Halothan

Halothane (russisk navn - Ftorotan ) er et meget aktivt inhalationslægemiddel til anæstesi , der anvendes alene (blandet med luft eller oxygen) eller i kombination med andre lægemidler, hovedsageligt med lattergas for at opnå det kirurgiske stadium af anæstesi .

Farmakokinetik

Halothan absorberes let fra luftvejene og udskilles hurtigt af lungerne uændret; kun en lille del af det metaboliseres i kroppen. Lægemidlet har en hurtig narkotisk virkning, som stopper kort efter afslutningen af ​​inhalationen .

Ansøgning

Fluorothane anæstesi bruges i forskellige operationer, herunder kavitær (på organerne i bug- eller thoraxhulen); hos børn og ældre; hos patienter med bronkial astma. Brugen af ​​halothan anæstesi er især nyttig i tilfælde, hvor excitation og stress af patienten bør undgås (for eksempel i neurokirurgi , oftalmologi , etc.). Lægemidlets ikke-antændelighed letter brugen af ​​elektrisk udstyr og røntgenudstyr under operationen.

Til introduktion til anæstesi begynder de med tilførsel af halothan i en koncentration på 0,5 vol. % (med ilt), og inden for 1,5-3 minutter øges den til 3-4 vol. %. For at opretholde det kirurgiske stadium af anæstesi , en koncentration på 0,5-2 vol. %.

Ved brug af halothan slukker bevidstheden normalt efter 1-2 minutter. efter starten af ​​indånding af dens dampe. Efter 3-5 minutter. går ind i det kirurgiske stadium af anæstesi. Efter 3-5 min. efter at have stoppet tilførslen af ​​halothan begynder patienterne at vågne op. Anæstesi depression forsvinder helt på 5-10 minutter. efter en kort og efter 30-40 minutter. efter længere tids anæstesi. Excitation observeres sjældent og er dårligt udtrykt.

Dampe af halothan forårsager ikke irritation af slimhinder. Der er ingen signifikante ændringer i gasudveksling under anæstesi med halothan; arterielt tryk falder normalt, hvilket til dels skyldes lægemidlets hæmmende virkning på de sympatiske ganglier og udvidelsen af ​​perifere kar. Vagusnervens tonus forbliver høj, hvilket skaber betingelser for bradykardi. Til en vis grad har halothan en deprimerende (deprimerende) effekt på myokardiet. Derudover øger halothan myokardiets følsomhed over for katekolaminer: administration af epinephrin og noradrenalin under anæstesi kan forårsage ventrikulær fibrillering .

Fluorotan påvirker ikke nyrefunktionen ; i nogle tilfælde er leverdysfunktion med udseendet af gulsot mulig.

Fluorotan er praktisk til brug ved operationer på organerne i brysthulen, da det ikke forårsager irritation af slimhinderne i luftvejene, hæmmer sekretion, afslapper åndedrætsmusklerne, hvilket letter kunstig ventilation af lungerne . Fluorothane anæstesi kan anvendes til patienter med bronkial astma . Brugen af ​​halothan er især indiceret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at undgå excitation og stress hos patienten ( neurokirurgi , oftalmisk kirurgi osv.).

Fluorothan er en del af den såkaldte azeotrope blanding, som består af to volumendele fluothan og et volumen ether. Denne blanding har en stærkere narkotisk effekt end ether og mindre kraftig end halothan. Anæstesi sker langsommere end med halothan, men hurtigere end med æter.

Under anæstesi med halothan bør tilførslen af ​​dens dampe reguleres præcist og jævnt. Det er nødvendigt at tage højde for den hurtige ændring af stadier af anæstesi . Derfor udføres halothananæstesi ved hjælp af specielle fordampere placeret uden for cirkulationssystemet. Koncentrationen af ​​ilt i den inhalerede blanding skal være mindst 50 %. Til kortvarige operationer bruges halothan nogle gange også med en konventionel anæstesimaske. Ved påføring af halothan på masken i mængden af ​​30-40 dråber pr. minut, varer excitationsperioden omkring 1 minut, og det kirurgiske stadium af anæstesi forekommer normalt i det 3-5. minut. Som regel begynder de med tilførsel af halothan til masken med en hastighed på 5-15 dråber i minuttet, derefter øges forsyningen hurtigt til 30-50 dråber i minuttet; for at opretholde det kirurgiske stadium af anæstesien gives 10-25 dråber i minuttet. Det anbefales ikke at bruge halothan gennem en maske til børn.

For at undgå bivirkninger forbundet med excitation af vagusnerven ( bradykardi , arytmi ), administreres atropin eller metacin til patienten før anæstesi . Til præmedicinering er det at foretrække at bruge ikke morfin , men promedol , som exciterer centrene af vagusnerven mindre.

Hvis det er nødvendigt for at forbedre muskelafslapning, er det at foretrække at ordinere afslappende midler af en depolariserende virkningstype (ditilin); ved brug af lægemidler af en ikke-depolariserende (konkurrerende) type, reduceres dosis af sidstnævnte i forhold til den sædvanlige. Koncentrationen af ​​halothan ved brug af muskelafslappende midler (med kontrolleret vejrtrækning) bør ikke overstige 1-1,5 vol. %. Ganglioblokkere ordineres i mindre doser, da deres virkning forstærkes af halothan.

Under anæstesi med halothan, på grund af hæmning af sympatiske ganglier og udvidelse af perifere kar, er øget blødning mulig, hvilket kræver omhyggelig hæmostase, og om nødvendigt kompensation for blodtab.

På grund af den hurtige opvågning efter ophør af anæstesi kan patienter føle smerte, så tidlig brug af analgetika er nødvendig. Nogle gange i den postoperative periode er der en kulderystelse (på grund af vasodilatation og varmetab under operationen). I disse tilfælde skal patienterne opvarmes med varmepuder. Kvalme og opkastning forekommer normalt ikke, men muligheden for, at de opstår i forbindelse med administration af analgetika (morfin) bør overvejes.

Anæstesi med halothan bør ikke anvendes til fæokromocytom og i andre tilfælde, hvor blodniveauet af adrenalin er forhøjet med svær hyperthyroidisme . Der bør udvises forsigtighed hos patienter med hjertearytmier, hypotension, organisk leverskade. Under gynækologiske operationer skal man huske på, at halothan kan forårsage et fald i tonus i livmoderens muskler og øget blødning. Brugen af ​​halothan i obstetrik og gynækologi bør kun begrænses til de tilfælde, hvor livmoderafslapning er indiceret. Under påvirkning af halothan falder livmoderens følsomhed over for lægemidler, der forårsager dens sammentrækning (ergotalkaloider, oxytocin ).

Ved anæstesi med halothan bør adrenalin og noradrenalin ikke anvendes for at undgå arytmier.

Man skal huske på, at personer, der arbejder med halothan, kan udvikle allergiske reaktioner.

Fysiske egenskaber

Farveløs, gennemsigtig, mobil, flygtig væske med en lugt, der minder om lugten af ​​chloroform , sød og brændende smag. Densitet 1,865-1,870 g/ cm3 . Kogepunkt (destillation) 49-51 °C. Lidt opløseligt i vand (0,345%), blandbar med vandfri alkohol, ether, chloroform, trichlorethylen , olier. Olie/vand-fordelingskoefficienten er 330. Damptrykket ved +20 °C er 241,5 mmHg. Kunst.

Fluorotan brænder ikke og antændes ikke. Dens dampe, blandet med ilt og dinitrogenoxid i proportioner, der bruges til anæstesi, er eksplosionssikre, hvilket er dens værdifulde egenskab, når de bruges i en moderne operationsstue.

Under påvirkning af lys nedbrydes halothan langsomt, så det opbevares på et mørkt, køligt sted i orange glasflasker; thymol (0,01%) tilsættes for at stabilisere .

Litteratur

• Mashkovsky M. D. Medicin. - 15. udg. - M . : New Wave, 2005. - S. 16-17. - 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .
• Mashkovsky M. D. Fluorotan // Medicin. - 15. udg. - M . : New Wave, 2005. - 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Ordbøger og encyklopædier	Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	BNF : 12289405f GND : 4158919-1 J9U : 987007548384605171 LCCN : sh85058513