Beroligende midler
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 13. november 2020; checks kræver 19 redigeringer .Beroligende midler (fra lat. tranquillo - "at berolige") - en forældet betegnelse for psykofarmaka . I øjeblikket betyder beroligende midler anxiolytika [1] [2] (fra latin anxietas - "angst, frygt" og andet græsk λυτικός - "svækkelse") - betyder, at lindrer angst , frygt . Tidligere blev de også kaldt "små beroligende midler" [3] , mens neuroleptika blev kaldt "store beroligende midler" [4] , men disse navne er faldet ud af brug, da ikke alle stoffer i disse grupper har en beroligende og hypnotisk virkning, og nogle af dem har endda en aktiverende, hæmmende og energigivende effekt, for eksempel tofisopam .
Beroligende midler er ordineret til behandling af mange sygdomme. De fleste moderne beroligende midler er klassificeret som benzodiazepiner .
Historie
I 1951 blev det første moderne beroligende middel, meprobamat , syntetiseret [5] , og i 1955 testet i klinisk praksis [6] . Udtrykket "beroligende" er blevet brugt i den medicinske litteratur siden 1957. [7]
De første benzodiazepiner (nemlig chlordiazepoxid og diazepam ), der er overlegne i effektivitet i forhold til alle beroligende midler, der gik forud for dem og havde en udtalt psykotropisk og somatotrop virkning afbalanceret med det , realiseret gennem normalisering af autonome lidelser, begyndte at blive brugt, henholdsvis i 1959 og 1963. [otte]
Der findes i øjeblikket en række ikke-benzodiazepiner anti-angstmidler (såsom hydroxyzin ). Det menes, at de i modsætning til klassiske beroligende midler ikke har vanedannende potentiale.
Handling
Beroligende midler har fem hovedkomponenter af farmakodynamisk aktivitet: anxiolytisk, beroligende , hypnotisk, muskelafslappende og antikonvulsivt [7] . Sværhedsgraden og forholdet mellem virkninger i forskellige lægemidler i denne gruppe er forskellige, hvilket bestemmer de særlige forhold ved deres kliniske brug.
Hovedvirkningen af beroligende midler er angstdæmpende ("anti-angst"). Den anxiolytiske effekt manifesteres i et fald i angst, angst, frygt (antifobisk effekt), et fald i følelsesmæssig spænding. Beroligende midler hjælper ofte med at reducere tvangstanker (tvangstanker) og hypokondri (øget mistænksomhed over for ens eget helbred). Imidlertid reduceres akutte hallucinatoriske, vrangforestillinger , affektive og andre produktive lidelser, ledsaget af frygt og angst, praktisk talt ikke af beroligende midler [9]
Sedativ ("beroligende") effekt udtrykkes i et fald i psykomotorisk excitabilitet , dagaktivitet, et fald i koncentration , et fald i hastigheden af mentale og motoriske reaktioner osv.
Den hypnotiske (hypnotiske) effekt viser sig ved at lette indsættende søvn, øge dens dybde og nogle gange varighed.
Den muskelafslappende effekt (afslapning af skeletmusklerne) ved brug af beroligende midler er som regel en positiv faktor til at lindre spændinger, excitation, herunder motorik. Denne effekt kan dog også begrænse brugen af lægemidler hos patienter, hvis arbejde kræver en hurtig mental og fysisk reaktion. Det skal også tages i betragtning, at den muskelafslappende effekt kan manifesteres ved en følelse af sløvhed, svaghed mv.
Den antikonvulsive virkning kommer til udtryk i undertrykkelsen af spredningen af epileptogen aktivitet, der forekommer i epileptogene foci.
Amnestisk handling (evne til at forårsage amnesi ) manifesterer sig hovedsageligt ved parenteral (injektion) brug. Mekanismen for denne effekt er endnu ikke klar.
I virkningsspektret af nogle beroligende midler skelnes der en vegetativ stabiliserende virkning (normalisering af det autonome nervesystems funktionelle aktivitet ). Klinisk kan denne effekt manifesteres ved et fald i autonome manifestationer af angst (takykardi, arteriel hypertension, svedtendens, dysfunktion af fordøjelsessystemet osv.).
Ansøgning
Den kliniske brug af beroligende midler er hovedsageligt forbundet med deres anti-angst effekt. Beroligende midler bruges til alle former for angstlidelser, og de kan også bruges til at behandle angsttilstande eller til at lindre symptomer på angst i kort tid.
Det skal huskes, at behandling med beroligende midler kun kan udføres under opsyn af en læge, da brugen af beroligende midler kan føre til udvikling af afhængighed (nedsættelse af virkningen ved langvarig brug) såvel som til dannelse af narkotikaafhængighed ( fysisk og/eller psykisk ) og fremkomsten af et abstinenssyndrom . Risikoen for afhængighed stiger ved længere tids brug. På grund af den højere risiko for at udvikle afhængighed er brug af beroligende midler til børn og unge under 18 år kun begrundet i undtagelsestilfælde med klart begrundede indikationer, mens behandlingens varighed bør være minimal.
