Menneskets endetarm
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 11. april 2021; kontroller kræver 53 redigeringer .| Endetarm | |
|---|---|
| lat. endetarm | |
| Endetarmen i tyktarmen er angivet med rødt | |
| Tværsnitsdiagram af endetarmen og anus, ydre og indre lukkemuskler, kavernøse kroppe | |
| blodforsyning | superior rektal arterie [d] |
| Venøs udstrømning | superior rektal vene [d] |
| Lymfe | Inferior mesenteriske lymfeknuder [d] |
| Kataloger | |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Endetarmen ( latin rectum , græsk πρωκτός ) er den sidste del af fordøjelseskanalen , kaldet sådan, fordi den går lige og har ingen bøjninger. Endetarmen kaldes sektionen af tyktarmen til bunden ( distal ) fra sigmoid colon til anus ( latin anus ), eller på anden måde anus, anus.
Da det er den terminale del af tyktarmen og er på grænsen mellem kroppens indre miljø og det ydre miljø, har endetarmen en række karakteristiske træk i struktur og funktioner.
Anatomi
Endetarmen repræsenterer endedelen af tyktarmen og enden af fordøjelseskanalen [1] . Det akkumulerer afføring . Det er placeret i bækkenhulen , begynder på niveau med den 3. sakrale hvirvel og slutter med anus i perineum. Dens længde er 14-18 cm, diameteren varierer fra 4 cm i begyndelsen til 7,5 cm i dens bredeste del, placeret i midten af tarmen, derefter indsnævres endetarmen igen til størrelsen af et hul i niveau med anus. . Faktisk er endetarmen ikke lige. Den løber langs korsbenet og danner to bøjninger. Den første bøjning er den sakrale (konveksitet bagpå henholdsvis korsbenets konkavitet) og den anden bøjning er den circumflex coccyx (konveksitet foran).
Endetarmen består af to sektioner: bækken og perineal:
- bækkenregionen er placeret over bækkenmembranen . I den skelnes den supraampullære sektion og ampulla . Bækkenregionen danner i sagittalplanet (svarende til korsbenets konkavitet) sakralbøjning . Der kan også være en eller flere intermitterende kurver i frontalplanet . I området af bækkenmembranen laver tarmen en anden bøjning, konkav bagud. Ved overgangen til den perineale region dannes en perineal bøjning , flexura perinealis . Længden af bækkenregionen er ca. 10-14 cm;
- perineum er placeret under bækkenmembranen og er analkanalen. Længden af den perineale region er cirka 4 cm.. Den perineale region ender ved anus .
Den nederste, smalle del af endetarmen, der passerer gennem perineum, og placeret distalt, tættere på anus, kaldes anus ( latin canalis analis ), den øvre, bredere, passerer i korsbenet - ampulla af endetarmen, eller blot ampulla af endetarmen ( lat. ampulla recti , del af tarmen mellem ampulla og den distale del af sigmoideum colon - det supraampullære afsnit). I forhold til bughinden er endetarmen unikt placeret: dens øvre del er dækket af bughinden på alle sider (det vil sige, den er placeret intraperitonealt), den midterste del er på tre sider (det vil sige, den er placeret mesoperitonealt) og den nederste del er slet ikke dækket (det vil sige, den er placeret retroperitonealt eller ekstraperitonealt) .
Omkring anus i det subkutane væv er en tværstribet (vilkårlig) muskel - ekstern anal lukkemuskel , der blokerer anus. På samme niveau er der en ufrivillig glat muskel intern anal lukkemuskel . Begge lukkemuskler lukker tarmens lumen og holder afføring i den. På slimhinden i endetarmen, lige over anus , er der et let hævende ringformet område - den hæmoride zone, under hvilken der er et område med løse fibre med en kavernøs plexus indlejret i det, der repræsenterer det anatomiske grundlag for dannelse af hæmorider.
syntopiHos mænd støder endetarmen op til blæren , sædblærerne og prostatakirtlen , hos kvinder - til livmoderen og bagvæggen af skeden . Der er mange nerveender i endetarmens væg, da dette er en refleksiogen zone, og udskillelsen af afføring er en meget kompleks refleksproces, der styres af hjernebarken .
