Afhængighed | |
---|---|
ICD-10 | F11 , F12 , F14 _ _ _ |
ICD-9 | 304 |
MKB-9-KM | 304,6 [1] og 304,60 [1] |
Narkotikaafhængighed (fra andre græske νάρκη - "følelsesløshed", "søvn" og μανία - "galskab", "lidenskab", "tiltrækning") er en tilstand karakteriseret ved en patologisk tiltrækning til brugen af narkotiske stoffer , ledsaget af mentale og nogle gange somatiske lidelser .
For at betegne afhængighed af stoffer, der ikke er lovligt klassificeret som narkotiske stoffer, bruges udtrykket " stofmisbrug ".
Udtrykket "narkotikamisbrug" er af ringe nytte i verdensmedicin. Den tiende revision af International Classification of Diseases ( ICD-10 ) og Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders bruger ikke dette udtryk. I versionen af ICD-10 tilpasset til brug i Rusland er stofafhængighed inkluderet i diagnosen " afhængighedssyndrom ", og akut forgiftning (forgiftning) i stofmisbrug er inkluderet i " akut forgiftning " [2] .
I tilfælde, hvor det er muligt at bestemme afhængighed af psykoaktive stoffer inkluderet i staten " Liste over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer ", når der stilles en diagnose af blok F11-F19 af klasse V (psykiske lidelser), et ekstra russisk bogstav "H" bruges for eksempel til kode F19.71H til blandingsmisbrug med personligheds- og adfærdsforstyrrelser forbundet med brugen af flere eller andre psykoaktive stoffer. Ifølge en tilpasset version af klassifikationen omfatter afhængighed afhængighed af opioider ( F 11 ), cannabinoider ( F 12 ) og kokain ( F 14 ), og derfor, i tilfælde af disse diagnoser, bogstavet "H" i slutningen af kode er ikke påkrævet [2] . Rehabilitering af stofmisbrugere er kodet som Z 50,3 .
Narkotikaafhængighed er karakteriseret ved et faseforløb med tilstedeværelsen i sin struktur af flere gradvist udviklende syndromer [3] :
Hovedtegnet på stofmisbrug er forekomsten af abstinenssymptomer , som en konsekvens af tilstedeværelsen af fysisk afhængighed af et bestemt stof.
Narkotika kan forårsage fysisk og psykisk afhængighed i varierende grad.
Uimodståelig tiltrækning er forbundet med mental (psykologisk) og nogle gange fysisk (fysiologisk) afhængighed af stoffer. Skelne mellem positiv tilknytning - at tage et lægemiddel for at opnå en behagelig effekt (eufori, en følelse af munterhed, øget humør) og negativ tilknytning - at tage et lægemiddel for at slippe af med spændinger og dårligt helbred. Fysisk afhængighed betyder smertefulde og endda smertefulde fornemmelser, en smertefuld tilstand under en pause i den konstante brug af stoffer (det vil sige abstinenssyndrom, abstinenser ) . Disse fornemmelser lindres midlertidigt ved genoptagelse af stofbrug.
Tilbøjeligheden til dannelsen af afhængighed kan have en genetisk karakter forbundet med nedarvningen af hjernens strukturelle træk [4] .
Listen over stoffer, der kan forårsage afhængighed, er meget stor og udvides i takt med, at nye stoffer syntetiseres [5] .
De mest almindelige typer af stofmisbrug er stofmisbrug (brug af stoffer, der ikke betragtes som stoffer, kemiske og plantestoffer), alkoholisme (afhængighed af drikke, der indeholder ethylalkohol ), tobaksrygning (afhængighed af nikotin ) og brug af cannabispræparater ( hash , marihuana ) ).
Det psykoaktive stofbrug af valmuealkaloider ( opium , morfin , heroin ), koka ( kokain ) og mange andre er også almindeligt, herunder moderne syntetiserede stoffer såsom mephedron , LSD , amfetamin og ecstasy .
Fra et sociologisk synspunkt er stofmisbrug en af de former for afvigende adfærd , det vil sige adfærd, der afviger fra almindeligt accepterede normer. En af de vigtige faktorer, der tilskynder folk, der er tilbøjelige til afvigende adfærd, til at begynde at tage stoffer, er ønsket om "ulovlige fornøjelser". Andre årsager er oftest nysgerrighed og lyst til at opleve den oplevelse, som stoffer giver [6] .
Blandt årsagerne til fremkomsten og udviklingen af stofmisbrug kaldes oftest[ hvem? ] karaktertræk, psykiske og fysiske lidelser, indflydelsen af forskellige sociale faktorer. Der er også hyppige tilfælde af stofmisbrug blandt patienter, der er tvunget til at tage stoffer til medicinske formål i længere tid. Mange lægemidler , der bruges i officiel medicin (hovedsageligt sovepiller , beroligende midler og narkotiske analgetika ) kan forårsage alvorlige typer af stofmisbrug, hvilket er en alvorlig komplikation i deres brug.
I nogle lande er brugen af psykoaktive stoffer forbundet med visse religiøse og kulturelle skikke (drikke alkohol, tygge kokablade af indianere, rygning af hash i nogle østlige lande) . I Europa og Amerika begyndte den sidste stigning i niveauet af stofmisbrug i 1960'erne . Siden da er dette fænomen blevet et alvorligt offentligt spørgsmål.
Stofbrug afhænger både af konventionelle opfattelser af stofmisbrug og i højere grad af gruppens opfattelse af "insidere". I nogle af disse grupper præsenteres stofmisbrug som en form for svaghed og er forbundet med psykisk sygdom, som bidrager til individers overgang fra regulært til irregulært stofbrug [6] .
I Rusland tiltrækker spørgsmålet om stofmisbrug opmærksomhed fra forskellige offentlige og religiøse samfund, herunder den russisk-ortodokse kirke [7] .
Brugen af stoffer i USA, især opium, marihuana og alkohol, har en lang historie med gentagne forbudsforsøg. Af denne serie af stoffer er marihuana den mest "unge". Praksisen med brug af marihuana spredte sig til USA i begyndelsen af det 20. århundrede og blev formodentlig introduceret af immigranter fra Mexico [6] .
UNODC (FN) dokumenter viser, at Rusland ser ud til at være det største heroinmarked i Europa [8] [9] . Det samlede antal stofbrugere er mellem 3 og 4 millioner, hvoraf en tredjedel er heroinmisbrugere . I Rusland, ifølge officielle statistikker, var 503.000 mennesker i 2009 registreret hos apoteker , og det faktiske antal stofmisbrugere er anslået til 2-2,5 millioner [10] .
Ifølge Federal Drug Control Service dør 80 mennesker hver dag i Rusland af stofbrug, mere end 250 mennesker bliver stofmisbrugere [11] .
Samtidig er de retshåndhævende myndigheders rolle i Rusland stor i kampen mod stofmisbrug - de opsnapper op til 40 % af den heroin, der kommer ind i landet [12] . Der beslaglægges mindst 10 kg heroin hver dag i landet, hvilket ifølge nogle skøn er den daglige injektionsrate for mere end flere millioner stofbrugere [13] .
I marts 2019 foreslog det russiske indenrigsministerium at forhindre stofmisbrugere i at arbejde i farlige industrier, samt at fratage dem retten til at føre køretøjer [14] .
I 1987 udråbte FN's Generalforsamling den 26. juni til international dag mod stofmisbrug og ulovlig handel .
