Hypnotiske stoffer (fra lat. hypnotica ; syn. hypnotiske stoffer, orale) - en gruppe af psykoaktive stoffer, der bruges til at lette indtræden af søvn og sikre dens tilstrækkelige varighed, såvel som under anæstesi . I øjeblikket adskiller ATC-klassificeringen ikke en sådan separat farmakologisk gruppe.
Ønsket om at sikre en god søvn har længe fået folk til at forsøge at bruge visse produkter og rene stoffer som sovemedicin. Flere assyrere omkring 2000 f.Kr. e. brugt belladonna-præparater til at forbedre søvnen. Egypterne brugte opium allerede i 1550 f.Kr. e.
For meget længe siden blev den hæmmende virkning af ethanol og alkoholholdige drikke bemærket , efter en kort periode med excitation af nervesystemet, der førte til dets hæmning. Den indiske healer Charaka brugte høje doser af alkoholiske drikke så tidligt som 1000 f.Kr. e. som generel anæstesi.
I Tyskland i det 19. århundrede blev inhalationsanæstesi opfundet med en blanding af dampe af opium , dope , hash , akonit , mandrake og andre narkotiske og giftige stoffer.
I dag bruges lægemidler , der tilhører forskellige farmakologiske grupper til dette formål ( beroligende midler , beroligende midler , mange antihistaminer , natriumhydroxybutyrat , clonidin osv.). Mange lægemidler ( luminal , veronal , barbamil , nitrazepam , etc.) kan reducere niveauet af excitation af nervesystemet , hvilket giver mere eller mindre tilfredsstillende søvn.
Moderne krav til sikre og effektive lægemidler fremhæver følgende egenskaber ved hypnotika:
Da "ideelle" lægemidler endnu ikke er fundet, fortsætter brugen af nogle "traditionelle" sovepiller, herunder en række barbiturater (derivater af barbitursyre, forbindelser dannet ved kondensering af substituerede estere af malonsyre og urinstof ). Hvis vi tager thiourinstof i stedet for urinstof under kondensering , får vi thiobarbiturater . De bedst kendte barbiturater er phenobarbital , efterfulgt af amobarbital og thiopental , eller pentothal (thiobarbiturat), der anvendes intravenøst til anæstesi .
Moderne hypnotika af benzodiazepin-serien (nitrazepam osv.) har nogle fordele i forhold til barbiturater. Men med hensyn til karakteren af den søvn, de forårsager og med hensyn til bivirkninger, opfylder de ikke fuldt ud de fysiologiske krav.
For nylig er carbomal , barbamyl , cyclobarbital , barbital , barbital-natrium , etaminal-natrium blevet udelukket fra nomenklaturen af lægemidler, chloralhydrat og chlorbutanolhydrat er ophørt med at blive ordineret som hypnotiske lægemidler .
For første gang var særlig opmærksomhed på bivirkningerne af sovemedicin forårsaget af thalidomid (contergan), der er berygtet for dets teratogene (forårsager deformiteter hos nyfødte) virkning. I begyndelsen af 1970'erne, i Vesteuropa, fødte mødre, der brugte dette stof under graviditeten som en sovepille, børn, for det meste med deforme lemmer.
Lægemidler med hypnotisk aktivitet klassificeres baseret på princippet om deres virkning og kemiske struktur:
Sovemedicin er opdelt i tre klasser:
Receptorvirkende lægemidler udviklet i slutningen af det 20. århundrede adskiller sig noget, hovedsageligt i hyppigheden og spektret af bivirkninger, såvel som i deres omkostninger. Jo højere selektiviteten af lægemidlet er, jo tættere er dets egenskaber på egenskaberne af det "ideelle" hypnotikum, og de mindre udtalte uønskede bivirkninger.
Af den seneste udvikling bemærker vi nye klasser af hypnotika - cyclopyrrolonderivater, for eksempel zopiclon (Imovan), imidazopyridinderivater (zolpidem), pyrazolopyrimidinderivater (zaleplon).
Talrige mangler ved de ældste, "klassiske" lægemidler i gruppen af barbitursyrederivater har længe været kendt. Søvn forårsaget af barbiturater adskiller sig markant i struktur fra naturlig søvn. Det vigtigste er, at forholdet mellem faserne af REM-søvn og ikke-REM-søvn ændrer sig. På grund af dette oplever patienterne afbrudt søvn, en overflod af drømme og nogle gange mareridt. Efter søvn observeres døsighed, svaghed, nystagmus og andre bivirkninger. Med den gentagne brug af barbiturater er udviklingen af psykologisk og endda fysisk afhængighed mulig , svarende til medicinabstinenser.
Eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udtaler følgende:
Angst er en normal reaktion på stress, og medicinbehandling bør kun startes i tilfælde af overdreven angst, der gør det normale liv umuligt. Langtidsbrug... er ineffektiv og bør undgås... Kortvarig brug (mindre end to uger) minimerer risikoen for at udvikle stofafhængighed... En rudimentær diskussion af årsagerne til søvnløshed og angst, samt informere patienten om manglerne af lægemiddelbehandling, hjælper ofte patienter uden at ty til at ordinere medicin .
- [1]Udnævnelsen af hypnotika bør kun udføres af en specialist, efter at han har fastslået årsagen til søvnløshed , afslører tilstedeværelsen af kontraindikationer til visse lægemidler og laver en konklusion om patientens generelle tilstand [2] .