Lægemiddel (fra græsk ναρκωτικός - der fører til stupor, græsk νάρκωσις - stupor) - ifølge WHO's definition , "et kemisk middel, der forårsager stupor , koma eller ufølsomhed over for smerte. Udtrykket refererer normalt til opiater eller opioider , som kaldes narkotiske analgetika " [1] [2] .
Det menes, at udtrykket "ναρκωτικός" (lægemiddel) først blev brugt af den græske healer Hippokrates , især til at beskrive stoffer, der forårsager tab af følelse eller lammelse . Dette udtryk blev også brugt af antikkens fremragende læge Claudius Galen . Som sådanne stoffer nævnte Galen for eksempel mandrakerod [3] , eklat og valmuefrø [4] [5] (se også opium ).
Udtrykket "narkotika" bruges ofte i medicinsk og juridisk litteratur og dokumentation i udvidet betydning, og betegner alle ulovlige psykoaktive stoffer , uanset deres farmakologi [1] [2] [6] .
I øjeblikket er narkotikahandel begrænset i de fleste lande. Pr. 1. november 2009 var antallet af parter i 1961-konventionen eller denne konvention som ændret ved 1972-protokollen nået op på 186, hvilket er 96 % af alle stater. Af disse var 184 stater parter i 1961-konventionen som ændret ved 1972-protokollen. Afghanistan og Tchad er kun parter i 1961-konventionen uden ændringer. Otte stater tilsluttede sig ikke 1961-konventionen: Ækvatorialguinea, Timor-Leste, Vanuatu, Kiribati, Nauru, Cookøerne, Samoa og Tuvalu [7] .
narkotisk Et kemisk middel, der forårsager stupor, koma eller ufølsomhed over for smerte. Udtrykket refererer normalt til opiater eller opioider, som kaldes narkotiske analgetika [1] [2] .
De Forenede Nationers enkeltkonvention om narkotiske stoffer fra 1961 definerer udtrykket "narkotiske stoffer" ved en bogstavelig liste over stoffer:
Narkotisk stof - et hvilket som helst af stofferne på liste I og II - naturligt og syntetisk [8] .
I det mindste i flere lande i verden er et stofs tilhørsforhold til narkotika fastslået på grundlag af lovligt fastlagte lister, svarende til "United Nations Single Convention on Narcotic Drugs of 1961" [7] . Skema I og II omfatter ikke heroin , cannabis , desomorphin , ketobemidon og deres salte i tilfælde, hvor dannelsen af sådanne salte er mulig, og er placeret i skema IV.
I RuslandI Rusland er det juridiske udtryk "narkotika" defineret som følger:
Narkotiske stoffer - stoffer af syntetisk eller naturlig oprindelse, præparater, planter inkluderet på listen over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer, underlagt kontrol i Den Russiske Føderation i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation, internationale traktater i Den Russiske Føderation Føderation, herunder den fælles konvention om narkotiske midler af 1961 [9] .
I USAIfølge US Code [10] refererer udtrykket " narkotisk stof " kun til opium, kokain, deres derivater og analoger [11] såvel som opiater generelt [10] , men mange andre stoffer er på den første liste af forbudte stoffer , hvis kriterier er tre forhold, hvoraf to er subjektive, og det tredje (B) følger af dem:
(A) Stoffet eller et andet stof har et stort potentiale for misbrug . (B) Lægemidlet eller et andet stof har ingen i øjeblikket accepteret medicinsk anvendelse i behandling i USA . (C) Der er mangel på accepteret sikkerhed for brug af lægemidlet eller andet stof under lægeligt tilsyn .Udtrykket narkotisk stof ( lægemiddel ) refererer til stoffer, der opfylder tre kriterier [12] :
narkotisk Et kemisk middel, der forårsager stupor, koma eller ufølsomhed over for smerte. Udtrykket refererer normalt til opiater eller opioider , som kaldes narkotiske analgetika. I konventionel medicinsk og juridisk forstand bruges det ofte unøjagtigt at henvise til ulovlige narkotiske stoffer, uanset deres farmakologi.
— Ordliste med begreber relateret til alkohol, stoffer og andre psykoaktive stoffer , side 43I overført betydning kan et "stof" kaldes et objekt for enhver vanedannende adfærd , afhængighed af et erhverv, uden hvilken en person oplever følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet og konflikt [15] (for eksempel afhængighed af internettet [16] , computerspil [17] , tv [15 ] ] , religion , gambling ).
