Sygesikring

Sygeforsikring  er en form for menneskelig sygeforsikring , der dækker en del af omkostningerne forårsaget af en forsikringsbegivenhed , en konsultation med en læge eller andre lægeudgifter ved regelmæssigt at investere i en fælles fond.

Den Russiske Føderation

I overensstemmelse med artikel 41 i Den Russiske Føderations forfatning (RF) har enhver borger ret til at modtage gratis lægehjælp og sundhedspleje fra statslige og kommunale institutioner:

1. Enhver har ret til sundhedspleje og lægehjælp. Lægehjælp i statslige og kommunale sundhedsinstitutioner ydes gratis til borgerne på bekostning af det relevante budget, forsikringspræmier og andre indtægter [1] .

Begyndelsen på udviklingen af ​​forsikringsmedicin i Rusland anses for at være underskrivelsen af ​​føderal lov nr. 1499-1 "Om sundhedsforsikring af borgere i Den Russiske Føderation", vedtaget i juni 1991. Senere blev den erstattet af lov N 326-FZ "Om obligatorisk medicinsk forsikring i Den Russiske Føderation" , vedtaget i 2010 af statsdumaen , som fastlagde proceduren for forsikring, forsikringsselskabernes, forsikringsselskabernes (arbejdsgivernes) rettigheder og forpligtelser. Den Russiske Føderation og dens undersåtter samt proceduren for driften af ​​de føderale og territoriale (forsikrings-) fonde [2] [3] .

Obligatorisk sygesikring

Obligatorisk sygesikring (CHI) er en form for obligatorisk socialforsikring , som er et system af juridiske, økonomiske og organisatoriske foranstaltninger, der er oprettet af staten med det formål at sikre, i tilfælde af en forsikret begivenhed, garantier for gratis levering af lægehjælp til forsikret person på bekostning af obligatorisk sygeforsikring inden for det territoriale program obligatorisk sygeforsikring og, i tilfælde, der er fastsat ved den føderale lov, inden for rammerne af det grundlæggende program for obligatorisk sygeforsikring [3] . I 2017 offentliggjorde Bank of Russia en rapport til offentlige høringer "Forslag til udvikling af sygeforsikring i Den Russiske Føderation" [4] . Deter ikke nødvendigt at have en kontrakt med en forsikringsmedicinsk organisation .

Grundlæggende MHI-program

Inden for rammerne af grundprogrammet for obligatorisk sygesikring ydes primær sundhedspleje, herunder forebyggende pleje, akut lægehjælp (med undtagelse af specialiseret (sanitær og luftfart) akut lægehjælp).

Emnerne i Den Russiske Føderation garanterer også en ekstra mængde gratis lægehjælp. For eksempel i St. Petersborg yder CHI-programmet ambulant og døgnbehandling i sundhedsfaciliteter for infektions- og parasitsygdomme (med undtagelse af seksuelt overførte sygdomme, tuberkulose og erhvervet immundefektsyndrom), til neoplasmer, sygdomme i det endokrine system, lidelser ernærings- og stofskiftesygdomme, sygdomme i nervesystemet, sygdomme i blodet, bloddannende organer og visse lidelser, der involverer immunmekanismen, sygdomme i øjet og dets adnexa, sygdomme i øret og mastoidprocessen, sygdomme i kredsløbssystemet, sygdomme i luftvejene, sygdomme i fordøjelsessystemet, sygdomme i genitourinary system, sygdomme i hud og subkutant væv, sygdomme i bevægeapparatet og bindevæv, sygdomme i tænder og mundhule, under graviditet, fødslen og efter fødslen periode, herunder abort, i tilfælde af skader, forgiftning og nogle andre konsekvenser af udsættelse for ydre hage, medfødte anomalier (misdannelser), deformiteter og kromosomforstyrrelser hos voksne [5] . Inden for rammerne af den lovpligtige sygesikring træffes der også foranstaltninger til forebyggelse af sygdomme, herunder ambulant observation af raske børn.

