Skadereduktion er en tilgang, der sigter mod at opretholde sundheden for ethvert medlem af det menneskelige samfund , ikke rettet mod at forbyde usund adfærd, men på at reducere skadelige konsekvenser og ændre adfærd til en mere sikker adfærd.
Udtrykket "skadesreduktion" opstod for omkring 25 år siden for at henvise til strategier og programmer, der har til formål at reducere "de negative sundhedsmæssige, sociale og økonomiske konsekvenser af stofbrug for stofbrugere selv, deres familier og samfundet som helhed."
Ifølge folkesundhedseksperter er prioriteten for en skadesreduktionsstrategi "forebyggelse af HIV og andre infektioner, der overføres ved injiceret stofbrug, såvel som overdoser, involvering i kriminelle aktiviteter, ødelæggelse af familie- og sociale bånd samt anden medicinsk og sociale konsekvenser.
Baseret på dette indebærer begrebet skadesreduktion et vist sæt medicinske og forebyggende foranstaltninger, der "er designet til at forhindre overførsel af HIV og andre infektioner gennem deling af ikke-sterilt injektionsudstyr og lægemiddelløsninger."
Der er forskellige definitioner af begrebet "skadereduktion", som dækker forskellige aspekter af teori og praksis og accepteres af forskellige specialister og aktivister. Fortalere for skadesreduktion stiller dog ikke spørgsmålstegn ved de grundlæggende principper i denne strategi.
Den ikke-medicinske brug af psykoaktive stoffer er uundgåelig i ethvert samfund, der har adgang til dem.
Derfor programmerer SV:
Narkotika, deres brug og situationen omkring dem forårsager individuelle og sociale skader, og derfor skal programmer behandles i forskellige retninger. Disse virkninger omfatter sundhedsprogrammer for nuværende stofbrugere og især tilrettelæggelsen af forebyggende og helbredende pleje, som giver brugerne adgang til medicinsk information og medicinske tjenester, erhverver de nødvendige færdigheder og udvikler mindre risikabel adfærd i forhold til HIV, hepatitisvirus, seksuelt overførte infektioner. vej.
Harm reduction-tilgange omfatter:
I dag, i en æra med massiv udvidelse af antiretroviral terapi (ART), har skadesreduktionsprogrammer vist sig at være det mest effektive værktøj til at nå stofbrugere.
Skadesreduktionsprogrammer spiller en førende rolle i opbygningen af ART-tilslutning blandt intravenøse stofbrugere. Medarbejdere i skadesreduktionsprogrammer formidler, takket være deres direkte kontakt og viden om problemet indefra, information om de særlige forhold i behandlingen. Opsøgende medarbejdere, specialuddannet og uddannet til at arbejde som "peer-konsulenter" med den nødvendige viden, hjælper med at finde en vej ud af svære situationer, hjælper med at løse sociale problemer.
Substitutionsterapi er et af hovedelementerne i skadesreduktion. For eksempel anser Verdenssundhedsorganisationen (WHO) , FN's Fælles Program for HIV/AIDS (UNAIDS) og FN's Kontor for Narkotika og Kriminalitet (UNODC) metadonsubstitutionsterapi for at være den mest effektive behandling af opioidafhængighed til at forebygge HIV-overførsel og pleje og behandling af intravenøse stofbrugere, der lever med HIV. I 2000 blev Kirgisistan det eneste land i Centralasien, der etablerede et sprøjteudvekslingsprogram i fængsler. Og i 2002 blev Kirgisistan det første land i SNG til at tilbyde kontinuerlig metadonstøtte til opiumsafhængige.
Grundlaget for "harm reduction"-programmer er en gradvis proces med adfærdsændring. Med udgangspunkt i denne tilgang, som er baseret på de psykologiske karakteristika og sociale forudsætninger, der former individets adfærd, blev det såkaldte hierarki for skadesreduktion vedtaget.
Det omfatter følgende afhandlinger:
"Hierarkiet for skadesreduktion" implementeres nedefra og op.
Ved at acceptere filosofien og hierarkiet om skadesreduktion, tilslutte sig HR-programmer, ændre deres egen adfærd, bliver stofbrugere fuldgyldige deltagere i forebyggelsesprocessen, der sigter mod at dæmme op for hiv-epidemien.
Skadereduktion prioriterer sundhedspleje, den enkeltes ret til at modtage tilstrækkelig information om sit helbred og sine rettigheder samt retten til adgang til sundhedsydelser. Skadereduktion prioriterer ikke håndtering af en persons stofmisbrugsproblemer, og den prioriterer heller ikke håndtering af de generelle problemer med narkotikahandel og stofbrug. Den repræsenterer imidlertid en særskilt form for forebyggende og terapeutisk intervention, og den afviser eller afviser ikke behovet for andre former for arbejde med problemet med stofmisbrug.
Stofbrugere er en del af samfundet. Beskyttelse af hele samfundets sundhed kræver beskyttelse af stofbrugeres sundhed, og for dette er det nødvendigt at integrere brugerne i samfundet og ikke forsøge at isolere dem fra dem. Mennesker, der bruger stoffer, har alle rettigheder for borgere i et givet land, som er nedfældet i forfatningen og internationale konventioner, der er ratificeret i det pågældende land.
Manglende respekt for denne grundlæggende rettighed i forhold til stofbrugere skaber betydelige hindringer for forebyggelse og mere generelt for social rehabilitering. Organisationer og uformelle sammenslutninger af injicerende stofbrugere spiller en nøglerolle i at repræsentere og forsvare intravenøse stofbrugeres interesser.
Nøglen til succes for HR-programmer er den aktive og meningsfulde deltagelse af stofbrugere i deres design og implementering. Det er dem, der giver den bredeste adgang til udsatte grupper og dermed bygger bro mellem AIDS-service, narkologiske, epidemiologiske tjenester og grupper med behov for hjælp. Det er dem, der gør det muligt at formidle information og organisere effektiv forebyggende og medicinsk støtte til mennesker, der er ramt af hiv-epidemien.
Farerne ved spritkørsel erkendes af de fleste borgere, men uden bil kan det være svært at komme hjem i storbyerne. For at løse dette problem er der "ædru driver"-programmer. De stiller taxaer eller frivillige chauffører til rådighed, som mod betaling tager bilejere hjem (for eksempel i Moskva koster tjenesten fra 500 rubler i tilfælde af en taxa til 2.500 rubler for levering i deres egen bil), og derved reduceres risiko for ulykker på vejen. En sådan service er skabt og vedligeholdt af private taxaselskaber , barer og restauranter , og i nogle byer af byens budget.
For prostituerede kvinder og mænd vil en sådan træning være særlig værdifuld, da de er særligt sårbare over for kønssygdomme . Nogle af dem lever under meget trange kår og har ikke adgang til tv og presse, så specielle undervisningsmetoder som peer-to-peer bliver ofte brugt . At uddele kondomer og kuponer for at blive testet for kønssygdomme eller besøge en læge er effektivt i ansigt-til-ansigt kontakt.
Kan opnås ved at bruge specielle vaporizers i stedet for cigaretter, piber og vandpiber.
I stedet for at brænde tobaksrøg kan man bruge mindre skadelige metoder, såsom nikotinplastre eller piller.
Ved at udskifte brugte sprøjter med nye til små eller ingen omkostninger kan der opnås betydelige reduktioner i overførslen af HIV og hepatitis blandt intravenøse stofbrugere. Denne metode er især effektiv i lande, hvor sprøjter kun sælges på recept (USA). Samtidig med udvekslingen af sprøjter kan der også udføres forklaringsarbejde: tale om sundhedsrisici og hvordan man reducerer dem, tilbyde kuponer til test, afholde selvhjælpsgrupper , invitere anonyme stofmisbrugere til møder .
I Rusland understøttes begrebet skadesreduktion ikke på statsniveau, og organisationer, der er involveret i skadesreduktion, bliver forfulgt, så Andrey Rylkov Foundation blev anerkendt som udenlandsk agent [1] og idømt bøder [2] . Andre organisationer, der er involveret i skadesreduktion i Rusland, omfatter Humanitær Aktion St. Petersborg , Luna Social Assistance Center Yekaterinburg , Project April Tolyatti , Ostrov Kazan lavtærskelcenter og andre.
Indførelsen af begrebet skadesreduktion i Rusland på forskellige tidspunkter blev støttet af den første vicechef for den føderale fængselstjeneste Anatoly Rudy [3] , journalist Anton Krasovsky [4] , politiker og menneskerettighedsaktivist Nikolai Kavkazsky [5] . Begrebet skadesreduktion støttes i Yabloko-partiets program og erklæring [6] [7] og programmet for Venstresocialistisk Aktion [8] .