Omskæring

Omskæring eller omskæring [1] [2]  er en traditionel praksis eller kirurgisk operation (" omskæring ", latin  circumcisio ) er fjernelse af forhuden fra drenge og mænd til forskellige formål:

Normalt, når man taler om omskæring, mener de omskæring af mænd. Når det kommer til kvindelig omskæring, bruges betegnelsen kvindelig omskæring .

Omskæring i historien

Oprindelse

Ifølge nogle forskere, blandt nogle gamle folk, tjente omskæring som en religiøs ritual , " en hyldest til en grusom og ond guddom, som har brug for at ofre en del for at redde helheden, for at omskære et barn for at redde hans liv " [3] . Det er således muligt, at omskæring oprindeligt var beregnet til at erstatte den hedenske ritual med menneskeofring .

Tokarev S.A. skrev om oprindelsen af ​​omskæring [4] :

Et andet eksempel er den jødiske og muslimske skik med at omskære drenge, som udfører samme funktion: et tegn på accept i et religiøst samfund. Mere end én gang er der blevet gjort forsøg på at forklare oprindelsen af ​​denne skik med rimelige overvejelser: som om at afskære "forhuden" udfører en form for hygiejnisk rolle og andet sludder. En reel forståelse af tilblivelsen af ​​omskæringsritualet er kun mulig, hvis vi tager højde for spredningen af ​​dette ritual blandt andre folk, mere tilbagestående. De har stadig omskæring, som dog ikke udføres på nyfødte og ikke på syvårige drenge, men på unge på vej ind i voksenlivet, spiller en indlysende og meget reel rolle, omend i en unødvendigt grusom form: at gøre det midlertidigt fysisk umuligt at overtræde det seksuelle forbud, der er pålagt dem, der ikke er blevet modne. Det betyder, at også her ligger de egentlige rødder til den jødisk-arabiske ritus langt i dybet af disse folkeslags fortid.

Oldtidens verden

Omskæring har længe været praktiseret af mange nationer. Omskæring som indvielse af teenagedrenge blev praktiseret i religionen hos aboriginerne i Australien og blandt nogle primitive stammer i Afrika. Så Herodot skriver i History :

Kun tre folkeslag på jorden er blevet omskåret i umindelige tider: Colchianerne , egypterne og etiopierne . Fønikerne og syrerne i Palæstina indrømmer selv, at de lånte denne skik af egypterne. Og syrerne, der bor ved floderne Thermodon og Parthenia og deres makron-naboer siger , at de først for nylig har vedtaget omskæring fra egypterne. Disse er de eneste nationer, der praktiserer omskæring, og de synes alle at efterligne denne skik hos egypterne. Hvad angår egypterne og etiopierne selv, kan jeg ikke sige, hvem af dem og hvem der har lånt denne skik. Det er jo åbenbart meget gammelt [5]

Omskæring fandtes også blandt fønikerne [6] , blandt Kanaans folk : ammoniterne , edomitterne og moabitterne [7] . Dens eksistens blandt babylonierne og assyrerne er ikke bevist; Filisterne blev ikke omskåret. Praksis med omskæring af forhuden blandt folk i det nære østlige er attesteret fra det 3. årtusinde f.Kr. e. [8] På tegningen, der repræsenterer scenen for denne rite blandt de gamle egyptere, ligner billedet af kniven formen på knivene fra stenperioden. Dette tyder til dels på, at begyndelsen til denne skik er gået tabt i oldtiden. I starten var denne rite forbundet med indvielsesritualet, overgangen til voksenlivet, som blandt andet gav ret til at gifte sig. Det hebraiske navneord "hatan" (brudgom, svigersøn) har samme rod som det arabiske hitan , omskæring. Men i Bibelen tillægges omskæring udelukkende religiøs betydning [9] .

I de fleste nationer udføres omskæring på drenge og unge i alderen 10-17 år (i det gamle Egypten - på det 14. år) og udgør så at sige indvielse til mænd, officiel anerkendelse af puberteten.

Omskæring i Bibelen

Omskæring ( Brit Milah ) er et af de få bud i Pentateuken , der er foreskrevet før Sinai-åbenbaringen.

Gud befalede omskæring til Abraham og hele hans mandlige husstand med ordene:

Dette er min pagt, som I skal holde mellem mig og mellem jer og mellem jeres efterkommere efter jer [i deres slægtled]: Lad alt mandlig køn omskæres iblandt jer; omskær din forhud, og dette skal være et tegn på pagten mellem mig og dig. Otte dage fra fødslen, lad hvert drengebarn blive omskåret i dine generationer, <...> og min pagt på dit legeme skal være en evig pagt. Den uomskårne mand, som ikke omskærer sin forhud [på den ottende dag], den sjæl skal udryddes fra sit folk, for han har brudt min pagt.

- Gen.  17:10-14

Således blev stamfaderen Abraham ifølge Bibelen omskåret i en alder af 99 år. Det antages traditionelt, at Abraham selv udførte denne operation på sig selv med hjælp fra den Almægtige. Der er også en opfattelse af, at Abraham blev opereret af Sem (Shem), Noas søn (Noah). På denne dag var hans søn Ismael (Ishmael), som ifølge Bibelen araberne nedstammede fra (og hvis åndelige efterkommere muslimer anser sig selv for at være), var 13 år gammel. Senere fødte Isak , som jøderne stammede fra, blev omskåret, som foreskrevet af Toraen, på den ottende dag i livet. Disse vilkår for omskæring - på den 8. dag og i en alder af 13 år - overholdes stadig i jødedommen og islam .

I modsætning til andre oldtidsfolk, der praktiserede omskæring, skulle omskæring af jødiske børn ikke udføres i perioden med begyndende pubertet, men umiddelbart efter fødslen, på den ottende dag. I modsætning til egypterne er det ikke kun overklassens lod, omskæring er obligatorisk for hele folket, ikke også slaver.

