| fructose malabsorption | |
|---|---|
| Fructose er et monosaccharid , ketohexose, kun D-isomeren er til stede i levende organismer, i fri form - i næsten alle søde frugter - er det en del af saccharose og lactulose som en monosaccharidenhed . | |
| ICD-11 | 5C61.40 |
| ICD-10 | E 74,3 |
| ICD-9 | 271 |
| OMIM | 138230 |
Fructosemalabsorption , også diætfructoseintolerance , er en fordøjelsessygdom, hvor fructoseabsorptionen er forringet på grund af mangel på fruktosebærerprotein i enterocytterne i tyndtarmen . Dette fører til en øget koncentration af fruktose i hele tarmen.
Symptomerne på denne lidelse ligner irritabel tyktarm (IBS). Men blandt dem, der lider af IBS, overstiger forekomsten af fructosemalabsorption ikke den normale befolknings [1] . I nogle tilfælde kan malabsorption være forårsaget af sygdomme, der beskadiger tarmene, såsom cøliaki [2] .
Fructosemalabsorption må ikke forveksles med arvelig fruktoseintolerance , en potentielt livstruende lidelse, hvor kroppen mangler leverenzymer, der nedbryder fruktose.
Absorption af fructose sker i tyndtarmen uden hjælp af fordøjelsesenzymer . Selv en sund persons krop kan kun optage 25-50 g fruktose pr. måltid. Personer med fructosemalabsorption kan absorbere mindre end 25 g pr. måltid. Samtidig brug af fructose og sorbitol kan øge fructosemalabsorptionen [2] . I tyktarmen reducerer fructose, der ikke er blevet fordøjet før, den osmotiske absorption af vand og metaboliseres af tarmbakterier til kortkædede fedtsyrer med frigivelse af brint , kuldioxid og metan [3] [4] . Forhøjet brintkoncentration kan bestemmes ved hjælp af en brintåndedrætstest [2] .
Fruktosemalabsorption fører til øget osmotisk belastning, hurtig bakteriel gæring, ændret gastrointestinal motilitet, biofilmdannelse i tarmslimhinden og ændringer i tarmens mikroflora. Den kliniske betydning af disse virkninger afhænger af tarmresponsen på dem. Blandt virkningerne af fructosemalabsorption er også reducerede niveauer af tryptofan [5] , folinsyre [6] og zink i blodet [6] .
Seponering af fruktose og/eller fructaner kan forbedre symptomerne hos mange patienter med funktionelle tarmlidelser [7] .
Fruktosemalabsorption kan forårsage gastrointestinale symptomer såsom mavesmerter , oppustethed, flatulens og diarré [3] [8] .
Diagnosen svarer til definitionen af laktoseintolerance. Udåndingsprøven for brint er i øjeblikket i brug . Nogle forskere hævder dog, at denne test ikke er egnet til diagnose, da et negativt resultat ikke udelukker muligheden for forbedring af tilstanden med begrænsning af fructoseindtagelse [2] .
Fra 2015 er der ikke udviklet nogen specifikke behandlinger, dog kan en speciel diæt og enzymet xyloseisomerase hjælpe med at normalisere fordøjelsen [2] . Samtidig indtagelse af fruktose sammen med glucose forbedrer absorptionen af fructose og kan forhindre symptomer på malabsorption. Patienter kan for eksempel godt tåle bananer eller grapefrugt , fordi de indeholder lignende mængder af fruktose og glukose, samtidig med at de måske ikke tåler æbler , som indeholder mere fruktose end glukose [3] .
Xyloseisomerase fremmer omdannelsen af fructose til glucose . Xylose-isomerase-baserede kosttilskud kan reducere symptomerne på sygdommen [2] .
Fødevarer, der skal undgås ved fructosemalabsorption:
Tilføjelse af fødevarer med højt glukoseindhold til fødevarer med højt indhold af fruktose kan hjælpe med at absorbere overskydende fruktose [10] .
Fruktaners rolle i fructosemalabsorption er stadig under undersøgelse. Det anbefales dog at begrænse deres indtag til 0,5 g pr. måltid [11] . Fødevarer, der indeholder inulin og fructooligosaccharider (begge fruktaner) bør undgås [11] .
Forskere ved Monash University i Australien har udviklet retningslinjer for sammensætningen af en diæt for at kontrollere fructosemalabsorption, især for personer med irritabel tyktarm [11] .
Fødevarer, der ikke anbefales (med mere fruktose end glukose)Fruktose og fruktaner er FODMAP'er , der kan forårsage mave-tarmbesvær. En lav FODMAP diæt kan bruges til at bekæmpe fordøjelsessygdomme såsom irritabel tyktarm [9] .