Blodlymfekredsløbet
Arteriel indstrømningEndetarmen forsynes med blod fra 5 arterier: 1 uparret og 2 parret (venstre og højre) [2] :
- superior rektalarterie ( lat. arteria rectalis superior ), uparret. Det er den terminale gren af den nedre mesenteriske arterie , som stammer fra abdominal aorta . I den indledende del af arterien danner en gren en anastomose med sigmoideumarterien , derefter går arterien ind i bækkenhulen, passerer gennem mesenteriet i endetarmen i dens øvre del og er opdelt i venstre og højre grene. Den forsyner endetarmens ampulla med blod, i den distale del danner den en anastomose med de midterste endetarmsarterier ;
- midterste endetarmspulsåre ( lat. arteria rectalis media ), dampbad. Det er en gren af den indre iliaca arterie , som stammer fra den fælles iliaca arterie . Hos nogle mennesker kan arterien være fraværende, eller den kan være en gren af den vesicale arterie eller den indre pudendalarterie (begge grene af den indre iliaca arterie). Blodforsyning til den midterste del af endetarmen. Grene afgår fra arterien til prostata og sædkirtler . Danner anastomoser med de øvre og nedre rektale arterier;
- nedre endetarmsarterie ( lat. arteria rectalis inferior ), dampbad. Det er en gren af den indre pudendalarterie ( latinsk arteria pudenda interna ). Den forsyner den nedre endetarm med blod, samt huden og fedtvævet i analregionen, levator ani-muskelen , analsfinkteren . Danner en anastomose med den midterste endetarmsarterie.
Således danner arterierne i endetarmen også en anastomose mellem de tre store arterier i kroppen: den nedre mesenteriske arterie og de parrede indre iliacale arterier.
Venøs udstrømningDe hæmoride vener i endetarmen danner den rektale venøse plexus ( lat. plexus venosus rectalis ) bestående af:
- indre plexus af vener placeret i submucosa ;
- ekstern plexus af vener placeret i bindevævet på toppen af det muskulære lag af endetarmsvæggen og under huden i analregionen. Blod fra den indre plexus strømmer gennem adskillige små vener ind i den ydre plexus.
Fra den rektale venøse plexus udføres blodgennemstrømningen gennem 5 vener: 1 uparret og 2 parret:
- superior rektalvene ( lat. vena rectalis superior ), uparret. Det begynder med venøs plexus i den øvre endetarm. På vej op, på niveau med det venstre sacroiliacale led , efter sammenløbet af venen i sigmoideum colon, passerer det ind i den inferior mesenteriske vene ( lat. vena mesenterica inferior ), som er en af rødderne til portalvenen, der strømmer ind i leveren;
- midterste endetarmsvene ( lat. vena rectalis media ), dampbad. Det begynder med det venøse plexus i den midterste del af endetarmen, hvorefter den vesicale vene slutter sig til den, vener, der fører blod fra prostata og sædkirtler (hos mænd) / fra livmoderen og skeden (hos kvinder). Venen udmunder i den indre hoftebensvene , en gren af den almindelige hoftevene, der danner oprindelsen til den nedre vena cava ;
- nedre endetarmsvene ( lat. vena rectalis inferior ), dampbad. Det starter fra venøs plexus i den nedre endetarm og løber ind i den indre pudendalvene ( latin vena pudenda interna ), som udfører det venøse udløb til den indre hoftebensvene.
Således er venesystemet i endetarmen en af de tre anastomoser mellem pølerne i portvenen og vena cava. Normalt forekommer venøs udstrømning fra de midterste og nedre tredjedele af endetarmen, i modsætning til resten af tarmen, direkte ind i den inferior vena cava i det systemiske kredsløb , uden om portvenen og leveren . Denne funktion bruges ved introduktion af nogle resorptive lægemidler per endetarm .