Sundhedsfortalervirksomhed bruger ordet "stof" til at henvise til delvist ulovlige stoffer , alkohol og nikotin. Deres langsigtede brug kan føre til alvorlige konsekvenser for sundhed og social velfærd [18] [19] [20] . Tesen om, at alkohol og nikotin er stoffer, støttes af nogle medier [21] [22] [23] , anti-alkohol og anti-narkotika sites [24] [25] , hengivne involveret i kampen mod disse fænomener [26] .
Der er en betinget opdeling i bløde og hårde stoffer [27] . Efter oprindelse opdeles psykoaktive stoffer og stoffer i plante, semisyntetisk (syntetiseret på basis af plantematerialer) og syntetisk [28] . Der er klassificeringer af narkotiske stoffer, både separat i henhold til den kemiske struktur eller kliniske virkning, og blandede [29] . (se: overfladeaktivt middel ).
I Rusland udføres statskontrol af psykoaktive stoffer og deres prækursorer i henhold til listen over narkotiske stoffer , der består af fire lister.
Moderne russisk praksis giver også mulighed for et forbud mod salg af stoffer med en narkotisk virkning gennem beslutninger fra Rospotrebnadzor [31] .
Næsten alle lægemidler er direkte eller indirekte målrettet mod hjernens " belønningssystem ", hvilket øger strømmen af neurotransmittere som dopamin og serotonin med 5-10 gange strømmen i postsynaptiske neuroner [32] [33] [34] . Disse neurotransmittere forårsager en følelse af glæde, påvirker processerne for motivation og læring. De produceres naturligt i store mængder under opfattede positive oplevelser såsom sex , lækker mad, behagelige kropslige fornemmelser og de stimulanser, der er forbundet med dem [35] . Neurobiologiske undersøgelser har vist, at selv minder om positive belønninger kan øge dopaminniveauet [36] [37] [38] , så neurotransmittere bruges af hjernen til evaluering og motivation, hvilket forstærker handlinger, der er vigtige for overlevelse og formering [39] . Imidlertid bedrager stoffer på en eller anden måde det naturlige "belønningssystem", hvilket giver brugeren mulighed for at opnå en frigivelse af dopamin og få en følelse af nydelse med kunstige midler [32] . For eksempel stimulerer amfetamin direkte frigivelsen af dopamin ved at påvirke mekanismen for dets transport [40] . Andre stoffer, som kokain og forskellige psykostimulanter, blokerer naturlige dopamingenoptagelsesmekanismer, hvilket øger dets koncentration i det synaptiske rum [41] . Morfin og nikotin efterligner naturlige neurotransmittere [41] og alkohol blokerer dopaminantagonister [42] . Hvis patienten fortsætter med at overstimulere deres "belønningssystem", så vil hjernen gradvist tilpasse sig den overdrevne strøm af dopamin , hvilket producerer mindre af neurotransmitteren og reducerer antallet af receptorer i "belønningssystemet" [43] , hvilket får brugerne til at øge dosis for at få samme effekt. Den videre udvikling af denne kemiske tolerance kan gradvist føre til meget alvorlige ændringer i neuroner og andre hjernestrukturer og kan potentielt forårsage alvorlig skade på hjernens sundhed på lang sigt [44] .
Blandingsafhængighed er som regel en afhængighed af den bevidste kombination af stoffer, hvorved deres virkning forstærkes [45] eller bivirkninger afbødes. For eksempel er speedball en kombination af crack og heroin , hvor svær depression efter en kortvarig stigning fra crackbrug afbødes af heroins langsigtede beroligende effekt [ 46] .
Ofte opstår kombinationen utilsigtet - tilfælde af brug af kaffe , cigaretter , alkohol , stoffer, samtidig med at ulovlige psykoaktive stoffer også hører til blandingsmisbrug med tilsvarende virkninger og farer. Flere farlige kombinationer er allerede kendt: alkohol sammen med kokain har en øget toksicitet for det kardiovaskulære system [47] [48] .
Blandingsafhængighed er registreret i den videnskabelige litteratur om psykoaktive stoffer og er genstand for forskning af videnskabsmænd [49] .
Hovedeffekten af stofbrug på den menneskelige krop er den såkaldte. ”stofforgiftning”, men der er også en række karakteristiske bivirkninger. Især ved regelmæssig brug er de vanedannende - tolerance , som manifesterer sig i et gradvist fald i stoffets virkning; dette tvinger misbrugeren til at tage højere og højere doser for at opnå effekten. Nogle [51] stoffer forårsager også afhængighed ("afhængighed"), som kommer til udtryk ved et " abstinenssyndrom " eller " abstinenssyndrom " (i slang - "abstinenser" ) eller en psykologisk trang til gentagen stofbrug [52] .
