Fejlernæring

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 12. oktober 2021; checks kræver 3 redigeringer .
Fejlernæring

Det orange bånd symboliserer problemet med underernæring.
ICD-10 E46
ICD-9 269 ​​og 269,8
Medline Plus 000404
eMedicin ped/1360 
MeSH D044342
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Underernæring (delvis sult [1] ) er en generel betegnelse, der kombinerer en række tilstande forårsaget af utilstrækkelig eller utilstrækkelig ernæring (ufuldstændig eller delvis sult ). Som regel taler vi om mangel på mad i kosten , mindre ofte - om en krænkelse af fordøjelse og absorption i mave-tarmkanalen eller overdreven tab af næringsstoffer. Langvarig underernæring truer med udmattelse . Sværhedsgraden af ​​underernæring er normalt klassificeret i tre sværhedsgrader. For at gøre dette skal du beregne underskuddet som en procentdel af den normale kropsvægt for et givet individ.

Tegn på langvarig underernæring er svaghed , tyndhed, anæmi og ofte en vis hævelse [2] .

Underernæring, som mangel på næringsstoffer for at holde kroppen i gang , er almindeligvis forbundet med fattigdom i udviklingslandene . Men underernæring, som en mere generel betegnelse, især underernæring, observeres også i udviklede lande, hvilket viser sig i en voksende procentdel af overvægtige mennesker.

Ved underernæring er der mangel på madens energiværdi (antal kalorier ), og en person kan også mangle proteiner , vitaminer og sporstoffer . Sådanne krænkelser i hverdagen er betegnet med andre udtryk, for eksempel beriberi , eller endnu smallere, der angiver et udtalt klinisk billede af mangel på visse næringsstoffer. Et eksempel er skørbug med C-vitaminmangel , pellagra (forårsaget af mangel på PP-vitamin og proteiner, især dem, der indeholder den essentielle aminosyre tryptofan ).

Generel sult fører til fordøjelsesdystrofi og kwashiorkor (en type alvorlig dystrofi på baggrund af mangel på proteiner i kosten).

Generelt klinisk billede

Med underernæring svækker kroppen , evnen til at arbejde forsvinder , sygdomsforløbet, især lungebetændelse, bremses, og sår, herunder kirurgiske, heler meget værre. Huden er tør og flaget. Generel bleghed og hævelse forekommer [2] , da i fravær af proteiner i kroppen falder det onkotiske tryk af plasmaet i blodet, vandet dvæler ikke i karlejet og akkumuleres i vævsvæsken , deraf udtrykket "svulme af sult". Årsagen til ødem er ikke godt forstået. Funktionen af ​​blærens lukkemuskel og anus kan være svækket . Hos mænd falder styrken , hos kvinder stopper menstruationen . Ved delvis underernæring er appetitten normalt rettet mod det manglende produkt, såsom fedt [2] .

Med mangel på ernæring tilfredsstiller kroppen sine behov på bekostning af selve kroppens substans, mens tabet af materialer fra forskellige organer sker ujævnt: de vigtigste lider mindst tab. Blodets sammensætning forbliver næsten uændret, da materialer fra forringende væv kommer ind i blodet . Muskelvæv bruges som en kilde til proteiner , som kan miste op til 65% af deres eget tørstof, fedt - fedtdepoter, knogler mister mineraler. Kulhydrater tilføres af leveren, først fra dens egne glykogenlagre , derefter fra proteinnedbrydningsmellemprodukter. Hjertet og hjernen bevarer praktisk talt deres masse selv hos dem, der døde af sult [2] .

Indstillinger

I tilfælde af underernæring kan ernæring ikke kun ikke give kroppens energibehov, men også forårsage mangel på visse næringsstoffer, hvilket forårsager forskellige patologiske manifestationer [2] .