LymfedrænageLymfekarrene i endetarmen danner deres plexus i submucosa. Udstrømningen sker fra den øvre endetarm til de øvre rektale lymfeknuder og videre langs den øvre endetarmsarterie til de mesenteriske lymfeknuder . Fra den midterste og nedre del af endetarmen strømmer lymfe ind i 4-7 pararektale lymfeknuder ( lat. nodi lymphoidei anorectales ), placeret på den anterolaterale side af den bækkendel af tarmen, i niveau med de øvre og nedre kanter af tarmen. dens ampulla. Fra dem sker udstrømningen gennem karrene langs arterien til de interne iliacale og sakrale lymfeknuder , derefter til de almindelige iliacale og lumbale lymfeknuder , hvorfra den kommer ind i de parrede lændestammer og derefter ind i thoraxkanalen .
Innervation
Den nedre mesenteriske plexus ( lat. ganglion mesentericum inferior ) giver anledning til den superior rektale plexus ( lat. plexus rectalis superior ), som løber langs arterien af samme navn - den øvre endetarmsarterie, en gren af den øvre mesenteriske arterie ( lat . arteria mesenterica superior ) .
De mellemste og nedre rektale plexus har en anden oprindelse - bækken (nedre hypogastrisk) plexus ( lat. plexus hypogasrticus inferior ), som også strækker sig langs karrene til bækkenorganerne [3] .
Histologi
Funktioner
Alle resterne af mad , der ikke havde tid til at blive absorberet i tyndtarmen, samt vand, passerer ind i tyktarmen. En masse organisk stof og bakterielle nedbrydningsprodukter kommer ind i tyktarmen. Derudover indeholder det stoffer, der ikke er modtagelige for virkningen af fordøjelsessaft (for eksempel fibre ), galde og dets pigmenter ( bilirubinhydrolyseprodukter ) , salte, bakterier .
Følgende processer finder sted i endetarmen. I den indledende del af tyktarmen fuldføres den enzymatiske nedbrydning af de fødemasser, der forbliver ufordøjet i de øvre dele af fordøjelseskanalen; dannelsen af afføring (fordøjelsessaften i tyktarmen indeholder meget slim, der er nødvendigt for dannelsen af afføring). Fordøjelsessaft i tyktarmen udskilles kontinuerligt. Den indeholder de samme enzymer, som findes i tyndtarmens fordøjelsessaft. Virkningen af disse enzymer er dog meget svagere.
Nogle patologier
- Proktitis
- paraproctitis
- Hæmorider
- Fissur af anus
- Recto-perineal fistel
- Rektovaginal fistel
- Rektovaginal-vestibulær fistel
- Rektovesikal fistel
- Rectocele
- Endetarmskræft
- Fremmedlegeme af endetarmen
- Tenesmus
- Dyssynergi i bækkenbundsmuskel
- rektal prolaps
- levator ani syndrom
- Spasmer i analsfinkteren
- Encoprese
- Anorektale misdannelser
Se også
- Proktologi
- Rektal administration af lægemidler
- Handlingen med afføring
- Digital rektal undersøgelse
- Proktoskop
- Anorektal manometri
- anal erotik
Noter
- ↑ Vægtforøgelse M. G. Human anatomy / red. M. G. Privesa. - M. : Medicin, 1985. - 672 s.
- ↑ Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Atlas over menneskets anatomi. Bind 3: Undervisning om kar og lymfeorganer / Red. 7., revideret. I 4 bind // M .: New wave, 2010. - 216 s. ISBN 978-5-7864-0201-9 . s. 85-94, 97, 102-105, 122-123, 151-154, 167-168, 178, 182.
- ↑ Borzyak E. I. Human Anatomy / red. M. R. Sapina. - M .: Medicin, 1997. - S. 469-470. — 560 s.
Litteratur
- Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Atlas over menneskelig anatomi. Bind 2: Læren om indvolde og endokrine kirtler / Red. 7., revideret. I 4 bind // M .: New wave, 2009. - 248 s. ISBN 978-5-7864-0200-2 . s. 69-74.
Links
- Statens videnskabelige center for koloproktologi
- Afdeling for koloproktologi og bækkenbundskirurgi, russisk forskningscenter for kirurgi, akademiker B. V. Petrovsky, Russian Academy of Medical Sciences
| menneskets fordøjelsessystem | ||
|---|---|---|
| Over maven |  | |
| Mave | Pylorus | |
| Tyndtarm | ||
| Kolon | ||
| anus | ||
| Store fordøjelseskirtler |
| |