social fobi | |
---|---|
ICD-11 | 6B04 |
ICD-10 | F 40,1 , F 93,2 |
MKB-10-KM | F40.10 , F40.1 og F93.2 |
ICD-9 | 300,23 |
MKB-9-KM | 300,23 [1] |
Medline Plus | 000957 |
MeSH | D000072861 |
Sociofobi (fra latin socius "almindelig, fælles" + andet græsk φόβος "frygt"), social fobi , social angst [ca. 1] - en type angstlidelse , udtrykt ved overdreven frygt eller angst, der opstår i en eller flere sociale situationer (f.eks. en samtale eller enhver handling under opsyn[ finish ] ). En person, der lider af denne lidelse, er bange for, at hans handlinger eller udtryk for angst vil blive negativt vurderet af andre, og har som følge heraf en tendens til at undgå situationer, hvor frygt eller angst opstår [2] .
Dem med denne lidelse har symptomer, der varer i mindst et par måneder og er alvorlige nok til at forårsage nød eller forstyrre vigtige områder af livet [2] .
Sådan frygt kan være forårsaget af imaginær eller faktisk observation udefra. En person med social fobi kan være klar over, at hans frygt for social interaktion er overdreven eller urimelig, men det bliver ikke nemmere at overvinde dem. Nogle mennesker med social fobi frygter en lang række sociale situationer, mens andre kun frygter specifikke, såsom dem, hvor de skal vise deres evner efter bedste evne.
I de fleste tilfælde begynder social fobi at vise sig i en tidlig alder. 50 % af dem med sygdommen udviklede symptomer, før de var 11 år, og 80 % før de var 20 år. Fordi sygdommen begynder så tidligt, kan komorbide lidelser som depression eller stofmisbrug også forekomme . Som regel føjes fysiologiske symptomer på social fobi til de psykologiske symptomer , såsom: rødme af huden, hyperhidrose (sved), tremor , hjertebanken , kvalme . Stupor og hurtig, sløret tale kan være til stede . Panikanfald er mulige i meget stressende situationer . Tidlig diagnose hjælper normalt med at minimere symptomer og undgå yderligere (komorbide) lidelser såsom depression . Social fobi kaldes undertiden "sygdommen af forpassede muligheder" [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] .
Social fobi blev beskrevet af Hippokrates . The Hippocratic Corpus siger delvist [11] :
Kan lide mørke og kan ikke lide lys eller at sidde på oplyste steder; trækker en hovedbeklædning over ansigtet, så han ikke vil se eller blive set af egen fri vilje. Vil ikke slutte sig til en virksomhed af frygt for at blive fornærmet, latterliggjort eller sige eller gøre noget upassende eller føle sig syg. Han tror, at alle kigger på ham.
En effektiv behandlingsmodalitet er kognitiv adfærdsterapi [12] [13] [14] , især kombinationen af kognitiv adfærdsgruppeterapi med eksponering [15] . Der foretages en gradvis tilvænning til de sociale situationer, der forårsager angst hos patienten, og hvor han bør tage visse handlinger. En væsentlig rolle i at genoprette kommunikationsevner hos patienter, der har undgået sociale kontakter i lang tid, spilles af terapeutisk adfærdstræning og rollespil. Kognitive metoder hjælper patienten med at genvinde selvværd og forholde sig korrekt til andres reaktion på sin adfærd [16] . Patienten udvikler nye mentale holdninger, når han skal vurdere situationer, der fremkalder angst og slippe af med fysiske symptomer [17] . Afspændingsterapi kan også anvendes [18] :402 .
Medicin kan bruges, når patienten kategorisk nægter psykoterapi , men deres effektivitet er meget begrænset og er hovedsageligt rettet mod at eliminere symptomer - angst og stress. Opmærksomheden på social fobi er vokset i de senere år, og medicinske metoder er også blevet foreslået:
Benzodiazepiner , såsom clonazepam , bruges også i korttidsbehandling af social fobi [19] . På trods af deres effektivitet i den indledende fase af behandlingen anbefales et skift til andre lægemidler i fremtiden på grund af risikoen for depression og muligheden for fysisk afhængighed . Efter seponering af benzodiazepiner er risikoen for tilbagefald af social fobi høj [20] .
Mennesker, der lider af social fobi, oplever ægte rædsel over, hvordan de vil blive evalueret af eksterne iagttagere. De er næsten altid for fokuserede på sig selv – på hvordan de ser ud, hvordan de opfører sig. Sådanne mennesker stiller også som regel øgede krav til sig selv. En socialfobiker prøver hårdt på at gøre et godt indtryk på andre, men han er sikker på, at han ikke vil være i stand til det. Utallige gange kan han i sit hoved spille mulige scenarier for udviklingen af situationer, der provokerer angst i ham, og analysere, hvor og hvad han kunne gøre eller gjorde forkert. Disse tanker kan være ekstremt påtrængende og plage en person i ugevis efter en tilsvarende stressende situation [21] . Sociale fober har en utilstrækkelig idé om sig selv og deres evner, de har en tendens til at se sig selv i et dårligt lys. Der er også bevis for, at sådanne menneskers hukommelse gemmer flere dårlige minder (almindelige mennesker glemmer dårlige hurtigere) [22] .
For eksempel møder en ny medarbejder i et team fremtidige kolleger og snubler ved et uheld under sin tale. Hvis han er sociofob, så vil han efter det højst sandsynligt have alvorlig angst, og han vil tænke over, om han gjorde et godt indtryk; desuden vil mindet om denne begivenhed forblive og vil blive en kilde til frygt i fremtiden.
Som nævnt ovenfor er social fobi eller social angstlidelse en vedvarende frygt for en lang række situationer, hvor en person bliver vurderet af andre, mens han er bange for at skabe en dårlig mening om sig selv i dem. Denne tilstand adskiller sig fra almindelig " generthed " ved, at den resulterer i alvorlige forstyrrelser i forsøgspersonens liv. Han begynder at undgå al kontakt med mennesker, især i små grupper; datoer, fester. Undgår at tale med fremmede, gå på restauranter osv. [23] Folk med social fobi er bange for at se ind i samtalepartnerens øjne [23] [24] .
Ifølge psykolog B. F. Skinner er fobier primært karakteriseret ved undgåelsesadfærd. En person begynder simpelthen at passe på enhver situation, der fremkalder angst hos ham.
De fysiologiske virkninger, som patienter oplever, ligner dem, der observeres ved andre angstspektrumforstyrrelser [25] . Hos voksne kan dette omfatte tårer, overdreven svedtendens , kvalme, åndedrætsbesvær, rysten i lemmerne, ændringer i hjertefrekvensen som følge af udløsning af " fight or flight "-responsen. Gangforstyrrelser er mulige (i en situation, hvor en person er bekymret for, om han går "korrekt"), især når han går forbi en gruppe mennesker. Ufrivillig rødmen af ansigtets hud er også et ret almindeligt symptom blandt dem, der lider af social fobi [22] . Alle disse fysiologiske reaktioner, let bemærket af andre, øger angsten yderligere i nærværelse af fremmede.
I American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave ( DSM-5 ) , er parurese (frygt eller manglende evne til at urinere offentligt) opført som et af de tegn, der er karakteristiske for sociale fobier [26] .
Der er en høj grad af komorbiditet mellem social fobi og andre psykiske lidelser . Normalt er sociale fobier ledsaget af lavt selvværd og depression , måske på grund af mangel på personlige relationer og lange perioder med isolation forbundet med frygten for at kommunikere med andre mennesker. Forsøger at slippe af med angst og depression, kan en person ty til brugen af alkohol og stoffer , hvilket igen kan føre til dannelsen af afhængighed. Der er tegn på, at cirka 20% af patienter med social fobi også lider af alkoholisme [27] . En af de mest almindelige komorbide lidelser er depression. I en undersøgelse af 14.263 personer blev 2,4% diagnosticeret med social fobi, og af disse blev 16,6% også diagnosticeret med depression [28] . Ud over depression er personer, der lider af social fobi, ofte diagnosticeret med: panikangst (33%), generaliseret angstlidelse (19%), posttraumatisk stresslidelse (36%), stofmisbrug (18%), selvmordsforsøg ( 23%) [29] . I en undersøgelse blev det bemærket, at hos patienter med komorbid alkoholisme, panikangst eller depression gik social fobi forud for dannelsen af den tilsvarende lidelse i henholdsvis 75 %, 61 % og 90 % af tilfældene [30] [31] .