Derudover leveres følgende typer lægehjælp til indbyggere i Den Russiske Føderation på bekostning af det russiske budget:

  • akut lægehjælp leveret af stationer (afdelinger, punkter) for akut lægehjælp;
  • ambulant og stationær behandling ydet i specialiserede ambulatorier, hospitaler (afdelinger, kontorer) for følgende sygdomme: seksuelt overførte sygdomme; smitsomme hudsygdomme (fnat, mikrosporia); tuberkulose; sygdomme forårsaget af særligt farlige infektioner; erhvervet immundefektsyndrom; psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser; narkologiske sygdomme;
  • levering af dyre typer lægehjælp, hvis liste er godkendt af sundhedsudvalget;
  • præferencetildeling af lægemidler og proteser (dental, øje, øre);
  • vaccination af det dekreterede kontingent og befolkningen i henhold til epidemiologiske indikationer;
  • udføre forebyggende fluorografiske undersøgelser med henblik på tidlig påvisning af tuberkulose;
  • lægehjælp til medfødte anomalier (misdannelser), misdannelser og kromosomforstyrrelser hos børn og visse tilstande, der opstår i den perinatale periode, i overensstemmelse med den af ​​Sundhedsudvalget godkendte liste;
  • tandlæge og onkologisk lægebehandling i overensstemmelse med listen godkendt af Sundhedsudvalget i Den Russiske Føderation.
CHI forsikret

CHI-forsikringsgiver  - i Den Russiske Føderation - et emne for obligatorisk sygeforsikring (CHI), forpligtet i overensstemmelse med loven til at indgå CHI-aftaler i forhold til en bestemt kategori af borgere, udstyret med visse rettigheder til dette formål og bebyrdet med visse forpligtelser .

En udtømmende liste over kategorier af forsikringsselskaber bestemmes af den angivne lov :

  1. udøvende myndigheder i de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation eller lokale regeringer i forhold til ikke-arbejdende borgere, der bor i det relevante territorium,
  2. organisationer ( juridiske enheder ),
  3. personer , der er registreret som individuelle iværksættere,
  4. notarer i privat praksis
  5. advokater ,
  6. personer, der har indgået ansættelseskontrakter med ansatte og betaler forsikringspræmier på dem - i forhold til deres ansatte, samt i forhold til sig selv for kategorier.
Forsikringsmedicinske organisationer

Forsikringsmedicinske organisationer  er specialiserede organisationer, der udøver visse beføjelser for forsikringsselskaber i det obligatoriske sygesikringssystem og udøver økonomisk kontrol over lægeinstitutioners arbejde. De arbejder inden for CHI-området ikke på grundlag af forsikringskontrakter , men på grundlag af kontrakter om levering og betaling af lægehjælp under den obligatoriske sygeforsikring [6] . Ifølge resultaterne af 2017 var de største forsikringsmedicinske organisationer Rosgosstrakh-medicin ( 15,2% af CHI-markedet), SOGAZ-Med ( 14,6% ), VTB MS ( 13,9% ), MAKS-M "( 12,4% ) og " AlfaStrakhovanie-OMS" ( 9,4 % af CHI-markedet) [7] .

Aftale om obligatorisk sygesikring

Den 1. januar 2011 trådte en ny føderal lov om obligatorisk sygeforsikring i Den Russiske Føderation i kraft, ifølge hvilken der fra den 1. maj 2011 indføres nye regler for udstedelse af obligatoriske sygeforsikringspolicer og en ensartet obligatorisk sygeforsikringspolice. introduceret [8] . De borgere, der modtager et sådant dokument for første gang, bør kontakte deres valgte sygeforsikringsorganisation. Først får borgeren udstedt et "midlertidigt certifikat", der bekræfter forsikringens udførelse, som er gyldigt i 30 hverdage. I denne tid vil der blive udarbejdet en personpolitik for borgeren. Så snart dokumentet er klar, vil den forsikrede blive underrettet om dette og ombyttet ham et "midlertidigt certifikat" til en police. Nye MHI-politikker for en enkelt prøve skal ikke ændres ved afskedigelse, jobskifte eller flytning til et nyt bopælssted. Udskiftningen af ​​gamle politikker med nye vil blive gennemført gradvist i løbet af 2011-2013 [9] .

