| Streptokinase | |
|---|---|
| Kemisk forbindelse | |
| CAS | 9002-01-1 |
| medicin bank | 00086 |
| Forbindelse | |
| Klassifikation | |
| ATX | B01AD01 |
| Administrationsmetoder | |
| Intravenøs infusion , intrakardial injektion [d] og intraarteriel infusion [d] | |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Streptokinase er et metalholdigt enzym, der udskilles af β-hæmolytiske streptokokker , brugt som et billigt og bredt tilgængeligt middel til trombolytisk terapi .
Tilhører gruppen af fibrinolytiske enzymer. Omdanner inaktivt plasminogen til dets aktive form, plasmin . Halveringstiden er 6 timer.
fibrinolytisk middel. Når det kombineres med profibrinolysin (plasminogen), danner det et kompleks, der aktiverer dets overgang i blodet eller i en blodprop til fibrinolysin (plasmin), et proteolytisk enzym , der opløser fibrinfibre i blodpropper og tromber, hvilket forårsager nedbrydning af fibrinogen og andet plasma proteiner, herunder koagulationsfaktorer V og VII. Opløser blodpropper, virker både på deres overflade og indefra. Streptokinase er et streptokokprotein med antigene egenskaber, så det kan neutraliseres i kroppen af passende antistoffer. I en sådan situation opnås accelerationen af fibrinolyse ved at indføre overskydende (nødvendigt for at neutralisere antistoffer) mængder streptokinase. Genopretter åbenheden af tromboserede blodkar. Med intravenøs infusion reducerer det blodtrykket og perifer vaskulær modstand, efterfulgt af et fald i IOC, hos patienter med CHF forbedrer LV-funktionen. Reducerer hyppigheden af dødsfald ved myokardieinfarkt. Forbedrer hjertets funktionelle ydeevne. Reducerer antallet af trombotiske komplikationer ved sygdomme i det kardiovaskulære system og dødsfald fra lungeemboli. Den maksimale effekt observeres efter 45 minutter. Efter afslutningen af infusionen observeres den fibrinolytiske virkning i flere timer, forlængelsen af thrombintiden varer i op til 24 timer på grund af et samtidig fald i fibrinogen og en stigning i antallet af cirkulerende nedbrydningsprodukter af fibrin og fibrinogen. Det aktiverer ikke kun vævsfibrinolyse (handlingen er rettet mod at opløse en blodprop - trombolyse), men også systemisk fibrinolyse (nedbrydning af blodfibrinogen), i forbindelse hermed kan der udvikles blødninger (på grund af hypofibrinogenemi). Mest effektiv til friske fibrinpropper (før tilbagetrækning). Ved intrakoronar administration sker trombolyse efter 1 time.
Akut myokardieinfarkt (op til 24 timer), tromboembolisme i lungearterien og dens grene. Trombose og tromboemboli af arterier (akut, subakut, kronisk trombose af perifere arterier, kronisk oblitererende endarteritis , obliteration af en arteriovenøs shunt), okklusion af de centrale retinale kar med en varighed på mindre end 6-8 timer (arterier), mindre end 100 dage (årer); arteriel trombose på grund af diagnostiske eller terapeutiske procedurer hos børn, vaskulær trombose under kateterisering hos nyfødte. Trombose af venerne i de indre organer, dyb venetrombose af ekstremiteterne med en recept på mindre end 14 dage og bækkenet. Retrombose efter karkirurgi. Trombose af hæmodialyseshunten. Trombose i hjerteklapperproteser. Vask i/i katetre (inklusive til hæmodialyse). Mono- eller kombinationsbehandling af hvile angina ved akut myokardieinfarkt.
Overfølsomhed, blødning, hæmoragisk diatese, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i tyktarmen, nylige multiple sår, aneurisme, tumorer med tendens til blødning, hjernetumorer eller metastaser i centralnervesystemet, arteriel hypertension (BP mere end 200/110 mm Hg. .), diabetisk retinopati, akut pancreatitis, endocarditis, pericarditis, mitral hjertesygdom med atrieflimren, tuberkulose (aktiv form), lungehuler, sepsis, septisk trombose, postoperativ periode (8-12 postoperative dage, 3-6 uger efter udvidede kirurgiske indgreb, 8 uger efter neurokirurgiske operationer), nylig biopsi af indre organer, 4 uger efter translumbal arteriografi, 3 måneder efter akut hæmoragisk slagtilfælde; de første 18 uger af graviditeten; graviditetspatologi forbundet med en øget risiko for blødning, nylig fødsel (inden for 10 dage) eller kunstig afbrydelse af graviditeten; indlagt blærekateter. Med forsigtighed. Lever-/nyresvigt, bronkial astma, tidligere streptokokinfektion (inklusive gigt), bronkiektasi med hæmoptyse, esophageal vene dilatation, nylig brug af antikoagulantia, tilstande efter hjerte-lunge-redning (inklusive brystkompressioner), mekaniske perioder med ventilation, menstrurhagi, tidligere menstrual behandling, nephr. med streptokinase (fra 5 dage til 1 år), høj alder (over 75 år).
Færdige opløsninger bør anvendes inden for 12 timer. Periodisk (med et interval på 4 timer) overvågning af blodkoagulation er nødvendig: thrombin eller delvis tromboplastintid (for at undgå karreokklusion, en stigning i thrombintiden med 2-4 gange , og delvis tromboplastintid - med 1,5 -2,5 gange; med dette i tankerne er det nødvendigt at indtaste den passende mængde heparin - 0,5-1 tusinde IE / time og derefter orale coumarinderivater). Før administration til børn og patienter med en historie med forhøjet titer af antistreptokinase-antistoffer, udføres en streptokinase-følsomhedstest. Hos nyfødte anbefales ultralyd af kraniet. I begyndelsen af behandlingen skal infusionen udføres med lav hastighed, 10 minutter før starten af infusionen, kan antihistaminlægemidler og 100-200 mg methylprednisolon administreres profylaktisk. Gentagen administration kan øge sandsynligheden for allergiske reaktioner. I behandlingsperioden for dyb venetrombose bør patienter ikke afbryde brugen af præventionsmidler for at undgå udvikling af menorragi. Efter 5 dages behandling og i 1 år efter afslutningen af behandlingen, efter en streptokokinfektion, er der stor sandsynlighed for udvikling af resistens på grund af forekomsten af en høj titer af antistreptokokantistoffer. Hvis det er nødvendigt, trombolytisk terapi i dette tilfælde, kan du bruge andre fibrinolytika (urokinase osv.). Til intravenøs administration foretrækkes kar i de øvre ekstremiteter; efter proceduren - pålæggelse af en trykbandage i 30 minutter efterfulgt af kontrol på grund af mulig blødning (må ikke administreres inden for 10 dage efter arterielle punkteringer og intramuskulære injektioner).
| Endopeptidaser : serinproteaser/serinendopeptidaser ( EC 3.4.21) | |
|---|---|
| Fordøjelsesenzymer |
|
| Koagulering |
|
| Komplementsystem |
|
| Andre, immunsystem |
|
| Fra biotoksiner |
|
| Andet |
|
| Antitrombotiske lægemidler - ATC-kode: B01 | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||