Candidiasis

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 21. oktober 2022; verifikation kræver 1 redigering .
Candidiasis

Candida albicans dyrket på agar
ICD-11 1F23
ICD-10 B37 _
MKB-10-KM B37 og B37.9
ICD-9 112
MKB-9-KM 112 [1] [2] , 112,9 [1] [2] og 112,89 [2]
OMIM 606788
SygdommeDB 1929
Medline Plus 0016
eMedicin med/264 
MeSH D002177
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Candidiasis , eller candidiasis ( trøske - i daglig tale i tilfælde af beskadigelse af kvindens kønsorganer) - en type mycosis , en infektionssygdom hos mennesker og dyr forårsaget af mikroskopiske svampe af slægten Candida , hovedsageligt Candida albicans .

De forårsagende midler af candidiasis tilhører den opportunistiske menneskelige mikroflora, de kan forårsage opportunistiske sygdomme , deres bærere er fra 30 til 90% af befolkningen i befolkningen [3] .

Ætiologi

Gærlignende svampe af slægten Candida tilhører ufuldkomne svampe - deuteromycetes (anascospores). De mest almindelige arter blandt patienter er Candida albicans og Candida tropicalis [4] .

Gærlignende svampe af arten Candida albicans  er encellede mikroorganismer med en oval eller rund form. De danner pseudomycelium (tråde af aflange celler), blastosporer (nyreceller, der sidder på pseudomyceliumforsnævringer) og nogle klamydosporer - sporer med dobbelt membran. De vigtigste træk, der adskiller svampe af slægten Candida fra ægte gær, er følgende:

Epidemiologi

Slægten af ​​mikroskopiske svampe Candida omfatter omkring 160 arter, hvoraf omkring 20 kan kolonisere mennesker. Alle sådanne repræsentanter for slægten Candida er opportunistiske , de er i stand til at forårsage overfladiske eller invasive infektioner [3] .

Candida albicans , Candida glabrata , Candida crusei , Candida tropicalis er tildelt gruppe III af patogene mikroorganismer med hensyn til fare for mennesker , andre svampearter af slægten Candida - til gruppe IV [5]

Repræsentanter for slægten Candida findes blandt andet i jord, vand, på overflader af husholdningsartikler og i fødevarer. Imidlertid lever betinget patogene arter kun i varmblodede organismer [3] .

Svampe af slægten Candida er en del af den normale mikroflora i munden, skeden og tyktarmen hos de fleste raske mennesker. Sygdommen skyldes ikke kun tilstedeværelsen af ​​svampe af slægten Candida , men af ​​deres reproduktion i stort antal og/eller indtrængen af ​​mere patogene svampestammer . Oftest forekommer candidiasis med et fald i immunitet .

De fleste mennesker udsættes for Candida i det første leveår, og ifølge en række data, in utero [6] . Muligheden for infektion af fosteret bekræftes ved påvisning af svampe i fostervandet, placenta, navlestrengsmembraner. I fremtiden kan kontakt af nyfødte med Candida- svampe forekomme under passagen af ​​fødselskanalen, i kontakt med mundslimhinden, med brystvortens hud under fodring, huden på hænderne under pleje, såvel som med mad eller husholdningsartikler. En betydelig forurening af råt kød, mejeriprodukter samt grøntsager og frugter med disse svampe blev afsløret. Kilden kan udover bærere være unge husdyr (kalve, hvalpe, føl) samt fjerkræ.

Risikofaktorer for udvikling af invasiv candidiasis er granulocytopeni, forbrændinger, kirurgi, længerevarende indlæggelse af patienten, langvarig brug af bredspektrede antibiotika, langvarig brug af immunsuppressive lægemidler, tilstedeværelse af ondartede tumorer, brug af cytotoksisk eller kortikosteroidlægemidler, brug af katetre [3] .

Manifestationen af ​​candidiasis nævnes som en hyppig bivirkning, der opstår ved brug af kraftige bredspektrede antibiotika, der er aktive mod mange gram-positive og gram-negative mikroorganismer [7] [8] .

Spædbørn med lav fødselsvægt er i risiko for medfødt candidiasis [3] .

Patogenese

Patogenicitetsfaktorerne i svampe af slægten Candida omfatter sekretion af proteolytiske enzymer og hæmolysiner, dermatonekrotisk aktivitet og adhæsivitet (evnen til at binde sig til epitelceller). Al aktivering af virulens i opportunistiske svampe af slægten Candida kan opdeles i tre grupper:

Klinisk billede

Manifestationer af candidiasis afhænger af lokaliseringen af ​​processen.

Der er en opdeling i overfladisk og systemisk ( visceral ) candidiasis.

Overfladisk candidiasis

Overfladisk candidiasis omfatter læsioner af glat hud, slimhinder, candidal onychia og paronychia.

Gærparonychia og onychia

Paronychia er karakteriseret ved ødem, infiltration, hyperæmi af neglefolderne og fraværet af den supraunguale hud (eponychium). Samtidig bevæger den periunguale rulle sig noget mod neglens overflade. Ofte eksisterer paronychia og onychia side om side.

Candidamicidae

Candidamicider er sekundære allergiske udslæt, hvilket indikerer en betydelig grad af sensibilisering over for patogenet og dets metaboliske produkter. Polymorf, sædvanligvis i form af erytematøse-pladeematøse pletter, men urticariale og bulløse udslæt er også mulige. Manifestationen af ​​candidamicider er ledsaget af subfebril tilstand, intensivering af de vigtigste inflammatoriske fænomener i hovedfoci.

Oral candidiasis

Pseudomembranøs oral candidiasis (trøske) vises som krumlede, hvide eller gullige plaques, der kan forekomme overalt i munden, især på kinderne, tandkødet, ganen og tungen. De fjernes let og blotter den røde base, som normalt ikke forårsager smerte. [9]

Akut erytematøs oral candidiasis (akut atrofisk oral candidiasis) viser sig ved alvorlig ømhed og erytem, ​​især på ganen og bagsiden af ​​tungen. De filiforme papiller forsvinder, og den dorsale overflade af tungen virker glat. [9]

Dental stomatitis (kronisk erytematøs candidiasis eller kronisk atrofisk candidiasis i mundhulen) viser sig ved rødme og i sjældne tilfælde ømhed i det område, hvor tandprotesen er fastgjort. [9]

Kantet cheilitis viser sig ved rødme, revner og ømhed i mundvigen. [9]

Kronisk plakcandidiasis i mundhulen (kronisk hyperplastisk candidiasis) kan forekomme med nodulær eller hvid plak på kinden eller tungen, som ikke let fjernes. [9]

Median rhomboid glossitis vises i det centrale røde afgrænsede område af papillær atrofi af tungen (fra den posteriore midterlinje lige anterior til de perifere papiller). [9]

Intestinal candidiasis

Intestinal candidiasis er en af ​​varianterne af svær dysbakteriose . I situationer, hvor der skabes forhold i tarmene, der er uegnede til normale mikrobers liv, yngler candida i den. Dette manifesteres af diarré , overdreven gasdannelse i tarmene, der er en blanding af hvide flager i afføringen. For små børn er denne form for candidiasis farlig, fordi de begynder at sakke bagud i vægt og højde, mister vitaminer og andre næringsstoffer, der er nødvendige for normal vækst og udvikling under diarré.

Vulvovaginal candidiasis, balanitis og balanoposthitis

Med candidiasis af kønsorganerne observeres rigelig hvid osteagtig udledning, kløe er karakteristisk . For candidiasis i skeden, såvel som for andre former, er karakteriseret ved en ubalance i den normale mikroflora , der lever på slimhinden. Ved behandling af vaginal candidiasis skal man huske på, at det som regel også er nødvendigt at behandle den seksuelle partner, da geninfektion med svampen er mulig.

Symptomer på candidiasis (trøske) hos kvinder
  • Brænding og kløe i vulvaen.
  • Hvidt krumlet vaginalt udflåd.
  • Hævelse og rødme af slimhinden i skeden og ydre kønsorganer.
  • Smerter under samleje og vandladning [10] .
Symptomer på candidiasis hos mænd
  • Brænding og kløe i regionen af ​​glans penis og forhuden.
  • Rødme af glans penis og forhud.
  • Hvid belægning på glans penis og forhud.
  • Smerter under samleje.
  • Smerter ved vandladning.
  • Hvidt udflåd, der ligner sæd ved vandladning

Kronisk, generaliseret (granulomatøs) candidiasis

Visceral candidiasis (systemisk)

Tilfælde af spredning af kombineret candidiasis med skade på indre organer og udvikling af candidal sepsis er registreret i alle lande.

Laboratoriediagnose af vaginal candidiasis

En kulturel undersøgelse bør omfatte ikke kun isolering og artsidentifikation af årsagen til vaginal candidiasis , men også bestemmelse af følsomheden af ​​isolerede stammer over for antimykotiske lægemidler. Det er tilrådeligt at inokulere i henhold til følgende skema: ved at bruge standardmetoden til podning, drej podepinden, så materialet på en kop med det kromogene medium "CANDICHROM II", når du ser resultaterne af podningen, er det nødvendigt at beregne antallet af CFU af svampe af forskellige arter (kvantitativ analyse).

Brugen af ​​kromogent selektivt medium "CANDICHROM II" til primær podning muliggør direkte identifikation af hovedpatogenet Candida albicans og isolering af andre typer gærsvampe (bakterievækst hæmmes af en blanding af antibiotika). Andre typer svampe af slægten Candida , såvel som patogene gærsvampe af andre slægter, kan pålideligt identificeres til en art ved hjælp af Elichrom FUNGI-testsystemet.

For at bestemme følsomheden over for almindelige svampedræbende lægemidler (fluconazol, itraconazol, amphotericin B, voriconazol , flucytosin (5-fluorocytosin)) er det tilrådeligt at bruge FUNGIFAST AFG-testsystemet. I betragtning af sandsynligheden for at udvikle sekundær resistens over for azol-lægemidler i Candida , er det vigtigt at udføre følsomhedstest i isolerede stammer og før genbehandling.

Behandling af candidiasis

Der er mange lægemidler til behandling af denne sygdom. Nogle af dem påføres topisk (creme, vaginale tabletter eller stikpiller ), andre - indeni (tabletter eller kapsler til oral administration). Lægemidler til behandling af candidiasis:

Af de eksterne behandlinger er en 5-10% opløsning af natriumtetraborat i glycerin også effektiv topisk. I tilfælde af beskadigelse af slimhinderne i munden hos voksne, en 20% opløsning af natriumtetraborat i glycerin topisk.

I nogle tilfælde er behandling ordineret, der supplerer svampedræbende lægemidler ( immunterapi , generel styrkende lægemidler, fysioterapi , etc. ), probiotika af konkurrerende mikroorganismer ( mælkesyrebakterier , lactobakterin , colibacterin ).

Rådgive også[ hvem? ] anvende præbiotika indeholdende lactulose : lactusan , Bon-Sante (karamel indeholdende lactulose), dufalac , Normaze og inulin præbiotikum : Candinorm .

I folkemedicinen behandles candidiasis ved at spise specifikke krydderier.For eksempel kan svovlforbindelser i hvidløg, eugenol fra fedolie, terpener og grøn te puriner forårsage død af candida albicans celler.

Behandling af candidiasis hos mænd

Ved candidal balanoposthitis (skade på glans penis og forhud) er topisk behandling tilstrækkelig: sertaconazol (Zalain creme 2%) eller fenticonazol (Lomexin 2%) - 1-2 påføringer af cremen om dagen på de berørte områder, forløbet er 8-10 dage.

Behandling af candidiasis bør være omfattende, trinvis, omfatter ikke kun at slippe af med svampen, men også eliminering af disponerende faktorer og behandling af samtidige sygdomme.

