Snus er en type røgfri tobaksvare . Det er knust fugtet tobak, som placeres mellem overlæben (mindre ofte - underlæbe) og tyggegummi [1] i lang tid - fra 30 [2] til 60-70 [3] minutter (ifølge fabrikanter, fra 5 til 30 minutter). Samtidig kommer nikotin fra tobak ind i kroppen.
Snus refererer til røgfri tobak (denne gruppe omfatter også tør og våd snus , tyggetobak osv.). Den er karakteriseret som en slags fugtig snus med et højt indhold af nikotin og et lavt indhold af kræftfremkaldende stoffer [4] . Den har været kendt i Sverige siden 1637 [1] . Det er hovedsageligt produceret og forbrugt her i landet (hvorfor det ofte kaldes svensk snus ).
I EU (undtagen Sverige ) har salg af snus været forbudt siden 1992, selvom brugen ikke er begrænset. Snus sælges lovligt i Sverige og Norge [5] [6] .
Snus er blevet introduceret i Rusland siden 2004 [7] . Trods forsøg på at forbyde snus (der var fastsat et forbud mod alle typer røgfri tobak ved førstebehandlingen af tobaksloven i vinteren 2012/13 [8] ), blev det fortsat solgt. Det endelige forbud mod snus i Rusland blev indført i december 2015 ved ændringer af loven "om beskyttelse af borgernes sundhed mod virkningerne af brugt tobaksrøg og konsekvenserne af tobaksforbrug" og kodeksen for administrative lovovertrædelser , som indeholder sanktioner. for dets salg [9] . Siden februar 2016 er snus dog blevet importeret til Rusland under dække af tyggetobak, og derfor gælder forbuddet mod salg ikke.
Siden 2006 er lokale varianter af snus dukket op i USA, hvor de er blevet mødt med interesse. [10] . Amerikansk snus adskiller sig dog fra svensk snus på en række måder: Nogle mener, at det ikke kan kaldes snus [4] .
Alt efter emballagetypen er snus af to typer: portionsanrettet - pakket i teposer af forskellig vægt (fra 0,3 til 2 gram) [3] - og løst (bulk). I Sverige foretrækker 59 % af snusbrugerne portionssnus, 38 % foretrækker løs snus, og resten bruger begge dele [3] .
Portion anses for at være mere bekvem for begyndere. Det sælges normalt i plastikbeholdere med et lille rum på toplåget til brugte poser. Portioneret snus blev introduceret på markedet i 1970'erne [3] .
Portionssnus kommer i en række serveringsstørrelser. "Mini" - 0,4 g, "stor (almindelig)" - 0,8-1 g, "maxi" - 1,5-2 g. Normalt indeholder portionssnus af mindre emballage mindre vand [3] .
De fleste mænd, der bruger portionssnus, foretrækker standard portioner på 1 gram, mens portioner i ministørrelse er mere populære blandt kvinder [3] .
Portionssnus er kendetegnet ved farven på posen. De vigtigste er brune (farvet med tobak med yderligere sprøjtning med vand i det sidste produktionstrin) og hvide. De fleste mænd foretrækker brun, de fleste kvinder foretrækker hvid [3] .
Løs snus sælges i tykke voksede papkasser med plastiklåg. Det er praktisk, fordi du kan tage enhver portion snus og ikke være afhængig af fabriksemballage. Det indtages normalt i portioner af 1-2 gram [1] . For at indsætte løs snus under læben skal du danne en klump med fingrene; til dette formål er der også en speciel enhed (dispenser).
Meget snus er uden smag og har en tobakssmag og lugt. Der findes varianter af snus med smag som: eukalyptus, mentol, lakrids, whisky, mynte, melon, hindbær, lavendel, bergamot, solbær. Du kan ofte finde portionssnus med smag.
Den er lavet af vegetabilske råvarer (træfibre, urter) med tilsætning af smagsstoffer og nikotin. Det blev udbredt i Rusland efter forbuddet mod tobaksvarer.
Ligesom cigaretter er snus baseret på introduktionen af nikotin i kroppen. På trods af det højere masseindhold af nikotin end i rygetobak, er mængden af nikotin, som kroppen modtager, omtrent den samme som ved rygning. En halv time senere, i det venøse blod, bestemmes en stigning i dets niveau til 15 ng/ml, derefter et langt "plateau" på niveauet 30 ng/ml [2] [4] . Samtidig absorberes nikotin langsommere ved brug af snus, og der er ingen topkarakteristik af indåndingsvejen [2] . Det specifikke mærke, mængden af snus, pH kan påvirke disse værdier [2] .
Snus er nikotinafhængig, og der er intet, der tyder på, at det er mindre eller mere vanedannende end rygning [2] .
Fordelene ved snus er blandt andet, at det gør det muligt at få nikotin på steder, hvor rygning er forbudt (for eksempel i et fly under lange flyvninger, i miner og andre steder, hvor der kan være eksplosiv gas i luften).
Det er allerede blevet nævnt, at snus hovedsageligt indtages i Sverige. Ifølge data fra 2007 [3] bruger 24 % af mændene og 3 % af kvinderne snus i landet. Populariteten af snus vokser: for eksempel var disse tal i 1999 [11] henholdsvis 19 % og 1 %. Samtidig er populariteten af snus blandt mænd højere end populariteten af cigaretter [11] .
Som tidligere nævnt foretrækker 59 % af snusbrugerne i Sverige portionssnus, 38 % foretrækker løs snus, og resten bruger begge dele. For mænd er disse tal 54 % og 42 %, for kvinder - 93 % og 6,5 % [3] .
Hyppigheden af snusbrug af voksne er praktisk talt uafhængig af alder, men med alderen er der blevet noteret en stigning i populariteten af løs snus [3] .
Ifølge forskere [3] indtages der i gennemsnit 11-12 g portionssnus eller 29-32 g løs snus om dagen.
Omkring 90 % af brugerne af portionssnus bruger kun én pose ad gangen, resten bruger 2 eller flere [3] .
Den gennemsnitlige brugstid for en enkelt portion snus er lidt over en time (lidt mindre for kvinder) [3] . I løbet af dagen er den samlede tid brugt på snus 10-12,5 timer for mænd og 7,5 timer for kvinder [3] .
De fleste placerer snus under overlæben (96 % for portionssnus og 99 % for løs snus) [3] . Samtidig flytter mange (især ved brug af portionssnus - 36%) det i munden under brugen af en enkelt portion [3] .
Ni ud af 10 snusbrugere bruger ikke andre tobaksprodukter såsom cigaretter, heller ikke lejlighedsvis [3] .
Hovedingredienserne i snus er tobak , vand , bordsalt og sodavand . Vandindhold: 35-60% [1] , almindeligt salt - 1,5-3,5%, fugtighedsmidler - 1,5-3,5%, sodavand - 1,2-3,5%, smagsstoffer - mindre end 1 % [2] . Surhedsgraden af snus er pH 7,8-8,5, i de senere år er snus blevet mindre basisk [1] (traditionelt tilsættes stoffer med en basisk reaktion til forskellige typer tygge- og suttetobak for at lette nikotins indtrængning i væv [2] ).
Indholdet af nikotin i snus er 5-11 mg/g tørvægt [1] .
I modsætning til traditionel amerikansk våd snus er snus lavet med skånsom behandling for at reducere dannelsen af kræftfremkaldende stoffer , specifikt N-nitrosaminer . Til snus vælges tobaksvarianter tørret i luften og solen, og ikke ved direkte opvarmning (i modsætning til våd snus) [2] [4] .
Efter tørring knuses tobaksbladene, vand og andre komponenter tilsættes, derefter udsættes massen for dampopvarmning i 24-36 timer for at dræbe mikroorganismer (ved en temperatur på 100 °C), hvorefter den pakkes [2] . Forsigtig destruktion af bakterier giver ifølge videnskabsmænd [2] [4] også en betydelig reduktion i niveauet af kræftfremkaldende stoffer.
Indholdet af N-nitrosaminer for specifikke forbindelser (pr. 1 g) [1] : N'-nitrosonornikotin (NNN) - 5-9 μg; 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon (NNK) - 1-2 mcg; N'-nitrosoanatabine (NAT) - 2-5 mcg. Dette er mærkbart lavere end værdierne for amerikansk snus, og endnu mere for asiatiske og afrikanske typer røgfri tobak [2] . Desuden viste snusbrugere i modsætning til rygere ikke en signifikant stigning i koncentrationen af N-nitrosaminer i kroppen [2] .
Snus anbefales at opbevares mellem 0°C og 10°C. Undersøgelser viser dog, at langvarig (op til 20 uger) opbevaring af snus ved temperaturer fra -20 °C til +23 °C og endda seks måneder ved stuetemperatur ikke forårsager en signifikant stigning i indholdet af kræftfremkaldende stoffer, mens dette observeres blandt mærker af amerikansk våd snus [2] .
Som et resultat er snus placeret som et relativt sikkert alternativ til cigaretter , selvom det ikke er et alternativ til helt at holde op med tobak. Nogle undersøgelser viser, at snus er 10 [4] -100 [12] gange mindre skadeligt end cigaretter. Det foreslås, at snus kan bruges effektivt i en strategi for reduktion af rygeskade. Disse initiativer bliver dog mødt med modstand fra antirygeaktivister, der hævder, at nikotin i sig selv er farligt [12] . Nogle videnskabsmænd mener, at disse udsagn er uansvarlige [12] .
Snus forårsager ikke-tumorlæsioner i mundslimhinden [13] i næsten 100 % af tilfældene [14] . Væv vender dog tilbage til det normale, efter at snus er afbrudt [2] [14] . Det er muligt at udvikle tandkødssygdomme, oftest tandkødsrecession (det vil sige en forskydning af tandkødsniveauet med eksponering af tandroden) [14] . Den sandsynlige rolle for snus i dannelsen af caries er også blevet påvist [2] [14] . Snus menes ligesom rygning at have en negativ effekt på graviditeten [2] .
Samtidig er der i øjeblikket ingen overbevisende beviser for en sammenhæng mellem brugen af snus og udviklingen af tumorer i mundhulen, lungerne, mave-tarmkanalen, nyrerne, prostata og lungerne [2] [6] [15] . I separate undersøgelser er der en stigning i risikoen for bugspytkirtelkræft [ 16] : op til 8,8 pr. 100.000 personer mod 3,3 pr. 100.000 blandt ikke-brugere af tobak. [17] . Men i andre tilfælde [15] findes et sådant forhold ikke.
Adskillige undersøgelser har sat snus i forbindelse med en lidt højere forekomst af hjerte-kar-sygdomme , primært koronar hjertesygdom og hypertension [2] , men disse resultater understøttes ikke af andre undersøgelser [2] [6] [18] [19] . Der er heller ingen evidens for, at snusforbrug bidrager til slagtilfælde og skader på det perifere kredsløb [6] . Biokemiske data understøtter ikke inddragelsen af snus i udviklingen af åreforkalkning [13] .
Der er ingen evidens for, at snus øger sandsynligheden for at udvikle kroniske luftvejssygdomme, som er så almindelige blandt rygere [2] . Data om øget risiko for at udvikle type 2- diabetes mellitus er modstridende, et sådant forhold kan spores i nogle værker, men afvises af andre [2] .
En undersøgelse, der analyserede tidlige markører for hjerte-kar-sygdomme i en prøve på 1600 raske nordmænd, fandt [20] at vaskulær endotelfunktion er nedsat hos snusbrugere, især dem, der fører en inaktiv livsstil. Ifølge den undersøgte indikator, som kan forudsige udviklingen af sygdomme i det kardiovaskulære system år før deres debut, var snusbrugere på samme niveau som rygere.
Forskere bemærker, at mange videnskabelige værker, der er helliget snus, ikke tager højde for samtidige faktorer som alkoholforbrug, uddannelsesniveau, levestandard, erhvervsmæssige farer osv. [2] [13] Dette kan påvirke rigtigheden af konklusionerne til fordel for snus og omvendt. Under alle omstændigheder er alle forskere i denne problemstilling enige om, at risikoen ved snusbrug er væsentligt mindre end risikoen ved rygning [2] [6] [12] . De fleste befolkningsbaserede undersøgelser har set på virkningerne af snusbrug gennem årtier, og man ved, at de skadelige stoffer i snus er blevet reduceret i de senere år [2] [21] .
Samtidig er det umuligt at drage en endelig konklusion om graden af fare ved snus, forskerne er kun opmærksomme på, at der i øjeblikket er få beviser, der tyder på, at snus forårsager livstruende sygdomme [2] .
I Sverige er antallet af rygere faldet markant i løbet af det seneste kvarte århundrede. Det er fortsat det laveste i Europa [11] . Faktisk er Sverige det eneste europæiske land, der har nået WHOs erklærede mål om at reducere antallet af rygere til under 20 % af befolkningen inden år 2000.
Så hvis i 1976 40 procent af den mandlige befolkning røg dagligt, så i 2002 - 15%. For kvinder er dette tal faldet fra 34 procent til 20 procent [2] . Samtidig bruger 24 % af mændene og 3 % af kvinderne snus i dag [3] . I nogle områder, hvor snus er mere populært (det nordlige Sverige) bruger op til 6 % af kvinderne snus [11] . Der er tegn på, at tendensen til at erstatte cigaretter med snus fortsætter [11] .
Mange videnskabsmænd mener, at faldet i cigaretternes popularitet skyldtes populariseringen af snus [2] [11] . Samtidig blev der registreret et fald i forekomsten af lungekræft og myokardieinfarkt blandt mænd. Faldet i hyppigheden af disse sygdomme er højere end det, der er karakteristisk for andre udviklede lande, hvor rygning fortsat er den vigtigste måde at få nikotin på [2] .
Undersøgelser har også vist, at en snusbruger har 20 % chance for at ryge i fremtiden, mens en ikke-bruger har 43 % chance [11] .
Befolkningen i EU (med undtagelse af Sverige) kan ikke frit købe snus, da det er forbudt i henhold til europæiske love. Disse love blev vedtaget i 1993 efter at have overvejet en WHO -publikation fra 1985 om de potentielle sundhedsrisici ved snus og på trods af eksperternes mening om, at resultaterne ikke var afgørende [5] [6] . Sverige fastsatte specifikt legalisering af snus i landet som en betingelse for ophold i EU, dets repræsentanter fremsatte også gentagne gange forslag om at ophæve loven, men de blev ikke hørt [6] . I mellemtiden kan andre versioner af røgfri tobak frit sælges i EU, på trods af at de er anerkendt som meget mere sundhedsskadelige [5] .
På trods af forbuddet mod salg af snus er det stadig populært i nogle lande. I Finland bruger 5 % af mændene således snus og importerer det på egen hånd fra nabolandene [22] .
En lignende situation har udviklet sig i Australien, hvor salg af snus er forbudt, men der er røster fra videnskabsmænd, der mener, at snus kan reducere procentdelen af rygere og forbedre folkesundheden [23] .
Snus var tilladt i Rusland indtil 22. december 2015, hvorefter det blev forbudt efter vedtagelsen af den relevante lov [9] .
Som nævnt er snus blevet introduceret i Rusland siden 2004 [ 7 ] , men siden slutningen af 2009 på grund af ændringer i lovgivningen inden for regulering af cirkulation af tobaksvarer (Technical Regulations for Tobacco Products, 268-FZ dateret 22.12 . overalt forsvundet fra salg i specialiserede tobaksforretninger. Lidt senere begyndte snus at dukke op igen i tobaksbutikker, allerede forsynet med punktafgiftsmærker i overensstemmelse med lovens nye krav. Dens rækkevidde har ændret sig betydeligt. I slutningen af 2012 var der produkter fra fire snusproducenter i Rusland.
Snus skæbne i Rusland bliver sat i tvivl på grund af anti-tobaksaktivisters aktiviteter, der ser forbuddet mod snus og anden røgfri tobak som et lille skridt mod at besejre rygning generelt [25] . I vinteren 2012-13 behandlede statsdumaen et lovforslag, der ville ændre statens politik for tobaksvarer markant [8] . Lovforslaget, der blev forelagt førstebehandlingen, indeholdt et fuldstændigt forbud mod salg af røgfri tobaksvarer, herunder snus, men denne paragraf forsvandt ved andenbehandlingen. Blandt ændringsforslagene til andenbehandlingen blev der udarbejdet flere muligheder for ændringer, der påvirker røgfri tobaksvarers skæbne, men kun forbuddet mod nasvay kom med i den endelige tekst [ 8] .
Forbuddet mod salg af snus blev indført i Republikken Tatarstan. Den 24. november 2014 blev en resolution fra Ministerkabinettet i Republikken Tatarstan underskrevet om at forbyde engros- og detailhandel med røgfri tobaksvarer i hele regionen [26] .
I december 2015 vedtog Statsdumaen en lov, der etablerer et forbud mod engros- og detailhandel med suttetobak (snus) [9] . I første omgang vedtog lovgiverne en bestemmelse i førstebehandlingen af lovforslaget, der tillod regioner at indføre yderligere restriktioner for salg af (andre) røgfri tobaksvarer, herunder et fuldstændigt forbud mod detailsalg af dem. Under arbejdet med teksten blev dette ændringsforslag fjernet.
Efter indførelsen af forbuddet i 2015 begyndte man at importere og sælge snus under dække af et tygge- (ikke-ryger) tobaksprodukt. Således kan den nu frit købes i næsten enhver by i landet.
I slutningen af 2019 begyndte problemet med spredning af snus blandt teenagere at blive diskuteret bredt i pressen [27] [28] . Der kommer oplysninger i medierne om sager, hvor skolebørn efter brug af snus er havnet på intensiv, samt om en mindreårigs død, som forældrene mener var brugen af snus [29] . Som et resultat instruerede premierminister Dmitrij Medvedev indenrigsministeriet om at stoppe salget af nikotinblandinger [30] . Dette førte til, at snus-analoger forsvandt fra tobaksforretninger. Et lovforslag, der indfører et forbud på føderalt niveau, er dog endnu ikke blevet vedtaget [31] .
Siden 2006 har internationale tobaksvirksomheder produceret snus til det amerikanske marked under kendte cigaretmærker som Marlboro, Camel, Lucky Strike. Den adskiller sig fra den traditionelle amerikanske vådsnus og har ligesom svensk snus et reduceret indhold af kræftfremkaldende stoffer [4] .
Forskerne gjorde dog opmærksom på nogle forskelle mellem disse produkter. De er pakket i mindre poser, de har mindre fugt, hvilket er vigtigere på trods af samme masseindhold af nikotin. Amerikansk snus er mindre basisk [4] , derfor er tilgængeligheden af nikotin til absorption lavere [2] [4] . Dette blev også bekræftet af eksperimentelle data [4] .
Amerikansk snus er således et produkt med et lavt nikotinindhold og vil næppe tilfredsstille behovene hos en nikotinmisbruger [4] . Eksperter foreslog [4] , at amerikanske snusproducenter på denne måde forsøger at miskreditere svensk snus i en potentiel forbrugers øjne, selvom de ikke udelukker, at hvis snus er efterspurgt, kan det i fremtiden bringes i overensstemmelse med svenske standarder .
Forskere foreslår ikke at bruge udtrykket snus om amerikanske analoger [4] .
Salg og promovering af snus i USA skal ledsages af en af tre forbrugermeddelelser [32] :