Chondroitinsulfater

Chondroitinsulfater  er polymere sulfaterede glycosaminoglycaner . De er specifikke komponenter i brusk. De produceres af leddenes bruskvæv, er en del af ledvæsken og forskellige chondrobeskyttende lægemidler .

Medicin baseret på chondroitinsulfater, positioneret af producenter som chondroprotectors, adskiller sig ikke i deres virkning fra placebo og anbefales ikke til behandling af slidgigt ( artrose ) [1] [2] . I 2007 klassificerede Formulary Committee for Russian Academy of Medical Sciences chondroitinsulfat som et lægemiddel med ubevist effekt [3] .

Historie

Chondroitinsulfater blev isoleret i slutningen af ​​det 19. århundrede [4] . Oswald Schmiedeberg var den første til at opnå chondroitin og beskrev dets kemiske struktur i 1891 [4] [5]

Biologisk rolle

Kliniske forsøg og synteseundersøgelser

Det hævdes, at genopfyldning af mangel på chondroitinsulfat i kroppen kan udføres ved at tage passende biologisk aktive kosttilskud [6] [7] . Effektiviteten af ​​disse lægemidler er imidlertid tvivlsom. Det bemærkes, at mange præparater af chondroitin viste et utilfredsstillende resultat, sammenlignet med placeboeffekten [8] [9] [10] . Et stort og veltilrettelagt studie udført i USA i 2002-2006 afslørede således ikke en statistisk signifikant gennemsnitlig effekt af kombinationen af ​​glucosamin/chondroitin sammenlignet med placebo [11] , med undtagelse af en undergruppe af patienter med mere svære smerter [12] , for hvem kombinationen glucosamin/chondroitin viste en lille afvigelse i retning af bedring [13] I 2010 blev der publiceret en meta-analyse i BMJ , der viste, at sammenlignet med placebo, gør glucosamin, chondroitin og deres kombination ikke reducere ledsmerter og ikke påvirke indsnævringen af ​​ledrummet [8] . Meta-analyse offentliggjort i 2007 i Annals of Internal Medicine, viste, at den symptomatiske fordel ved brugen af ​​chondroitin er minimal eller fraværende [14] .

I 2014 klassificerede International Society for the Study of Osteoarthritis (OARSI), baseret på videnskabelige data, glucosamin og chondroitin som uegnede lægemidler til ledbehandling [15] .

Dr. Stephen Barrett advarer om, at forbrugere bør være på vagt over for reklamer for chondroitin-præparater og ikke stole på løfterne om mirakuløse gigtkure [16] , som producenter ofte laver [17] .

Farmakologi

Ifølge lægemiddeludviklere [18] , bremser chondroitinsulfat knogleresorptionen og reducerer tabet af Ca2 + . Det forbedrer fosfor-calciummetabolismen i bruskvæv, fremskynder processerne for dets genopretning, hæmmer processerne med degeneration af brusk og bindevæv. Undertrykker aktiviteten af ​​enzymer, der forårsager skade på bruskvæv, stimulerer syntesen af ​​glycosaminoglycaner, fremmer regenereringen af ​​ledposen og bruskoverflader i leddene, øger produktionen af ​​intraartikulær væske. Reducerer ømhed og øger bevægeligheden af ​​de berørte led. Da det har en strukturel lighed med heparin, kan det potentielt forhindre dannelsen af ​​fibrinpropper i den synoviale og subkondrale mikrovaskulatur.

Ansøgning

Chondroitinsulfat hjælper mod ledsmerter og tandpine hvis en vandig opløsning af natriumthiosulfat 1,5 % indtages oralt på samme tid, med et interval på mere end to timer.

Se også

• Keratansulfater

Noter

1. ↑ AOS, 2017 .
2. ↑ Katz et al., 2021 .
3. ↑ Beslutning fra mødet i præsidiet for det formelle udvalg for det russiske akademi for medicinske videnskaber den 16. marts 2007

   Træk øjeblikkeligt fra listen over lægemidler, ifølge hvilken lægemiddelforsyning udføres i DLO-programmet, forældede lægemidler med ubevist virkning - cerebrolysin , trimetazidin , chondroitinsulfat , vinpocetin , piracetam , fenotropil , arbidol , valid rimantadin , ordinadin , inocos mv., herunder fås uden recept.

4. ↑ 1 2 Levene & La Forge, 1913 .
5. ↑ Zagorodniy N.V. Intraartikulær brug af chondroitinsulfat ved slidgigt i store led  : Tredje all-russisk kongres med international deltagelse "Lægehjælp til skader i fredstid og krigstid. Nyt i organisation og teknologi” 17.–18. februar 2018 / Prof. N. V. Zagorodny. - M .; SPb.  : CITO, 2018. - Februar. - S. 22. - 48 s.
6. ↑ Mucopolysaccharider (chondroitinsulfater) som kosttilskud: kilder, produktion og sammenlignende  biotilgængelighed
7. ↑ http://www.facebj.org/cgi/reprint/20/7/803.pdf  _
8. ↑ 1 2 Wandel S. , Jüni P. , Tendal B. , Nüesch E. , Villiger PM , Welton NJ , Reichenbach S. , Trelle S. Effekter af glucosamin, chondroitin eller placebo hos patienter med slidgigt i hofte eller knæ: netværk metaanalyse.  (engelsk)  // BMJ (Clinical Research Ed.). - 2010. - 16. september ( bind 341 ). - P. 4675-4675 . - doi : 10.1136/bmj.c4675 . — PMID 20847017 .
9. ↑ Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. (februar 2006). "Glucosamin, chondroitinsulfat og de to i kombination mod smertefuld knæartrose". N. Engl. J. Med. 354(8): 795-808. doi:10.1056/NEJMoa052771. PMID 16495392 .
10. ↑ Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, et al. (februar 2008). "Effekt af glucosaminsulfat på hofteartrose: et randomiseret forsøg". Ann. Praktikant. Med. 148(4): 268-77. PMID 18283204 .
11. ↑ Sawitzke AD , Shi H. , Finco MF , Dunlop DD , Harris CL , Singer NG , Bradley JD , Silver D. , Jackson CG , Lane NE , Oddis CV , Wolfe F. , Lisse J. , Furst DE , Bingham CO . Reda DJ , Moskowitz RW , Williams HJ , Clegg DO Klinisk effekt og sikkerhed af glucosamin, chondroitinsulfat, deres kombination, celecoxib eller placebo taget til behandling af slidgigt i knæet: 2-års resultater fra GAIT.  (engelsk)  // Annals Of The Rheumatic Diseases. - 2010. - August ( bd. 69 , nr. 8 ). - S. 1459-1464 . - doi : 10.1136/ard.2009.120469 . — PMID 20525840 .
12. ↑ Eustice C. Er Glucosamin en gavnlig gigtbehandling? // Meget godt helbred. 12. maj 2021
13. ↑ Spørgsmål og svar: NIH Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial Primær undersøgelse | NCCAM
14. ↑ Reichenbach S. , Sterchi R. , Scherer M. , Trelle S. , Bürgi E. , Bürgi U. , Dieppe PA , Jüni P. Meta-analyse: chondroitin for slidgigt i knæet eller hoften.  (engelsk)  // Annals Of Internal Medicine. - 2007. - 17. april ( bd. 146 , nr. 8 ). - S. 580-590 . - doi : 10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00009 . — PMID 17438317 .
15. ↑ Lægesammendrag Non-Surgical Treatment of Osteoarthritis of the Knee  : [ eng. ]  : [ bue. 30. juni 2014 ]. - OARSI, 2014. - 4. marts. - S. 2. - 2 s.

    --Glucosamin og chondroitin viste sig begge at være "ikke passende" for alle patienter, når de blev brugt til sygdomsmodifikation, og "usikre" for alle patienter, når de blev brugt til symptomlindring.

16. ↑ Stephen Barrett, MD Glucosamin og Chondroitin for arthritis: Fordelen er  usandsynlig . Quackwatch (22-06-2010). Hentet 25. april 2011. Arkiveret fra originalen 6. april 2012.
17. ↑ Elena Malysheva. Overfør "Sundhed" fra 31. marts 2007 (utilgængeligt link) (fra 15 minutter). Arkiveret fra originalen den 15. juli 2011. (Russisk) 
18. ↑ Søg i lægemiddeldatabasen, søgemuligheder: INN - Chondroitin sulfate , flag "Søg i registret over registrerede lægemidler" , "Søg efter TKFS" (utilgængeligt link) . Cirkulation af lægemidler . Føderal statsinstitution "Videnskabeligt center for ekspertise i lægemidler" i Roszdravnadzor i Den Russiske Føderation (23.08.2010). Hentet 3. januar 2012. Arkiveret fra originalen 3. september 2011. (ubestemt) 

Litteratur

• Schmiedeberg, O. Ueber die chemische Zusammensetzung des Knorpels  : [ tysk. ] // Archiv fur experimentelle Pathologie und Pharmakologie . - 1891. - Bd. xxviii. - S. 355-404.
• Levene. Om Chondroitin Svovlsyre  : [ arch. 19. februar 2021 ] / Levene, La Forge // Journal of Biological Chemistry. - 1913. - Bd. 15, nr. 1. - S. 69–79.
• Håndtering af osteoarthritis of the Hip: Evidensbaseret Clinical Practice Guideline  : Vedtaget af American Academy of Orthopedic Surgeons Board of Directors: [ eng. ] . — 1. udg. - 2017. - 13. marts. - 850 s.
• Katz, JN Diagnose og behandling af hofte- og knæartrose: En anmeldelse: [ eng. ]  / JN Katz, KR Arant, RF Loeser // JAMA. - 2021. - Bd. 325, nr. 6. - P. 568-578. doi : 10.1001 / jama.2020.22171. . — PMID 33560326 .

Links

• Chondroitinsulfater og deres rolle i metabolismen af ​​bruskkondrocytter.