Narkotikaforgiftning er en tilstand, der opstår efter brugen af et stof, det manifesteres af både subjektive og objektive symptomer. Objektive symptomer skyldes kroppens fysiologiske respons på det administrerede lægemiddel og kan variere væsentligt afhængigt af det stof, der forårsagede lægemiddelforgiftningen [53] .
De subjektive symptomer på forgiftning viser sig normalt som eufori og i nogle tilfælde perceptuelle forstyrrelser. I modsætning til objektive symptomer er de ikke mærkbare for andre og kan kun opdages, når den berusede person opfører sig upassende. Der er mindst tre typer perceptuelle lidelser [53] .
For personer, der bruger stoffer, er tilstedeværelsen af afhængighed af stoffet karakteristisk. Det er opdelt i mental og fysisk afhængighed [54] .
I løbet af brugen af et stof udvikles der først en mental afhængighed og derefter en fysisk. Afhængigt af stoffet kan varigheden af stofbrug til dannelse af fysisk afhængighed være forskellig [55] .
Psykisk afhængighed er karakteriseret ved en subjektiv forværring af tilstanden med en forsinkelse i at tage stoffet, samt en følelse af mental opløftning, tilfredshed ved modtagelse af det [55] . Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der et symptom på forbedring af mentale funktioner under påvirkning af det sædvanlige stof. Dermed bliver stoffet en nødvendig betingelse for en vellykket mental eksistens og funktion. Dette symptom ses i alle former for stofmisbrug, med undtagelse af dem, hvor psyken altid er uorganiseret, når man tager stoffet ( psykedelika , antikolinergika, etc.) [54] .
Fysisk afhængighed er forårsaget af, at regelmæssig indtagelse af et stof ændrer stofskiftet i brugerens krop. Dette fører til betydelige overtrædelser af det, hvis det er umuligt at bruge det narkotiske stof rettidigt. Resultatet er en objektivt registreret abstinensklinik. Fraværet af lægemidlet forårsager ikke kun ubehag, men fører til forstyrrelse af kroppens organer og systemer [56] [55] .
Stærk fysisk afhængighed kan forårsage opiater [55] , barbiturater [57] . I stimulanser som kokain , amfetamin [58] og metamfetamin [58] er den fysiske komponent af afhængighed ved abstinenssyndrom ikke så udtalt, psykologisk afhængighed spiller en stor rolle.
Den vestlige narkologiske skole og nogle indenlandske eksperter mener, at sådanne "klassiske" psykedelika som LSD , DMT , meskalin og psilocybin ikke forårsager fysisk afhængighed, da der ikke er registrerede tilfælde af abstinenser efter at have taget dem, selvom de kan forårsage psykologisk afhængighed [59] .
Abstinenssyndrom er en smertefuld tilstand, der udvikler sig, når brugen af et stof eller andet psykoaktivt stof reduceres eller stoppes (et særligt tilfælde er alkoholabstinenssyndrom ) [61] . I stofmisbrugeres jargon kaldes det breaking [62] . Det er karakteriseret ved en række somatiske og psykologiske lidelser (kramper, opkastning, svedtendens, søvnforstyrrelser, øget angst, svimmelhed osv.) [63] .
Et stærkt abstinenssyndrom ses i barbiturater , opiater (for eksempel heroin , morfin ), psykostimulerende midler (for eksempel metamfetamin , phenamin , kokain , nikotin ) [60] .
Forveksle ikke abstinenssyndromet efter længere tids systematisk brug med slutningen af en enkelt lægemiddeleffekt. Efter at virkningen af stimulanser, såsom amfetamin, forsvinder, er der ofte en svækkelse af kroppen [60] , som ikke er forbundet med et stofabstinenssyndrom.
Som et resultat af at tage stoffer udvikler folk visse egenskaber, som er tegn på stofmisbrug. Direkte under forgiftning kan disse være: unormalt udvidede eller forsnævrede pupiller, der ikke ændrer sig, når belysningen ændres; ændret stemmeklang [64] . Misbrug af stimulanser kan føre til undervægt. Ofte er stofmisbrugere psykisk ustabile, og deres adfærd grænser til afvigende . Mennesker, der injicerer medicin, har større risiko for at få HIV og hepatitis .
Historiske beviser for fremstilling og brug af psykoaktive stoffer er over 7.000 år gamle. Omtale af dem kan findes i mange folkeslags kulturelle monumenter, for eksempel er opium nævnt i afhandlingerne fra det gamle Egypten, valmuens narkotiske egenskaber er beskrevet i Homers Iliaden, de gamle inkaer brugte koka til rituelle formål [65] . Oprindeligt blev narkotiske stoffer brugt som medicin og til at udføre religiøse ritualer (for eksempel shamanisme ) og var tabubelagt for resten af befolkningen.
Det ældste stof, som menneskeheden kendte, var efter al sandsynlighed valmuen. Den første omtale af det refererer til sumerernes gamle civilisation, som levede tre tusinde år før begyndelsen af vores æra, som bemærkede valmuens hypnotiske virkning (kaldte den "gil hul" - "sjov plante") og dyrkede den [65] , denne tradition blev videreført af babylonierne, hvorfra denne praksis spredte sig til landene i Nær- og Mellemøsten. Opiumproduktionen skiftede - i det 15. århundrede f.Kr. e. til Egypten fra Mesopotamien, i det 9. århundrede f.Kr. e. til Persien og omkring det 5. århundrede f.Kr. e. - til Lilleasien. Opiumsmarkedet nåede sin største aktivitet i det 19. århundrede, under opiumshandlen mellem Indien og Kina, ledsaget af en epidemi af opiumsafhængighed i sidstnævnte - fra 1810 til slutningen af århundredet var halvdelen eller mere af Kinas import opium, Kinas forsøg på at forbyde import af opium endte i den første og anden opiumskrig [66] .
Cannabis blev brugt i Centralasien og det nordvestlige Kina så tidligt som i det fjerde årtusinde f.Kr. e. spreder sig videre til Indien (XV århundrede f.Kr.), Nær- og Mellemøsten (IX århundrede f.Kr.), Europa (I århundrede f.Kr.), Sydøstasien (II. århundrede), Afrika (XI århundrede) og Amerika (XIX århundrede) [ 66] . Ved midten af det andet årtusinde var cannabis blevet særligt populært i den arabiske verden [66] .
I Europa i middelalderen associerede den katolske kirke stofbrug med hekseri.
Som B. F. Kalachev skriver i sin artikel, sejlede etnologen N. N. Miklukho-Maclay tilbage i 1870 til Oceanien (Ny Guinea) og levede i lang tid blandt papuanerne, som til rituelle formål brugte stoffet keu (en drink som kava ). Miklouho-Maclay prøver i videnskabens navn dette stof og beskriver sine følelser i sin dagbog. Da han vendte tilbage til sit hjemland, delte han sine observationer med offentligheden [67] .
I begyndelsen af det 20. århundrede var der en epidemi af kokainafhængighed i USA, som endte med forbuddet. I 1903 blev koffein tilsat Coca-Cola i stedet for kokain [66] .
Som et resultat af spredningen af den rekreative brug af ethvert psykoaktivt stof vokser efterspørgslen efter det, og mange mennesker bliver involveret i dets produktion og distribution. De mest rentable landbrugsafgrøder er koka , hamp og opiumsvalmue [68] . I øjeblikket er lægemiddelmarkedet et sort marked med en meget prisuelastisk efterspørgsel.
Lægemiddelvirksomheden ligner et forsikringsselskab, der forsikrer brugerens risiko for at blive stoffri [69] .
Nogle stater i USA [70] , Canada [71] , Belgien, Tjekkiet, Israel og nogle andre lande tillader salg af marihuana af medicinske årsager. Holland tillader, at små mængder sælges i coffeeshops, som siden 2012 har været lukkede klubber, hvor medlemskab kun er tilgængeligt for beboere .
I 2008 var prisen på medicin i Holland [72] :
Det er sandsynligt, at Nordamerika er den største producent af marihuana i verden, men dette marked er isoleret - 2/3 af efterspørgslen efter produktet i USA dækkes indenlandsk, 19% kommer fra Mexico , 7% fra Canada [ 73] . I 2010 er markedet for sort marihuana anslået til 15-30 milliarder dollars om året, legalisering kan indbringe staten 392 millioner dollars om året, mens skatter opkrævet fra salg af medicinsk marihuana som ordineret af en læge beløber sig til 18 millioner dollars [74] .
I 2008 blev den årlige omsætning for den russiske narkotikaforretning anslået til omkring 10-13 milliarder amerikanske dollars [75] .
Synspunkter på forbudspolitik er tvetydige. Mange forskere påpeger (og det bekræftes ofte af historien), at forbuddet ikke førte til et fald, men til en stigning i forbruget (se: Forbud ) af ovennævnte stoffer på grund af overfortjenesten ved ulovlig handel. Desuden er der nogle gange en migration fra ulovlige (og derfor dyre og kriminelt farlige) kendte stoffer til ikke-forbudte - lidet undersøgte, nyopfundne, syntetiske stoffer. Derudover er kampen mod narkotikahandel grobund for korruption og magtmisbrug i mange lande i verden.
