Malabsorption (fra latin malus - dårlig og absorbtio - absorption) - tab af en eller flere næringsstoffer, der kommer ind i fordøjelseskanalen, på grund af utilstrækkelig absorption i tyndtarmen.
Det kan være primært, arveligt, udviklende uden indlysende årsager, sekundært (erhvervet) eller opstået fra mange sygdomme i de indre organer [1] .
Derudover kan malabsorption være iatrogen, det vil sige kunstigt skabt ved kirurgi, ved fedmekirurgi for at behandle sygelig fedme og type 2-diabetes .
1. Primær udvikles med genetisk betinget enzymopati: Fructoseintolerans, glucose-galactose intolerance, nedsat optagelse af mange aminosyrer (Hartnups sygdom), nedsat optagelse af vitamin B12 eller folinsyre.
2. Sekundær forekommer i sygdomme som pancreatitis , hepatitis , gastritis , enteritis , cøliaki , colitis og nogle sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Det forekommer meget oftere end primær malabsorption [2] .
3. Nogle gange udvikler det sig på baggrund af enzymatisk mangel, dysbakteriose , progressiv udmattelse ( anoreksi , bulimi ), hypovitaminose , anæmi (anæmi), osteoporose og øget motorisk funktion af tarmen.
Symptomer på malabsorption er en afspejling af metaboliske forstyrrelser: protein, fedt, kulhydrat, mineral, vand-salt samt forstyrrelser i vitaminmetabolisme.
Den er karakteriseret ved diarré, som i en årrække kan være uregelmæssig, men derefter bliver konstant. Ofte er der oligosymptomatiske former, hvor der er en midlertidig hurtig afføring, udtalt flatulens med frigivelse af stinkende gasser. Tilknyttede symptomer omfatter: tørst, døsighed, træthed, apati, muskelsvaghed, vægttab. Huden bliver tør, i området af organerne i mundhulen bemærkes fænomenerne glossitis og stomatitis. Tungen er normalt lys rød med fladtrykte papiller [3] .
I alvorlige tilfælde observeres polyfækalt stof - den daglige mængde af afføring overstiger 200 gram og kan nå 2500 gram. Stolen er uformet, grødet eller vandig med en skarp ubehagelig lugt, den kan accelereres op til 6 gange om dagen.
Et konstant symptom er steatorrhea (utilstrækkelig absorption og udskillelse af fedtstoffer). Mineralmangel fører til knogleforandringer, i alvorlige tilfælde til osteomalaci (blødgøring og deformation af knoglerne). Derudover opstår ødem, anæmi, trofiske ændringer i hud og negle manifesteres tydeligt, og muskelatrofi skrider frem. Fedt- og proteindegeneration udvikler sig i leveren , som efterfølgende erstattes af atrofi af organets parenkym [4] . Fald i kropsvægt kan nå graden af kakeksi.
Inkluderer funktionelle absorptionstest. Når koproskopi afslører rester af ufordøjet mad, i blodprøven - hypoproteinæmi [5] .
Udnævnelsen af en diæt, i nogle tilfælde parenteral ernæring, [6] antimikrobiel terapi (for at genoprette intestinal eubiose), motilitetsregulatorer, enterosorbenter , astringerende midler, koleretiske og enzympræparater og i nogle tilfælde immunmodulatorer [7] .