Protein sult

Opstår, når der er mangel på protein. Mængden af ​​nitrogen , der udskilles med urin og afføring , der udtrykker intensiteten af ​​proteinmetabolisme under givne forhold, jo mindre, jo flere andre fødevareingredienser, der leverer kroppens energibehov, dog stopper nedbrydningen af ​​proteiner i kroppen aldrig, selv med mangel på proteiner og tilstrækkeligt indtag af andre stoffer [2] .

aminosyresult

Det udvikler sig i mangel af essentielle, det vil sige dem, der ikke kan syntetiseres i kroppen, aminosyrer . De vigtigste er tryptofan , tyrosin , leucin , cystin . Langvarig aminosyresult er mest mærkbar i løbet af kroppens vækstperiode, som kan stoppe og endda forårsage vægttab. Med fremkomsten af ​​en tilstrækkelig mængde af alle aminosyrer genoptages væksten [2] .

Mineral sult

Opstår med mangel på visse elementer, for eksempel fosfor sult, calcium sult. Manifestationer er mest mærkbare på voksende organismer. For korrekt vækst af nogle væv , for eksempel knogler, spiller ikke kun mængden af ​​essentielle mineraler en vigtig rolle, men også deres forhold, for eksempel forholdet mellem calcium og fosfor i rakitis [2] .

lipidsult

Mangel på lipider . Lipider er fedtstoffer og fedtlignende stoffer, mange af dem er nødvendige for livet, men ikke alle af dem kan syntetiseres i kroppen i tilstrækkelig hastighed. Et særligt tilfælde af lipidsult er rakitis (D-avitaminose) [2] .

Globalt problem

I dag er underernæring fortsat et globalt problem. WHO- eksperter anser underernæring for at være den største trussel mod folkesundheden på verdensplan [3] . Samtidig betragtes forbedring af befolkningens natur og afbalancerede ernæring bredt som de mest effektive foranstaltninger til at hjælpe med at overvinde dette problem [3] [4] . Nødforanstaltninger omfatter at overvinde konsekvenserne forårsaget af mikronæringsstofmangel i kroppen ved hjælp af særlige kosttilskud (f.eks. jordnøddesmør [5] ) eller brug af farmaceutiske præparater med indhold af mikronæringsstoffer i aldersdoser [6] .

Efter at have sikret sig, at de negative konsekvenser, der påvirker høsten i fremtiden, vil blive minimeret, begynder de langsigtede programmer, der sigter mod at forbedre landbrugskulturen for at øge effektiviteten af ​​landbrugssektoren , øge dens rentabilitet og produktivitet [7] . Disse aktiviteter er hovedsagelig rettet mod at hjælpe landmænd [8] . Verdensbankens strukturer forsøger dog at begrænse statsstøtte til landmænd til at købe gødning [9] , da deres ukontrollerede brug kan have en negativ indvirkning på økosystemets tilstand og menneskers sundhed [10] og bliver mødt med protester fra forskellige civilsamfund grupper eller offentlige organisationer [ 11] .

Ifølge et af de største analytiske centre i Hong Kong - Asian Patrion Portal, er underernæring af befolkningen i befolkningen i Sydøstasien og Afrika systemisk af natur og forårsager mangel på dyrt animalsk protein i kroppen. Kapaciteten på det animalske proteinmarked blev anslået til 180 millioner tons, og værdien - mere end 6 milliarder dollars om året. Konklusionerne fra Asian Patrion Portal er, at ikke en enkelt privat, selv en meget stor virksomhed er i stand til at løse problemet med at fylde dette marked, derfor kan problemet med underernæring i regionen kun løses sammen .

Dødelighed

I en FN-rapport om fødevareindtagelse fra 2000 til marts 2008 bemærkede Jean Ziegler, at underernæringsdødsfald tegnede sig for 58 % af de samlede dødsfald i 2006. "Omkring 62 millioner mennesker dør hvert år på verdensplan af forskellige årsager, hvor en ud af tolvte mennesker på verdensplan lider af underernæring [12] . I 2006 døde mere end 36 millioner af sult eller mikronæringsstof -relaterede sygdomme ” [13] .