I marts 2009 blev rapporten fra den administrerende direktør for FN's kontor for narkotika og kriminalitet offentliggjort under den karakteristiske titel: "Organiseret kriminalitet og truslen mod sikkerheden. Bekæmpelse af de ødelæggende konsekvenser af narkotikakontrol”, hvor der til dels står [76] :
I løbet af årene med international kontrol er antallet af illegale stofbrugere faldet markant, og i dagens verden udgør de kun en lille del af den voksne befolkning, og de er meget mindre end brugere af andre vanedannende stoffer, såsom tobak og alkohol . Denne ubestridelige succes har også én tragisk og uventet konsekvens - en kolossal udvidelse af det kriminelle marked. Hvis der ikke sættes ind, vil dette kriminelle marked ophæve mange af fordelene ved narkotikakontrol.
Global Commission on Drug Policy , sammensat af Kofi Annan , tidligere FN-generalsekretær, Louise Arbor , tidligere FN's højkommissær for menneskerettigheder, tidligere præsidenter for Mexico, Colombia og Brasilien, tidligere premierminister i Grækenland, de latinamerikanske forfattere Vargas Llosa og Carlos Fuentes og andre udtalte i 2011 i deres rapport fiaskoen i kampen mod narko-mafiaen:
På trods af enorme udgifter til straffeforfølgelse og undertrykkende foranstaltninger mod narkotikaproducenter, -smuglere og brugere af ulovlige stoffer er det nu klart, at der ikke er sket nogen reel reduktion i udbuddet eller forbruget af stoffer. Enhver påstået sejr over en narkokilde eller distributionsorganisation annulleres næsten øjeblikkeligt af tilsynekomsten af andre kilder og smuglere. Forbrugerundertrykkelse hindrer folkesundhedsindsatsen for at reducere spredningen af HIV/AIDS, fatale overdoser og andre skadelige virkninger af stofbrug. Regeringen bruger penge på ubrugelige strategier for at reducere udbuddet af stoffer og for at holde folk i fængsel i stedet for at investere i omkostningseffektive og evidensbaserede tiltag for at reducere efterspørgslen efter stoffer og den skade, de forårsager.
— Rapport fra Global Commission on Drug Policy [77]I den forbindelse anbefalede Kommissionen:
I 2013 offentliggjorde International Center for Drug Policy Research (ICSDP) en rapport i British Medical Journal Open , der opsummerer data indsamlet af syv internationale lægemiddelkontrolsystemer i løbet af de foregående ti års observation og argumenterer for, at krigen mod narkotika reelt var tabt . Forfatterne af rapporten hævder, at stofbrug skal ses som et folkesundhedsproblem, ikke et kriminelt, og at nationale regeringer, hvis indsats indtil da havde fokuseret på at eliminere udbuddet af narkotiske stoffer til græsrodsbrugere, er nødt til at skifte til forskning i andre tilgange til løsning af problemet med stofmisbrug, for eksempel afkriminalisering og begrænset legalisering af hårde stoffer [78] .
Holland [79] [80] kan tjene som et eksempel på en eftergivende politik for ikke-medicinsk brug af visse typer stoffer . Tilhængere af narkotikatilladelse peger på et kraftigt fald i brugen af ulovlige "hårde" stoffer (såsom heroin) kombineret med fortsat eller moderat stigende brug af lovlige "bløde" stoffer (såsom marihuana).
Børn med høj IQ er halvanden til to gange mere tilbøjelige end deres mindre intellektuelt udviklede jævnaldrende til efterfølgende at begynde at bruge ulovlige stoffer, hvilket blev vist af en undersøgelse af næsten 8 tusinde mennesker i 2011 [82] . De omfatter dog ikke stoffer, der traditionelt er klassificeret som stoffer i medicin: højere IQ ved 5 års alderen er blevet forbundet med en stigning i hyppigheden af cannabis- og kokainbrug hos kvinder, amfetamin , ecstasy og en kombination af flere psykoaktive stoffer hos mænd. IQ målt ved 10 års alderen er også positivt korreleret med brugen af disse lægemidler. Samtidig blev brugen af disse stoffer ikke fundet at være forbundet med psykisk stress i barndommen og med socioøkonomiske indikatorer (uddannelsesniveau, indkomst og social klasse) i en alder af 30 [82] .
Ordbøger og encyklopædier |
|
---|---|
I bibliografiske kataloger |