Kønslymfogranulom

Kønslymfogranulom ( fjerde kønssygdom , inguinal lymfogranulomatose , Durand-Nicolas-Favre sygdom ) er en kronisk seksuelt overført sygdom . Det forårsagende middel er de invasive serovarer L1, L2 og L3 af Chlamydia trachomatis . Det er karakteriseret ved en specifik læsion af lyske-, lårbens-, bækkenlymfeknuder og dybe bækkenlymfeknuder .

Sygdommen har små epidemiske foci i tropiske og subtropiske lande i Afrika , Asien og Sydamerika . Ifølge WHO tegner det sig for 2 til 6 % af tilfældene af seksuelt overførte sygdomme. I USA registreres mellem 500 og 1.000 tilfælde af sygdommen årligt. Forekomsten i USA steg markant fra 1966 til 1972 som følge af spredningen af ​​sygdommen af ​​folk, der vendte tilbage fra Vietnamkrigen. Intensiveringen af ​​kommunikationsforbindelser øger risikoen for opståen og spredning af sygdommen i forskellige regioner i verden. Forekomsten af ​​infektion er meget mindre end for gonoré og syfilis . C. trachomatis er dog den mest almindelige smitsomme årsag til blindhed og den mest almindelige seksuelt overførte bakterie. Med klamydialymfogranulom er der en høj risiko for HIV- infektion .

Epidemiologiske træk

Infektionsreservoiret er patienter med kliniske manifestationer såvel som personer med asymptomatisk sygdomsforløb. Hos mænd opdages tegn på sygdommen noget tidligere end hos kvinder, der går til lægen i de senere stadier af sygdommen. Det overføres normalt seksuelt, men der er kendte tilfælde af overførsel gennem ikke-seksuel kontakt, gennem husholdningsartikler, som følge af utilsigtet infektion i laboratoriet eller under kirurgiske indgreb.

Risikofaktorer for infektion omfatter:

• besøger endemiske områder;
• ubeskyttet sex ;
• udførelse af analt samleje;
• skift af flere seksuelle partnere.

Diagnostik

I blodet på højden af ​​sygdommen er der leukocytose , en stigning i ESR . I blodserumet stiger indholdet af immunglobuliner, især IgA og IgG, ofte findes autoimmune faktorer (kryoglobuliner, rheumatoid faktor). Til bekræftelsesbrug:

• bakteriologisk dyrkningsmetode: McCoy og HeLa-229 cellelinjer anvendes. Tilstedeværelsen af ​​typiske cytoplasmatiske indeslutninger bestemmes ved farvning ifølge Romanovsky-Gymz-metoden, iod eller fluorescensreaktionen af ​​monoklonale antistoffer;
• Komplementfikseringsreaktion (CFR) er en meget følsom, men ikke strengt specifik reaktion for denne sygdom. Den bliver positiv den 3-4. uge efter infektion med en serumtiter på 1:64 eller mere;
• bestemmelse af antigenet i enzymimmunoassay (ELISA) - påviser tilstedeværelsen af ​​klamydiaantigen i det patologiske materiale. Følsomheden af ​​metoden er 67-95%, specificiteten når 92-97%;
• mikroimmunofluorescenstest (mikro-ELISA) med antigen  - mere følsom end RBC. Den diagnostiske værdi af påvisning af antistoffer er sammenlignelig med resultaterne af påvisning af klamydia ved at udså materiale på cellekulturer. Meget høj følsomhed af mikro-ELISA-testen, titere på 1:512 og mere påvises;
• direkte immunfluorescensreaktion (RIF) - patologisk materiale påføres som en udstrygning på et objektglas , fikseret og farvet med monoklonale antistoffer , der er mærket med fluorescin . I et fluorescerende mikroskop bestemmes fluorescerende legemer. Følsomheden af ​​metoden når 85-90%;
• Freys hudallergiske test: 0,1 ml antigen injiceres subkutant i den midterste tredjedel af underarmen. Et positivt resultat er udseendet på injektionsstedet af en papel eller vesikel 6-15 mm i størrelse 48-72 timer efter inokuleringen af ​​antigenet.

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

Litteratur

• Lymphogranuloma veneral  / S. S. Kryazheva // Las Tunas - Lomonos. - M  .: Great Russian Encyclopedia, 2010. - S. 487. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / chefredaktør Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 17). - ISBN 978-5-85270-350-7 .
• Lyskelymfogranulomatose / I. Ya. Shakhtmeister // Kuna - Lomami. - M .  : Soviet Encyclopedia, 1973. - ( Great Soviet Encyclopedia  : [i 30 bind]  / chefredaktør A. M. Prokhorov  ; 1969-1978, bind 14).
• Stepanenko V. I., Chobotar A. I., Bondar S. O. Dermatologi og venerologi: assistent - K.: VSV "Medicine", 2015. - 336 s. ISBN 978-617-505-384-3  (ukr.)
• Dermatovenereologi. National ledelse. Kort oplag / udg. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 896 s. / S. 316-319 ISBN 978-5-9704-2710-1
• Vejledning til infektionssygdomme / Red. V. M. Semenov. — M.: MIA, 2008. — 745 s. / S. 310-314
• Jose A Plaza, Victor G Prieto Dermatologiske manifestationer af Lymphogranuloma Venereum Opdateret: 10. maj 2018 Medscape . Narkotika og sygdomme. Dermatologi (chefredaktør: Dirk M Elston  )
• Jesse Tran, Kevin M Boehm Lymphogranuloma Venereum (LGV) i Emergency Medicine Opdateret: 23. maj 2017 Medscape . Narkotika og sygdomme. Emergency Medicine (chefredaktør: Jeter (Jay) Pritchard Taylor  )