Post covid syndrom
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den
version , der blev gennemgået den 27. juli 2022; checks kræver
8 redigeringer .
Post- covid syndrom ( engelsk post-COVID-19 syndrom , lang covid , engelsk postakut følgesygdom af covid-19 , engelsk PASC , engelsk kronisk covid syndrom , engelsk CCS , engelsk langdistance covid [1] [2] [3 ] ) - konsekvenserne af coronavirusinfektion ( COVID-19 ), hvor op til 20 % af personer, der har haft en coronavirusinfektion, lider af langvarige symptomer, der varer op til 12 uger og i 2,3 % af tilfældene længere [4] [ 5] .
Ifølge WHO-definitionen omfatter det 33 symptomer , hos yngre restituerede individer er hyppigheden af forekomsten højere [6] .
Post-covid-syndromet er inkluderet i International Classification of Diseases ( ICD-10 ) [7] [8] [9] , overskriftskode U09.9 “Post-COVID-19 tilstand, uspecificeret”, som også omfatter post-covid-19 tilstand, uspecificeret . covid tilstand [10] .
Baggrund
I foråret 2020 begyndte der at blive oprettet støttegrupper på sociale netværk rundt om i verden , organiseret af mennesker, der har haft en mild eller svær coronavirusinfektion og står over for langvarige symptomer [11] . Deltagerne støttede hinanden og udvekslede erfaringer.
Lignende grupper er blevet oprettet på mange sprog og i forskellige lande.
I december 2020 foreslog UK National Institute for Health and Excellence (NICE) følgende klassificering af post-COVID-tilstande [12] :
- akut COVID-19 (symptomer, der varer op til fire uger);
- vedvarende symptomatisk COVID-19 (symptomer varer 4 til 12 uger);
- post-covid syndrom (symptomer, der varer mere end 12 uger, ikke forklaret af en alternativ diagnose, kan ændre sig over tid, forsvinde og dukke op igen, påvirker mange kropssystemer).
Ud over de ovennævnte kliniske definitioner er det også blevet foreslået at indføre udtrykket " lang COVID " [13] [14] ( engelsk long covid ), som omfatter en symptomatisk periode på fire uger eller mere .
Hypoteser om patogenese
Der er flere hypoteser, der ikke modsiger hinanden om årsagerne til post-COVID-syndromet. Af disse skal flere hovedpunkter fremhæves.
Direkte skade på patientens organer
Den mest almindelige forklaring er direkte skader på organer og væv under et længerevarende sygdomsforløb, samt genoplivningsforanstaltninger (i alvorlige tilfælde), forværring af kroniske sygdomme som diabetes, venøs insufficiens, hypertension, astma og andre [15] .
Virussen er neurotropisk, det vil sige, når den trænger ind i nervesystemet gennem de olfaktoriske receptorer i den øvre nasale concha, kan den direkte skade hjernestrukturer, såsom det limbiske system , hypothalamus [16] , lillehjernen , åndedrætscentret og andre. Skader på en så stor nerve som vagus forårsager en lang række symptomer og bestemmer også deres bølgende karakter. Denne lidelse er forbundet med en ubalance mellem to systemer - parasympatiske og sympatiske [17] med dominansen af sidstnævnte - deraf problemer med hjertefrekvens, ortostatisk takykardi, søvnproblemer, svarende til panikanfald, og angstlidelser [18] .
Virussen formerer sig godt i det vaskulære endotel, hvilket giver problemer med koagulation. Tilstedeværelsen af mikrotrombi i blodbanen deaktiverer rigeligt vaskulariserede organer, såsom endokrine kirtler (skjoldbruskkirtler, binyrer, hypofyse, kønskirtler og andre) og nyrer. Virussen forårsager betændelse i hjertemusklen (myocarditis) og cerebral iskæmi [19] .
Virussen bliver i kroppen
Den tilstand, hvor virussen forbliver i kroppen, kaldes viral persistens [20] . Virusset påvises hos immunsupprimerede patienter og endda hos personer med et normalt immunsystem, som ikke har symptomer på sygdommen, i tyndtarmen og nervesystemet [21] [22] .
Virkningen af virussen på blodkarrene er ikke begrænset til endotelitis (betændelse i endotelet ) og vaskulitis [23] . Virus eller virale antigener kan påvises i monocytter isoleret fra patienters perifere blod [24] og i makrofager [25] [26] [27] [28] , men indtil videre er beviset for, at virussen kan formere sig i disse celler, foreløbigt [29] . Ikke desto mindre er der data om virusets evne til at formere sig i nogle typer (CD4+) af lymfocytter [30] .
Rollen af neutrofile ekstracellulære fælder
Neutrofiler smider det klæbende netværk af deres DNA ud i processen med netose og danner neutrofile ekstracellulære fælder, hvorved der skabes et gunstigt miljø for dannelsen af mikrotromber med virale partikler indesluttet i dem og potentielle autoantigener, der normalt er skjult i cellen, efterfulgt af udvikling af lokal iskæmi, fibrose og autoimmun inflammation. [31] [32] [33] .
Virussen fremkalder en autoimmun reaktion
En vis procentdel af overlevende af coronavirus er kvinder, der har mere reaktiv immunitet og kan lide af akutte og muligvis kroniske autoimmune sygdomme . (Den bølgende karakter af post-COVID-manifestationer hos kvinder styres også af menstruationscyklussen [34] .)
Det er muligt, at antiphospholipid-syndromet bidrager til patogenesen af sygdommens komplikationer - dette skyldes det faktum, at virussen, der formerer sig i mange væv og organer, bruger phospholipiderne fra værtsorganismen til sin skal, som, når den kombineres med proteinerne på overfladen (kapsid) af viruset, er målet for antistoffer. Men lignende strukturer kan være i selve kroppen, så vil disse antistoffer angribe sundt væv (autoantistoffer). [35] Det er muligt, at antistoffer kan hjælpe virussen til at trænge ind i immunceller ved princippet om antistofafhængig forstærkning af infektion (ADE) . Det skal bemærkes, at dette udelukkende er en hypotetisk antagelse, givet udtryk for af nogle forskere. [36] [37]
Andre lidelser i kroppen som følge af en virusinfektion
Krænkelse af hæmostase forårsager også ændringer i niveauet af cirkulerende serotonin, som igen forårsager smertefuld migræne, dybe depressive tilstande [38] .
Ved at virke på receptorer, der er involveret i at regulere blodtrykket, forårsager virussen en bradykininstorm . Karrene udvider sig og bliver mere permeable, plasma akkumuleres i væv, hvilket forårsager ødem og virker på nociceptorer , hvilket forårsager smerte [39] .
Også forbundet med post-COVID syndrom er Mast Cell Activation Syndrome (MCAS) - når mastceller frigiver en for stor mængde mediatorer, hvilket fører til kronisk inflammation. [40]
Symptomer
Langsigtede symptomer omfatter følgende problemer, der opstår i bølger eller løbende:
- lammende svaghed [41] , åndenød , ufuldstændig inspiration, apnø , tyngde bag brystbenet [42] ;
- hovedpine, myalgiske muskelsmerter, neurologiske og ledsmerter [43] [44] ;
- tab af lugt , fantosmi (muligvis forbundet med beskadigelse af lugtenerven ), forvrængning af lugt/smag;
- hårtab, tandtab, cystiske formationer i kæberne;
- vaskulære og vaskulitiske manifestationer på huden, andre hudreaktioner (omfattende nældefeber , kapillærnet);
- skarpe spring i tryk og puls, arytmier , takykardi (inklusive ortostatisk takykardi) [42] , svimmelhed;
- kognitiv svækkelse (hukommelsestab, hjernetåge [45] , rumlig desorientering, angst og panikanfald);
- gastrointestinale forstyrrelser, diarré , der opstår i bølger og ikke afhænger af kost eller medicin [46] [47] ;
- forlænget subfebril temperatur eller hypotermi eller temperaturudsving;
- i sjældne tilfælde , Guillain-Barré syndrom [48] ;
- talrige andre specifikke symptomer [49] [50] .
Behandling
Officielle protokoller til behandling af post -covid-syndrom er endnu ikke offentliggjort.
Behandlingen er symptomatisk.
Noter
- ↑ Baig, 2020 .
- ↑ NICE, 2020 .
- ↑ CDC, 2020 .
- ↑ Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, Pujol JC, Klaser K, Antonelli M, Canas LS, Molteni E. Attributter og prædiktorer for Long-COVID: analyse af COVID-tilfælde og deres symptomer indsamlet af Covid Symptoms Study App // fortryk fra medRxiv: artikel. - 2020. - 21. oktober. Arkiveret fra originalen den 3. december 2020.
- ↑ Katie McCallum. Post-COVID-syndrom: Hvad skal du gøre, hvis du har vedvarende COVID-19-symptomer? (engelsk) . Hentet 16. december 2020. Arkiveret fra originalen 7. juni 2021.
- ↑ Subramanian, A., Nirantharakumar, K., Hughes, S. et al. Symptomer og risikofaktorer for langvarig COVID hos ikke-indlagte voksne / DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-022-01909-w // 25/07/2022 Naturmedicin .
- ↑ Post - covid syndrom tilføjet til ICD - 10 T. Beskaravaynaya.
- ↑ Nødbrug ICD-koder til COVID-19 sygdomsudbrud . Hentet 16. december 2020. Arkiveret fra originalen 10. juli 2021.
- ↑ Resumé af ICD-kodning for COVID-19 Arkiveret 3. marts 2021 på Wayback Machine // Artikel dateret 21. januar 2021 Sydafrikansk WHO-FIC Collaborating Centre.
- ↑ Officiel opdateret russisksproget onlineversion af ICD-10 Arkivkopi dateret 5. august 2021 på Wayback Machine .
- ↑ Langt farvel: hvad ved vi om patienter med "lang covid"? . Hentet 10. januar 2021. Arkiveret fra originalen 10. december 2020. (Russisk)
- ↑ COVID-19 hurtig retningslinje: håndtering af de langsigtede virkninger af COVID-19 NICE-retningslinje [NG188 Udgivet dato: 18. december 2020 ] ? . DEJLIGT . Hentet 30. januar 2021. Arkiveret fra originalen 13. maj 2021. (ubestemt)
- ↑ Lang COVID-19 // FGBOU DPO "Russian Medical Academy of Continuous Professional Education" under sundhedsministeriet i Rusland, Moskva, Rusland. Arkiveret fra originalen den 27. juni 2021.
- ↑ Hvordan og hvorfor opstod udtrykket Long COVID? (engelsk) // Samfundsvidenskab og medicin. Arkiveret fra originalen den 21. juli 2021.
- ↑ Long-Haul COVID-19: Putativ patofysiologi, risikofaktorer og behandlinger . Hentet 16. december 2020. Arkiveret fra originalen 11. december 2020.
- ↑ Virkningerne af COVID-19 på hypothalamus: Er det endnu et ansigt af SARS-CoV-2, der potentielt kan kontrollere niveauet af COVID-19-alvorligheden? . Hentet 16. december 2020. Arkiveret fra originalen 19. oktober 2020. (ubestemt)
- ↑ Dr. Andrew White. En fortælling om to syndromer - POTS og MCAS (engelsk) . Hentet 16. december 2020. Arkiveret fra originalen 20. februar 2018.
- ↑ Yiping Lu, Xuanxuan Li, Daoying Geng, Nan Mei, Pu-Yeh Wu, Chu-Chung Huang, Tianye Jia, Yajing Zhao, Dongdong Wang, Anling Xiao, Bo Yin. Cerebrale mikrostrukturelle ændringer hos COVID-19-patienter – En MR-baseret 3-måneders opfølgningsundersøgelse // The Lancet. – 2020.
- ↑ Adrija Hajra, Sheetal Vasundara Mathai, [...] og Wilbert S. Aronow. Håndtering af trombotiske komplikationer i COVID-19: En opdatering // PubMed Central. Arkiveret fra originalen den 11. april 2022.
- ↑ COVID-19-associeret olfaktorisk dysfunktion afslører SARS-CoV-2 neuroinvasion og persistens i det olfaktoriske system . Hentet 17. december 2020. Arkiveret fra originalen 17. december 2020.
- ↑ Persistens og udvikling af SARS-CoV-2 i en immunkompromitteret vært . New England Journal of Medicine . Hentet 16. december 2020. Arkiveret fra originalen 19. april 2021.
- ↑ Fengyu Hu, Fengjuan Chen, Feng Li. Et kompromitteret specifikt humoralt immunrespons mod det SARS-CoV-2-receptorbindende domæne er relateret til viral persistens og periodisk udskillelse i mave-tarmkanalen // Naturen.
- ↑ Zsuzsanna Varga, Andreas J. Flammer, Peter Steiger, Martina Haberecker, Rea Andermatt. Endotelcelleinfektion og endotelitis i COVID-19 (engelsk) // The Lancet. - 2020-05-02. - T. 395 , nr. 10234 . - S. 1417-1418 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30937-5 .
- ↑ Nathan Pagano, Maudry Laurent-Rolle, Jack Chun-Chieh Hsu, Yale IMPACT Research Team, Chantal BF Vogels. Påvisning af lange SARS-CoV-2 nukleocapsidsekvenser i perifere blodmonocytter opsamlet kort efter hospitalsindlæggelse // bioRxiv . - 2020-12-16. - P. 2020.12.16.423113 . - doi : 10.1101/2020.12.16.423113 . Arkiveret 18. december 2020.
- ↑ Makrofageresponser forbundet med COVID-19: Et farmakologisk perspektiv . European Journal of Pharmacology
bind 887, 15. november 2020, 173547 . Hentet 16. december 2020. Arkiveret fra originalen 23. november 2020.
- ↑ Suzane Ramos da Silva, Enguo Ju, Wen Meng, Alberto E. Paniz Mondolfi, Sanja Dacic. Bred SARS-CoV-2-celletropisme og immunopatologi i lungevæv fra fatal COVID-19 (engelsk) // medRxiv. – 29-09-2020. — S. 2020.09.25.20195818 . — ISSN 2019-5818 . — doi : 10.1101/2020.09.25.20195818 . Arkiveret 25. november 2020.
- ↑ Asma Boumaza, Laetitia Gay, Soraya Mezouar, Aïssatou Bailo Diallo, Moise Michel. Monocytter og makrofager, mål for SARS-CoV-2: ledetråden til Covid-19 immunoparalyse // bioRxiv . - 2020-09-17. — S. 2020.09.17.300996 . - doi : 10.1101/2020.09.17.300996 . Arkiveret 3. oktober 2020.
- ↑ Zeqing Feng, Bo Diao, Rongshuai Wang, Gang Wang, Chenhui Wang. Det nye alvorlige akutte respiratoriske syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) decimerer direkte menneskelige milter og lymfeknuder // medRxiv . - 31-03-2020. — S. 2020.03.27.20045427 . - doi : 10.1101/2020.03.27.20045427 . Arkiveret fra originalen den 9. april 2020.
- ↑ Marjorie C. Pontelli, Italo A. Castro, Ronaldo B. Martins, Flávio P. Veras, Leonardo La Serra. Infektion af humane lymfomonukleære celler med SARS-CoV-2 (engelsk) // bioRxiv. - 2020-08-07. — S. 2020.07.28.225912 . - doi : 10.1101/2020.07.28.225912 . Arkiveret 3. november 2020.
- ↑ Arinjay Banerjee, Jalees A. Nasir, Patrick Budylowski, Lily Yip, Patryk Aftanas. Isolation, sekvens, infektionsevne og replikationskinetik af alvorligt akut respiratorisk syndrom Coronavirus 2 // Nye infektionssygdomme. – 2020-9. - T. 26 , nr. 9 . — S. 2054–2063 . — ISSN 1080-6040 . doi : 10.3201 / eid2609.201495 . Arkiveret fra originalen den 3. januar 2021.
- ↑ NETosis og SARS-COV-2 infektionsrelateret trombose: en narrativ gennemgang | Trombose Journal | fuld tekst
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7524448/
- ↑ Grænser | NETose og neutrofile ekstracellulære fælder i COVID-19: Immunotrombose og videre
- ↑ Eric Y. Wang, Tianyang Mao, Jon Klein, Yile Dai, John D. Huck. Forskellige funktionelle autoantistoffer hos patienter med COVID-19 // medRxiv. — 2020-12-12. - doi : 10.1101/2020.12.10.20247205 . Arkiveret fra originalen den 23. december 2020.
- ↑ Yu Zuo, Shanea K. Estes, Ramadan A. Ali, Alex A. Gandhi, Srilakshmi Yalavarthi. Protrombotiske autoantistoffer i serum fra patienter indlagt med COVID-19 // Science Translational Medicine. - 11 18, 2020. - T. 12 , no. 570 . — ISSN 1946-6242 . - doi : 10.1126/scitranslmed.abd3876 . Arkiveret 18. december 2020.
- ↑ Yu. A. Desheva, AS Mamontov, PG Nazarov. Bidrag af antistofafhængig forbedring til patogenesen af coronavirusinfektioner // AIMS Allergy and Immunology. - 2020. - Vol. 4 , nr. 3 . — S. 50–59 . — ISSN 2575-615X . - doi : 10.3934/allergy.2020005 . Arkiveret fra originalen den 15. september 2020.
- ↑ Yu. D. Nechipurenko, A.A. Anashkina, O.V. Matveeva. Ændring af antigene determinanter af SARS-CoV-2 virus S-protein som en mulig årsag til antistofafhængig forstærkning af virusinfektion og cytokinstorm // Biofysik. - 2020. - T. 65 , no. 4 . — S. 703–709 . — ISSN 0006-3509 . - doi : 10.1134/S0006350920040119 . Arkiveret 1. november 2020.
- ↑ Afbrydelse af bloddynamikken og tarm-immun-hjerne-aksen som den potentielle årsag til "lang covid" . Hentet 16. december 2020. Arkiveret fra originalen 1. november 2020. (ubestemt)
- ↑ Michael R Garvin Christiane Alvarez, J Izaak Miller, Erica T Prates, Angelica M Walker, B Kirtley Amos, Alan E Mast, Amy Justice, Bruce Aronow, Daniel Jacobson. En mekanistisk model og terapeutiske indgreb for COVID-19, der involverer en RAS-medieret bradykinin- storm . Beregnings- og systembiologisk medicin .
- ↑ Lawrence B. Afrin, Leonard B. Weinstock, Gerhard J. Molderings. Covid-19 hyperinflammation og post-Covid-19 sygdom kan være forankret i mastcelleaktiveringssyndrom // International journal of infectious diseases: IJID: officiel publikation af International Society for Infectious Diseases. – 2020-11. - T. 100 . — S. 327–332 . — ISSN 1878-3511 . - doi : 10.1016/j.ijid.2020.09.016 . Arkiveret fra originalen den 25. december 2020.
- ↑ Nikki Nabavi. Lang covid: Hvordan man definerer det, og hvordan man administrerer det // British Medical Journal. — 2020. Arkiveret 25. maj 2021.
- ↑ 1 2 Carlos del Rio, MD1; Lauren F. Collins, MD1; Preeti Malani, MD, MSJ2,3. Langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser af COVID-19 // Jama . - 2020. Arkiveret 17. december 2020.
- ↑ Muskuloskeletal involvering af COVID-19: gennemgang af billeddannelse // Skeletradiologi. – 2021.
- ↑ Lang COVID : Lad patienter hjælpe med at definere langvarige COVID-symptomer . Hentet 16. december 2020. Arkiveret fra originalen 12. juni 2021.
- ↑ Couzin-Frankel J. "Fra 'hjernetåge' til hjerteskade, COVID-19's dvælende alarmproblemer, forskere" // Videnskab . - 2020. - Oktober. Arkiveret fra originalen den 3. december 2020.
- ↑ Fengyu Hu, Fengjuan Chen, Feng Li. Et kompromitteret specifikt humoralt immunrespons mod det SARS-CoV-2-receptorbindende domæne er relateret til viral persistens og periodisk udskillelse i mave-tarmkanalen // Nature . – 2020.
- ↑ Michael Marshall. Corona-langtransporters varige elendighed (engelsk) // Nature. — 2020. Arkiveret den 3. december 2020.
- ↑ Corona-Pandemie: Coronavirus SARS-CoV-2 og Covid-19 können gefürchtetes Guillain-Barré-Syndrom auslösen (tysk) .
- ↑ Hannah E. Davis, Gina S. Assaf, Lisa McCorkell, Hannah Wei, Se ORCID-profilRyan J. Low, Se ORCID-profilYochai Re'em, Signe Redfield, Se ORCID-profilJared P. Austin, Se ORCID-profilAthena Akrami. Karakterisering af lang COVID i en international kohorte: 7 måneders symptomer og deres indvirkning // fortryk fra MedRxiv. Arkiveret fra originalen den 28. januar 2021.
- ↑ En dynamisk gennemgang af beviserne omkring igangværende Covid19 (ofte kaldet Long Covid). . NIHR (16/03/2021). Hentet 4. maj 2021. Arkiveret fra originalen 17. juli 2021. (ubestemt)
Litteratur
Links
Covid-19-pandemi |
---|
Infektion |
|
---|
Stammer |
|
---|
Vacciner mod COVID-19 |
|
---|
COVID-19-pandemi efter land |
---|
Asien |
|
---|
Afrika |
|
---|
Europa |
|
---|
Oceanien |
|
---|
Nordamerika [ |
|
---|
Sydamerika [ |
|
---|
Andet |
|
---|
Ikke-anerkendte og delvist anerkendte stater, samt territorier med en omstridt status, er i kursiv . |
|
Medicinske og forskningsinstitutioner
|
|
---|
Konsekvenserne af pandemien |
- konspirationsteorier
- Bevæbnede styrker
- Sundhed og sanitet
- Kultur, uddannelse, underholdning, sport
- Samfund
- Politik
- Internationale forbindelser
- protester
- Religion
- Begivenheder berørt af pandemien
- Transportere
- Luftfartsindustrien
- Offentlig transport
- Økologi
- Økonomi
|
---|
Personligheder |
|
---|