Når du ordinerer beroligende midler til behandling af angstlidelser, skal princippet om gradvist at øge dosis overholdes - fra den minimale effektive til den optimale for at opnå en terapeutisk effekt (med undtagelse af akutte tilstande). Behandlingsforløbet bør være så kort som muligt, hvorefter en revurdering af patientens tilstand er nødvendig for at beslutte, om behandlingen skal fortsættes.
På grund af muligheden for at udvikle afhængighed og stofafhængighed anbefalede WHOs Forligskommission (1996) ikke brugen af benzodiazepinberoligende midler kontinuerligt i mere end 2-3 uger. [ kilde foretrukket ] Hvis langtidsbehandling (adskillige måneder) er påkrævet, anbefales det at forløbet udføres intermitterende, hvor lægemidlet stoppes i flere dage, efterfulgt af udnævnelsen af den samme individuelt valgte dosis. For at mindske risikoen for at udvikle abstinenssyndrom, når lægemidlet seponeres, anbefales det at reducere dosis gradvist.
I forbindelse med svækkelse af koncentrationen og et fald i hastigheden af psykomotoriske reaktioner, bør beroligende midler ordineres med forsigtighed på ambulant basis , især til patienter, hvis arbejde kræver en øget koncentration af opmærksomhed og en hurtig mental og fysisk reaktion (chauffører, vognmænd) , etc.).
Interaktion
I kombination med antipsykotika , antidepressiva , hypnotika og beroligende midler , antihistaminer , opioide analgetika , antihypertensive midler, forstærker beroligende midler virkningen af lægemidler fra disse grupper [10] :184 .
Beroligende midler er farmakologisk uforenelige med α- og β-agonister , M-cholinomimetika, psykostimulerende midler [10] :184 .
Med en kombination af beroligende midler og β-adrenerge blokkere kan den hæmmende virkning af β-adrenerge receptorblokkere på centralnervesystemet øges ; denne kombination bør bruges med forsigtighed af personer, der er involveret i intenst mentalt arbejde, førere af køretøjer osv. [10] :184
Når du tager beroligende midler, er det uønsket (og i nogle tilfælde uacceptabelt) at drikke alkoholiske drikkevarer , da alkohol forstærker denne gruppe lægemidlers hæmmende virkning på centralnervesystemet, hvilket kan være ledsaget af livstruende alvorlige bivirkninger, herunder tab af bevidsthed og respirationsdepression.
I musik
- Sangen "Tranquilizer" i albummet " Head of Kamchatka " af gruppen " Kino "
Noter
- ↑ Se ATC N05B
- ↑ Lille medicinsk encyklopædi. — M.: Medicinsk Encyklopædi. 1991-96
- ↑ "Små beroligende midler" (utilgængeligt link) i National Encyclopedia of Psychology
- ↑ "Big tranquilizers" (utilgængeligt link) i National Encyclopedia of Psychology
- ↑ Ludwig BJ, Piech E. Nogle antikonvulsive midler afledt af 1,3-propandiol. (engelsk) // J Am Chem Soc. : journal. - 1951. - Bd. 73 , nr. 12 . - P. 5779-5781 . doi : 10.1021 / ja01156a086 .
- ↑ New Hope Arises On Cancer Serum , New York Times, 28. december 1955, side 21.
- ↑ 1 2 Mashkovsky, 2005 , s. 72.
- ↑ Jack R. Cooper; Floyd E. Bloom, Robert H. Roth. Den komplette historie om benzodiazepinerne. — syvende udg. - USA: Oxford University Press, 1996. - ISBN 0195103998 .
- ↑ Alexandrovsky Yu.A. Klinisk farmakologi af beroligende midler. - M . : Medicin, 1973. - S. 3.
- ↑ 1 2 3 Interaktion mellem lægemidler og effektiviteten af farmakoterapi / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; udg. prof. I. M. Pertseva. - Kharkov: Megapolis Publishing House, 2001. - 784 s. - 5000 eksemplarer. — ISBN 996-96421-0-X .
Litteratur
- Mashkovsky M. D. Medicin. - 15. udg. - M . : New Wave, 2005. - S. 72-86. - 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .
Links
 Ordbøger og encyklopædier |
|---|
| Anxiolytika (beroligende midler) - ATC -kode N05B | |
|---|---|
| benzodiazepinderivater _ |
|
| Diphenylmethanderivater _ |
|
| Carbamater |
|
| Andre anxiolytika | |
| * — stoffet er ikke registreret i Rusland | |