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen giver underernæring (underernæring) helt sikkert det væsentligste bidrag til strukturen af ​​børnedødelighed , idet den er en af ​​årsagerne i halvdelen af ​​alle tilfælde [3] . Hvert år dør seks millioner børn af sult [14] .

Underernæring i de første to år af livet er irreversibel, det vil sige, dens konsekvenser er næsten irreversible i fremtiden. Underernærede børn vokser op med dårligere sundhedsresultater og lavere uddannelsespotentiale, forværret af fattigdom. Deres egne børn har en tendens til at være mindre. Tidligere blev underernæring udelukkende betragtet fra positionen af ​​komplikationer af sygdomsforløbet ( mæslinger , lungebetændelse og diarré ). Men underernæring i sig selv (i fravær af sygdom) kan være dødelig [3] .

Årsager til underernæring

Statistik

Ifølge en rapport fra De Forenede Nationers Fødevare- og Landbrugsorganisation var der mellem 2001 og 2003 over 5 millioner underernærede mennesker i følgende lande [1] :

Land Antal underernærede, mio
Indien 196,0
Kina 140,5
Bangladesh 43,1
Den Demokratiske Republik Congo 37,0
Pakistan 35,2
Etiopien 31,5
Tanzania 16.1
Filippinerne 15.2
Brasilien 14.2
Indonesien 13.8
Vietnam 13.8
Thailand 13.4
Nigeria 11.5
Kenya 9.7
Sudan 8.8
Mozambique 7.9
Nordkorea 7.2
Yemen 7.1
Madagaskar 6.5
Colombia 5.9
Zimbabwe 5.7
Mexico 5,0
Zambia 4.9
Angola 4.8

Ifølge WHO lider op til 20-25% af børn i udviklingslande af protein-kalorie eller anden underernæring [16] .

De patologiske konsekvenser af underernæring

Patologiske årsager til underernæring

Symptomer på underernæring kan være forårsaget af nedsat evne til at spise eller assimilere mad . Krænkelse af indtaget af ernæring i kroppen kan opstå på grund af en mærkbar mangel på appetit ( anoreksi ), som er en konsekvens af sygdomme i mave-tarmkanalen , infektionssygdomme , ondartede tumorer , eksogen og endogen forgiftning , stærke smerter mv. nogle psykiske lidelser, kan anoreksi have en neuropsykisk karakter [2] .

Årsagen til vanskeligheden ved indtrængen af ​​mad i fordøjelsessystemet og dens bevægelse gennem det kan være forårsaget af en overtrædelse af synke såvel som nogle mekaniske forhindringer: stenose og tumorer i spiserøret , pylorusstenose , intestinal obstruktion, samt som en kraftig svækkelse af tarmmotiliteten [ 2] .

Krænkelser af fordøjelse og absorption af næringsstoffer opstår på grund af utilstrækkelig sekretion af fordøjelsessaft , lav enzymaktivitet og krænkelse af parietale processer i tarmen. Årsagerne til dette kan være meget forskellige [2] .

Malabsorption

Malabsorption (Syndrom med nedsat intra-intestinal absorption) - (fra lat.  malus  - dårlig og lat.  absorptio  - absorption) - tab af et eller mange næringsstoffer, der kommer ind i fordøjelseskanalen , på grund af utilstrækkelig absorption i tyndtarmen .

Behandling

Behandlingen består i at fjerne den underliggende årsag (mangel på mad eller patologi) eller kunstigt at indføre mad. Ved infektionssygdomme, hvis der ikke er særlige kontraindikationer, anbefales tvangsfodring ikke, appetitten genoprettes normalt, efterhånden som den kommer sig. Det er dog nødvendigt at drikke nok vand eller berigede juicer [17] .