I oldtiden var omskærelsen beregnet til at tjene som et ydre tegn på Israel, og adskille det fra de uomskårne hedninger, der i denne henseende er kendetegnet ved filistrene [10] , samt at minde jøderne om løfterne givet i Guds pagt (vedrørende eftertiden, ejendomsretten til landet [11] ), og om de forpligtelser, som denne pagt har pålagt Israel [12] .

Ifølge Josvas Bog, efter fyrre års vandring i ørkenen, kom Israels sønner til det forjættede land og befandt sig uomskåret. Bogen fortæller, at jøder født under vandringer i ørkenen ikke gennemgik omskæringsritualet, men da de kom til deres arveland, skulle de genoprette deres pagt med Gud, blive omskåret og fejre påske :

På det tidspunkt sagde Herren til Jesus: Lav dig skarpe knive og omskær Israels sønner anden gang. Og Josua lavede skarpe Knive til sig selv og omskar Israels Børn på Omskærelsens Bjerg. Dette er grunden til, at Jesus omskårede [Israels sønner], alt det folk, der kom ud af Ægypten, mandskønnet, alle krigsdygtige, døde i ørkenen på vejen, efter at have forladt Egypten; men alt Folket, som drog ud, blev omskåret, men alt Folket, som var født i Ørkenen paa Vejen, efter at de forlod Ægypten, blev ikke omskåret; <...> Da alt folket blev omskåret, blev han på sin plads i lejren, indtil han blev rask

- Nav.  5:2-8

Samtidig understreger de bibelske profeter gentagne gange det utilstrækkelige ved omskæring af kødet og opfordrer til åndelig omskæring, "hjertets omskæring": "Omskær dig for Herren, og fjern forhuden fra dit hjerte" ( Jer.  4: 4 ) [13] . Metaforisk personificerer omskæring menneskets syndighed og fordærv [14] . Således er "åndelig omskæring" nødvendig for en person, der forsømmer Herrens pagt og har brug for Guds tilgivelse [15] .

Omskæring i jødedommen

Ifølge jødisk tradition er omskæring ( Hebr. ברית מילה ‏, Brit Milah ) et symbol på pagten (aftalen) mellem Gud og Israels folk.

Hygiejneovervejelser, som blev fremsat af Philo af Alexandria , citeres ofte som en begrundelse for omskæring . Men det er næppe årsagen. En mere logisk forklaring er givet af R. Shimon Ben-Elazar i den talmudiske afhandling Shabbat. Han siger: " Befalingen, for hvilken jøderne gik til selvopofrelse, er blevet bevaret hos dem for evigt ." Og som eksempel nævner han budet "brit-mila".

Profeten Ezekiel (Yechezkel) sagde: "lev i dit blod!" ( Ezek.  16:6 ). Siden tiden for den fønikiske dronning Isabelis tyranni har jøder gentagne gange modsat sig myndighedernes dekreter, der forbød opfyldelsen af ​​dette bud.

Den første forfølgelse af jøder på grund af omskæring opstod i det 2. århundrede f.Kr. e. For at hellenisere det jødiske folk forbød Antiochus IV Epiphanes omskæring [16] , og de, der udførte denne operation på deres børn, blev straffet med døden. Årsagen til dette blev givet af de hellenistiske jøder . Efter at efterligne grækerne i offentlige spil, optrådte jødiske unge, i modsætning til traditionel beskedenhed, nøgne på stadionerne, og for at undgå latterliggørelse forsøgte de kunstigt at maskere sporene af en religiøs operation, hvor de gennemgik en meget smertefuld modoperation, kendt som "epispasmus" (andet - græsk ἐπισπασμός  - stramt). For at forhindre denne ballade omskærede de hellenistiske jøder ikke deres børn [17] , hvilket fik Antiochus til fuldstændigt at forbyde denne operation.

Under visse omstændigheder greb fromme jøder i diasporaen også nogle gange til modoperation . Efter Jerusalems ødelæggelse fastslog Vespasian , at den tidligere skat på to drakmer , som jøderne bidrog med til fordel for templet i Jerusalem , nu gik til statskassen for det kapitolinske Jupiters tempel i Rom . Jøderne tog denne skat som helligbrøde og skjulte på alle mulige måder deres jødedom for at unddrage sig betalingen. De romerske fiskaler klædte ifølge Suetonius personer af, som de mistænkte for jødedommen, på gaden og opkrævede skat. Af denne grund besluttede mange sig for epispasme.

Efter undertrykkelsen af ​​Bar Kokhba-opstanden , under kejser Hadrians forfølgelse af jøderne i 138 e.Kr. e. omskæring var forbudt under smerte af døden.

Fra skrifterne af Strabo , Tacitus , Juvenal , Horace og andre, er det klart, at i den antikke verden blev omskæring betragtet som en barbarisk handling, og mange talte om omskæring med foragt og latterliggørelse og latterliggjorte omskårne mænd som begærlige og fordærvede. Men på trods af alt begyndte denne rite gradvist at trænge ind i alle lag af det romerske samfund, ikke udelukket de kejserlige huse.

Under den spanske inkvisitions tid blev der opdaget klostre, hvor munke, der stammede fra Marranos , udførte omskæringer på deres brødre.

Jødeforfølgelsen under det nazistiske regime bragte spørgsmålet om genoprettelse af forhuden tilbage på banen. Fraværet af det blev livsfarligt, uanset om omskæringen blev udført af religiøse årsager eller i forbindelse med phimosis i barndommen.

omskæringsritual

Mandlige jødiske babyer bliver omskåret på den ottende dag efter fødslen [18] , men ceremonien kan udføres på mænd i alle aldre [19] . Omskæring er en obligatorisk del af konverteringsprocessen (konvertering til jødedommen ) for mænd. I oldtiden blev omskæring også anvendt på slaver, som blev betragtet som medlemmer af samfundet, og på fremmede, der ønskede at deltage i fejringen af ​​påsken ( påske ) [20] .

Der er forskellige forklaringer på, hvorfor omskæring udføres på den ottende dag:

  1. Af medicinske årsager, da barnet på den ottende dag som regel allerede har tid til at blive stærkere nok til denne procedure.
  2. En uge er også lang nok til at bestemme, hvor sundt en nyfødt skal omskæres uden sundhedsfare.
  3. Talmud forklarer dette med, at moderen om en uge vil være i stand til at komme sig for fuldt ud at deltage i denne glædelige begivenhed.
  4. Midrashim giver en anden, mere ophøjet forklaring. Otte dage er givet for barnet til at leve sabbatten, tage del i dens hellighed og være parat til at tage del i omskærelsens hellighed.

Selvom det er forbudt at udgyde blod på sabbaten , er omskæring en undtagelse fra denne regel. Toraen etablerer en ottende dag og gør ingen undtagelse for sabbat. Men hvis omskæringen ikke udføres på den ottende dag af en eller anden grund, såsom spædbarnets dårlige helbred eller mangel på en mohel, udføres den ikke længere på sabbaten.

Jødisk lov foreskriver i tilfælde af sygdom hos en nyfødt at vente en hel uge efter, at symptomerne er forsvundet, så der ikke er tvivl om hans fulde helbredelse, og først derefter omskæres [21] .

Omskæring bør foretages om dagen, ikke om natten. Tiden mellem solnedgang og mørkets frembrud, når stjernerne dukker op, er svær at henføre strengt til dag eller nat. Derfor foretages omskæring før solnedgang. Lovlærerne anbefaler omskæring tidligt om morgenen, fordi den, der gør det, derved viser sit ønske om at opfylde budet hurtigst muligt uden at udsætte det unødigt.

Traditionelt udføres omskæring i synagogen efter morgenbøn. Til ære for denne begivenhed betragtes dagen som en helligdag, hvilket afspejles i liturgien. Men på nuværende tidspunkt i Israel udføres ceremonien for det meste hjemme i nærværelse af ti mænd (over 13 år), som repræsenterer Israels samfund ( minyan ).

Selvom omskæring kan udføres af enhver jøde (og i mangel af mænd, også af en kvinde [22] ), overlades det normalt til en specialuddannet person, en mohel , der har lægeuddannelse, eller en almindelig kirurg, der udfører omskæring i et hospital i nærværelse af en rabbiner .

Ud over mohelen er der helt sikkert en person mere involveret i "brit-mila". Dette er en sandak . Sandak holder barnet på skødet og holder om hans ben. Rollen som sandak anses for at være meget hæderlig. Sandak begyndte at deltage i Brit Mila-ritualet, tilsyneladende i de ældste tider. Der er en omtale i Midrash , at kong David ofte modtog denne ære. Selve ordet " sandak " opstod i den talmudiske periode og stammer fra det græske " syndicos ", som først betød en advokat, og senere - en befuldmægtiget i almindelighed. I middelalderen kaldte tyskerne præstens assistent ved dåben for " gudfar " (gudfar). De jøder, der boede i Tyskland og talte tysk, begyndte efterhånden at kalde de jødiske sandaks for " gefater ", som senere blev til " quater ". Senere var det dog ikke længere sandak, der blev kaldt quateren, men det nye medlem af Brit Milah, manden, der bragte babyen til det rum, hvor omskæringsproceduren skulle finde sted. Kvarteren tager barnet fra hænderne på kvarterskvinden, som bringer ham fra kvindeafdelingen i synagogen, hvor han var hos sin glade mor. Normalt udpeges et ægtepar som quater.

Ved traditionel omskæring bruges kun de enkleste redskaber. Normalt opererer mohelen med en kniv, der er slebet på begge sider, fordi han, hvis han er bekymret, kan begynde at skære på den forkerte side. Moel skærer forhuden af ​​med en skarp barberkniv rundt om hele omkredsen; for at undgå cicatricial indsnævring af dens åbning bryder den det indre slimlag i forhuden, suger det ud (tidligere - gennem munden, for nylig - ved hjælp af et specielt rør) og spytter blod ud, hvorefter hele kønsorganet er drysset med et tykt lag fint slidt pulver af råddent træ eller det såkaldte pulver ( lycopodium , sæd lycopodii ).

Ved afslutningen af ​​omskæringsproceduren proklamerer alle " Mazal tov! ", lykønske de glade forældre og ønske:" Da han trådte ind i foreningen, så lad ham komme ind i Toraen, ægteskabet og gode gerninger . Under ceremonien for at introducere den nyfødte til foreningen af ​​forfaderen Abraham, får drengen et navn. Dette er normalt et traditionelt hebraisk navn .

Omskæring i islam

Omskæring, det vil sige fjernelse af forhuden af ​​det mandlige kønsorgan, er ifølge nogle islamiske teologer en af ​​de nærmest obligatoriske ( wajib ), ifølge andre - ønskværdig ( mustahabb ). På den ene eller anden måde er dette en del af Muhammeds Sunnah , såvel som alle tidligere profeter op til profeten Ibrahim (Abraham).

Omskæring er ikke nævnt i Koranen , men der er mange hadiths (traditioner) om dens nødvendighed. Det forlyder, at nogen kom til Muhammed og sagde: "Jeg konverterede til islam." Så befalede Muhammed denne mand: "Smid vantroens hår (det vil sige barber dit hoved) og foretag en omskæring" (samlinger af hadither fra Ahmad og Abu Dawud). Al-Zuhriyi fortalte også Allahs sendebuds ord: "Den, der konverterede til islam, lad ham blive omskåret, selvom han er voksen" (Harbs samling af hadith). Samtidig er der meninger fra andre islamiske teologer, såsom Imam Abu Hanifa , der anser omskæring for at være ønskeligt, men ikke obligatorisk.

Et andet argument til fordel for påstanden om, at omskæring er tæt på obligatorisk handling, er legenden om profeten Ibrahim (Abraham), som omskårede i en alder af firs (samlinger af hadith fra Bukhari og Muslim ).

