Hjerneskade er død eller degeneration af hjerneceller uanset årsag.
Nervecellers død kan være forårsaget af både interne og eksterne faktorer. Eksterne faktorer omfatter traumer, ophør af iltforsyning til celler (for eksempel med asfyksi ); til indre - konsekvenserne af sygdomme i hjernen eller andre organer, kan være ledsaget af iltsult eller mekanisk beskadigelse af celler [1] .
Hjerneskader kan være af både generel og lokal karakter og føre til midlertidigt eller permanent tab af kropsfunktioner, herunder motorisk ( lammelse ), intellektuel ( organisk personlighedsforstyrrelse , hukommelsestab ) [1] .
Dette koncept er fælles for en lang række forskellige typer af skader, såsom traumatisk hjerneskade (TBI), som er resultatet af fysisk traume eller hovedtraume fra en ekstern faktor, eller erhvervet hjerneskade, der bruges i visse sammenhænge til at skelne mellem hjernen. skade, der opstår efter fødslen, fra skade, genetiske lidelser eller misdannelser [2] .
Ifølge de seneste resultater af medicinske og rehabiliteringsobservationer er der en mekanisme til omorganisering af hjernen i sådanne skader, kaldet "neuroplasticitet". Dette får ofte synapserne til at organisere alternative ruter i netværket for at genoprette tidligere vaner. Neuroplasticitet er hjernens egenskab til at omorganisere sin struktur og danne nye neurale forbindelser gennem hele livet.
Restaurering af nerveceller ved deling (regenerering) er blokeret, og selvom det er muligt for nye neuroner at dukke op fra stamceller [3] , er konsekvenserne af hjerneskade alvorlige. Men med mindre skader og korrekt genoptræning er det muligt at genoprette tabte funktioner [1] . Dette opnås især på grund af en multipel forsyning af nerveceller: aktiviteten af døde celler kompenseres af de resterende, og tydelige tegn på skade vises, når mere end 90% af antallet af neuroner , der er ansvarlige for en specifik funktion , går tabt [3] .
Symptomerne på hjerneskade afhænger af sværhedsgraden af skaden, og hvordan den påvirker hjernen. Der er tre kategorier af klassificering af graden af skade: de er bløde, moderate og svære skader [4] .
Symptomer på mild hjerneskade omfatter hovedpine , forvirring, tinnitus (støj eller ringen for ørerne), træthed og forstyrret søvn, humør eller adfærd. Andre symptomer omfatter problemer med hukommelse, koncentration, opmærksomhed eller tænkning [5] . Narkolepsi og søvnforstyrrelser kan være typisk fejldiagnose i dette tilfælde [6] .
Moderat til svær hjerneskade opstår med kognitive symptomer, som omfatter forvirring, aggressivitet, unormal adfærd, sløret tale, koma eller andre bevidsthedsforstyrrelser. Fysiske symptomer omfatter hovedpine, der ikke forsvinder eller forværres, opkastning eller kvalme, kramper, unormal forstørrelse af øjnene, manglende evne til at vække personen fra søvn, svaghed i lemmerne og tab af koordination [5] .
Symptomer hos børn omfatter ændringer i spisevaner, vedvarende irritation eller tristhed, nedsat opmærksomhed, urolig søvn eller tab af interesse for legetøj [5] .
Stedet for hjerneskade giver visse symptomer, og som et resultat er forstyrrelsen specifik for denne del af den berørte hjerne. Størrelsen af skaden er ofte relateret til sværhedsgrad og bedring. Skader fører ofte til dysfunktion eller handicap, som kan variere meget i sværhedsgrad.
I tilfælde af alvorlig hjerneskade vil der sandsynligvis eksistere områder med permanent svækkelse, herunder neurokognitiv svækkelse, vrangforestillinger (ofte som er specifikke, monotematiske), tale- eller bevægelsesproblemer og intellektuelle handicap. Individuelle ændringer er også mulige. De mest alvorlige tilfælde fører til koma eller endda en permanent vegetativ tilstand. Selv en mindre hændelse kan have langsigtede konsekvenser eller få symptomer til at opstå år senere.
Forskning viser, at der er en sammenhæng mellem hjerneskade og taleforstyrrelser. Wernickes afasi er forbundet med anomi , dannelsen af ukendte ord ( neologisme ) og problemer med forståelsen. Symptomer på Werinkes afasi opstår, når der er skade på den posterior superior temporal gyrus [7] [8] .. Skader på Brocas center resulterer normalt i symptomer som ændringer i udtale af lyde, ordblindhed, dysgrafi og problemer med forståelse og reproduktion. Brocas afasi indikerer, at skaden er lokaliseret i den bageste indre frontale gyrus i hjernen [9] .
Nedsættelse forårsaget af skade på et bestemt område af hjernen betyder ikke nødvendigvis, at det beskadigede område af hjernen er ansvarlig for den kognitive proces, der blev svækket. I alexia forringes f.eks. evnen til at læse, når to områder er beskadiget: det venstre synsfelt og forbindelserne mellem det højre synsfelt og taleområderne (Brocas område og Wernickes område).