Selvom DSM-IV- retningslinjerne siger, at en person ikke kan betragtes som socialfobisk, hvis deres symptomer er bedre beskrevet af kriterier for en autismespektrumforstyrrelse såsom Aspergers syndrom eller autisme [32] , lider nogle mennesker af begge lidelser på samme tid. En undersøgelse fandt en 28% komorbiditet mellem autisme og social fobi [32] .
Der er evidens, der indikerer en sammenhæng mellem social fobi med bipolar lidelse og opmærksomhedsforstyrrelse [33] [34] . Derudover har undersøgelser vist, at patienter med social fobi er mere tilbøjelige til at udvikle hypomani , mens de tager antidepressiva , end dem, der ikke lider af social fobi [35] [36] .
Forskning i årsagerne til social fobi udføres inden for en bred vifte af teorier og vidensområder - fra neurovidenskab til sociologi . Forskere har dog endnu ikke fundet ud af de nøjagtige årsager til social angst. Aktuelle beviser tyder på, at genetisk disposition spiller en stor rolle i kombination med sociale og miljømæssige faktorer [37] .
Forskere har vist , at risikoen for at være i en tilstand af social angst øges med 2-3 gange, hvis nogen af de pårørende også oplevede eller oplever den samme lidelse. Muligvis på grund af genetisk arv og/eller på grund af, at børn adopterer deres forældres sociale frygt i færd med at observere dem. Undersøgelser, der involverer tvillinger adopteret af forskellige familier, viser, at hvis en af dem udvikler social fobi, så er risikoen for at få denne lidelse 30-50% højere end gennemsnittet i befolkningen for den anden [38] . Forskere foreslår[ klargør ] at forældre til børn med social fobi selv lider af social angst ( Bruch og Heimberg , 1994; Caster et al ., 1999), og generthed fundet hos adoptivforældre korrelerede signifikant med generthed hos adopterede børn ( Daniels og Plomin , 1985) .
Overbeskyttelse eller kritik af børn i familien øger også risikoen for at udvikle social fobi [23] [39] .
Sideløbende med disse data er der resultater fra undersøgelser af adfærdshæmning hos nyfødte. Adfærdshæmning er ikke en patologi , men snarere et træk ved nervesystemets funktion , hvor individet er mere fokuseret på sig selv og frygter verden omkring sig. Cirka 10-15 % af mennesker har dette temperament ved fødslen, hvilket er en risikofaktor for udvikling af social angst (social fobi) senere i livet [40] .
Forskere har vist, at tidligere negative socialiseringserfaringer kan fremprovokere udviklingen af social fobi [41] [42] , især hos personer med overfølsomhed. Hos omkring halvdelen af dem, der led af social fobi, blev der fundet en klar sammenhæng mellem det psykologiske traume forbundet med en ydmygende eller traumatisk social begivenhed og forværringen af symptomer på social fobi [43] . Det er ikke kun personlig social erfaring, der betyder noget: blot at observere andres negative oplevelser gør udviklingen af social fobi mere sandsynlig [44] . Social angst kan også være en kumulativ effekt: manglende evne til at "passe ind" i teamet, afvisning eller afvisning af jævnaldrende, års psykisk mobning ( Beidel og Turner , 1998). Generte teenagere og ængstelige voksne i deres CV understregede især, at de ofte stod over for jævnaldrende afvisning i deres liv [45] , udtrykt i forskellige former for psykisk og fysisk misbrug ( Gilmartin , 1987). En undersøgelse viste, at popularitet var negativt korreleret med social angst, og børn, der var upopulære blandt deres jævnaldrende, rapporterede højere niveauer af angst og frygt for at blive negativt bedømt end kontrolgruppen [46] . Det er klart, at børn med social fobi har en tendens til at modtage færre positive reaktioner fra deres jævnaldrende [47] , hvilket kan føre til undgåelsesadfærd [48] .
Efter inddragelsen af social fobi i 1997 som en indikation for SmithKline Beecham SSRI antidepressivt paroxetin , blev der lanceret en 90 millioner dollars reklamekampagne i USA , hvor potentielle forbrugere var overbevist om, at social fobi var udbredt, og at en ud af otte af dem led. voksne amerikanere (faktisk forekommer social fobi hos ikke mere end 1-2% af mennesker). Almindelige menneskelige følelser under denne kampagne blev tolket som et tegn på alvorlig psykisk sygdom [11] .
Ordbøger og encyklopædier | |
---|---|
I bibliografiske kataloger |
|