De fleste lærde og teologer er enige om, at et barn skal omskæres, før det når puberteten, når det bliver en mukallaf (voksen) og er forpligtet til at udføre alle de pligter, det er tildelt. . Det er dog ønskeligt at få omskæring i barndommen så tidligt som muligt. Det er rapporteret i samlingerne af hadith, at Muhammed slagtede får for Hasan og Husayn (profetens børnebørn) og omskårede dem på den syvende dag efter fødslen (indsamling af hadith Bayhaqi).

På nuværende tidspunkt præsenteres omskæring blandt folk, der traditionelt praktiserer islam, ofte som en national skik, og tidspunktet for denne ceremoni varierer ofte mellem forskellige nationaliteter. Så f.eks. omskærer tyrkerne traditionelt drenge 8-13 år, persere  - 3-4 år, muslimer fra det malaysiske øhav  - 10-13 år, by- arabere - 5-6 år, landdistrikter - 12-14 år gammel. Ifølge islamiske teologer er den mest foretrukne alder for omskæring den syvende dag efter et barns fødsel [23] [24] [25] .

Omskæring i kristendommen

De første kristne samfund, inklusive dem i Jerusalem , bestod af jødiske konvertitter og derfor omskåret, så Det Nye Testamente bruger udtrykket "omskåret" for at angive disse menneskers oprindelse [26] . Men efter et stykke tid begyndte en tilstrømning af hedninger til Kirken [27] . På grund af det faktum, at der var en stærk bevægelse af jødisk -kristne , folk fra farisæismen , opstod der en uenighed i kirken om, hvorvidt hedninge skulle omskæres: mange, der kom fra Judæa, insisterede på den obligatoriske og nødvendige betydning af omskæring til frelse. Som svar på dette mødtes Jerusalems råd , hvor apostlene og præsbyterne var til stede . Efter en lang diskussion, efter at have hørt de vidnesbyrd, som apostlene Paulus og Barnabas citerede om deres missionsarbejde, apostlen Peter om frelsen for alle, inklusive dem selv, ved tro ved Jesu Kristi nåde, uanset lovens åg, godkendelsen af ​​disse vidnesbyrd af apostlen Jakob besluttede Rådet enstemmigt, at omskæring ikke skulle udføres på ikke- jødiske konvertitter [28] . Ikke desto mindre fortsatte mange jødiske kristne, som dannede Jerusalem-kirken , deres sædvanlige ritual, ekstremt tilbageholdende med at skille sig af med den, mens [29] . Apostlen Paulus omskærede dog den halvt jødiske omvendte [30] Timoteus udelukkende med det formål at missionere blandt jøderne [31] . Mange jødiske konverterede til kristendommen troede fejlagtigt, at de var nødt til at udføre en omskæring (restaurering af forhuden) for at bekræfte deres afvisning af den gamle tro. Dog advarede apostlen Paulus imod dette :

Er nogen kaldet, som er omskåret, så skjul dig ikke; Hvis nogen kaldes uomskåret, så lad dig ikke omskære. Omskæring er intet og uomskæring er intet, men alt er i at holde Guds bud.

— 1 Kor.  7:18 , 19

Apostlen Paulus bruger begrebet omskærelse som et symbol på menneskets fornyelse gennem troen på Jesus Kristus, som han kalder Kristi omskærelse [32] . "Kristi omskæring" består i " at aflægge kødets syndige legeme " og udføres, i modsætning til den jødiske ritual, ikke med en kniv og ikke efter lovens bogstav, men i hjertet og i ånden [33 ] . Paulus siger, at fællesskabet med Gud er baseret på en persons indre åndelige fornyelse. Således mister omskæring efter hans mening sin mening og bliver unødvendig [34] og endda frafalden fra Det Nye Testamente [35] . Ægtheden af ​​denne indre omskæring er vidne til ved dåben [36] .

I tiden før Nice udbrød der en strid mellem kirkefædrene og jøderne, hvor emnet om behovet for omskæring gentagne gange blev rejst. Som svar på dette argumenterede apologeterne for dets ubrugelighed:

  • Pseudo-Barnabas budskab : "Men den omskærelse, som jøderne håbede på, er afskaffet." Desuden mener forfatteren, at åndelig forståelse, og ikke kødelig forståelse, var foreskrevet i Det Gamle Testamente: “ For han befalede ikke-legemlig omskærelse, men de overtrådte hans bud; fordi en ond engel bedragede dem. Profeten siger til dem: "Dette er, hvad Herren jeres Gud siger," og her finder jeg et [nyt] bud - så ikke torne, lad jer omskære for jeres Herre" ( Jer.  4:3 , 4 ). Og hvad betyder det: "omskær dit hjertes grovhed, og forhærd ikke dit" ( Jer.  7,26 ). Og igen: “Se, Herren siger: Alle folkeslag er ikke omskåret og har en forhud; men dette folk er ikke omskåret af hjertet” ( Jer.  9:26 ). "(kap. 9).
  • mch. Filosoffen Justin "En samtale med jøden Trypho" " Den anden omskæring er allerede nødvendig, og du tænker meget på din omskærelse efter kødet. "(kap. 12). Samtidig, skønt i Kap. 16 og 19, han taler om "nødvendigheden" af omskæring for jøderne, han taler om dette ikke som en recept, men relaterer det til ikke-kristne jøder og siger om ham, at det blev et tegn på deres adskillelse fra andre folkeslag for Guds straf over dem alene.
  • ssmch. Irenaeus af Lyon "Mod kætterier": " Derudover lærer vi fra Skriften selv, at Gud gav omskæring ikke som et retfærdigt værk, men som et tegn, hvorved den abrahamiske familie ville blive anerkendt ... som blev givet til dem som slaver og som tegn annullerede han Det Nye Testamente "(bog 4, kap. 16).
  • Tertullian "mod jøderne": "... vi ser, at den oprindelige omskæring måtte stoppe, og vige pladsen for en ny lov, forskellig fra den lov, der blev givet til jødernes fædre." (kap. 3).

