Menneskelig galde

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 12. august 2020; checks kræver 17 redigeringer .

Galde [1] [2] , galde [3] ( lat.  bilis , andet græsk χολή ) er gul, brun eller grønlig, meget bitter i smagen, har en specifik lugt, udskilles af leveren og ophobes i galdeblærevæsken .

Generel information

Sekretionen af ​​galde produceres af hepatocytter  - leverceller . Galde dannes i galdegangene, som igen går over i de interlobulære galdegange. Sidstnævnte passerer ind i segmental, og derefter ind i sektoral, derefter ind i lobar (højre og venstre) kanaler og til sidst ind i den fælles leverkanal. Den fælles leverkanal går sammen med den cystiske kanal og danner den fælles galdegang, som går sammen med bugspytkirtlen og danner den hepatopancreatiske ampulla. Ampulla åbner sig i tolvfingertarmen med Vater-papillen, hvor galden deltager i fordøjelsesprocessen . Galdeblæren fungerer som et reservoir, hvis brug gør det muligt for tolvfingertarmen at blive forsynet med den maksimale mængde galde under den aktive fordøjelsesfase, når tarmen er fyldt med mad , der delvist fordøjes i maven .

Den galde, der udskilles af leveren (en del af den går direkte til tolvfingertarmen) kaldes "hepatisk" (eller "ung"), og galden, der udskilles af galdeblæren, kaldes "cystisk" (eller "moden").

Den menneskelige lever udskiller op til 2 liter galde om dagen [4] .

I gennemsnit udskiller leveren 700-800g

Generelle karakteristika af hepatisk og cystisk galde [5]
Muligheder Hepatisk galde Cystisk galde
Surhed, pH 7.3-8.2 6,5-6,8
Specifik vægtfylde 1.01-1.02 1,02-1,048
Tør rest, g/l 26,0 133,5
Vand, % 95-97 80-86

Sammensætning af menneskelig galde

Hovedbestanddelen af ​​galde er galdesyrer (67 %, hvis vand ikke tages i betragtning). Halvdelen er primære galdesyrer: cholsyre og chenodeoxycholsyre , resten er sekundære: deoxycholsyre , lithocholsyre , allocholsyre og ursodeoxycholsyre .

Alle galdesyrer er derivater af cholansyre. I hepatocytter dannes primære galdesyrer - chenodeoxycholiske og koliske. Efter frigivelsen af ​​galde i tarmen, under påvirkning af mikrobielle enzymer, opnås sekundære galdesyrer fra primære galdesyrer. De absorberes i tarmene, med blodet fra portvenen ind i leveren og derefter ind i galden.

Galdesyrer i galde er i form af konjugater (forbindelser) med glycin og taurin : glycocholsyre , glycochenodeoxycholsyre , taurocholsyre og andre såkaldte parrede syrer . Galde indeholder en betydelig mængde natrium- og kaliumioner , som et resultat af hvilke den har en alkalisk reaktion, og galdesyrer og deres konjugater betragtes undertiden som "galdesalte".

Indholdet af nogle organiske stoffer i den hepatiske og cystiske galde [5]
Komponenter Lever, mmol/l Boble, mmol/l
galdesyrer 35,0 310,0
galde pigmenter 0,8-1,0 3.1-3.2
Kolesterol ~3,0 25,0-26,0
Fosfolipider 1.0 8,0

22% af galden er fosfolipider . Derudover indeholder galde proteiner ( immunoglobuliner A og M) - 4,5%, kolesterol  - 4%, bilirubin  - 0,3%, slim, organiske anioner ( glutathion og vegetabilske steroider ), metaller ( kobber , zink , bly , indium , magnesium , kviksølv og andre), lipofile xenobiotika [6] .

Indholdet af ioner i den hepatiske og cystiske galde [5]
ioner Lever, mmol/l Boble, mmol/l
Natrium (Na + ) 165,0 280,0
Kalium (K + ) 5,0 15,0
Calcium (Ca 2+ ) 2,4-2,5 11.0-12.0
Klor (Cl - ) ~90 14,5-15,0
Bikarbonater (HCO 3 - ) 45-46 ~8

Funktioner

Galde udfører et helt kompleks af forskellige funktioner, hvoraf de fleste er forbundet med fordøjelsen, hvilket giver en ændring fra gastrisk fordøjelse til tarm, eliminerer effekten af ​​pepsin , som er farligt for bugspytkirtelenzymer, og skaber gunstige forhold for dem .

Galdesyrer indeholdt i galde emulgerer fedtstoffer og deltager i micelledannelse , aktiverer tyndtarmens motilitet , stimulerer produktionen af ​​slim og mave-tarmhormoner : cholecystokinin og sekretin , forhindrer adhæsion af bakterier og proteinaggregater på grund af interaktion med epitelceller i galdevejene [7 ] .

Galde er også involveret i udskillelsesfunktionen. Kolesterol , bilirubin og en række andre stoffer kan ikke filtreres af nyrerne , og deres udskillelse fra kroppen sker gennem galden. 70 % af kolesterolet i galden udskilles med fæces (30 % reabsorberes af tarmene), bilirubin, samt de metaller, der er anført i afsnittet om sammensætning af galde, steroider, glutathion [6] .

Galde aktiverer kinasogen , omdanner det til enteropeptidase, som igen aktiverer trypsinogen, omdanner det til trypsin , det vil sige, det aktiverer de enzymer, der er nødvendige for proteinfordøjelsen.

Patologier

Galdesten

Galde, der er ubalanceret i sammensætning (den såkaldte litogene galde ) kan forårsage prolaps af nogle galdesten i leveren, galdeblæren eller galdevejene. De litogene egenskaber af galde kan opstå som følge af en ubalanceret kost med en overvægt af animalske fedtstoffer til skade for vegetabilske fedtstoffer; neuroendokrine lidelser; krænkelser af fedtstofskiftet med en stigning i kropsvægt; infektiøs eller giftig leverskade; hypodynami [8] .

Steatorrhea

I mangel af galde (eller mangel på galdesyrer i det), ophører fedtstoffer med at blive absorberet og udskilles med afføring, som i stedet for den sædvanlige brune bliver hvid eller grå i farven med en fed konsistens. Denne tilstand kaldes steatorrhea , dens konsekvens er fraværet af de vigtigste fedtsyrer , fedtstoffer og vitaminer i kroppen, såvel som patologien i de nedre tarme, som ikke er tilpasset chymen så mættet med ufordøjede fedtstoffer .

Reflux gastritis og GERD

Med patologiske duodenogastriske og duodeno gastroøsofageale reflukser kommer galde i refluksatet en mærkbar mængde ind i maven og spiserøret. Langvarig eksponering af galdesyrerne indeholdt i galden til maveslimhinden forårsager dystrofiske og nekrobiotiske ændringer i mavesækkens overfladeepitel og fører til en tilstand kaldet refluks gastritis [9] . Konjugerede galdesyrer, og først og fremmest konjugater med taurin, har en betydelig skadelig virkning på spiserørsslimhinden ved en sur pH -værdi i spiserørshulen. Ukonjugerede galdesyrer, der er til stede i den øvre fordøjelseskanal, hovedsageligt i ioniserede former, trænger lettere ind i spiserørets slimhinde og er som følge heraf mere giftige ved neutral og let alkalisk pH. Galde, der kommer ind i spiserøret, kan således forårsage forskellige varianter af gastroøsofageal reflukssygdom [10] [11] .

Undersøgelse af galde

Til undersøgelse af galde bruges metoden til fraktioneret (multi-moment) duodenal sondering . Proceduren er opdelt i fem faser:

  1. Basal sekretion af galde, hvor indholdet af tolvfingertarmen og almindelig galdegang frigives. Varighed 10-15 minutter.
  2. Lukket lukkemuskel af Oddi . Varighed 3-6 minutter.
  3. Tildeling af galdeportion A. Varighed 3-5 minutter. I løbet af denne tid frigives fra 3 til 5 ml lysebrun galde. Det begynder med åbningen af ​​lukkemusklen hos Oddi og slutter med åbningen af ​​lukkemuskel hos Lutkens . Under fase I og III udskilles galde med en hastighed på 1-2 ml/min.
  4. Sekret af galdeblæren. Portion B. Begynder med åbningen af ​​lukkemusklen på Lutkens og tømning af galdeblæren, som er ledsaget af udseendet af mørk olivengalde (del B), og slutter med udseendet af ravgul galde (del C). Varighed 20-30 minutter.
  5. Hepatisk galdesekret. Portia C. Fasen begynder fra det øjeblik, sekretionen af ​​mørk olivengalde ophører. Varighed 10-20 minutter. Portionsvolumen 10-30 ml [12] .

Normale galdeværdier er som følger:

Effekter på galde

I medicin bruges koleretika til at øge koncentrationen af ​​galdesyrer i galden . For at stimulere galdeblærens kontraktile funktion anvendes koleretiske lægemidler (for eksempel urter som snor , arnica , persille , dogrose , malurt ). For at ændre sammensætningen af ​​galdesyrer i retning af potentielt mindre giftige galdesyrer anvendes præparater fremstillet på basis af ursodeoxycholiske eller chenodeoxycholiske galdesyrer.

Se også

Noter

  1. ↑ Galdemuligheden som den eneste rigtige anbefales af ordbøger over russisk verbal stress :
    • Shtudiner M.A. Ordbog over eksemplarisk russisk stress. - M .: Iris-Press, 2004.
    • Zarva M. V. Russisk verbal stress. Ordbog over almindelige navne. — M.: ENAS, 2001
  2. ↑ Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Staveordbog for det russiske sprog / anmelder: Akademiker fra det russiske videnskabsakademi N. Yu. Shvedova . - 6. udg. - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 s. - (Skrivebordsordbøger over det russiske sprog). - 3000 eksemplarer.  - ISBN 978-5-462-00736-1 .  - Efter ordre fra Ministeriet for Uddannelse og Videnskab i Den Russiske Føderation nr. 195 af 8. juni 2009 er ordbogen inkluderet i listen over grammatikker, ordbøger og opslagsbøger, der indeholder normerne for det moderne russiske litterære sprog, når den bruges som statssprog . Vi læser på side 244: " galde og galde ", det vil sige, at muligheden med bogstavet "yo" kommer først og foretrækkes.
  3. ↑ Stavekontrol på Gramote.ru
  4. ↑ Galde // Kasakhstan. National Encyclopedia . - Almaty: Kasakhiske encyklopædier , 2005. - T. II. — ISBN 9965-9746-3-2 .  (CC BY SA 3.0)
  5. ↑ 1 2 3 Korotko G. F. Fordøjelsessystemets fysiologi. - Krasnodar: 2009. - 608 s. Forlag af OOO BK "Gruppe B". ISBN 5-93730-021-1 .
  6. ↑ 1 2 Maev I. V., Samsonov A. A. Sygdomme i tolvfingertarmen. M., MEDpress-inform, 2005, - 512 s. ISBN 5-98322-092-6 .
  7. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Galdemikrobiota og galdesygdomme //  Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. - 2017. - T. 72 , no. 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Arkiveret fra originalen den 1. oktober 2018.
  8. ↑ Cholelithiasis - artikel fra Great Soviet Encyclopedia . 
  9. ↑ Babak O. Ya. Galderefluks: moderne syn på patogenese og behandling Arkivkopi dateret 8. november 2006 på Wayback Machine . Moderne gastroenterologi, 2003, nr. 1 (11).
  10. ↑ Bueverov A. O., Lapina T. L. Duodenogastrisk refluks som årsag til refluks-øsofagitis . Pharmateka. 2006, nr. 1, s. 1-5.
  11. ↑ Grinevich V. Overvågning af pH-, galde- og impedansovervågning i diagnosticeringen af ​​GERD Arkiveret 12. marts 2016 på Wayback Machine . Klinisk og eksperimentel gastroenterologi. nr. 5, 2004.
  12. ↑ 1 2 Sablin O. A., Grinevich V. B., Uspensky Yu. P., Ratnikov V. A. Functional diagnostics in gastroenterology . St. Petersborg: VMEDA , 2002

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
 Fysiologi af fordøjelsen , det menneskelige fordøjelsessystem
Det enterale nervesystem
Enterokrin
Gastroenteropancreatiske
endokrine system
Enterocytter
biologiske væsker
Processer
Motilitet af mave
-tarmkanalen