| Smerter i maven og bækkenet | |
|---|---|
| ICD-11 | MD81 |
| ICD-10 | 10 kr _ |
| ICD-9 | 789,0 |
| SygdommeDB | 14367 |
| Medline Plus | 003120 |
| MeSH | D015746 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Smerter i mave og bækken eller gastralgi (fra andet græsk γαστήρ, γαστρός - mave, mave + andet græsk ἀλγέω - føle smerte, lide ) - en ubehagelig følelse forbundet med faktisk eller mulig vævsskade eller beskrevet i termer af denne International Association for the Study of Pain).
Smerter er resultatet af excitation af receptorerne i det beskadigede væv. Der er to grupper af receptorer:
Følgelig skelnes der mellem tre typer mavesmerter: visceral, somatisk og reflekteret.
Den parietale peritoneum er rigt forsynet med somatiske receptorer (derfor kaldes sådanne smerter undertiden parietal), mesenteriet, de er i galdegangene og urinlederne. Denne smerte er meget intens, og patienten kan godt bestemme dens lokalisering.
Visceral smerte opstår direkte i det berørte organ. Det er smertefuldt og er normalt ledsaget af svedtendens, kvalme, opkastning og en skarp blanchering af huden. Denne smerte, selvom den er vanskelig, kan lokaliseres i epigastrium, navleregionen eller over skambensymfysen.
Reflekterede smerter i underlivet vises med meget intens irritation af det berørte organ og observeres ved sygdomme i hjernen, hjernehinder og mange indre organer.
Der er to hovedårsager til mavesmerter - hævelse af maveorganerne (viscerale smerter) og irritabilitet af bughinden (somatisk smerte). Hævelse af ethvert hult organ (for eksempel galdeveje , tyktarm og tyndtarm , blære, urinledere, gynækologiske organer - livmoder , æggeledere ) fører til spastiske (spastiske) og intermitterende (intermitterende) mavesmerter. Visceral smerte er dårligt lokaliseret og ses normalt af patienter i mavens midterlinje. Oppustethed i den øvre fordøjelseskanal er normalt lokaliseret i den epigastriske region . Blodforsyningen til den øvre del af fordøjelseskanalen sker gennem cøliaki truncus arteriosus . Det omfatter maven, tolvfingertarmen, galdegangene. Oppustethed i den midterste del af fordøjelseskanalen er normalt lokaliseret i navleregionen. Blodforsyningen til den midterste del af fordøjelseskanalen (fra tolvfingertarmen til den tværgående tyktarm ) sker via den øvre mesenteriske arterie . Oppustethed i den nedre del af tarmen er lokaliseret i den suprapubiske region. Blodtilførslen til den nederste del af tarmen (fra den tværgående tyktarm til endetarmen) er gennem den nedre mesenteriske arterie. I modsætning til visceral smerte er somatisk smerte godt lokaliseret. Irritation af parietal peritoneum som følge af bevægelse eller strækning fører til akut smerte. [en]
Skelne mellem akutte, kroniske og tilbagevendende smerter.
Akutte mavesmerter kan skyldes akut kirurgisk patologi, traumer eller akut infektionssygdom, dens tidsramme er begrænset til 3 måneder. Længere smerter kaldes kroniske. Hvis smerten gentages i 3 måneder mindst 3 gange, så kaldes den tilbagevendende. Sådanne smerter er i de fleste tilfælde forårsaget af kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne eller deres funktionelle lidelser.
Gruppen af sygdomme grupperet under den generelle betegnelse "akut abdomen" omfatter:
1. Akutte inflammatoriske sygdomme i bughulen:
2. Akutte åbenhedsforstyrrelser i mave-tarmkanalen:
3. Perforering af hule organer:
4. Blødning ind i lumen af hule organer eller ind i bughulen:
5. Krænkelse af blodcirkulationen i maveorganerne.
Succesen med behandlingen af alle sygdomme, manifesteret af symptomerne på "akut mave", afhænger af korrektheden og aktualiteten af diagnosen.
Blandt alle de kliniske tegn skal de mest signifikante "angstsymptomer" fremhæves, hvilket indikerer en høj sandsynlighed for kirurgisk patologi:
Den sidste funktion er den vigtigste. Påvisning af spændinger i musklerne i den forreste bugvæg vidner til fordel for en akut kirurgisk sygdom i maveorganerne , der kræver akut kirurgisk indgreb .
Yderligere diagnostiske metoder til akutte mavesmerter:
Hos spædbørn i løbet af de første måneder af livet viser tilbagevendende mavesmerter (RBP) sig sædvanligvis som tarmkolik , som kommer til udtryk ved angst og gråd. For at diagnosticere tarmkolik bruges "trereglen": græd i 3 eller flere timer om dagen (normalt ikke mere end 1 time) i mindst 3 dage om ugen i 3 uger i træk.
På den anden side kan RBJ hos børn i de første måneder af livet være symptomer på alvorlige sygdomme, blandt hvilke de mest almindelige er:
Mistanke om disse sygdomme kræver en dybdegående undersøgelse, herunder:
Årsagerne til RBJ hos ældre børn og voksne er forskellige og falder i 5 kategorier: anatomisk, infektiøs, ikke-infektiøs inflammatorisk, biokemisk og funktionel.
Til praktiske formål, i henhold til lokaliseringen af smerte (og ømhed) og kombinationen af dyspeptiske symptomer , kan RBJ opdeles i 3 grupper:
Paroksysmal smerte i meso- og (eller) hypogastrium er sædvanligvis paroxysmal, ret intens, ikke forbundet med indtagelsen og arten af mad eller afføring.
Årsagerne til sådanne smerter kan være:
Undersøgelsen skal omfatte:
Smerter i epigastrium er oftere forbundet med fødeindtagelse og viser sig i form af to hovedvarianter af funktionel dyspepsi : ulcus-lignende eller dyskinetisk. Den første er karakteriseret ved ømme smerter på tom mave, som forsvinder efter at have spist, den anden - en følelse af tyngde, fylde, hurtig mæthed, kombineret med bøvs og kvalme, nogle gange opkastning, hvilket bringer lindring.
Sådant smertesyndrom er i 90% af tilfældene en manifestation af kronisk gastroduodenitis, ofte forbundet med duodenalsår. GERD findes hos 20 % af disse patienter . Ulcus-lignende syndrom er normalt forårsaget af hypersekretion af saltsyre i maven og Helicobacter pylori-infektion, dyskinetisk syndrom er forårsaget af nedsat gastroduodenal motilitet.
Ved sygdomme i galdevejene, bugspytkirtlen, er smerte lokaliseret i epigastrium og sjældnere i hypokondrien.
Årsagen til epigastriske smerter kan være giardiasis.
Undersøgelse af denne gruppe patienter bør omfatte:
Smerter i midten og nederste del af maven, kombineret med tarmdysfunktion, forekommer i mange sygdomme af forskellig karakter: infektiøs, inflammatorisk, anatomisk, funktionel. De kræver den mest omfattende undersøgelse.
Udvalget af mulige årsager til sådanne smerter er ret bredt:
Undersøgelsen skal omfatte:
Gastralgia (fra andre græske γαστήρ og ἄλγος - smerte), kramper i maven, normalt forårsaget af en sygdom i maven. Oftest fundet i inflammatoriske sygdomme i maven, dyspepsi , ulcerøse læsioner. Det forekommer også i nogle konstitutionelle sygdomme: gigt-diatese, anæmi, hysteri; ofte forbundet med blykolik, nogle gange i sygdomme i livmoderen og æggestokkene.