Hos spædbørn

Kronisk underernæring hos små børn, forårsaget af utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer eller en krænkelse af deres absorption og fører til vægttab , kaldes underernæring [18] . Hos underernærede børn stiger sygeligheden, og en høj dødelighed er forbundet hermed, primært fra infektioner [2] .

Ved amning er underernæring (underernæring) forårsaget af ukorrekt funktion af både barnets og morens krop. Babyen kan have

Moderen kan have

Kvalitetsfejlernæring under amning er ikke af væsentlig betydning, da sammensætningen af ​​modermælk sjældent mærkbart afviger fra normen. Tab af kroppens evne til at tilbageholde salt fører til "indre" saltsult. Hvis et barn spiser for ensformigt i længere tid, for eksempel udelukkende komælk, vil det vise tegn på relativ underernæring [2] .

Ved kvantitativ underernæring kan der være angst, langvarig gråd, især efter fodring, et fald i antallet af vandladninger, afføringsophobning, mens det ligner en sulten afføring: sparsom, tør, med slim, tørre røde slimhinder, vægtophør gevinst. I nogle tilfælde bliver børn tværtimod for rolige. Det sker, at symptomerne på underernæring hos børn ligner tegn på overfodring: opkastning, hyppig dyspeptisk afføring, flatulens . Konsekvenserne af kvantitativ underernæring er farligere jo yngre barnet er [2] .

Ved kunstig fodring hos raske børn forekommer kvantitativ underernæring ret sjældent, kvalitativ underernæring forekommer, en af ​​årsagerne kan være brugen af ​​overdrevent fortyndet mælk. Af stor betydning er manglen på kulhydrater, primært sukker , samt manglen på salte, som kan være forårsaget af en ubalanceret sammensætning af næringsstofblandinger. Et relativt overskud af kulhydrater fører til en melet spiseforstyrrelse, men det findes praktisk talt ikke i udviklede lande [2] .

Kvalitativ underernæring omfatter også mangel på vand, som kan føre til feber, et kraftigt fald i kropsvægt, giftig åndedræt, opkastning, mørkning af bevidstheden osv. Mangel på vand forværrer alle andre former for underernæring [2] .

Behandlingen bestemmes af årsagen til underernæring: for eksempel i tilfælde af misdannelser af barnet og i tilfælde af defekter i moderens bryst, anvendes eller fodres udmalet mælk gennem den såkaldte. overlejring. Opkastninger forbundet med en infektion forsvinder, når den underliggende sygdom forsvinder. Forøgelse af kosten efter længere tids underernæring bør ske gradvist og forsigtigt, da underernærede mister evnen til at optage føde i normale mængder [2] .

Terapeutisk faste

Aflæsning og diætterapi - nægtelse af at bruge visse fødevarer og begrænsning i mængden af ​​mad bruges primært til behandling af fedme, - gigt , gigt , diabetes mellitus , hypertension , åreforkalkning , mavesår , bronkial astma , etc. [20] . Ved nefritis anbefales det at begrænse indtaget af proteiner, så patientens krop om muligt opfylder sit energibehov på bekostning af proteiner. Dette vil reducere mængden af ​​nitrogenholdige produkter, der udskilles af nyrerne , hvilket vil reducere belastningen på dem [2] .

Aflæsning og diætterapi er kontraindiceret ved maligne tumorer, blodsygdomme, tuberkulose , dekompenserede hjertefejl osv. [17] .

Se også

Noter

  1. ↑ Underernæring // Small Medical Encyclopedia. - M . : Medical Encyclopedia, 1991-96.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Faste [https://web.archive.org/web/20180630155335/http://bigmeden.ru/0%article/ 93%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5 Arkiveret 30. juni 2018 på Wayback Machine - artikel fra Great Medical Encyclopedia ]
  3. ↑ 1 2 3 4 Underernæring The Starvelings  (24. januar 2008). Arkiveret fra originalen den 31. december 2016. Hentet 10. marts 2012.
  4. ↑ Kristof, Nicholas D. . Den skjulte sult  (24. maj 2009). Arkiveret fra originalen den 27. januar 2018. Hentet 30. september 2017.
  5. ↑ Anderson, Tatum . Virksomheder målretter ernæring til de fattige  (24. juni 2009). Arkiveret fra originalen den 8. november 2017. Hentet 10. marts 2012.
  6. ↑ Kan man tæmme den sygdom, ingen vil tale om?  (17. august 2009). Arkiveret fra originalen den 26. august 2013. Hentet 10. marts 2012.
  7. ↑ Jonathan A. Foley, Navin Ramankutty, Kate A. Brauman, Emily S. Cassidy, James S. Gerber, Matt Johnston, Nathaniel D. Mueller, Christine O'Connell, Deepak K. Ray, Paul C. West, Christian Balzer, Elena M. Bennett, Stephen R. Carpenter, Jason Hill1, Chad Monfreda, Stephen Polasky1, Johan Rockström, John Sheehan, Stefan Siebert, David Tilman1, David PM Zaks. Løsninger til en dyrket planet  (engelsk)  // Nature. - 2011. - Oktober ( bind 478 , nr. 7369 ). - s. 337-342 . - doi : 10.1038/nature10452 . — PMID 21993620 .
  8. ↑ Baker, Peter; Dugger, Celia W. (2009-07-09). Obama får stormagter til at hjælpe fattige landmænd med 15 milliarder dollars , The New York Times  (9. juli 2009). Arkiveret fra originalen den 8. november 2017. Hentet 30. september 2017.
  9. ↑ Glemt velgører af menneskeheden . Arkiveret fra originalen den 4. januar 2010. Hentet 30. september 2017.
  10. ↑ David Biello . Afstrømning af gødning overvælder vandløb og floder - skaber enorme "døde zoner"  (14. marts 2008). Arkiveret fra originalen den 15. november 2013. Hentet 10. marts 2012. Scientific American.
  11. ↑ Dugger, Celia W. . Slut med hungersnød, simpelthen ved at ignorere eksperterne  (2. december 2007). Arkiveret fra originalen den 8. november 2017. Hentet 30. september 2017. New York Times.
  12. ↑ Verdenssultproblemet: Fakta, tal og statistik Arkiveret 18. november 2011.
  13. ↑ Ziegler, JeanL'Empire de la honte  (neopr.) . - Fayard , 2007. - S. 130. - ISBN 978-2-253-12115-2 .
  14. ↑ FN-chef: Sult dræber 17.000 børn dagligt , CNN  (17. november 2009). Arkiveret fra originalen den 13. august 2020. Hentet 10. marts 2012.
  15. ↑ Ron Nielsen, Den lille grønne håndbog , Picador, New York (2006) ISBN 0-312-42581-3
  16. ↑ Shablalov N. P. Børns sygdomme. - 3. udg., revideret. og yderligere - Sankt Petersborg. : Sotis, 1993. - S. 75-86. — 567 s. - (uddannelseslitteratur for studerende ved medicinske institutter). — 50.000 eksemplarer.  — ISBN 5-85503067-9 .
  17. ↑ 1 2 Kandror M. I. Starvation // Brief Medical Encyclopedia / Kap. udg. B.V. Petrovsky . - 2. udg. - M . : Soviet Encyclopedia , 1989. - T. 1: A - Krivosheya. — S. 327-328. — 624 s.
  18. ↑ Hypotrofi  // Small Medical Encyclopedia. - M . : Medical Encyclopedia, 1991-96.
  19. ↑ Pylorisk stenose  // Small Medical Encyclopedia. - M . : Medical Encyclopedia, 1991-96.
  20. ↑ Sult // Great Soviet Encyclopedia  : [i 30 bind]  / kap. udg. A. M. Prokhorov . - 3. udg. - M .  : Sovjetisk encyklopædi, 1969-1978.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger