Cyclodolmisbrug er rekreativ brug af det antikolinerge og antiparkinsoniske lægemiddel cyclodol (trihexyphenidyl), som kan føre til afhængighed . I psykiatrien ordineres cyclodol ofte til behandling og forebyggelse af ekstrapyramidale bivirkninger af antipsykotika . Misbrug af dette stof kan forekomme på grund af dets euforiske , berusende og hallucinogene virkninger [1] . Da cyclodol ikke er opført på den russiske stats liste over narkotiske stoffer , er det ikke lovligt et stof . Derfor betragtes afhængighed af dette stof som stofmisbrug .
Med systematisk brug af cyclodol, såvel som andre centrale antikolinergika, til ikke-medicinske formål, er hukommelsessvækkelse, orientering i tid og rum, et fald i intellektuelle evner og reaktionshastighed, tremor , kronisk forstoppelse mulig. Disse ændringer er dog i de fleste tilfælde reversible og forsvinder et stykke tid efter ophør af cyclodolmisbrug.
Cyclodol stofmisbrug kombineres ofte med brugen af andre giftige eller narkotiske stoffer ( hash , barbiturater , alkoholiske drikke , diphenhydramin , beroligende midler ), i disse tilfælde omtales det som polytoxicomania [2] . Afhængighed af cyclodol forekommer hovedsageligt hos unge og unge mennesker, og de fleste af de mennesker, der lider af cyclodolmisbrug, havde før misbruget af cyclodol allerede brugt andre psykoaktive stoffer og begyndt at tage dette stof for dets specifikke, nemlig hallucinogene virkning; med henblik på forgiftning anvendes cyclodol oftest i mangel af andre stoffer [3] .
Diagnosen cyclodol stofmisbrug stilles, hvis der er bevis for systematisk brug af cyclodol i doser, der er 3 gange eller mere end terapeutisk [3] .
Cyclodol er det ældste lægemiddel, der bruges til at behandle parkinsonisme . Til rekreative formål begyndte det at blive brugt i USSR i slutningen af 1950'erne og begyndelsen af 1960'erne, efter at det neuroleptiske chlorpromazin dukkede op i psykiatrisk praksis , til behandling og forebyggelse af ekstrapyramidale bivirkninger, som cyclodol blev ordineret af. Da chlorpromazin på det tidspunkt blev ordineret ekstremt ofte til behandling af skizofrene psykoser , blev cyclodol også meget udbredt. Fra psykiatriske hospitaler spredte den sig til fængsels- og lejrmiljøet, hvor den begyndte at blive brugt sammen med alkohol , barbiturater , " chifir " (ekstremt stærk te) osv. [4]
Ifølge den velkendte russiske psykiater og narkolog A. G. Danilin var cyclodol den sovjetiske analog af phencyclidin "med hensyn til udbredelsen og konsekvenserne af misbrug", den ekstreme fare ved at bruge stoffet og den hurtigt manifesterende og voksende "mentale tilbagegang". På samme tid, ligesom at tage phencyclidin, bringer det sjældent at tage cyclodol til rekreative formål, hvilket ikke desto mindre ikke forhindrede dets brede udbredelse i USSR [4] .
Cyclodol og stoffer, der ligner det, forbliver populære i det post-sovjetiske Rusland, de sælges ofte på gaden sammen med stoffer. Især ofte begyndte cyclodol at blive brugt i skolemiljøet: A. G. Danilin bemærkede i sin monografi udgivet i 2001, med henvisning til historierne om stofmisbrugere, at stofhandlere ofte tilbyder skolebørn i klasse 2-3 disse angiveligt "harmløse piller, som bruges som medicin." Mange heroinmisbrugere begyndte at bruge cyclodol i skolen eller til dans [4] .
Eufori med brugen af cyclodol er allerede mulig i tilfælde af brug af 2-3 gange terapeutiske doser af lægemidlet. Nogle gange kan det udvikle sig, når du tager en terapeutisk dosis [5] . De første doser af cyclodol er i nogle tilfælde ledsaget af kvalme, ubehag i maven [6] .
Ved indtagelse af en dosis, der er 3-4 gange højere end den terapeutiske dosis, kan forgiftning begrænses til eufori, snakkesalighed, lette auditive og visuelle hallucinationer 20-30 minutter efter brug. I første omgang, når du tager en lille dosis af lægemidlet, kan dets virkning kun være begrænset til følelsesmæssige lidelser: eufori eller frygt; sjov og angst veksler nogle gange med hinanden [7] .
Når du tager en dosis meget højere end den terapeutiske dosis af lægemidlet, observeres 4 faser af akut forgiftning [8] :
Unge kan opleve to stadier: eufori (ofte med derealisering) og delirium, mellem hvilke der nogle gange er en periode med søvn. Stadiet af narkotisk søvn kan udvikle sig, når du tager høje doser af cyclodol og især når det kombineres med alkohol. Under narkotisk søvn er stofmisbrugere urolige, slyngede og drejede sig i sengen, mumler og skriger. De har livlige drømme, som de senere næsten ikke husker noget om. Som regel varer søvn flere timer, nogle gange op til 8-12 timer. Efter søvn udvikler nogle unge ikke delirium, men kun asteni viser sig [7] .
Mange af de unge, der tager cyclodol, beskriver deres første oplevelser som meget ubehagelige ved at bruge ordene "mareridt", "rædsel". Især lethed og en følelse af at svæve i anden fase er normalt forbundet med en følelse af frygt og angst. De fleste unge fortsætter dog med at misbruge stoffet [4] .
Udadtil er tilstanden af en person i en tilstand af forgiftning med cyclodol lidt ligesom alkoholforgiftning i fravær af lugten af alkohol. Slimhinder og hud er tørre, blege; der er en karakteristisk "turbiditet" i øjnene, pupillerne er kraftigt udvidede, deres reaktion på konvergens og akkommodation er svækket , der er nystagmus i blikkets ekstreme leder; koordination af bevægelser er forstyrret, pulsen er hurtigere, blodtrykket er moderat forhøjet. At fryse i en drømmende positur er karakteristisk; når den bliver hyldet, kan stofmisbrugeren gyse [5] .
Samtidig indtagelse af en stor mængde cyclodol (fra 15-20 tabletter) kan forårsage udvikling af et psyko-organisk syndrom , manifesteret ved nedsat hukommelse, opmærksomhed, intelligens og sådanne konsekvenser som uproduktivitet og overfladisk tænkning, et fald i kritiske evner, nå i nogle tilfælde graden af organisk demens [10] .
Brugen af cyclodol i en dosis på 8-20 mg (4-10 tabletter á 2 mg) i løbet af de første 1,5-2 måneder forårsager eufori, en tilstand af ophøjelse i forgiftning, som erstattes af utilfredshed, depression under abstinenser. En obsessiv trang til cyclodol udvikler sig - det mest vedvarende og subjektivt vanskeligt tolererede tegn på mental afhængighed , som dannes meget hurtigt med cyclodolmisbrug [1] . Psykisk afhængighed i cyclodol stofmisbrug er nogle gange opdelt i euforisk og hallucinatorisk, da nogle stofmisbrugere tager cyclodol hovedsageligt for at opnå eufori, andre for at opnå hallucinationer [7] . Halvandet år efter start af brugen af cyclodol dannes der en fysisk afhængighed [2] .
I begyndelsen tages cyclodol som regel sporadisk, ofte vekslende med brugen af andre stoffer (normalt beroligende midler ). I denne periode observeres kvalme, smertefulde fornemmelser i maven, frygt, spændinger. Dette stadie varer op til 2-2,5 måneder [1] .
Tolerancen over for cyclodol øges , dens doser øges til 25-30 tabletter. Hovedsymptomet på dette stadium er affektive udsving: i lægemidlets virkningsperiode - eufori, en følelse af lyksalighed, mens man afstår fra at tage det - irritabilitet, vrede, utilfredshed, ønsket om at gentage modtagelsen. Der er de første tegn på nedsat opmærksomhed, hukommelse, intelligens. Somato-vegetative lidelser omfatter blanchering af ansigtet, pinking af kinderne i form af en sommerfugl, rysten i hænderne, nogle gange lemmer og øget muskeltonus. Mænd udvikler ofte et fald i styrke [1] .
