Seksuelt overførte sygdomme

Seksuelt overførte sygdomme (STD'er) eller seksuelt overførte infektioner (STI'er) - disse termer forstår infektionssygdomme , hvor den mest almindelige smittemåde er seksuel kontakt.

Infektioner, overvejende seksuelt overførte, i indenlandsk medicin er det sædvanligt at udskille en gruppe af seksuelt overførte sygdomme ( syfilis , gonoré , donovanosis , trichomoniasis , HPV , genital herpes , blød chancre ). Andre STI'er overføres ofte på andre måder: parenteralt ( HIV , hepatitis B , hepatitis C ), direkte kontakt ( fnat ), lodret ( klamydia ).

Klassifikation

Seksuelt overførte infektioner omfatter [1] :

• bakterielle infektioner: lyskegranulom (donovanosis), chancre , syfilis , veneral lymfogranulom , klamydia , gonoré , mycoplasmose , ureaplasmose , gardnerellose
• virale infektioner: HIV , genital herpes , kønsvorter forårsaget af humant papillomavirus , hepatitis B , cytomegalovirus (humant herpesvirus type 5), molluscum contagiosum , Kaposis sarkom (herpes type 8);
• protozoinfektioner: trichomoniasis ;
• svampeinfektion: candidiasis (trøske);
• parasitære sygdomme: phthiriasis , fnat ;

Sygdomme som candidal colpitis , uspecifik urethritis og bakteriel vaginose forårsaget af opportunistisk og saprofytisk mikroflora hører ikke til seksuelt overførte sygdomme, men betragtes ofte i forbindelse med dem (og tilskrives fejlagtigt af ikke-specialister).

Bakterielle infektioner

• Lyske granulom ( lat.  granuloma inguinale ) er en infektionssygdom forårsaget af bakterier af arten Calymmatobacterium granulomatis .
• Blød chancre ( latinsk  Ulcus Molle ) er en seksuelt overført infektionssygdom. Sygdommens årsag er bakterien Haemophilus ducreyi . Sygdommen er hovedsageligt udbredt i Afrika , Central- og Sydamerika . Deter ekstremt sjældent i Rusland .
• Syfilis (forældet: lues ) er en kronisk systemisk seksuelt overført infektionssygdom, der påvirker hud, slimhinder, indre organer, knogler, nervesystem med en successiv ændring i sygdommens stadier, forårsaget af bakterier af arten Treponema pallidum ( blød treponema ) ) underart pallidum , tilhørende slægten treponema ( Treponema ) (Fra anden græsk τρέπω  - jeg vender, νῆμα  - tråd) af Spirochaetaceae -familien (Fra anden græsk σπεῖρα  - krølle, χ ] μί . )
• Kønslymfogranulom (Durand-Nicolas-Favre sygdom)  er en kronisk seksuelt overført sygdom. Det forårsagende middel er de invasive serovarer L1, L2 og L3 af Chlamydia trachomatis . Det er karakteriseret ved en specifik læsion af lyske-, lårbens-, bækkenlymfeknuder og dybe bækkenlymfeknuder .
• Klamydia  er en seksuelt overført infektion forårsaget af klamydia ( Chlamydia trachomatis ). Det er en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte infektioner. Ifølge statistikker bliver 100 millioner mennesker i verden syge af klamydia hvert år, og antallet af mennesker, der er smittet med klamydia rundt om på kloden, når ifølge de mest konservative skøn op på en milliard. Ifølge WHO og talrige indenlandske og udenlandske forskere er urogenital klamydia en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme, og derfor er et alvorligt problem for moderne venerologi søgen efter det mest effektive middel til behandling af såkaldte ikke-gonokok-inflammatoriske sygdomme i genitourinært system.
• Gonoré (fra andet græsk γόνος "sædvæske" og ῥέω "flow") er en infektionssygdom forårsaget af gram-negative diplococcus - gonococcus lat.  Neisseria gonorrhoeae , seksuelt overført og karakteriseret ved beskadigelse af urinorganernes slimhinder. Henviser til kønssygdomme . Ved gonoré påvirkes slimhinderne oftest af kønsorganerne, men endetarmsslimhinden , bindehinden kan påvirkes (i dette tilfælde kaldes sygdommen blennoré ).
• Mycoplasmosis  er en kronisk infektion, som oftest påvirker det genitourinære system, forårsaget af mycoplasmas. Mycoplasma er et opportunistisk patogen og kan være til stede i den normale mikroflora i skeden og urinrøret uden at forårsage ubehag.
• Ureaplasmose  er en sygdom forårsaget af en specifik mikroorganisme Ureaplasma urealyticum (ureaplasma urealyticum), der tilhører gramnegative mikrober , der mangler en cellevæg . En infektion kan trænge ind i menneskekroppen ved fødslen fra en syg mor: mikrober kan trænge ind i barnets kønsorganer under fødslen og forblive der hele livet, idet de er i en inaktiv tilstand. Så når man undersøger børn, opdages kolonisering af skeden med ureaplasmas i 5%.

Virale infektioner

• HIV  er en human immundefektvirus, der forårsager sygdommen - HIV-infektion, hvis sidste fase er kendt som erhvervet immundefektsyndrom ( AIDS ) - i modsætning til medfødt immundefekt .
• Herpes simplex virus type 2 ( Herpes  simplex virus 2, HSV-2, Human herpesvirus 2 ) er en art af Herpesviridae - familien af ​​herpesvirus , der forårsager genitale infektioner hos mennesker (genital herpes) [3] . Denne virus er neurotrofisk og neuroinvasiv, det vil sige, at den efter infektion migrerer ind i nervesystemet. Virussen er især farlig for mennesker med svækket immunforsvar , såsom dem, der er inficeret med hiv , såvel som for dem, der for nylig har gennemgået organtransplantationer , da de lægemidler, der bruges til transplantation, undertrykker immunsystemet [4] .
• Kønsvorter er  små , kødfarvede vækster, der kan forekomme på kønsorganerne , omkring anus og nogle gange i munden . Som regel er de forårsaget af en virusinfektion forårsaget af patogenet - det humane papillomavirus (HPV).
• Humant papillomavirus ( HPV  - Humant papillomavirus ) er et virus fra papillomavirus - slægten , papovavirusfamilien . Det overføres kun fra person til person og fører til en ændring i arten af ​​vævsvækst. Mere end 100 typer af HPV er kendt. Af disse kan mere end 40 - forårsage skade på anogenitalkanalen (kønsorganer og anus) hos mænd og kvinder og udseendet af kønsvorter . Nogle af dem er harmløse, andre forårsager vorter , nogle forårsager kræft .
• Hepatitis B  er en virussygdom forårsaget af hepatitis B-virus (i den specialiserede litteratur kan det omtales som "HBV-virus", HBV eller HBV) fra hepadnavirus -familien . Virusset er ekstremt modstandsdygtigt over for forskellige fysiske og kemiske faktorer: lave og høje temperaturer (inklusive kogning), gentagen frysning og optøning og langvarig udsættelse for et surt miljø. I det ydre miljø ved stuetemperatur kan hepatitis B-virus vare i op til flere uger: selv i en tørret og usynlig blodplet, på et barberblad eller på enden af ​​en nål. I blodserum ved en temperatur på +30°C vedvarer virussens smitteevne i 6 måneder, ved -20°C i omkring 15 år. Inaktiveret ved autoklavering i 30 minutter, tørvarmesterilisering ved 160°C i 60 minutter, opvarmning ved 60°C i 10 timer.
• Cytomegalovirus ( eng.  Cytomegalovirus , CMV) er en slægt af vira af herpesvirusfamilien ( Herpesviridae ). Det videnskabelige navn er afledt af andet græsk. κύτος  - celle + μέγας  - stor + lat.  virus  - gift. Et medlem af slægten Human herpesvirus 5 ( HCMV-5 eller human herpesvirus type 5 ) er i stand til at inficere mennesker, hvilket får dem til at have Cytomegali .
• Molluscum contagiosum ( novolat.  molluscum contagiosum ) er en hudsygdom forårsaget af en af ​​koppegruppens vira . Huden er normalt påvirket , nogle gange slimhinderne . Den mest almindelige infektion opstår hos børn mellem et og ti år. Smitten overføres ved direkte kontakt med en syg person eller gennem forurenede husholdningsartikler. I et typisk tilfælde fører en viral infektion hos voksne til dannelsen af ​​knuder på vulva, lår, balder eller underliv, hævet over hudens overflade. De har en halvkugleformet form. Farven matcher hudens normale farve eller lidt mere lyserød end den. Midt på halvkuglen er der et indtryk, der minder lidt om en menneskelig navle. Størrelsen af ​​disse smertefri læsioner, som normalt optræder 3-6 uger efter infektion, varierer fra 1 mm til 1 cm i diameter; de er pink-orange i farven med en perlefarvet top. Når man trykker på knuden, frigives en krumlet kork fra den, ligesom fra en ål. Oftest forårsager molluscum contagiosum ikke alvorlige problemer og forsvinder af sig selv inden for omkring 6 måneder; derfor er behandling ikke påkrævet i alle tilfælde.

Protozoinfektioner

Trichomoniasis rangerer først i prævalens blandt sygdomme i genitourinary tract . Derudover har trichomoniasis føringen blandt seksuelt overførte sygdomme. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (1999) lider 10% af verdens befolkning af trichomoniasis. Trichomoniasis registreres årligt hos omkring 170 millioner mennesker. Det forårsagende middel er Trichomonas vaginalis ( Trichomonas vaginalis ).

Trichomoniasis er farligt primært på grund af alvorlige konsekvenser i form af komplikationer, der kan forårsage infertilitet , graviditetspatologi og lignende. Det vigtigste levested for trichomoniasis i den mandlige krop er urinrøret , prostata og sædblærer , i kvinden - skeden. Men når de først introduceres i kroppen, forårsager Trichomonas altid urethritis . Infektion opstår seksuelt ved kontakt med en syg eller bærer af infektionen. Inkubationstiden er 1-4 uger.

Svampeinfektioner

Candidiasis ( trøske ) er en form for svampeinfektion forårsaget af mikroskopiske gærlignende svampe af slægten Candida ( Candida albicans ) . Alle repræsentanter for denne slægt er klassificeret som betinget patogene [5] .

Mikroorganismer af slægten Candida er en del af den normale mikroflora i munden, skeden og tyktarmen hos de fleste raske mennesker. Sygdommen er forårsaget ikke kun af tilstedeværelsen af ​​svampe af slægten Candida , men af ​​deres reproduktion i stort antal og/eller indtrængen af ​​mere patogene stammer af svampen. Oftest forekommer candidiasis med et fald i generel og lokal immunitet .

Parasitære sygdomme

• Phthiriasis ( pediculosis pubis ; lat.  Pediculosis pubis, Phthiriasis ) er entomose , en parasitisk kønssygdom forårsaget af kønslus.
• Fnat ( lat.  scabies ) er en smitsom hudsygdom, acariasis fra gruppen af ​​acarodermatitis , forårsaget af en mikroskopisk parasit  - fnatmide eller fnatkløe ( lat.  Sarcoptes scabiei var. hominis ). Navnet på patogenet kommer fra andet græsk. σάρξ (kød, frugtkød), κόπτειν (gnave, rive, skære) og lat.  scabere (at kæmme). Karakteristiske tegn på sygdommen er kløe og papulovesikulært udslæt, ofte med tilføjelse af sekundære pustulære elementer på grund af infektion under ridser. Selve ordet "fnat" er den samme rod med verbet "kløe" [6] .

Forebyggelse af STI'er

Hovedtræk ved STI'er er patogeners relativt høje modtagelighed for miljøforhold, hvilket resulterer i behovet for direkte kontakt for infektion med patogenet.

Verdenssundhedsorganisationen i "den globale strategi for forebyggelse og kontrol af seksuelt overførte infektioner for 2006-2011" fremhæver begrebet "sikker seksuel adfærd" , som omfatter:

• Korrekt og systematisk brug af mandlige og kvindelige kondomer
• Korrekt brug af aktuelle baktericider
• Periodisk undersøgelse ved hjælp af syndrom- eller laboratoriediagnostik
• Hvis infektion er diagnosticeret (eller mistanke om), specialiseret behandling
• seksuel afholdenhed
• Underretning af seksuelle partnere
• Vaccination mod onkogene hepatitis B -vira og humant papillomavirus

En gruppe kønssygdomme overføres gennem ubeskyttet seksuel kontakt (inklusive oral-genitale former). Kysning, oral-seksuel kontakt og deling af sexlegetøj såsom vibratorer kan også føre til kønssygdomme.

For STI'er i bredeste forstand af denne gruppe er andre smitteveje mulige. Især er det muligt at blive inficeret med det humane papillomavirus gennem tæt husholdningskontakt, Trichomonas vaginalis kan bevare sine smitsomme egenskaber i lang tid i et fugtigt miljø (våde håndklæder, glatte overflader). Det forårsagende middel til fnat eller kønslus kan overføres ved husholdningskontakt gennem husholdningsartikler. Den lodrette smittevej involverer infektion af barnet af mor eller far. Parenterale smitteveje er også karakteristiske for HIV-infektion og hepatitis B og C.

Diagnostik

Diagnosen stilles ved at undersøge patienten, identificere kliniske symptomer (smerte ved vandladning, udflåd fra kønsorganerne) og analysere udstrygninger og blodprøver. Fysiske symptomer (smerte, udflåd) for nogle sygdomme (kønsvorter) kan være helt fraværende. Alle instrumentelle forskningsmetoder har en fejl, så diagnosen stilles normalt på baggrund af flere typer undersøgelser.

Følgende metoder bruges til at studere laboratorieanalyser af prøver:

• udstrygningsmikroskopi (direkte og fluorescerende),
• dyrkningsmetode (påføring af en prøve på en næringsoverflade, derefter analyse af lægemiddelresistens),
• påvisning af antigener til patogenet (ved hjælp af ELISA -metoder  - enzymimmunoassay og PIF - direkte immunfluorescens ),
• påvisning af patogen DNA (ved PCR  - polymerasekædereaktion),
• påvisning af antistoffer i blodet (kroppens immunrespons på patogenet).

Komplikationer

STI'er, der ikke er blevet helbredt og har været til stede i kroppen i lang tid, kan forårsage komplikationer: mandlig og kvindelig infertilitet , prostatitis, inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng, epididymitis, neoplasmer i kønsorganerne.

Behandling og forebyggelse

Antibiotika, antivirale midler eller antiparasitter bruges til at behandle kønssygdomme, afhængigt af det forårsagende middel.

Kønsvorter fjernes med radiobølger eller andre metoder. Ved behandling af genital herpes anvendes lokal terapi.

Seksuelt aktive personer, der ikke har en enkelt og sund partner, skal huske reglerne for beskyttet sex ( kondom ) - selvom det ikke giver 100 % pålidelighed til at forhindre infektion.

Alle seksuelt aktive personer anbefales at få foretaget årlig forebyggende screening for syfilis , hiv , hepatitis B , selv i fravær af symptomer.

Ansvar

I Rusland er det forsætligt at inficere en anden person med en kønssygdom en forbrydelse , strafferetligt ansvar er blevet etableret for denne handling.

Metoden til at pådrage sig en kønssygdom har ingen betydning for forbrydelsens kvalifikation. Infektion med en kønssygdom skal forstås som overførsel af denne sygdom af en person, der vidste, at han havde en sådan sygdom ved at begå handlinger, der som hovedregel fører til infektion: samleje, kysse, spise fra samme ret , manglende overholdelse af andre hygiejneregler af en person, der lider af en kønssygdom. Et obligatorisk tegn på den objektive side af denne forbrydelse er de kriminelle konsekvenser i form af infektion af offeret med en kønssygdom (syfilis, gonoré, lyskelymfogranulomatose, blød chancre, klamydia osv.). For at kvalificere denne forbrydelse er det nødvendigt at etablere en årsagssammenhæng mellem gerningsmandens handlinger og passivitet og infektionen af ​​offeret med en kønssygdom.

Den subjektive side af denne forbrydelse indebærer tilstedeværelsen af ​​direkte eller indirekte hensigter samt uagtsomhed i form af letsindighed. I disse tilfælde er kriminel uagtsomhed udelukket, da gerningsmanden kender til sin sygdom. Plenum for USSR's højesteret i dekretet "Om retspraksis i sager om infektion med en kønssygdom" af 8. oktober 1973 forklarede, at når man behandler sager af denne kategori, skal domstolen fastslå tilstedeværelsen af ​​beviser, der bekræfter, at tiltalte kendte til sin sygdom.

Direkte forsæt finder sted i tilfælde, hvor gerningsmanden vidste, at han var syg med en kønssygdom, forudså muligheden eller uundgåeligheden af ​​at inficere nogen med denne sygdom og ønskede indtræden af ​​disse konsekvenser (sygdommens begyndelse) eller bevidst tillod dem (f.eks. for eksempel at tilfredsstille seksuel lyst, gerningsmanden er ligeglad relateret til den mulige infektion af offeret med en kønssygdom). Denne forbrydelse er begået med kriminel letsindighed, hvis gerningsmanden, der er klar over, at han har en kønssygdom, forudså muligheden for at smitte en anden, men uden tilstrækkeligt grundlag, formastenligt regnede med at forhindre denne konsekvens (f.eks. ved hjælp af beskyttelsesudstyr under samleje osv.). Motivet for denne forbrydelse kan være seksuel promiskuitet, seksuel lyst. Disse motiver er nogle gange ledsaget af hævn, had, fjendtlighed, jalousi osv.

For lovligt at bevise, at der er tale om en forsætlig infektion med en kønssygdom, skal den person, der har begået denne handling, være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en kønssygdom. Tidligere blev dette problem løst ved patientens underskrivelse af en særlig "Advarsel til en person med en kønssygdom", der blev gennemført i praksis ved tillæg 2 i ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 27. marts 1998 nr. 91 "OM HASTEFORANSTALTNINGER FOR AT FOREBYGGE SPREDNING AF SEKSUELT OVERFØRTE SYGDOMME". Efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 31. maj 1999 nr. 205 "OM ANNULERING AF ORDEN FRA RUSSLANDS SUNDHEDSMINISTERIET AF 27.03.98 nr. 91", blev dette tillæg annulleret, derfor nu underskrivelsen af ​​"Advarsel til en person, der har en kønssygdom" er juridisk uberettiget, da kravene til dens udfyldelse i andre regulatoriske dokumenter fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, regeringsdokumenter (inklusive straffeloven ) i øjeblikket ikke er stillet til rådighed.

I henhold til artikel 121 i Den Russiske Føderations straffelov straffes infektion af en anden person med en kønssygdom af en person, der vidste, at han havde denne sygdom, med en bøde på to hundrede til fem hundrede gange mindstelønnen eller i størrelsen af ​​den dømtes løn eller anden indkomst i en periode på to til fem måneder eller kriminalforsorg i en periode på et til to år eller arrestation i en periode på tre til seks måneder. Samme handling begået mod to eller flere personer eller mod en kendt mindreårig straffes med bøde på mellem 500 og 700 gange mindstelønnen eller lønnen eller enhver anden indkomst af den dømte i en periode på fem til syv måneder, eller ved frihedsberøvelse i en periode på op til to år.

I lyset af den særlige, blandt alle kønssygdomme, fare for HIV-smitte, kvalificerer smitte med det som en selvstændig forbrydelse og straffes hårdere. Artikel 122 i Den Russiske Føderations straffelov siger:

1. Bevidst at bringe en anden person i fare for at blive smittet med hiv, straffes med frihedsbegrænsning i op til tre år, eller med anholdelse i en periode på tre til seks måneder eller med frihedsberøvelse i en periode på op til én år.
2. Smitte af en anden person med HIV-infektion af en person, der kendte til tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, straffes med frihedsberøvelse i en periode på op til fem år.
3. Handlingen i henhold til stk. 2 i denne artikel, hvis den begås mod to eller flere personer eller mod en kendt mindreårig, skal straffes med frihedsberøvelse i en periode på op til otte år.
4. Smitte af en anden person med hiv-smitte som følge af den pågældendes uretmæssige udførelse af sit faglige hverv - straffes med fængsel indtil fem år med frakendelse af retten til at varetage bestemte stillinger eller udøve visse aktiviteter i en løbetid på op til tre år.

Derudover kvalificerer det at pådrage sig en seksuelt overført sygdom som en skærpende omstændighed i nogle seksuelle forbrydelser.

Se også

• risikofyldt seksuel adfærd

Noter

1. ↑ 1 2 3 HVEM. Global strategi for forebyggelse og kontrol af seksuelt overførte infektioner 2006-2015 . - 2007. - S. 6-7. — ISBN 978-92-4-456347-2 .
2. ↑ Hud- og kønssygdomme. En vejledning for læger / Red. Yu. K. Skripkina. - M. : Medicin, 1996. - T. 4. - 352 s. - ISBN 5-225-02824-1 .
3. ↑ Ryan KJ, Ray CG (redaktører). Sherris medicinsk mikrobiologi  (neopr.) . — 4. - McGraw-Hill Education , 2004. - S. 555-562. — ISBN 0838585299 .
4. ↑ Viren mit Risikopotenzial Arkiveret 25. februar 2012 på Wayback Machine  (tysk)
5. ↑ Onishchenko G. G. Sanitære og epidemiologiske regler SP 1.3.2322-08. - RESOLUTION AF DEN RUSSISKE FEDERATION, 2008. - S. 20-34.
6. ↑ Hud- og kønssygdomme. En vejledning for læger / Skripkin Yu. K. - M . : Medicin, 2002. - T. 1. - S. 457-458. — 576 s. — ISBN 5-225-02856-x .

Links

• Mavrov I. I. , Bukharovich M.N. , Glukhenky B.T. Kontaktinfektioner, seksuelt overførte infektioner. Kiev: Sundhed, 1989.

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer Stor russer Brockhaus og Efron jorden rundt Lille Brockhaus og Efron Britannica (online) Universalis Moderne Ukraine
I bibliografiske kataloger	BNE : XX525801 BNF : 11938290r J9U : 987007536557805171 LCCN : sh85142634 NKC : ph137725