Denne doktrin blev også delt af efterfølgende kirkefædre (f.eks. Johannes Chrysostomos "Mod jøderne", ord 2), i overensstemmelse med Paulus' lære, hvilket beviser, at omskæring, som bevis på at tilhøre Israels folk , er helt unødvendigt og endda - med fremkomsten af ​​Det Nye Testamente er syndigt, og det er fuldstændig erstattet af dåben som bevis på at tilhøre Kirken (Ny Israel).

På trods af, at Jesus selv blev omskåret ( Luk  2:21 ), praktiseres denne ritual ikke af moderne kristne (med undtagelse af kun nogle strømninger) eller praktiseres, men den er ikke udført af religiøse motiver. Den hellige Kyrillus af Alexandria forklarer Kristi omskæring og kristnes uomskæring med apostlen Paulus' ord: Kristus "adlød loven for at forløse dem under loven" ( Gal.  4:5 ) [37] .

Samtidig bibeholdt de koptiske og etiopisk -ortodokse kirker nogle jødiske (tidlige kristne) ritualer, såsom overholdelse af Det Gamle Testamentes love om at spise mad, fejringen af ​​sabbatten (sammen med søndagen ) samt omskæring (som er udføres på spædbørn umiddelbart før dåben ).

Omskæring i lovgivningen i det tsaristiske Rusland

En nyfødt drengs tilhørsforhold til jøderne i Rusland blev officielt fastslået ved registreringen af ​​en perfekt omskæring i fødselsregistret [38] . På samme tid blev enhver, der blev født som jøde, betragtet som jøde, inklusive et uomskåret spædbarn. En jødes status gik først tabt med den officielle overgang til en anden religion. Straffelovens paragraf 302 forbød omskæring af andre end en rabbiner.

Omskæringsteknik

  • Før og efter omskæring

  • Ar efter omskæring

  • Forhuden dækker delvist hovedet

  • Forhuden er helt fjernet

Forhuden på penis skæres af rundt om hele omkredsen (circumcisio), når den omskæres af medicinske årsager. Omskæring udføres normalt ved hjælp af lokalbedøvelse (nogle gange under generel anæstesi ).

I USA , Europa , Sydøstasien udføres omskæring oftest ved hjælp af en række klemmer, der er udvalgt efter størrelsen af ​​penis. Clipsen bruges også som en beskyttende skærm, der beskytter hovedet af penis mod utilsigtede snit. For bedre heling påføres nogle gange sting. Nogle gange, i stedet for at suturere, bruges klemmer, som efterlades på penis i flere dage, indtil såret heler.

I det moderne Rusland bruges den såkaldte "manuelle teknik" oftest under omskæring, når kirurgen simpelthen afskærer forhudens ark og syr kanterne af såret med absorberbart suturmateriale ( catgut , vicryl , etc.).

Medicins holdning

Lægernes synspunkter om masseomskæring af nyfødte til hygiejniske formål er diametralt modsatte. Mens nogle ser på omskæring som en trist atavisme , uden enhver videnskabelig begrundelse, anerkender andre omskæring som en meget vigtig forebyggende og terapeutisk foranstaltning og anbefaler en udvidelse af operationen i bredere områder af befolkningen. Derfor er den videnskabelige forskning, der udføres om dette emne, ofte forudindtaget, deres resultat afhænger ofte af forfatterens synspunkter.

Medicinske indikationer

Omskæringsoperationen eliminerer en række sygdomme, der kun er mulige hos uomskårne i sjældne tilfælde af patologisk struktur af penis.

  • Modtagelighed for AIDS. Beviser understøtter, at mandlig omskæring reducerer risikoen for HIV-infektion blandt heteroseksuelle mænd i Afrika syd for Sahara [39] [40] . WHO anbefaler, at omskæring betragtes som en del af en omfattende HIV-reaktion i områder med høje niveauer af HIV [41] . For mænd, der har sex med mænd, er beviset for fordele med hensyn til forebyggelse af HIV mindre klart [42] [43] . Gennemførligheden af ​​dets anvendelse til HIV-forebyggelse i den udviklede verden er stadig uklar [44] .

Argumenter imod

De vigtigste argumenter mod omskæring er følgende.

  • Smertechok. Omskæring forårsager stærke smerter, da denne operation oftest udføres på nyfødte uden bedøvelse. På det seneste har man brugt lokalbedøvelse.
  • hygiejneproblemer. I barndommen renser hovedet på en drengs penis (som en piges klitoris) sig selv, mens der efter omskæring er et presserende behov for omhyggelig pleje af penishovedet, da bakterier kan udvikle sig intensivt i fordybningerne og folderne af huden i området af frenulum og kronblade, fra hvis udseende disse områder blev beskyttet af forhuden.
  • Modstrid med etiske standarder. Med opblomstringen af ​​menneskerettigheds- og miljøorganisationer i 1990'erne blev en række etiske spørgsmål relateret til sundhed formuleret. Det anføres især, at fjernelse af enhver del af en persons krop uden hans samtykke er uacceptabel, og da babyen ikke kan give samtykke til at skære sin egen forhud af, er denne procedure, som den anvendes på børn, i første omgang umenneskelig og er underlagt et fuldstændigt forbud.
  • Omskæringskomplikationer. Omskæring af en præ-pubertet mand kan føre til alvorlige fysiske skader: tilbagetrækning af penis i kroppen, sammenvoksninger, åreknuder, trombose, fuldstændig tab af følelse, sammensmeltning af snittet med glans penis, bøjninger på grund af mangel på hud, smertefuldt samleje, blødning, utilsigtet afskæring af glans penis, fistler, huller i penis, koldbrand osv. Der er tilfælde af tab af penis af patienten som følge af mislykket omskæring [45] .

American Academy of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mener, at der ikke er nogen medicinsk dokumentation, der understøtter omskæring som en rutineprocedure, at børn føler smerte, og derfor skal samtykke til det kirurgiske indgreb indhentes før omskæring.

Ekspertudtalelser

Urologi

Om.

