselse og orgasme hos raske mænd og kvinder: en gennemgang og meta-analyse // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. - Jul 2012. - Vol. 36(6). - P. 1481-1509. - doi : 10.1016/j.neubiorev.2012.03.006 . — PMID 22465619 .
  33. ↑ 1 2 3 Mohnke S., Müller S., Amelung T., Krüger TH, Ponseti J., Schiffer B., Walter M., Beier KM, Walter H. Brain alterations in paedophilia: A critical review  // Progress in Neurobiology . - Nov 2014. - Vol. 122. - S. 1-23. - doi : 10.1016/j.pneurobio.2014.07.005 . — PMID 25116710 . Arkiveret fra originalen den 7. februar 2015.
  34. ↑ Schiffer B., Paul T., Gizewski E., Forsting M., Leygraf N., Schedlowski M., Kruger TH Funktionelle hjernekorrelater af heteroseksuel pædofili // NeuroImage. - Maj 2008. - Vol. 41(1). - S. 80-91. - doi : 10.1016/j.neuroimage.2008.02.008 . — PMID 18358744 .
  35. ↑ Cantor JM, Kabani N., Christensen BK, Zipursky RB, Barbaree HE, Dickey R., Klassen PE, Mikulis DJ, Kuban ME, Blak T., Richards BA, Hanratty MK, Blanchard R. Cerebral white matter deficiencies in pedophilic men // Tidsskrift for Psykiatrisk Forskning. - feb 2008. - Bd. 42(3). - S. 167-183. — PMID 18039544 .
  36. ↑ Robinow O. Parafili og transkønnethed: en forbindelse med Aspergers lidelse? // Seksuel- og parforholdsterapi. - 2009. - Bd. 24(2). - S. 143-151. doi : 10.1080 / 14681990902951358 .
  37. ↑ Swaab DF Seksuel orientering og dens grundlag i hjernestruktur og funktion  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - Jul 2008. - Vol. 105(30). - P. 10273-10274. - doi : 10.1073/pnas.0805542105 . — PMID 18653758 .
  38. ↑ Tkachenko A. A., Vvedensky G. E. Patogenetiske modeller for parafili // Unormal seksuel adfærd / Tkachenko A. A. - Moskva: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 1997. - 426 s.
  39. ↑ 1 2 3 Kantor JM Er homoseksualitet en parafili? Beviserne for og imod  // Arkiver for seksuel adfærd. - februar 2012. - Bd. 41(1). — S. 237–247. - doi : 10.1007/s10508-012-9900-3 . — PMID 22282324 .
  40. ↑ Weinrich JD Ikke-reproduktion, homoseksualitet, transseksualisme og intelligens: I. En systematisk litteratursøgning // Journal of Homosexuality. - Forår 1978. - Bd. 3(3). - S. 275-289. — PMID 659850 .
  41. ↑ LeVay S. En forskel i hypothalamus struktur mellem heteroseksuelle og homoseksuelle mænd // Videnskab. - Aug 1991. - Vol. 253 (5023). - S. 1034-1037. — PMID 1887219 .
  42. ↑ Swaab DF, Hofman MA En forstørret suprachiasmatisk kerne hos homoseksuelle mænd // Brain Research. - Dec 1990. - Vol. 537(1-2). - S. 587-606. — PMID 2085769 .
  43. ↑ Cantor JM, Klassen PE, Dickey R., Christensen BK, Kuban ME, Blak T., Williams NS, Blanchard R. Handedness in pedophilia and hebephilia  // Archives of Sexual Behavior. - Aug 2005. - Vol. 34(4). - S. 447-459. — PMID 16010467 .
  44. ↑ Cantor JM, Kuban ME, Blak T., Klassen PE, Dickey R., Blanchard R. Fysisk højde hos pædofile og hebefile seksuelle lovovertrædere  // Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment. - Dec 2007. - Vol. 19(4). - S. 395-407. — PMID 17952597 .
  45. ↑ Cantor JM, Blanchard R., Christensen BK, Dickey R., Klassen PE, Beckstead AL, Blak T., Kuban ME Intelligence, memory, and handedness in pedophilia  // Neuropsychology. - Jan 2004. - Vol. 18(1). — S. 3–14. — PMID 14744183 . Arkiveret fra originalen den 21. oktober 2013.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger