Manganforgiftning

manganforgiftning
ICD-10 T 57,2
MKB-10-KM T57.2
ICD-9 985,2
MKB-9-KM 503 [1]
MeSH D020149

Manganforgiftning er normalt forbundet med dets kroniske indtagelse i kroppen gennem luftvejene, fordøjelseskanalen eller som en blanding af narkotiske stoffer [2] . For første gang blev "marganisme" beskrevet i 1837 af James Cooper [3] . Hjernen er mest følsom over for et overskud af mangan , så allerede i de indledende faser er der en langsom reaktion, irritabilitet, humørsvingninger, tvangshandlinger. Længere eksponering for mangan fører til udvikling af parkinsonisme , hvor " Parkinsons sygdom " nogle gange bliver fejldiagnosticeret .

Årsager

Forgiftning forekommer hos svejsere [4] . Adskillige retssager er blevet rejst mod producenter af svejseudstyr for ikke at kommunikere om koncentrationen og farerne ved mangandampe. Nogle hjemmelavede lægemidler indeholder mangan (på grund af brugen af ​​kaliumpermanganat til deres fremstilling ), hvis ophobning i sidste ende fører til det, der kaldes "manganencefalopati" i den indenlandske litteratur. I landene i det tidligere USSR er disse kathinon og methcathinon , ketonanaloger af amfetamin og metamfetamin , opnået ved håndværksmæssig oxidation af phenylpropanolamin (cathinon) og henholdsvis efedrin / pseudoephedrin ( methcathinon ) med kaliumpermanganat. [2] I Vesten spilles denne rolle af Bazookaen, lavet af kokain ved hjælp af mangancarbonat. [5] Også forurenet drikkevand, [6] brændstofadditiv MMT (methylcyclopentadienyl mangan tricarbonyl), [7] som under motordrift delvist omdannes til manganphosphater og mangansulfat og kommer ud i atmosfæren, [8] [9] [10] og pesticidmaneben . [elleve]

Patologiske mekanismer

Mangan kan forstyrre leveren, men forsøg viser, at toksicitetstærsklen er meget høj. På den anden side udskilles over 95% af mangan i galden , og enhver skade på leveren kan bremse afgiftningen ved at øge plasmamangankoncentrationerne. [12]

Mangans neurotoksicitet er ikke fuldt ud forstået. Der er beviser for, at mangan interagerer med jern , [13] [14] [15] [16] zink , [17] aluminium, [13] [17] og kobber . [17] Baseret på en række undersøgelser betragtes nedsat jernstofskifte som en mulig mekanisme for skader på nervesystemet. [18] Oxidativ skade er mulig, et forslag, der delvist understøttes af en undersøgelse af syge svejsearbejdere . [19]

En undersøgelse tyder på, at svejsere udsat for mangan får færre børn. [20] Det er muligt, at langvarig ophobning af mangan påvirker evnen til at reproducere. I dyreforsøg resulterede langvarig eksponering for høje doser af mangan i hyppigere fødselsdefekter hos afkommet. [21]

Terapi

Valget af behandling for forgiftning er i øjeblikket begrænset til levodopa og ethylendiamintetraeddikesyre- chelering . I begge tilfælde observeres en begrænset og ustabil terapeutisk effekt. Levodopa, ved at kompensere for dopaminmangel , lindrer i begyndelsen af ​​behandlingen ekstrapyramidale symptomer, [22] [23] , men efter 2-3 år falder responsen på lægemidlet, [25] og tilstanden kan blive ved med at forværres selv ti år efter ophør med eksponeringen for mangan. [26] Chelation kan reducere manganniveauet i blodet, men symptomerne forbliver næsten uændrede, hvilket får nogle forskere til at stille spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​denne metode. [27] [28]

Forebyggelse

For at forhindre forgiftning er det vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med mangan . Samtidig er det nødvendigt at reducere dannelsen af ​​støv og nøje overholde reglerne for personlig hygiejne, bruge åndedrætsværn , tage et brusebad efter endt arbejde. Det er også nødvendigt hyppigt at vaske arbejdstøj og systematisk gennemgå lægeundersøgelser. Forgiftning med mangansalte er en ret farlig tilstand, der kan forårsage udvikling af alvorlige patologier . For at undgå dette vil overholdelse af sikkerhedsbestemmelserne, når du arbejder med dette metal , hjælpe . [29]

Noter

  1. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 de Bie RM, Gladstone RM, Strafella AP, Ko JH, Lang AE Mangan-induceret Parkinsonisme forbundet med methcathinone (Ephedrone) misbrug  //  Arch . Neurol. : journal. - 2007. - Juni ( bind 64 , nr. 6 ). - S. 886-889 . - doi : 10.1001/archneur.64.6.886 . — PMID 17562938 . Arkiveret fra originalen den 7. august 2010.
  3. ↑ Couper J. Sur les effets du peroxide de manganese. Journal de chimie médicale, de pharmacie et de toxicologie, 1837; 3:223-225 fri adgang fuldtekst på googlebooks Arkiveret 9. oktober 2013 på Wayback Machine
  4. ↑ Lopina O.D., G.A. Avrunina G.A., Vorontsova E.I., Pryadilova N.V., Ryzhkova M.N., Khizhnyakova K.I. Mangan  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - Moscow: Soviet Encyclopedia , 1980. - T. 13. Lenin og sundhedspleje - Medinal . — 552 s. — 150.500 eksemplarer.
  5. ↑ Ensing JG. Bazooka: kokain-base og mangancarbonat. J. Anal. Toxicol. 1985; 9(1): 45-46.
  6. ↑ Kondakis XG, Makris N, Leotsinidis M, Prinou M, Papapetropoulos T. Mulige sundhedseffekter af høj mangankoncentration i drikkevand. Arch. Environ. Sundhed 1989; 44(3): 175-178.
  7. ↑ Hudnell HK. Effekter fra miljømæssige Mn-eksponeringer: en gennemgang af beviserne fra ikke-erhvervsmæssige eksponeringsundersøgelser. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 379-397.
  8. ↑ Lynam DR, Roos JW, Pfeifer GD, Fort BF, Pullin TG. Miljøeffekter og eksponeringer for mangan fra brug af methylcyclopentadienyl mangan tricarbonyl (MMT) i benzin. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 145-150.
  9. ↑ Reynolds JG, Roos JW, Wong J, Deutsch SE. Manganpartikler fra køretøjer, der bruger MMT-brændstof. I 15th International Neurotoxicology Conference, Little Rock, AK, 1997.
  10. ↑ Lynam DR, Pfeifer GD, Fort BF, Gelbcke AA. Miljøvurdering af MMT brændstofadditiv. sci. Samlet miljø. 1990; 93:107-114.
  11. ↑ Ferraz HB, Bertolucci PH, Pereira JS, Lima JG, Andrade LA. Kronisk eksponering for fungicidet maneb kan give symptomer og tegn på CNS-manganforgiftning. Neurology 1988; 38(4): 550-553.
  12. ↑ Ballatori N. Molekylære mekanismer for hepatisk metaltransport. I Molecular Biology and Toxicology of Metals, Zalups RK, Koropatnick J (red). Taylor & Francis: New York, 2000; 346-381.
  13. ↑ 12 Verity M.A. Mangan neurotoksicitet: en mekanistisk hypotese. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 489-497.
  14. ↑ Zheng W, Zhao Q. Overbelastning af jern efter manganeksponering i dyrkede neuronale, men ikke neurogliale celler. Brain Res. 2001; 897(1-2): 175-179
  15. ↑ Zheng W, Zhao Q, Slavkovich V, Aschner M, Graziano JH. Ændring af jernhomeostase efter kronisk eksponering for mangan hos rotter. Brain Res. 1999; 833(1): 125-132.
  16. ↑ Zheng W. Neurotoksikologi af hjernebarrieresystemet: nye implikationer. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2001; 39(7): 711-719.
  17. ↑ 1 2 3 Lai JC, Minski MJ, Chan AW, Leung TK, Lim L. Manganmineralinteraktioner i hjernen. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 433-444.
  18. ↑ Zheng W, Ren S, Graziano JH. Mangan hæmmer mitokondriel aconitase: en mekanisme for manganneurotoksicitet. Brain Res. 1998; 799(2): 334-342.
  19. ↑ Li G, Zhang L, Lu L, Wu P, Zheng W. Erhvervsmæssig eksponering for svejserøg blandt svejsere: ændringer af mangan, jern, zink, kobber og bly i kropsvæsker og status for oxidativ stress. J. Occup. Environ. Med. 2004; 46(3): 241-248.
  20. ↑ Lauwerys R, Roels H, Genet P, Toussaint G, Bouckaert A, De Cooman S. Fertilitet af mandlige arbejdere udsat for kviksølvdamp eller for manganstøv: en spørgeskemaundersøgelse. Er. J. Ind. Med. 1985; 7(2): 171-176.
  21. ↑ Treinen KA, Gray TJ, Blazak WF. Udviklingstoksicitet af mangafodipir trinatrium og manganchlorid hos Sprague-Dawley rotter. Teratologi 1995; 52(2): 109-115.
  22. ↑ Lee JW. Manganforgiftning. Arch. Neurol. 2000; 57(4):597-599.
  23. ↑ Mena I, Court J, Fuenzalida S, Papavasiliou PS, Cotzias GC. Modifikation af kronisk manganforgiftning. Behandling med Ldopa eller 5-OH tryptofan. Ny Engl. J. Med. 1970; 282(1): 5-10.
  24. ↑ Huang CC, Lu CS, Chu NS, Hochberg F, Lilienfeld D, Olanow W, Calne DB. Progression efter kronisk manganeksponering. Neurology 1993; 43(8): 1479-1483.
  25. ↑ Huang CC, Chu NS, Lu CS, Chen RS, Calne DB. Langsigtet progression i kronisk manganisme: ti års opfølgning. Neurology 1998; 50(3): 698-700.
  26. ↑ Ono K, Komai K, Yamada M. Myoklonisk ufrivillig bevægelse forbundet med kronisk manganforgiftning. J. Neurol. sci. 2002; 199(1-2): 93-96.
  27. ↑ Calne DB, Chu NS, Huang CC, Lu CS, Olanow W. Manganisme og idiopatisk parkinsonisme: ligheder og forskelle. Neurology 1994;44:1583-1586.
  28. ↑ Kildeside om forgiftninger . Hentet 2. september 2017. Arkiveret fra originalen 2. september 2017.