Behandling af vaginal candidiasis

Til mild sygdom anbefales topisk medicin, såsom zalain ovuli (sertaconazol) én gang eller ( fenticonazol ) hætter. 1000 mg én gang intravaginalt . For eksempel ved et mildt forløb af vulvovaginal candidiasis (skade på skeden og ydre kønsorganer) er lokal behandling nogle gange tilstrækkelig. I mere komplekse tilfælde, med tilbagefald af vaginal candidiasis , er kombineret behandling af systemiske og lokale antimykotika påkrævet: at tage fluconazol , 150 mg oralt, og fenticonazol 1000 mg én gang intravaginalt. I betragtning af, at væksten af ​​anaerobe bakterier også øges under aktiveringen af ​​svampe af slægten Candida i skeden, anbefales det også at anvende topiske bredspektrede præparater, som ud over den antifungale komponent inkluderer nitroimidazoler og andre antimikrobielle komponenter .

Hvis der regelmæssigt forekommer gentagelser af en svampeinfektion hos en kvinde, er dette en alvorlig grund til undersøgelse for endokrine og andre kroniske sygdomme. Det er vigtigt at tage højde for det faktum, at ved kronisk genital candidiasis er nærliggende organer og kropssystemer normalt påvirket - blære , tarme .

Derfor, for at opnå en fuldstændig helbredelse og forhindre geninfektion, er det nødvendigt at tage svampedræbende lægemidler ikke kun lokalt, men også indeni. Behandling af patienter med kroniske former giver betydelige vanskeligheder. Behandlingens ineffektivitet kan være forbundet med utilstrækkelig dosering og varighed såvel som med individuel ufølsomhed over for en eller anden gruppe af antifungale lægemidler. Derfor er det nødvendigt at udføre bakteriologiske undersøgelser (afgrøder) med bestemmelse af følsomhed over for svampedræbende lægemidler. Man skal huske på, at svampe har evnen til hurtigt at tilpasse sig og danne resistens over for de anvendte lægemidler.

Ved tilbagevendende candidiasis (mere end 4 eksacerbationer i løbet af året) er en grundig undersøgelse for samtidige infektioner nødvendig, og følgende behandlingsmuligheder er mulige i fremtiden:

  • Zalain 1 stikpille på 1., 7. og 14. dag ved blandede infektioner, skema: 1 stikpille Zalain og på 4. dag i en uge 1 stikpille betadine om natten.
  • Fluconazol (diflucan, mycosyst, flucostat) 150 mg oralt på 1., 4., 7. dag, derefter 1 kapsel om ugen i 6 måneder.
  • Korrektion af tilstande, der fremkalder udviklingen af ​​candidiasis (diabetes mellitus, immundefekt, sygdomme, der kræver behandling med hormonelle lægemidler)

Vaginal candidiasis behandles under lægeligt tilsyn. Med en tendens til tilbagefald, især i nærvær af disponerende faktorer, er yderligere undersøgelse og observation af en læge nødvendig.

Inkluderingen af ​​aminodihydrophthalazindion natrium ( Galavit® ) i behandlingsregimet for patienter med kronisk tilbagevendende vulvovaginal candidiasis fører til genoprettelse af neutrofilernes funktionelle og metaboliske aktivitet, normalisering af funktionen af ​​monocyt-makrofagesystemet og også til dannelsen af en fuldgyldig Th1-type immunrespons, som bidrager til en forlængelse af remissionsperioden, reducerer forekomsten af ​​tilbagefald og candida signifikant [13] .

Det skal huskes, at tilfælde af helbredelse af en candidalinfektion med folkemedicin alene er ukendt for officiel medicin. Folkemidler eliminerer ikke candidiasis fuldstændigt, men hjælper med at styrke immunsystemet og eliminere smertefulde symptomer. [fjorten]

Forebyggelse af candidiasis

En god måde at forhindre vækst af svampe på er at bruge yoghurt, der indeholder levende mælkesyrekulturer, samt brug af naturlige produkter, der har en god svampedræbende virkning, såsom hvidløg, propolis, bær og tyttebærblade , grapefrugtjuice og frø , valnøddeblade, tea tree olie.