Dannet inden for et til halvandet år. Tolerance på dette stadium når en dosis på 30-40 tabletter. Psykisk afhængighed manifesteres ikke kun ved obsessiv tiltrækning, men også ved ønsket om at opnå en følelse af mental komfort i rus. Abstinenssyndrom udvikler sig , som opstår 20-30 timer efter sidste indtagelse af cyclodol. Samtidig er der rysten i hænderne, hele kroppen, muskeltonus øges kraftigt, smerter i muskler, store led , rygsøjle [1] , stivhed i bevægelser [5] , kvalme, svedtendens [2] forekommer .
Cirka et år efter påbegyndelsen af systematisk misbrug af cyclodol bliver små muskeltrækninger til kramper i hænder og ansigt [9] . En stofmisbruger kan for eksempel ufrivilligt kontinuerligt knytte og løsne sine fingre til en knytnæve [9] . En person er rastløs , hopper konstant op, laver mange meningsløse ufrivillige bevægelser. Ved abstinenssymptomer forværres disse lidelser [4] . Ansigtet er maske-agtigt, fedtet. Der er en krænkelse af hjertets rytme , som er ledsaget af angst, en følelse af frygt. Tiltrækning er kompulsiv , alle tanker om en stofmisbruger er fokuseret på muligheden for at få og tage cyclodol. Uden for at tage cyclodol observeres generelt psykisk og fysisk ubehag. Stemningen er omskiftelig, ondsindet irritabel, der er vrede. En lignende tilstand med afholdenhed fra at tage varer 10-12 dage, forsvinder gradvist, et udtalt astenisk syndrom varer i lang tid [1] .
På et sent tidspunkt forværres syndromerne af mental og fysisk afhængighed og bliver udtalte og grove. Demens udvikler sig efter den organiske type . Patienter kan næsten ikke koncentrere deres opmærksomhed, især fikseringen af ny information lider (op til fikseringsamnesi ), dens lagring i hukommelsen og efterfølgende reproduktion lider. Evnen til abstrakt tænkning er stærkt reduceret . Interessekredsen er indsnævret, hvilket reduceres primært til behovet for at tage cyclodol. Krænket højere følelser, herunder tilknytning til familien, til forældre og børn. Der er en næsten konstant tilstand af dysfori eller depression ; selvmordstanker og -handlinger er mulige . Der er en psykopatisk adfærd af excitabel og astheno - apatisk type. Delirium kan også forekomme. Konsekvenserne af kronisk cyclodol-afhængighed omfatter alvorlige organiske læsioner i centralnervesystemet , kardiovaskulære og respiratoriske systemer [1] . Psykiske ændringer i den tredje fase af afhængighed fører til alvorlig social mistilpasning [9] .
I tilfælde af medfødt organisk underlegenhed af hjernen forbundet med cyclodol-abstinenssyndrom, kan en stigning i muskeltonus og bevidst tremor , det vil sige muskelskælven under frivillige handlinger, blive fremskredne epileptiforme anfald [9] .
Ved et alvorligt forløb af abstinenssyndromet kan der opstå cyclodol delirium [9] , manifesteret ved lyse farverige hallucinationer, som er karakteriseret ved kalejdoskopicitet, en hurtig ændring af forskellige episoder og billeder [7] . Hallucinationer kan være både visuelle og auditive; de kan kombineres med akutte forfølgende vrangforestillinger, holdningsvrangforestillinger, psykomotorisk agitation . Der er en uklarhed af bevidstheden [5] . Cyclodol delirium er farligt, især fordi den mentale forskel mellem den tredje fase af forgiftning med hallucinationer og tilstanden af cyclodol delirium er nogle gange praktisk talt umulig at skelne mellem for en stofmisbruger. Med delirium er øget cerebralt ødem muligt [9] .
Cyclodol delirium varer normalt ikke længe - omkring et døgn, hvorefter der er asteni, sløvhed, døsighed om dagen og søvnløshed om natten i flere dage. I meget sjældne tilfælde udvikler delirium sig til stupor og koma [7] .
Som regel kan kroppen ikke udholde fire eller fem delirietilstande: Ved 4. eller 5. delirium dør den stofmisbruger [4] .
Cyclodal delirium behandles med anticholinesterasemidler : galantamin , neoserin og physostigmin [9] . En 1 % opløsning påføres subkutant med en gennemsnitlig daglig dosis på 1,0-2,0 ml [9] .