| hjernerystelse | |
|---|---|
| ICD-11 | NA07.0 |
| ICD-10 | S06.0 _ |
| ICD-9 | 850 |
| MKB-9-KM | 850 |
| Medline Plus | 000799 |
| eMedicin | aaem/123 sport/27 |
| MeSH | D001924 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
En hjernerystelse er en mild form for traumatisk hjerneskade med et kortvarigt bevidsthedstab (akut kortvarig hjernedysfunktion ). Patologiske ændringer kan kun påvises på cellulære og subcellulære niveauer.
Bevidsthedstab, der varer op til 5 minutter. I nogle[ hvad? ] kilder indikerer, at bevidsthedstab kan vare mere end 5 minutter, men sådanne tilfælde er sjældne [1] .
Efter tilbagevenden til bevidsthed kan patienter klage over hovedpine , svimmelhed , kvalme , ofte opkastning , tinnitus, svedtendens, søvnforstyrrelser. Vitale funktioner uden væsentlige afvigelser. I den neurologiske status kan forbigående mikrosymptomer ( Babinski-refleks , nystagmus , forbigående anisorefleksi) noteres. Den generelle tilstand forbedres normalt i løbet af den første, sjældnere - den anden dag efter skaden.
Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede: 1) tilstedeværelsen af et slag mod hovedet eller hovedet, og 2) et kortvarigt bevidsthedstab i højst 5 minutter. Der er ingen skade på kranieknoglerne, selvom tilstedeværelsen af en revne i knoglerne ikke udelukker en hjernerystelse. Cerebrospinalvæskens tryk og dens sammensætning forbliver uændret. Med CT og MR opdages afvigelser i tilstanden af stoffet i hjernen og cerebrospinalvæskerummet ikke.
Skader og kontusion ledsages af en hjernerystelse af hele hjernevævet, så i starten er der normalt en diffus dysfunktion af hjernen (besvimelse), og derefter efter et par minutter eller timer svækkes de generelle fænomener, og kun symptomer vedr. fokale lidelser forbliver i en eller anden del af hjernen.
Alle ofre med hjernerystelse, selvom skaden virker mild fra begyndelsen, skal transporteres til et vagthospital, hvor der vises et røntgenbillede af kranieknoglerne for at afklare diagnosen, for en mere præcis diagnose, hvis udstyret er tilgængeligt, kan der udføres en computer eller magnetisk resonanstomografi af hjernen . Computertomografi til hjernerystelse vil hjælpe med at vurdere tilstanden af alle knoglestrukturer i kraniet og besvare spørgsmålet om, hvorvidt der er kranierevner og brud som følge af påvirkningen. Computertomografi vil også tydeligt vise truslen om blødning, hvis hovedkarrene blev beskadiget under en hjernerystelse. Magnetisk resonansbilleddannelse efter en hjernerystelse af hjernen vil give omfattende information om tilstanden af stoffet i hjernen og karlejet. Det vil også blive brugt af lægen som en årlig opfølgende undersøgelse for at overvåge hjernens tilstand efter en skade.
De, der kommer til skade i den akutte traumeperiode, skal behandles på neurokirurgisk afdeling . Patienter med hjernerystelse ordineres sengeleje i 5 dage, som derefter, under hensyntagen til det kliniske forløbs karakteristika, gradvist udvides. I mangel af komplikationer er udskrivning fra sygehuset mulig den 7.-10. dag til ambulant behandling i op til 2 uger.
Medikamentel behandling for hjernerystelse er rettet mod at lindre hovedpine, angst og søvnløshed.
Normalt omfatter spektret af lægemidler, der ordineres ved indlæggelsen, analgetika, beroligende midler og hypnotika. . Når du vælger smertestillende midler ( analgin , pentalgin , baralgin , sedalgin , maxigan og andre), vælges det mest effektive lægemiddel til denne patient. Beroligende midler kan anvendes (i tilfælde af trussel om selvskade af patienten [2] , i tilfælde af søvnforstyrrelser); Brug også urteinfusioner (baldrian, moderurt), præparater, der indeholder phenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, samt beroligende midler ( elenium , sibazon , phenazepam , nozepam , rudotel og andre). Vaskulære, vitamin- og nootropiske lægemidler er ikke vist.
En hjernerystelse er aldrig ledsaget af organiske læsioner. Hvis der findes posttraumatiske ændringer på en computer eller magnetisk resonans tomogram, er det nødvendigt at tale om en mere alvorlig skade - en hjernekontusion .