Forsikredes rettigheder
  • deltagelse i alle former for sygeforsikring;
  • frit valg af en forsikringsmedicinsk organisation;
  • kontrol over opfyldelsen af ​​betingelserne i MHI-aftalen.

De anførte rettigheder for den forsikrede er bestemt af ovenstående lov og er faktisk deklarative.

Så den forsikredes ret i henhold til CHI til at deltage i alle typer sygeforsikringer betyder kun muligheden for samtidig deltagelse i frivillig sygesikring (VHI).

Retten for nogle kategorier af forsikringsselskaber (udøvende myndigheder i en konstituerende enhed i Den Russiske Føderation, lokale regeringer, statslige, føderale, kommunale organisationer osv. ) til frit at vælge et forsikringsselskab er begrænset af kravet om en anden lov i den russiske Forbund til at afholde et udbud for sin udvælgelse. Resultatet af udbuddet er som udgangspunkt en væsentligt indsnævret liste med en eller to CMO'er.

På grund af dette er retten for borgere, der er erklæret ved lov til frit at vælge HIO'er , begrænset , især retten til frit valg af HMO'er for alle ikke-arbejdende borgere. Endelig følger forsikredes ret til at kontrollere opfyldelsen af ​​betingelserne i MHI-aftalen direkte af essensen af ​​den relevante aftale mellem parterne - den forsikrede og forsikringsselskabet (IMO).

Ifølge russisk lov , er følgende involveret i at sikre og beskytte de forsikrede borgeres rettigheder :

  • lovgivende myndigheder i de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation;
  • udøvende myndigheder for de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation;
  • forsikringsselskaber (arbejdsgivere);
  • territoriale midler af obligatorisk sygeforsikring (for det tilsvarende system);
  • forsikringsmedicinske organisationer og deres sammenslutninger;
  • sundhedsmyndigheder;
  • medicinske institutioner (poliklinikker, hospitaler);
  • licens- og akkrediteringskommissioner;
  • statslige kontrolorganer (anklagemyndigheden, antimonopoludvalget, kommissæren for menneskerettigheder, repræsentanten for præsidenten for Den Russiske Føderation, Roszdravnadzor );
  • emner for offentlig kontrol (fagforeningsorganer, forbrugerrettighedsbeskyttelsesselskaber, massemedier, borgere);
  • emner for forudgående retssag og retslig tvistbilæggelse.
Forsikredes forpligtelser
  • registrere dig som forsikringsgiver hos Territorial Obligatorisk Medicinsk Forsikringsfond;
  • indgå obligatoriske sygeforsikringsaftaler med forsikringsmedicinske organisationer i forhold til forsikringspligtige borgere;
  • betale forsikringspræmier på den foreskrevne måde;
  • træffe foranstaltninger til at eliminere negative faktorer, der påvirker borgernes sundhed (inden for deres kompetence);
  • give den forsikringsmedicinske organisation oplysninger om sundhedsindikatorer for forsikringspligtige borgere.

De anførte forpligtelser er også erklæret af ovennævnte lov.

Den forsikredes forpligtelse til at registrere sig hos Territorial CHI Fund  - en uafhængig non-profit finansiel og kreditinstitution, der implementerer statens politik inden for CHI, akkumulerer midler til CHI og fordeler dem blandt HMO'er i overensstemmelse med de forsikrede borgeres behov af dem til lægebehandling - er forbundet med behovet for kontrol og regnskabsmæssige betalingsmidler af forsikringsselskaber på territoriet af emnet af Den Russiske Føderation.

Den forsikredes forpligtelse til at indgå obligatoriske sygeforsikringsaftaler med forsikringsmedicinske organisationer i forhold til forsikringspligtige borgere er hans hovedforpligtelse.

Forsikredes forpligtelser til at træffe foranstaltninger til at eliminere negative faktorer, der påvirker borgernes sundhed, og give oplysninger til HMO om sundhedsindikatorerne for forsikringspligtige borgere er deklarative.

Den forsikredes ansvar
  • for overtrædelse af forpligtelsen til at registrere sig som forsikringsgiver hos Territorial CHI Fund, skal det medføre pålæggelse af en administrativ bøde på fem hundrede til tusind rubler;
  • for overtrædelse af de frister, der er fastsat i lovgivningen i Den Russiske Føderation om forsikringspræmier for indsendelse af en beregning af påløbne og betalte forsikringspræmier til organerne af statslige fonde uden for budgettet, der kontrollerer betalingen af ​​forsikringspræmier, indebærer pålæggelse af en administrativ bøde på embedsmænd i mængden af ​​tre hundrede til fem hundrede rubler .
Ansvar for forsikringsmedicinske organisationer

Forsikringsmedicinske organisationer er ansvarlige for den kvalitative opfyldelse af forpligtelser til at kontrollere kvaliteten af ​​medicinske tjenester, for hvis betaling de tildeler midler fra den obligatoriske sygesikringsfond. Aktiviteterne i forsikringsmedicinske organisationer kontrolleres af de territoriale fonde for obligatorisk sygeforsikring ( TFOMS ). Hvis en overtrædelse af loven opdages som et resultat af inspektioner foretaget af MHIF i overensstemmelse med paragraf 13 i artikel 38 i den føderale lov nr. 326 og med ordre fra MHIF dateret den 1. december 2010 nr. 230 “Ved godkendelse af proceduren for tilrettelæggelse og overvågning af volumen, timing, kvalitet og betingelser for levering af medicinsk obligatorisk sygeforsikring” pålægges en bøde til forsikringsselskabet [10] [11] .

Kontrol af mængder, vilkår, kvalitet og betingelser for at yde medicinsk behandling under CHI

Loven pålægger forsikringsmedicinske organisationer pligt til at kontrollere den korrekte rækkefølge og kvalitet af medicinske ydelser leveret af medicinske institutioner. Store sygeforsikringsorganisationer har særlige afdelinger til at undersøge kvaliteten af ​​medicinske tjenester og beskytte de forsikredes rettigheder. Disse afdelinger udfører ekspertise (herunder uafhængige, med inddragelse af eksperter fra andre regioner). Undersøgelsen udføres selektivt i funktionsdygtig stand, samt på baggrund af klager fra patienter (gratis for ansøger). I tilfælde af overtrædelser er lægeinstitutionen ansvarlig i form af tilbageholdelse af en del af betalingen for de leverede ydelser og bøder. En række forsikringsselskaber hjælper tilskadekomne patienter i retssager med læger og medicinske institutioner [12] . Resultaterne af en standard og uafhængig undersøgelse kan være påfaldende forskellige fra hinanden. Retten til en uafhængig undersøgelse er forankret i paragraf 3 i artikel 58 i føderal lov nr. 323 "Om grundprincipperne for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" [13] .

Mediko-økonomisk kontrol

Mediko-økonomisk kontrol - fastlæggelse af, om oplysningerne om mængden af ​​lægehjælp ydet til forsikrede personer på grundlag af fakturaregistre, der er stillet til rådighed for betaling af en lægeorganisation, er i overensstemmelse med vilkårene i kontrakter om levering og betaling af lægehjælp under den obligatoriske sygeforsikring med det territoriale program for obligatorisk sygesikring, betalingsmetoder for lægehjælp og takster for betaling af lægehjælp.

Dette kontrollerer blandt andet, om omfanget af de leverede ydelser (f.eks. besøgshyppigheden) er i overensstemmelse med accepterede officielle standarder. Mediko-økonomisk kontrol udføres af specialister fra forsikringsmedicinske organisationer, føderale og territoriale fonde for obligatorisk sygeforsikring [3] .

Mediko-økonomisk ekspertise og kvalitetsekspertise

Der accepteres 2 eksamensformer - medicinsk-økonomisk og kvalitetseksamen. Med medicinsk og økonomisk ekspertise forstås

fastlæggelse af overholdelse af de faktiske vilkår for lægebehandling, mængden af ​​medicinske ydelser fremlagt til betaling med optegnelser i den primære medicinske dokumentation og regnskabs- og rapporteringsdokumentation for en medicinsk organisation (artikel 40 i den føderale lov nr. 326)

Undersøgelse af kvaliteten af ​​medicinsk behandling - identifikation af overtrædelser i leveringen af ​​lægehjælp, herunder vurdering af rigtigheden af ​​valget af medicinsk teknologi, graden af ​​opnåelse af det planlagte resultat og etablering af årsagssammenhænge af identificerede defekter i leveringen af ​​medicinsk pleje (artikel 40 i den føderale lov nr. 326)

Undersøgelse af kvaliteten af ​​lægebehandling udføres af en ekspert i kvaliteten af ​​lægebehandling, der er inkluderet i det territoriale register over eksperter i kvaliteten af ​​lægebehandling på vegne af den føderale obligatoriske sygesikringskasse, den territoriale obligatoriske sygesikringskasse eller en forsikringsmedicinsk organisation [3] . Undersøgelsen kan være målrettet eller planlagt.

Sanktioner for medicinske organisationer

I tilfælde af identificerede mangler i kvaliteten af ​​medicinske ydelser anvender forsikringsselskabet sanktioner over for den medicinske institution i form af tilbageholdelse af en del af de midler, der er brugt på at betale for disse ydelser [3] . I henhold til ovennævnte lovs artikel 41 fritager manglende eller ufuldstændig betaling af lægehjælp samt betaling af bøder fra en lægeorganisation for manglende ydelse, utidig levering eller levering af lægehjælp af utilstrækkelig kvalitet ikke den medicinske behandling. organisation fra at erstatte den forsikrede for skade forårsaget af lægeorganisationens skyld. Hvis den forsikrede ønsker at modtage erstatning for fysisk, materiel og moralsk skade forårsaget af lægers inkompetente eller uagtsomme handlinger, bør han henvende sig til retten på en civilretlig måde [14] .

Effektivitet af CHI

I 2015 udgav Regnskabskammeret en rapport, hvorefter forsikringsorganisationer (forsikringsselskabet) ikke opfylder deres hovedrolle - at beskytte de forsikredes interesser. Forsikringsselskaberne pålægger sanktioner for de mest nemme at opdage overtrædelser med maksimale bøder, mens de faktisk ikke retsforfølger medicinske institutioner for alvorlige overtrædelser. I en række regioner fandt man monopolforsikringsorganisationer, mens befolkningen i andre var uforholdsmæssigt fordelt på organisationer (hvilket hæmmer konkurrencen) eller slet ikke var dækket af forsikring. Afdelingen fandt også en uoverensstemmelse i nogle forsikringsselskabers regnskaber og tab i mængden af ​​30,5 milliarder rubler, der ikke gik til at yde lægehjælp i 2015, men afgjorde på organisationernes konti [15] [16] .

I 2018 blev det obligatoriske sygesikringssystem kritiseret for ineffektivitet af Forbundsrådets formand Valentina Matviyenko . Ifølge hendes forslag ville det være mere hensigtsmæssigt at afskaffe den obligatoriske sygesikring og kun lade systemet med frivillig sygesikring fungere. Taleren mener også, at prisen på forsikring ikke svarer til kvaliteten af ​​de leverede ydelser, og kontrollen med forsikringskassernes arbejde udføres ikke fuldt ud. Valentina Matvienko opfordrede til at overføre midler til behandling af patienter direkte fra det føderale budget, samt at studere udenlandsk erfaring i denne sag [17] . I 2020 gentog Valentina Matvienko, at situationen med coronavirus i Rusland viste behovet for at reformere det obligatoriske sygesikringssystem [18] .

Ifølge Larisa Popovich, direktør for HSE Institute of Health Economics, er den vigtigste ulempe ved CMI-systemet manglen på centraliseret styring af finansielle strømme, hvilket ville hjælpe med at udjævne uligheden i leveringen af ​​medicinsk behandling [19] .

Sundhedsminister Mikhail Murashko sagde under en pressetilgang i statsdumaen i 2020, at det obligatoriske sygesikringssystem i Rusland skal reformeres på grund af dets manglende gennemsigtighed [20] .

Central Research Institute for Organization and Informatization of Healthcare i Sundhedsministeriet (TsNIIOIZ) har udgivet en analytisk rapport, der undersøger CHI-systemets manglende evne til at arbejde under ekstreme forhold. Forfatterne af undersøgelsen mener, at forsikringsselskaber var ude af økonomiske risici, og kun medicinske institutioner vil lide tab på grund af pandemien. De ser løsningen på problemet i, at et forsikringsselskabs funktioner tilbageføres til sygeforsikringsorganisationer, forudsat at der oprettes en mekanisme for disse organisationers økonomiske ansvar [21] .

Ifølge en undersøgelse fra All-Russian Union of Patients foretrækker russiske patienter ikke at klage til forsikringsmedicinske organisationer i tilfælde af problemer i løbet af behandlingen. Kun 9 % anvender denne foranstaltning [22] .

I 2020 deltog 10.121 tusinde lægespecialister i en undersøgelse om effektiviteten af ​​det nuværende CHI-system i Rusland. 72 % af de adspurgte mener, at det bør elimineres. Samtidig var meningerne næsten ligeligt delte i spørgsmålet om sandsynligheden for at udvikle et sundhedsvæsen inden for rammerne af den obligatoriske sygesikring: 48 % mener, at dette er muligt med dens korrekte anvendelse, og 52 % er sikre på, at den obligatoriske sygesikring . forsikring i enhver form er en bremse på medicin [23] .

Frivillig sygesikring

Frivillig sygesikring (VHI) er en form for personforsikring . Det gør det især muligt at modtage assistance i medicinske og forebyggende behandlingsfaciliteter (HCI'er), der ikke fungerer under det obligatoriske sygesikringsprogram [24] .

Frivillig sygesikring er normalt opdelt i individuel (under hensyntagen til kompleksiteten af ​​en bestemt sygdom hos en bestemt person) og kollektiv (under hensyntagen til risikoen for visse sygdomme i en gruppe mennesker).

Forsikringsselskaberne er enkeltpersoner (normalt under individuelle programmer - graviditet, flåtbåren hjernebetændelse osv. ) og arbejdsgivere (normalt under kollektive programmer - ambulant behandling, døgnbehandling, tandpleje).

Enkeltpersoner er forsikret .

Modtagerne er medicinske institutioner.

De forsikrede modtager gratis lægehjælp i begunstigede institutioner. Forsikringsselskabet kompenserer støttemodtageren for de afholdte omkostninger.

I ekstraordinære tilfælde (når det er umuligt at modtage assistance i en lægefacilitet, der er fastsat i forsikringsaftalen), kan forsikringsselskabet godtgøre de afholdte omkostninger direkte til den forsikrede.

Betalingslægeydelser ydes til borgerne af lægeinstitutioner inden for rammerne af indgåede aftaler i form af forebyggende, medicinsk diagnostisk, genoptrænings-, protese-, ortopæd- og tandpleje.

Betalte medicinske ydelser leveres af medicinske organisationer på grundlag af listen over værker (tjenester), der udgør medicinske aktiviteter og specificeret i licensen til medicinske aktiviteter udstedt på den foreskrevne måde. Proceduren for fastsættelse af priser (takster) for lægeydelser leveret af medicinske organisationer, der er budgetmæssige og statsejede statslige (kommunale) institutioner, er fastsat af de organer, der udøver stifternes funktioner og beføjelser. Lægeorganisationer af andre organisatoriske og juridiske former fastsætter selv priser (takster) for betalte lægeydelser [25] .

Betalte lægeydelser er:

  • typer af medicinsk behandling, der ikke er inkluderet på listen garanteret af staten og emnet for Den Russiske Føderation;
  • medicinske ydelser leveret på anmodning af borgere, i det fulde omfang af standarden for lægebehandling godkendt af det russiske sundhedsministerium , eller efter anmodning fra forbrugeren i form af individuelle konsultationer eller medicinske indgreb, herunder i et beløb, der overstiger volumen af ​​den udførte standard for medicinsk behandling [25] ;
  • lægeydelser, der ydes på et planlagt grundlag til borgere, der ikke har ret til at modtage dem gratis.
  • ydelse af lægehjælp døgnet rundt via internettet (via videolink), hvis den forsikrede står uden for den permanente registrering ( telemedicin ). Ved videolink kan læger yde førstehjælp eller ringe til en ambulance .

Sygeforsikring for rejser til udlandet (rejsende)

Denne type forsikring er en frivillig form for forsikring , men tilstedeværelsen af ​​en lægeudgiftsforsikring for dem, der rejser i udlandet (VZR) er et obligatorisk krav for at få visum til en række lande ( Schengen-lande og andre).

Mængden af ​​tjenester betalt af TCD-politikken bestemmes af forsikringsreglerne for et bestemt forsikringsselskab og inkluderer som regel:

  • Medicinske tjenester – behandling af akutte sygdomme eller skader;
  • Medicinske transporttjenester - levering af patienten til hospitalet, transport fra et hospital til et andet, om nødvendigt - evakuering af patienten til det land, hvor den permanente bopæl, med eskorte;
  • Hjemsendelse af rester.

I henhold til reglerne for TCD-forsikring betales der som regel ikke behandling for:

For at organisere lægehjælp i udlandet involverer forsikringsselskaber et assistanceselskab .

Se også

Noter

  1. ↑ [[[s:Den Russiske Føderations forfatning#kapitel 2]] Den Russiske Føderations forfatning]
  2. ↑ Føderal lov om CHI . Rossiyskaya Gazeta (3. december 2010). Hentet 24. marts 2018. Arkiveret fra originalen 25. marts 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Føderal lov "om obligatorisk medicinsk forsikring i Den Russiske Føderation" dateret 29. november 2010 N 326-FZ . www.consultant.ru _ Konsulent Plus. Hentet 14. juli 2017. Arkiveret fra originalen 11. juni 2015.
  4. ↑ Sygesikring: nye tilgange . www.cbr.ru _ Ruslands bank. Hentet 22. oktober 2017. Arkiveret fra originalen 23. oktober 2017.
  5. ↑ Den Russiske Føderations regering. Om programmet for statsgarantier for gratis levering af lægehjælp til borgere for 2015 og for planlægningsperioden 2016 og 2017 (PDF). www.government.ru (28. november 2014). Hentet 14. juli 2017. Arkiveret fra originalen 12. juli 2017.
  6. ↑ Brev fra Ruslands finansministerium af 24. september 2013 nr. 02-05-11 / 39643 (PDF). Hentet 14. juli 2017. Arkiveret fra originalen 17. maj 2017.
  7. ↑ Top 10 sundhedsforsikringsselskaber forsikrede 82,6 % af russerne under CHI i 2017 . Finmarket (7. marts 2018). — Ved udgangen af ​​2017 udgjorde midler beregnet til at betale for lægebehandling 1.545 billioner rubler, en stigning på 3 % i forhold til 2016. Dato for adgang: 3. september 2018. Arkiveret den 30. august 2018.
  8. ↑ Den nye lov om obligatorisk sygeforsikring træder i kraft den 1. januar  (russisk) , RIA Novosti  (1. januar 2011). Arkiveret fra originalen den 26. oktober 2011. Hentet 27. januar 2012.
  9. ↑ CHI-reform: overmoden frugt viste sig at være grøn  // Finmarket. - 2010. - 7. juni.
  10. ↑ Federal Health Insurance Fund: Brev 4153/30-5 som svar på en forsikret persons klage Arkiveret 5. december 2013 på Wayback Machine 6. juni 2013
  11. ↑ Russisk avis: Bekendtgørelse fra Federal Compulsory Medical Insurance Fund dateret 1. december 2010 N 230. Arkiveksemplar dateret 3. december 2013 på Wayback Machine 2. februar 2011.
  12. ↑ Starodubtsev, Maxim. Skal patienter betale for komplekse tests? . "Status" nr. 6 (16) (15. juni 2012). — CHI, som det burde være: en måde at øge sundhedsforpligtelserne for at give gratis lægehjælp. Hentet 1. december 2013. Arkiveret fra originalen 3. december 2013.
  13. ↑ Føderal lov "om det grundlæggende i beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" dateret 21. november 2011 N 323-FZ . www.consultant.ru _ Konsulent Plus. Hentet 14. juli 2017. Arkiveret fra originalen 14. august 2017.
  14. ↑ Sådan straffes en inkompetent læge Arkiveret 23. marts 2014 på Wayback Machine 27. februar 2014 Rateshops.ru
  15. ↑ I 2015 mistede CHI-systemet 30,5 milliarder rubler på aktiviteterne i forsikringsmedicinske organisationer, som ikke gik til at betale for lægebehandling . Hentet 24. marts 2018. Arkiveret fra originalen 25. marts 2018.
  16. ↑ Matvienko foreslog at opgive CHI-systemet . RBC. Hentet 24. marts 2018. Arkiveret fra originalen 29. maj 2018.
  17. ↑ Matvienko kritiserede CHI-systemet for ineffektivitet . Hentet 26. marts 2018. Arkiveret fra originalen 26. marts 2018.
  18. ↑ Matvienko erklærede behovet for at studere reformen af ​​CHI-systemet . RBC . Hentet 30. juni 2020. Arkiveret fra originalen 3. juli 2020.
  19. ↑ Læger kaldte de vigtigste mangler ved CHI-systemet . RBC . Hentet 30. juni 2020. Arkiveret fra originalen 2. juli 2020.
  20. ↑ Murashko meddelte behovet for at reformere CHI-systemet . RBC . Hentet 30. juni 2020. Arkiveret fra originalen 30. juni 2020.
  21. ↑ Ada Gorbatjov. Det nuværende CHI-system virker ikke under ekstreme forhold . I en epidemisk situation er det kun medicinske institutioner, der bærer økonomiske risici . "Nezavisimaya Gazeta" (12. maj 2020) . Hentet 8. november 2020. Arkiveret fra originalen 12. november 2020.
  22. ↑ Ekaterina Pogontseva. Kun 9 % af patienterne klager til forsikringsselskaberne over problemer med at modtage lægehjælp . www.medvestnik.ru _ Hentet 30. november 2020. Arkiveret fra originalen 30. november 2020.
  23. ↑ 72 % af lægerne støttede elimineringen af ​​CHI-systemet . Medicinsk Rusland (30. juni 2020). Hentet 11. april 2021. Arkiveret fra originalen 11. april 2021.
  24. ↑ Arkhipov A.P., Bogoyavlensky S.B., Dyuzhev Yu.V. m.fl. Frivillig sygeforsikring // Fundamentals of forsikringsaktiviteter / Ed. udg. prof. T. A. Fedorova. - M . : BEK, 1999. - Stb. 743. - 757 s. — ISBN 5-85639-261-2 .
  25. ↑ 1 2 Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 4. oktober 2012 nr. 1006 Arkivkopi af 14. november 2012 på Wayback-maskinen "Om godkendelse af reglerne for levering af betalte medicinske ydelser af medicinske organisationer".

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier