| Ipratropiumbromid + Fenoterol | |
|---|---|
| Ipratropiumbromid + Fenoterol | |
| Forbindelse | |
| Klassifikation | |
| Pharmacol. Gruppe | Beta-agonister |
| ATX | R03AK03 |
| Doseringsformer | |
| doseret aerosol til inhalation , opløsning til inhalation | |
| Andre navne | |
| Berodual ® , Berodual ® N | |
Ipratropiumbromid + Fenoterol er en serie af kombinerede lægemidler med en udtalt bronkodilatatoreffekt på grund af virkningen af fenoterol og ipratropiumbromid . Kombinationen af den bronkodilaterende virkning af lægemidler, der påvirker forskellige farmakologiske "mål" giver dig mulighed for at få en mere udtalt bronkodilatatoreffekt med en lavere dosis af fenoterol og ipratropiumbromid [1] .
Denne kombination er inkluderet på listen over vitale og essentielle lægemidler .
Fenoterol har en bronkodilaterende effekt, som selektivt stimulerer beta-2-adrenoceptorer i bronkierne . Ipratropiumbromid eliminerer m-anticholinerge virkninger på de glatte muskler i bronkierne og reducerer sputumhyperproduktion , påvirker ikke mucociliær clearance og gasudveksling negativt . Denne kombination øger effektiviteten af bronkodilatatorterapi til sygdomme ledsaget af en stigning i bronkialmusklernes tonus og hypersekretion af slim og tillader også brugen af lægemidler i lavere doser end med monoterapi. Efter inhalation af lægemidlet observeres den terapeutiske virkning efter 15 minutter, når et maksimum efter 1-2 timer og varer op til 6 timer.
Kronisk obstruktiv lungesygdom , bronkial astma (behandling og forebyggelse af akutte astmaanfald ). Forberedelse af luftvejene til aerosoladministration af lægemidler ( antibiotika , mucolytiske lægemidler, kortikosteroider osv.).
Overfølsomhed (herunder over for atropin og dets forbindelser), takyarytmi , hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati , graviditet (I trimester), børns alder (op til 6 år).
Koronar insufficiens , arteriel hypertension , diabetes mellitus (dårligt kontrolleret), nyligt myokardieinfarkt , alvorlig organisk hjerte- og vaskulær sygdom , hyperthyroidisme , fæokromocytom , prostatahyperplasi , blærehalsobstruktion , vinkellukkende glaukom , cystisk fibrose hos børn.
Indånding. Aerosol til inhalation: voksne og børn over 6 år - normalt 1-2 doser af en aerosol 3 gange dagligt. Hvis der er en trussel om udvikling af respirationssvigt - 2 doser aerosol, om nødvendigt - efter 5 minutter yderligere 2 doser, udføres efterfølgende inhalationer tidligst efter 2 timer Inhalationsopløsning: voksne og børn over 12 år til lindring af anfald - 1 ml opløsning, i alvorlige tilfælde kan dosis øges til 2,5-4 ml (50-80 dråber). Langvarig intermitterende terapi - 1-2 ml (20-40 dråber) op til 4 gange om dagen. Ved moderat bronkospasme eller behov for ekstra (kunstig) ventilation af lungerne anbefales lavere doser - 0,5 ml (10 kapsler). Børn 6-12 år: lindring af anfald - 0,5-1 ml (10-20 hætter), i alvorlige tilfælde kan dosis øges til 3 ml (60 hætter). Langvarig og intermitterende behandling: 0,5-1 ml (10-20 dråber) op til 4 gange dagligt. Ved moderat bronkospasme eller behov for ekstra (kunstig) ventilation af lungerne anbefales lavere doser - 0,5 ml (10 kapsler). Børn under 6 år (legemsvægt op til 22 kg): dosis bestemmes ved hastigheden på henholdsvis 25 mcg ipratropiumbromid og 50 mcg fenoterol pr. 1 kg legemsvægt, op til 0,5 ml (10 dråber) 3 gange om dagen. Den anbefalede dosis af lægemidlet fortyndes umiddelbart før brug i en 0,9% NaCl-opløsning (må ikke fortyndes i destilleret vand !) til et samlet volumen på 3-4 ml og inhaleres gennem en forstøver i 6-7 minutter, indtil opløsningen er fuldstændig forbruges. Dosis kan afhænge af indåndingsmåden og forstøverens tekniske egenskaber. Varigheden af inhalation kan styres gennem volumen af den fortyndede opløsning. Hvis flere inhalationer er nødvendige, skal intervallet mellem dem være mindst 4 timer.
Angioødem , paradoksal bronkospasme, hududslæt, hoste , mundtørhed, ændring i smag, kvalme , svimmelhed , nervøsitet, fingerskælven , takykardi , takyarytmi ; i tilfælde af kontakt med øjne - mydriasis , akkommodationslammelse , konjunktival hyperæmi , øget intraokulært tryk (smerter i øjeæblet , sløret syn, fornemmelse af en glorie eller farvede pletter foran øjnene).
Symptomer: fingerrysten, hjertebanken , takykardi, følelse af tyngde i brystet, ekstrasystoli , øget bronkial obstruktion. Behandling: udnævnelse af anxiolytiske lægemidler ( beroligende midler ), selektive beta1-blokkere .
Kort før fødslen skal indtagelsen stoppes på grund af muligheden for svækkelse af fødselsaktiviteten med fenoterol. Det er nødvendigt at undgå at få stoffet i øjnene. Patienter med en historie med cystisk fibrose kan have gastrointestinale motilitetsforstyrrelser . Opløsningen til inhalation kan bruges med forskellige inhalationsenheder. I nærvær af en centraliseret stationær iltforsyning er det bedre at injicere opløsningen med en hastighed på 6-8 l / min.
Samtidig brug med xanthin-derivater , kromoglycinsyre og GCS øger effekten, med beta-blokkere - svækker. Xanthinderivater, kortikosteroider og diuretika øger hypokaliæmi . Halogenerede kulbrintelægemidler til generel anæstesi ( halothan , trichlorethylen , enfluran ) øger risikoen for kardiovaskulære bivirkninger . MAO -hæmmere , tricykliske antidepressiva forstærker den beta-adrenerge effekt.
Frigivelsesform: i aerosoldåser (med doseringsventil) med en kapacitet på 15 ml, indeholdende 200 doser af det kombinerede præparat. Hver dosis indeholder fenoterolhydrobromid 0,5 mg og ipratropiumbromid 0,02 mg.