Der er en række anbefalinger til forebyggelse af candidiasis (især vaginal candidiasis):

  • Undgå tilfældig sex.
  • Normaliser vægten - spis flere grøntsager, mejeriprodukter . Begræns indtaget af sukker og andre raffinerede kulhydrater så meget som muligt , da de skaber grobund for svampe [15] . Hvis du er følsom over for gær eller skimmelsvampe, er det bedst at undgå fødevarer, der indeholder dem: brød, sødt gærbagværk og skimmelost [15] .
  • Brug bomuldsundertøj. Syntetiske stoffer giver ikke tilstrækkelig luftadgang til huden. På grund af stigningen i temperatur og vanskelig fordampning af sved opstår betingelser for forekomsten af ​​infektion, herunder vaginal candidiasis.
  • Behandles kun med antibiotika efter lægens ordination, samtidig med at lægen advares på forhånd om tendens til candidiasis, da antibiotika undertrykker den naturlige mikroflora og stimulerer udviklingen af ​​gærlignende svampe [16] .
  • Hvis en person bruger smøremidler under samleje, så brug kun vandopløselige typer.
  • Brug polyurethanprodukter i tilfælde af en allergisk reaktion på latexkondomer . Samtidig er det nyttigt at besøge en læge og tage test for at sikre, at der er tale om en allergi og ikke en anden sygdom.
  • Dusch ikke unødigt, dette vil hjælpe med at undgå udvaskning af sund flora.

Noter

  1. ↑ 1 2 Disease ontology database  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Enoktaeva, O.V. Candida lisitaniae er en opportunistisk repræsentant for den menneskelige mikroflora  / O.V. Enoktaeva, K.A. Burakova, K.V. - 2019. - T. 20. - S. 210–213. — ISSN 2310-9467 .
  4. ↑ Candidiasis | Typer af sygdomme | svampesygdomme |  (engelsk) . CDC (17. april 2019). Hentet 22. oktober 2019. Arkiveret fra originalen 27. november 2019.
  5. ↑ Bilag N 1. Klassificering af mikroorganismer - patogener af infektionssygdomme hos mennesker, protozoer, helminths og giftstoffer af biologisk oprindelse efter patogenicitetsgrupper // Sanitære og epidemiologiske regler SP 1.3.2322-08  : Dekret fra Den Russiske Føderation / Kapitel. stat værdighed. læge i Den Russiske Føderation G. G. Onishchenko. - 2008. - S. 20-34.
  6. ↑ Yu. K. Skripkin. Hud- og kønssygdomme. Lærebog for læger og medicinstuderende. universiteter. - Moskva: Triada-X, 2000. - S. 204-205.
  7. ↑ Candidiasis: behandling er ikke let - Antibiotika . Hentet 25. juni 2012. Arkiveret fra originalen 27. juni 2012.
  8. ↑ Antibiotika-associeret diarré og intestinal candidiasis . Dato for adgang: 19. juli 2013. Arkiveret fra originalen 6. september 2013.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Diagnose | diagnose | candida-oral | CKS | NICE  (engelsk) . DEJLIGT . Dato for adgang: 16. oktober 2021.
  10. ↑ Trøske (candidiasis). Symptomer og behandling af trøske under graviditet Arkiveret 5. december 2018 på Wayback Machine Gynecology info
  11. ↑ Nystatin // Ordbog over medicinske præparater / Comp. ukendt. - 2005.
  12. ↑ Burbello A. T. Butoconazol // Moderne lægemidler . - OLMA Media Group, 2007. - S. 377-378. — ISBN 5373015253 , ISBN 9785373015257 .
  13. ↑ Publikation for praktiserende læger "Russian Medical Journal". Optimering af kompleks terapi for kronisk tilbagevendende vulvovaginal candidiasis i ambulant praksis . www.rmj.ru Hentet 30. april 2019. Arkiveret fra originalen 30. april 2019.
  14. ↑ Behandling af candidalinfektion . Hentet 29. april 2020. Arkiveret fra originalen 3. august 2020.
  15. ↑ 1 2 CANDIDIOSIS - EN CIVILISATIONSSYGDOM . Hentet 1. februar 2012. Arkiveret fra originalen 5. februar 2012.
  16. ↑ Candidiasis og antibiotika . Hentet 25. juni 2012. Arkiveret fra originalen 27. juni 2012.

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier