Nedre esophageal sphincter
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 23. oktober 2022; checks kræver 9 redigeringer .Den nedre esophageal sphincter ( lat. ostium cardiacum ; synonymer: cardiac sphincter , gastroøsofageal sphincter ) er en sphincter , der adskiller spiserøret og mavesækken .
Spørgsmål om klassificering
I nogle klassifikationer er den nedre esophageal sphincter (LES) inkluderet i spiserøret, i andre betragtes den som en del af maven. Ifølge moderne begreber er LES anatomisk ikke en klassisk lukkemuskel , og vi kan kun tale om en anatomisk struktur, der findes i de nederste 4-6 (i nogle tilfælde op til 8) cm af spiserøret , bestående af relativt svage langsgående, cirkulære og spiralformede muskelfibre. Samtidig er LES funktionelt en fuldgyldig lukkemuskel. LES er placeret i den såkaldte gastroøsofageale forbindelse, cardia, en del af mave-tarmkanalen, hvor epitelet i spiserøret er erstattet af epitelceller i maven .
Funktioner af den nedre esophageal sphincter
Den nedre esophageal sphincter (LES), ifølge R.D. Sinelnikov , er en samling af folder i spiserøret og har ikke en stiv lukkefunktion og sørger på den ene side for passage af føde fra spiserøret til mavesækken, på den anden side udfører den en låsende funktion ift. indtrængen af aggressivt maveindhold i spiserøret. Trykket inde i mavesækken er højere end i spiserøret, så det er vigtigt, at når LES åbner sig, bliver indholdet af mavesækken ikke skubbet ned i spiserøret. Når afslapningsbølgen når enden af spiserøret, slapper LES af, og den peristaltiske bølge fører madbolusen gennem sig ( bolus ) ind i maven. Når mavesækken er fuld, øges cardiatonen, hvilket forhindrer mavesækkens indhold i at blive kastet ned i spiserøret. Parasympatiske fibre i vagusnerven stimulerer peristaltikken i spiserøret og slapper af cardia, sympatiske fibre hæmmer spiserørets motilitet og øger cardiatonen. Den ensidige bevægelse af mad lettes af den spidse vinkel af sammenløbet af spiserøret i maven (vinkel på His). Vinklens skarphed øges med fyldningen af maven. Klappefunktionen udføres af læbefolden i slimhinden ved overgangen mellem spiserøret og maven, sammentrækning af mavesækkens skrå muskelfibre og det diafragmatiske esophageal ligament.
Sygdomme forårsaget af NPS'ens ineffektive funktion
Utilstrækkelig effektivitet af LES som en ventil er årsagen til forskellige sygdomme i spiserøret. De mest almindelige er følgende.
- Kardiospasme . Med denne sygdom forekommer ikke-åbning (utilstrækkelig åbning) af LES, som et resultat af hvilken mad periodisk stagnerer i spiserøret og ikke trænger ind i maven.
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), esophagitis er en betændelse i spiserørets slimhinde på grund af eksponering for saltsyre , pepsiner , galde og andre komponenter af mavesaft , der kommer tilbage i spiserøret på grund af gastroøsofageale reflukser gennem en dårligt fungerende LES.
- Barretts spiserør er en patologisk ændring i epitelet af slimhinden i spiserøret, forårsaget af kronisk syreskade, når der i stedet for et fladt flerlag findes en cylindrisk, ukarakteristisk for normen. Det betragtes som en præcancerøs tilstand i spiserøret .
Diagnose af tilstanden af den nedre esophageal sphincter og behandling
De vigtigste metoder til at studere LES'ens funktion er radiografi , daglig pH-metri , manometri og impedansmetri . Manometri indtager en særlig plads, da den giver meget vigtig information om tilstanden af musklerne i esophagus og LES, især, og er især vigtig, før du udfører antirefluksoperationer.
Afhængig af diagnosen og sygdomsstadiet ordineres enten en livsstilsændring (se anbefalinger i artiklen om GERD eller andre reflukssygdomme ), lægemiddelbehandling eller en fundoplikationsoperation udføres (fra det latinske fundus ventriculi fundus i maven, plica fold), som består i, at bunden af mavesækken sys til mellemgulvet omkring spiserøret med fiksering af dens mindre krumning til bugvæggen for at genoprette en spids vinkel mellem bunden af maven og den abdominale del af spiserøret.
Litteratur
- Komarov F.I., Grebenev A.L. Guide til gastroenterologi. Bind 1, M.: 1995.
- Ivashkin V. T., Komarov F. I., Rapoport S. I. Kort guide til gastroenterologi. Moskva: M-Vesti, 2002, 464 s., ISBN 5-901598-02-4 .
- Roshchina T. V., Shulpekova Yu. O., Ivashkin V. T. Gastroøsofageal reflukssygdom. Sygdomme i fordøjelsesorganerne, bind 2, nr. 2, 2000.
| menneskets fordøjelsessystem | ||
|---|---|---|
| Over maven |  | |
| Mave | Pylorus | |
| Tyndtarm | ||
| Kolon | ||
| anus | ||
| Store fordøjelseskirtler |
| |