2005I begyndelsen af 2005 udgav FN's kontor for narkotika og kriminalitet (UNODC) den næste World Drug Report [15] [16] , der dækker perioden fra 2000 til 2004. Ifølge FN-dokumentet er cannabis det mest udbredte stof (næsten 150 millioner forbrugere), efterfulgt af stimulanser af amfetamintypen (ca. 30 millioner hovedsageligt metamfetamin og amfetamin og 8 millioner ecstasy ). Lidt over 13 millioner mennesker bruger kokain og 15 millioner bruger opiater ( heroin , morfin , opium , syntetiske opiater), hvoraf cirka 10 millioner bruger heroin.
Samtidig er der sket en kraftig stigning i populariteten af såkaldte "bløde stoffer" - især marihuana , det mest udbredte illegale stof i verden. Amfetaminlignende stimulanser (hovedsageligt ecstasy i Europa og metamfetamin i USA) og i mindre grad kokain og opiater har også oplevet høje misbrugsrater i det sidste årti.
Ifølge FN-eksperter afhænger udviklingen af situationen på narkotikamarkedet helt af situationen i Afghanistan , hvor hovedafgrøderne af opiumsvalmue er koncentreret, og hvor tre fjerdedele af verdens ulovlige opium er blevet produceret i de senere år.
Samtidig er den overordnede stabilisering og reduktion af kokadyrkning (i Colombia , Peru og Bolivia ) og kokainproduktion for fjerde år i træk blevet fastholdt. Cannabismarkedet er fortsat aktivt. Dets forbrug vokser i Sydamerika, Vest- og Østeuropa og Afrika.
Kampen mod stofmisbrug udføres primært på lovgivningsniveau: I næsten alle lande er der strenge strafferetlige sanktioner for produktion, transport og distribution af en række narkotiske stoffer. Foranstaltninger til intimidering af stofmisbrugere er af en vis betydning. En af årsagerne til komplikationen eller opvågnen af sygdommen kan endda være et ord talt under visse forhold. Derfor er de fleste myndigheder tilbøjelige til at tro, at det er meget mere effektivt (omend meget vanskeligere) at yde forebyggende afskrækkelse, der rammer tvivlerne. Det gælder især den største risikogruppe - unge.
For at bestemme afhængigheden af lægemidler udføres immunokromatografisk analyse [17] .
I Rusland, ifølge ordre fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland nr. 40 dateret 27. januar 2006 [18] "Om tilrettelæggelsen af kemiske og toksikologiske undersøgelser i den analytiske diagnose af tilstedeværelsen af alkohol, narkotiske stoffer, psykotrope og andre giftige stoffer i den menneskelige krop", til pålidelige metoder, der bekræfter tilstedeværelsen af lægemiddelforgiftning, omfatter kromatografi , enzymimmunoassay og gaskromatografi-massespektrometri . Alle andre metoder kan ikke bruges til at bekræfte kendsgerningen af narkotikaforgiftning, og deres brug i undersøgelsen af levende personer har ingen retskraft og er ulovlig [19] [20] .
Vegetativ resonanstest (vegetativ resonanstest, Voll-metode eller elektropunktur , for eksempel med Imedis og Lira-100-enheder) er uvidenskabelig og tillader ikke påvisning af stoffer, selvom der er forsøg i Rusland på at bruge dem, sandsynligvis til svigagtige eller korrupte formål [ 21] [22 ] [23] og anerkendt i USA som bedrageri , dets brug risikerer strafferetlige sanktioner [17] [24] [25] [26] [27] .
Global Commission on Drug Policy i 2011 erklærede, at "krigen mod stoffer" ( eng. War on drugs ) fejlede, både ved at begrænse forsyningerne og ved at undertrykke forbrugerne:
På trods af enorme udgifter til straffeforfølgelse og undertrykkende foranstaltninger mod narkotikaproducenter, -smuglere og brugere af ulovlige stoffer er det nu klart, at der ikke er sket nogen reel reduktion i udbuddet eller forbruget af stoffer. Enhver påstået sejr over en narkokilde eller distributionsorganisation annulleres næsten øjeblikkeligt af tilsynekomsten af andre kilder og smuglere. Forbrugerundertrykkelse hindrer folkesundhedsindsatsen for at reducere spredningen af HIV/AIDS, fatale overdoser og andre skadelige virkninger af stofbrug. Regeringen bruger penge på ubrugelige strategier til at reducere udbuddet af narkotika og holde folk i fængsel i stedet for at investere i omkostningseffektive og evidensbaserede foranstaltninger for at reducere efterspørgsel og skader på narkotika.