Der er tegn på, at omskæring forårsager fortykkelse af huden på penishovedet, hvilket reducerer dens følsomhed og betydeligt forlænger tiden for samleje og forhindrer for tidlig sædafgang, da sidstnævnte forekommer meget senere:

Mine tyve års erfaring viser, at operationen med at fjerne forhuden forbedrer en persons sexliv markant. Problemet med mange familier, der forgifter deres liv sammen, er for tidlig sædafgang. Moderne medicin tilbyder en række salver og geléer, hvis grundlag er at sløve en mands følsomhed. Dette giver dig mulighed for at øge varigheden af ​​samlejet og dermed give mere tilfredsstillelse til kvinden. Virkningen af ​​alle disse lægemidler er kortvarig. Operationen med at fjerne forhuden, brit-mila, har samme effekt, men ikke i kort tid, men permanent.

— Dr. Gershon Ben-Daniel, specialist i urologi og pædiatrisk kirurgi

Mod. I absolutte tal er forskellen omkring 1 %, det vil sige, at sandsynligheden for smitte hos omskårne og uomskårne er henholdsvis cirka 0,14 % og 1,14 %.

Kun de, der er blevet omskåret i voksenalderen, kan mærke forskellen i fornemmelserne. Nogle udsagn [46] af mænd, der gennemgik proceduren:

  • "Jeg mistede min følsomhed. Jeg ville give hvad som helst for at få hende tilbage. jeg ville give mit hus" ;
  • "Det forekommer mig, at nu har jeg en ufølsom pind, og engang havde jeg et kønsorgan . "
Venereologi

Om.

Fjernelse af forhuden hos mænd beskytter klart mod HIV-virus. Antallet af smittetilfælde hos uomskårne mænd er 8 gange højere end hos omskårne mænd.

— Professor Rachel Royce (New England Journal of Medicine. 10. april 1997)

Omskårne mænd er meget mindre tilbøjelige til at få AIDS end uomskårne mænd. Disse data er baseret på 28 undersøgelser udført i forskellige lande. 26 af dem viste en ubetinget direkte sammenhæng mellem risikoen for at få AIDS og tilstedeværelsen af ​​forhuden, som er placeringen og væksten af ​​forskellige patogener.

— Prof. Alon Ronald, Canada (Forskning præsenteret på International AIDS Symposium i Japan) (Telegraph, 09/08/94)

Ifølge en undersøgelse foretaget af David Fergusson fra School of Medicine and Public Health i Christchurch, New Zealand , selv under hensyntagen til faktorer som antallet af partnere og kondombrug, var omskåret unge mennesker 2,66 gange mindre tilbøjelige til at blive smittet. Det antages, at fjernelse af forhuden fører til, at huden på penishovedet gror, hvilket resulterer i færre mikrorevner, hvorigennem vira kommer ind i kroppen [47] .

Undersøgelser udført i 2005 viste, at overførslen af ​​hiv fra kvinder til mænd under sex reduceres med 60 %, når mænd bliver omskåret [48] .

Vi ved, at de faktorer, der påvirker hastigheden af ​​spredning af hiv, er antallet af parallelle sexpartnere, kondombrug, tilstedeværelsen af ​​andre seksuelt overførte sygdomme og mandlig omskæring. Blandt den omskårne befolkning udvikler epidemien sig alt andet lige på et lavt niveau og langsomt, og blandt den uomskårne befolkning på et højt niveau og hurtigt.

— Dr. Richard Fitcham, administrerende direktør for den globale fond til bekæmpelse af aids, tuberkulose og malaria

Mod. Det overvældende flertal af medicinske foreninger tog simpelthen sådanne undersøgelser til efterretning, da adskillige fejl begået ved udførelse af disse undersøgelser miskrediterede resultaterne (data fra US Family Physicians Association [49] ).

Onkologi

Om.

... kræft i forhuden ... er mere almindelig hos dem, der ikke er blevet omskåret ... Det er også kendt, at uomskårne mænds hustruer er mere modtagelige for livmoderhalskræft end hustruer til omskårne mænd.

- Professor David Barensky, leder af børneafdelingen på Shaare Zedek Hospital (Yediot Ahronot, 03.03.99)

.

Mod. Stigningen i risikoen for kræft hos uomskårne er ubetydelig – omkring 0,2 %. Det anslås, at 600 til 900 omskæringer er nødvendige for at forhindre 1 tilfælde af peniskræft. Effekten af ​​omskæring på forekomsten af ​​livmoderhalskræft er ikke blevet bekræftet. Der er mange modstridende undersøgelser, men de fleste indikerer ingen sammenhæng.

Pædiatri

Spædbarnet har en særlig følsomhed over for blødninger mellem den anden og femte dag af sit liv. Tendensen til blødning skyldes, at det vigtige grundlag for blodkoagulation - K-vitamin - endnu ikke er blevet dannet på den syvende levedag. Det er klart, at den første dag, hvor der kan foretages omskæring, er den ottende dag. Det andet vigtige materiale til blodkoagulation er parothrombin. På den ottende dag er dens mængde i kroppen større end på alle andre dage i livet. Ifølge disse to indikatorer er den bedste dag for et Brit Meal den ottende.

— forskerne L. Amet Gault og Rostyn Mekintosh (Gold Pediatrix, New York, 1953)

.

Lægeforeningers udtalelser

USA
  • American Academy of Pediatrics (1999) og American Medical Association (1999): Der er utilstrækkelig evidens til at understøtte rutinemæssig (anbefalet) omskæring [50] [51] .
  • American Family Physicians Association (januar 2007): anbefaler, at man diskuterer med forældre (eller værger) de potentielle fordele og ulemper ved denne procedure [49] .
  • American Urological Association (maj 2007): anbefaler, at omskæring betragtes som en af ​​metoderne med en positiv indvirkning på sundheden (i forbindelse med nogle forskningsdata om forekomsten af ​​hiv blandt afrikanske mænd, hvilket dog indikerer, at undersøgelser i Afrika muligvis ikke være gældende for forhold i andre lande og kontinenter) [52] .
Canada
  • The Canadian Pediatric Society (maj 2007) anbefaler ikke omskæring til mandlige nyfødte [53] .
Storbritanien
  • British Medical Association (juni 2006): Medicinsk omskæring bør kun anvendes, hvis andre, mindre invasive [54] procedurer ikke er tilgængelige eller har slået fejl [55] .
Australien og New Zealand
  • Royal Australian College of Physicians : Der er ingen indikation for rutinemæssig brug af neonatal omskæring [56] .

Udbredelsen af ​​omskæring i verden

Statistiske skøn over den verdensomspændende forekomst af omskæring varierer fra 0,35 % [57] til 56 % [58] .

Skikken med omskæring i engelsktalende lande ( Canada , Australien , USA , Storbritannien ) blev indført i den victorianske æra som en foranstaltning til at forhindre onanisme og blev udbredt i første halvdel af det 20. århundrede [59] . I anden halvdel af det 20. århundrede , på trods af at praksis med total omskæring er ophørt, forbliver procentdelen af ​​omskårne mænd i USA høj nok til et land, hvor omskæring ikke er motiveret af kravene i dominerende religiøse doktriner.

International statistik om nyfødte omskæring

Studiets år		 Nyfødt omskæringspraksis
, %
Canada 1997 20 [60]
Australien 2001 10 [61]
New Zealand 1995 0,35 [62]
Storbritanien 2006 4 [63]
USA 2006 56 [64]

se også

Noter

  1. ↑ Omskæring // Russisk Semantisk Ordbog / Under det generelle. udg. N. Yu. Shvedova . - M. : Azbukovnik, IRYA RAN , 2003. - T. 3. - 629 s. — ISBN 5-88744-008-2 .
  2. ↑ Omskæring // Russisk retskrivningsordbog / Red. V.V. Lopatina , O.E. Ivanova. - Ed. 4., rev. og yderligere - M. : AST-PRESS KNIGA, IRYA RAN , 2013. - S. 434. - 896 s. - (Grundlæggende ordbøger for det russiske sprog). - ISBN 978-5-462-01272-3 .
  3. ↑ Ateistens håndbog (Samling) . Hentet 26. april 2008. Arkiveret fra originalen 6. maj 2008.
  4. ↑ Religion i verdens folks historie . Hentet 12. april 2011. Arkiveret fra originalen 28. januar 2012.
  5. ↑ Herodot. Historie. 2:104 . Hentet 17. februar 2010. Arkiveret fra originalen 6. maj 2018.
  6. ↑ Se for eksempel: Chantepie de la Saussay, J.P. , An Illustrated History of Religions. Bind I. Moskva, 1899. S. 245.
  7. ↑ se Jer.  9:24-26
  8. ↑ Se for eksempel: Sicre JL Josue . Navarra, 2002, s. 158-159)
  9. ↑ For en gennemgang og analyse af alle steder i Bibelen om emnet omskæring, se f.eks. i: Leon-Dufour K. ( red. ). "Ordbog over bibelsk teologi". Bruxelles, 1990. Søjle. 698-701.
  10. ↑ Retten.  14:3 ; 15:18 ; 3 Konger  14:6 , 17:26 ; 2 Konger  1:20
  11. ↑ Gen.  17:4-8 .
  12. ↑ Deut.  10:16 , 30:6 ; Jer.  4:4 ; Ezek.  44:7 ; Rom.  4:11 ; Gal.  5:3 .
  13. ↑ Se også Lev.  26:41 ; Deut.  30:6 ; Ezek.  44:7 osv.
  14. ↑ Lev.  26:41 ; Jer.  6:10 ; 9:25 ; Ezek.  44:9
  15. ↑ Deut.  10:16 , 30:6 ; Jer.  4:4 , 9:26 .
  16. ↑ I Macc. 1:47
  17. ↑ Dette står i Makkabæernes 1. bog : "De byggede en skole i Jerusalem efter hedningernes skik og etablerede forhud i sig selv, og gik bort fra den hellige pagt og forenede sig med hedningerne og solgte sig selv for at gøre ondt ." ( 1 Mac.  1:14,15 )
  18. ↑ Gen. 17:12; En løve. 12:3; Flp. 3:5
  19. ↑ se Gen. 17:10,23; 21:4; Nav. 5:2ff.
  20. ↑ Gen. 34:14-17; Ref. 12:48
  21. ↑ Jødisk encyklopædi - OMSÆRDE . Dato for adgang: 7. juli 2016. Arkiveret fra originalen 4. august 2011.
  22. ↑ Ref. 4:25
  23. ↑ As-Suyuti , ad-Dur al-Mansur, I, 114 er givet i: Kister, "'...Og han blev født...", s. 26. En hadith er også givet af al-Bayhaqi.
  24. ↑ Ibn Hajar siger i Al-talkhis, IV, 83, at: "Det er berettet af Al-Hakim og Al-Baihaqi på Aishas autoritet, og også af Al-Baihaqi på Jabers autoritet, der citerer profeten".
  25. ↑ Omskæring af drenge . Religion og etik – islam . BBC (24. marts 2006). Hentet 29. juli 2008. Arkiveret fra originalen 27. oktober 2012.
  26. ↑ Gal.  2:8 ; Antal.  4:11
  27. ↑ Handlinger.  11:18
  28. ↑ Handlinger.  15:1-20 ; Rom.  4:12 ; Gal.  2: 2ff.; se også 1 Kor.  7: 18ff .
  29. ↑ Handlinger.  21:20-22
  30. ↑ 2 Tim.  1:5
  31. ↑ Handlinger.  17:1-3
  32. ↑ Kol.  2:11
  33. ↑ Rom.  2:29 ; Antal.  2:11
  34. ↑ Rom.  3:30 , 4:12 ; Gal.  2: 3ff.; 5:6 ; 6:15 ; Antal.  2:11
  35. ↑ Gal.  5:1-5
  36. ↑ Kol.  2:12
  37. ↑ St. Kyrillos af Alexandria / To prædikener til mødet fra kommentaren til Lukasevangeliet . Hentet 18. august 2016. Arkiveret fra originalen 25. august 2016.
  38. ↑ Art. 913, bind IX, st. 1906  _
  39. ↑ Siegfried N. , Muller M. , Deeks JJ , Volmink J. Mandlig omskæring til forebyggelse af heteroseksuel tilegnelse af HIV hos mænd.  (engelsk)  // Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser. - 2009. - Nej. 2 . - P. 003362. - doi : 10.1002/14651858.CD003362.pub2 . — PMID 19370585 .
  40. ↑ Krieger JN Mandlig omskæring og risiko for HIV-infektion.  (engelsk)  // World journal of urology. - 2012. - Bd. 30, nr. 1 . - S. 3-13. - doi : 10.1007/s00345-011-0696-x . — PMID 21590467 .
  41. ↑ WHO og UNAIDS annoncerer anbefalinger fra ekspertrådgivning om mandlig omskæring til  forebyggelse af hiv . Verdenssundhedsorganisationen (28. marts 2007). Hentet 20. februar 2016. Arkiveret fra originalen 20. februar 2016.
  42. ↑ Millett GA , Flores SA , Marks G. , Reed JB , Herbst JH Omskæringsstatus og risiko for HIV og seksuelt overførte infektioner blandt mænd, der har sex med mænd: en meta-analyse.  (engelsk)  // JAMA. - 2008. - Bd. 300, nr. 14 . - S. 1674-1684. doi : 10.1001 / jama.300.14.1674 . — PMID 18840841 .
  43. ↑ Wiysonge CS , Kongnyuy EJ , Shey M. , Muula AS , Navti OB , Akl EA , Lo YR Mandlig omskæring til forebyggelse af homoseksuel tilegnelse af HIV hos mænd.  (engelsk)  // Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser. - 2011. - Nej. 6 . - P. 007496. - doi : 10.1002/14651858.CD007496.pub2 . — PMID 21678366 .
  44. ↑ Kim HH , Li PS , Goldstein M. Mandlig omskæring: Afrika og videre?  (engelsk)  // Aktuel mening i urologi. - 2010. - Bd. 20, nr. 6 . - S. 515-519. - doi : 10.1097/MOU.0b013e32833f1b21 . — PMID 20844437 .
  45. ↑ [Sydafrikanere udfører den første 'vellykkede' penistransplantation http://www.bbc.com/news/health-31876219 Arkiveret 17. marts 2019 på Wayback Machine ]
  46. ↑ Mænd omskåret som voksne . Hentet 16. oktober 2007. Arkiveret fra originalen 12. oktober 2007.
  47. ↑ New Zealandske forskere foreslår at omskære alle drenge . Hentet 21. februar 2009. Arkiveret fra originalen 15. april 2009.
  48. ↑ Mandlig omskæring reducerer risikoen for HIV-infektion med 60 %, har videnskabsmænd fundet . Hentet 21. februar 2009. Arkiveret fra originalen 1. maj 2009.
  49. ↑ 1 2 Omskæring: Positionspapir om neonatal omskæring - American Academy of Family Physicians (link ikke tilgængeligt) . Hentet 16. oktober 2007. Arkiveret fra originalen 25. september 2006. 
  50. ↑ Omskæringspolitikerklæring - Task Force om omskæring 103(3): 686 - AAP-politik (downlink) . Hentet 16. oktober 2007. Arkiveret fra originalen 22. januar 2007. 
  51. ↑ AMA - Rapport 10 fra Council on Scientific Affairs (I-99) Fuldstændig (link ikke tilgængeligt) . Hentet 16. oktober 2007. Arkiveret fra originalen 5. juli 2007. 
  52. ↑ AUA - Politikerklæringer (utilgængeligt link) . Hentet 26. juni 2012. Arkiveret fra originalen 15. august 2012. 
  53. ↑ Neonatal omskæring på ny (link utilgængeligt) . Hentet 16. oktober 2007. Arkiveret fra originalen 23. oktober 2007. 
  54. ↑ invasion - intervention
  55. ↑ BMA - Hjem (utilgængeligt link) . Hentet 1. december 2007. Arkiveret fra originalen 14. december 2007. 
  56. ↑ Royal Australasian College of Physicians politik om omskæring . Hentet 16. oktober 2007. Arkiveret fra originalen 12. oktober 2007.
  57. ↑ British Journal Of Surgery, bind 80, 1231-1236, oktober 1993. N. Williams og L. Kapila Arkiveret 13. juli 2006 på Wayback-maskinen Tilgået 1. februar 2009
  58. ↑ circlist.com datahastighed Arkiveret 20. september 2007 på Wayback-maskinen Tilgået 1. februar 2009
  59. ↑ Hvorfor er omskæring så almindelig i USA? . Hentet 7. november 2014. Arkiveret fra originalen 7. november 2014.
  60. ↑ omskæringsrate for omskæring Arkiveret 8. februar 2009 på Wayback-maskinen Tilgået 1. februar 2009
  61. ↑ CIRP-rapport om omskæring Arkiveret 31. januar 2009 på Wayback Machine Tilgået 1. februar 2009
  62. ↑ Omskæringsstatistikker for New Zealand Arkiveret 26. marts 2009 på Wayback Machine Tilgået 1. februar 2009
  63. ↑ CIRP Storbritannien: Incidence of Male Circumcision Arkiveret 25. marts 2009 på Wayback Machine Accessed 1. februar 2009
  64. ↑ cirp Omskæringsstatistikdata i USA Arkiveret 22. januar 2009 på Wayback Machine Tilgået 1. februar 2009

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
 Det menneskelige reproduktionssystem
Mænd
coital del
Rørformet del
Endokrine og
eksokrine dele
Kvinders
coital del
Rørformet del
Endokrine og
eksokrine dele