— Rapport fra den globale kommission for narkotikapolitik [28]I den forbindelse anbefalede Kommissionen:
Narkotikaafhængighed defineres af lovene i Den Russiske Føderation som: "en sygdom forårsaget af afhængighed af narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer inkluderet på listen over narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres prækursorer underlagt kontrol i Den Russiske Føderation" [29] . Derfor er patologisk afhængighed af alkohol , tobak eller koffein ikke lovligt klassificeret som stofmisbrug, selvom de ifølge en række kriterier er klassificeret som narkotiske stoffer. Medicin betragter afhængighed af disse stoffer som narkotisk [30] [31] [32] [33] [34] .
Behandling af alvorlige former for stofmisbrug (såsom heroinafhængighed) fører i de fleste tilfælde ikke til succes. Den største vanskelighed ved behandling af stofmisbrug er en gruppe mennesker, der lider af stofafhængighed af stoffer fra "opiumgruppen": morfin, heroin, desomorphin og andre stoffer med lignende farmakologiske virkninger. Abstinensperioden hos sådanne patienter kan vare fra 21 til 40 dage, hvilket forklares af den stærke fysiske afhængighed forårsaget af stofferne fra opiumsgruppen. De metoder, der anvendes i specialiserede klinikker, er kun effektive i tilfælde af patientens aktive position. Men selv i sådanne tilfælde, efter bedring, er tilbagefald ikke ualmindeligt. Derfor er projekter for tvangsbehandling af stofmisbrug yderst tvivlsomme [35] .
Psykoterapi i behandling af stofmisbrugereAt kombinere indsatsen fra psykologi, medicin, sociologi giver gode resultater i behandlingen af stofmisbrug. Genopretningsprogrammet for stofmisbrug har til formål at hjælpe mennesker på det fysiske, psykologiske, spirituelle og sociale område. En forudsætning i psykoterapien af stofmisbrug er at arbejde med afhængighedens rødder.
Kognitiv adfærdsterapi anses for at være en effektiv metode til behandling af stofmisbrug, der reducerer brugen af psykoaktive stoffer og forhindrer tilbagefald . Denne metode hjælper misbrugere til at genkende de situationer, hvor de oftest bruger stoffer, at undgå sådanne situationer, når det er nødvendigt, og til at håndtere en række problemer og problematisk adfærd forbundet med stofmisbrug mere effektivt. Kognitiv adfærdsterapi tilskynder til samarbejde og aktivitet; afslører og ændrer overbevisninger, der bidrager til forværring af patologisk tiltrækning; træner patienter til at anvende færdigheder, ikke kun viljestyrke, til at afholde sig fra stoffer; hjælper patienter med at ændre deres holdning til sig selv, deres liv og deres fremtid [36] .
”Hvis resultaterne af kemisk-toksikologiske undersøgelser er positive, bekræftes de af en eller to bekræftende metoder ved foreløbige metoder. ... bekræftelsesmetoder (spektrale, kromatografiske: specialiserede systemer til påvisning af opiater, cannabinoider, benzodiazepiner baseret på tyndtlagskromatografi, gas-væskekromatografi, højtydende væskekromatografi, kromatografi-massespektrometri).»
![]() |
|
---|---|
I bibliografiske kataloger |
Afhængighed ( afhængighed ) | |
---|---|
afhængighedssyndromer | |
Fysisk og psykisk | |
Kun mentalt | |
Relaterede |
|