Menstruation

Menstruation (fra latin  mēnsis  - måned, mēnstruus  - månedlig), menstruation eller regula  - del af menstruationscyklussen i kroppen hos kvinder og hunner hos nogle placentale pattedyr ( primater , flagermus og springmus ) [1] [2] [3] [4] [5] . Under menstruation, afvisning af det funktionelle lag af endometrium ( livmoderslimhinden ) , ledsaget af blødning . Fra den første dag af menstruationen begynder nedtællingen af ​​menstruationscyklussen.

Menstruationsblod størkner ikke og er mørkere i farven end blodet, der cirkulerer i karrene . Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​et sæt enzymer i menstruationsblodet [6] .

Menstruation (og menstruationscyklus generelt) forekommer ikke under graviditet og amning ; fraværet af menstruation på det forventede tidspunkt er et almindeligt symptom, der tyder på graviditet.

Under menstruation kan en kvinde opleve fysisk ubehag [7] . Før menstruation kan der være irritabilitet, døsighed, træthed, en let stigning i pulsen, under menstruation - en vis opbremsning af pulsen [8] .

Menstruationscyklusser

Hos kvinder opstår menstruation normalt hver måned, men der er også ikke-standard menstruationsperioder. Før puberteten , under graviditeten og umiddelbart efter fødslen er menstruation fraværende i overgangsalderen . Udflådet umiddelbart efter fødslen kaldes lochia og varer i flere uger. Nogle gange under amning kan menstruation være fraværende i nogen tid, og på dette fravær af menstruation er en sådan præventionsmetode bygget som metoden til amenoré [9] .

Menarche

Den første forekomst af menstruation ( menarche ) hos en kvinde falder normalt på 9-15 år. Menarkens alder afslører visse raceforskelle: for eksempel har en række undersøgelser vist, at negroid menarche forekommer tidligere end kaukasiere, der lever under de samme socioøkonomiske forhold [10] [11] [12] .

Efter den første menstruation kan den næste være om 2 eller 3 måneder. Over tid sætter menstruationscyklussen ind og varer 28 dage, men en cykluslængde på 21 til 35 dage er normalt. Kun 13 % af alle kvinder har en cyklus på præcis 28 dage. Menstruationen varer cirka 2-8 dage. Alt udflåd kommer fra skeden .

Præmenstruelt syndrom

Nogle kvinder oplever de følelsesmæssige skift forbundet med menstruation. Nogle gange er der irritabilitet, træthed, tårefuldhed , depressivt syndrom . En lignende række af følelsesmæssige effekter og humørsvingninger er også forbundet med graviditet og kan skyldes mangel på endorfiner [13] . Estimater af forekomsten af ​​præmenstruelt syndrom varierer fra 3 % [14] til 30 % [15] . I visse tilfælde kan det fortsætte i en alvorlig form - præmenstruel dysforisk lidelse . Nogle eksperter fremhæver også " menstruationspsykose ", men det er ikke anerkendt af de fleste moderne psykiatere som en separat nosologisk enhed [16] [17] . Normalt refererer "menstruationspsykose" til kortvarige affektive lidelser i den luteale fase af menstruationscyklussen [18] . Faktisk hører psykotiske tilstande , hvis de opstår i den angivne periode, ikke til "menstruationspsykoser" [18] .

Overgangsalderen

Alder for overgangsalderens begyndelse (ophør af menstruation): normen er 40-57 år, højst sandsynligt 50-52 år. I tempererede klimaer varer menstruationen i gennemsnit 50 år, hvorefter overgangsalderen indtræder; først forsvinder reglerne i flere måneder, så dukker de op og forsvinder igen osv. Der er dog kvinder, der bevarer menstruationen op til 70 år. Fra et medicinsk synspunkt anses overgangsalderen for at være indtruffet, hvis menstruationen udeblev fuldstændig i løbet af året.

Menstruationssynkronisering

Siden 1971 har nogle undersøgelser fundet tegn på, at menstruationscyklussen hos kvinder, der bor sammen, gradvist bliver synkroniseret. Nogle antropologer har antaget, at dette har en evolutionær betydning: i gamle jæger-samlersamfund ville mænd gå på jagt, når stammens voksne kvinder begyndte at menstruere på samme tid (forudsat at en kvinde under menstruation ikke blev set som et acceptabelt objekt for seksuelle forhold) [ 19] [20] . Men selve eksistensen af ​​effekten af ​​menstruationssynkronisering er nu omstridt [21] .

Menstruationsblod

Menstruationsblod er den flydende udledning fra skeden under menstruation. Strengt taget er det mere korrekte udtryk menstruationsvæske , da dets sammensætning ud over selve blodet inkluderer slimudskillelsen af ​​livmoderhalskirtlerne, sekretionen af ​​skedekirtlerne og endometrievæv. Den gennemsnitlige mængde menstruationsvæske, der frigives i løbet af en menstruationscyklus, er ifølge Great Medical Encyclopedia omkring 50-100 milliliter . Den individuelle variation spænder dog fra 10 til 150 og endda op til 250 milliliter. Dette område betragtes som normalt, mere rigelig (eller omvendt ringe) udflåd kan være et symptom på sygdommen. Menstruationsvæsken har en rødbrun farve, lidt mørkere end venøst ​​blod [22] :s.381 .

Mængden af ​​jern tabt i menstruationsblod er relativt lille for de fleste kvinder og kan ikke i sig selv forårsage symptomer på anæmi [23] . I en undersøgelse blev en gruppe kvinder, der viste symptomer på anæmi, undersøgt ved hjælp af et endoskop . Det viste sig, at 86% af dem faktisk led af forskellige mave-tarmsygdomme (som gastritis eller duodenalsår, hvor der opstår blødning i mave-tarmkanalen ); denne diagnose er muligvis ikke blevet stillet på grund af fejlagtig tilskrivning af jernmangel til menstruationsblodtab [24] . Men regelmæssig kraftig menstruationsblødning i nogle tilfælde kan stadig føre til anæmi.

En stigning i blødningens varighed med mere end 7 dage og blodtab ud over 80 ml refererer til den patologiske tilstand - menorrhagia (hypermenoré).

Adfærdsregler og personlig hygiejne

Generelle hygiejneregler for menstruation

Til personlig hygiejne bruger teenagepiger og -kvinder bind , der er fastgjort til undertøj og/eller tamponer , der sættes ind i skeden. I begge tilfælde absorberer pudens eller tamponens stof menstruationsstrømmen. I europæiske lande, USA og Canada bliver menstruationskopper og menstruationsunderbukser stadig mere populære som personlige hygiejneprodukter .

Under menstruation er det især nødvendigt at overholde hygiejnereglerne. Det anbefales at vaske de ydre kønsorganer mindst 2-3 gange dagligt med varmt vand og sæbe ( vask ), vask dagligt i brusebadet [8] . Varme bade, varmepuder og smertestillende midler kan reducere ubehaget ved smertefuld menstruation [7] [25] .

En kvindes arbejdsevne i denne periode bevares til en vis grad, men øget fysisk aktivitet, hypotermi og overophedning bør undgås [8] .

Seksuelt samleje under menstruation

I lang tid har man troet, at man på grund af den øgede sårbarhed over for forskellige former for infektioner burde undgå samleje under menstruation [8] . Ifølge gældende anbefalinger er sex under menstruation ikke kontraindiceret, men på grund af en mulig stigning i risikoen for overførsel af seksuelle infektioner anbefales det at bruge kondom [26] . Samtidig peger en række forskere på forekomsten og stimuleringen af ​​en retrograd bølge af den kontrakterede livmoder fra livmoderhalsen til bunden under samleje, hvilket fører til overførsel af et levedygtigt endometrium og fremkomsten af ​​foci af endometriose. [27]

Menstruationsuregelmæssigheder

Menstruationsforstyrrelser er ret almindelige og kommer ned til:

Følgende karakteristiske manifestationer af lidelser skelnes:

Hypomenstruelt syndrom er diagnosticeret med hypomenoré med samtidig oligomenoré og opsomenoré.

Afbrydelsen af ​​menstruationen kan være forårsaget af forskellige årsager. Undfangelse stopper den normale blodgennemstrømning og udgør den fysiologiske årsag. Menstruation kan stoppe med ethvert betydeligt tab af blod fra en anden del af kroppen, i hvilket tilfælde menstruationsblodet er forsinket. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for årsagen, der forårsagede overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen. Hvis efter en forkølelse , efter mental uro, menstruation ikke forekommer i lang tid, så skal du se en læge. Særlig omtale fortjener en forsinkelse i menstruation ved mekaniske midler; det sker ved forsnævring af indgangen til skeden, med forsnævring af selve skeden og livmoderhalsen [28] .

Nogle gange opstår blødning i en del fjernt fra livmoderen, fra sidstnævnte kan udstrømningen enten reduceres eller stoppes, dette fænomen kaldes yderligere eller afvist menstruation (vikarierende menstruation) [29] . I sådanne tilfælde sker udløbet normalt på steder uden hud , for eksempel i sår , sår ; også i slimhinder , fx mund , næse . Generelt er der ikke et eneste punkt på kroppens overflade, hvor yderligere menstruation ikke vil blive observeret. Vicarious menstruation er mere tilbøjelig til at forekomme med uterin aplasi eller efter en hysterektomi .

Ved menorrhagia øges flowet. Menorrhagia observeres ofte under puberteten og overgangsalderen , såvel som på baggrund af sygdomme i livmoderen eller naboorganer: med betændelse, kræft og cervikal erosion , med blodoverbelastning af brede ledbånd, godartede neoplasmer (for eksempel submucosal fibromyom , endometriepolypper ), infektionssygdomme osv.

Dysmenoré kaldes menstruation, ledsaget af smerter og vegetativ-neurotiske lidelser. Hos dem afgår blodpropper ofte. Algodysmenoré  - også menstruation med smerter, men ikke ledsaget af generelle lidelser.

Menstruation og kultur

Mange religioner har traditioner relateret til menstruation. I jødedommen tilskrives kvinder under menstruation således den rituelle status " nida ", hvor de anses for "urene", og religiøse restriktioner pålægges dem [30] . Ifølge Det Gamle Testamente anses menstruationsblod for rituelt urent, der er forbud mod sex og deltagelse i visse religiøse ritualer under menstruation ( 3 Mos.  15 ). Dogmet om "urenheden" af menstruationsblod med forbud mod intimitet under menstruation følges i islam [31] .

Maya - mytologien forklarer menstruationens oprindelse som en straf for en kvindes overtrædelse af ægteskabets sociale regler. Ifølge mayaernes tro bliver menstruationsblod til slanger og insekter , der bruges i sort magi, indtil månegudinden genfødes gennem det [32] .

I den traditionelle kult i Nepal er der en praksis med at ære udvalgte små piger som inkarnationer af gudinden Teleju , der går tilbage til før det trettende århundrede. Ifølge legenden spillede gudinden terninger med herskeren af ​​Nepal, indtil han fornærmede hende med sit begærlige udseende. Fornærmet lovede Teleju aldrig at vende tilbage til landet siden da, undtagen i skikkelse af en ung pige Kumari . Siden dengang har der været en kult for at tilbede Kumari -piger , levende inkarnationer af Teleju, der betragtes som sådan indtil begyndelsen af ​​den første menstruation, hvorefter gudinden angiveligt forlader kroppen. En alvorlig sygdom, et alvorligt blodtab på grund af en skade og endda latter betragtes også som gudindens afgang og er grunde til, at pigen vender tilbage til det normale liv [33] . Samtidig er den diskriminerende tradition for " chhaupadi " udbredt i Nepal , ifølge hvilken kvinder bliver bortvist fra familiens hjem under menstruation [34] [35] [36] .

I Sydøstasien blev menstruationsblod anset for at være forbundet med den feminine yin og blev brugt i traditionel medicinpraksis. Under den japansk-koreanske krig 1592-1598 bar den koreanske general Kwak Cheu rødt tøj farvet med menstruationsblod fra jomfruer [37] . Generalen mente, at den mørke kvindelige yin -energi forvandlede hans tøj til rustninger, der var utilgængelige for japanske skydevåben - personificeringen af ​​mandlig yang -energi [37] .

Menstruation hos dyr

Menstruation, bortset fra mennesker, er også observeret hos hunner af nogle placentale pattedyr. Disse omfatter først og fremmest mange primater . Menstruation er almindelig hos arter, der er repræsentanter for infraordenen Apes , som omfatter mennesker, menneskeaber, Old World-aber (eller aber ) og New World -aber (eller brednæsede aber ) [1] . Menstruation er sjælden i den mere primitive prosimiske underorden : den er ikke blevet fundet i strepsirrhin-underordenen ( som omfatter lemurer og loriser), men ses lejlighedsvis hos nogle arter af tarsier [1] .

Andre dyr, der menstruerer udover primater, omfatter flagermus og hoppende flagermus ( også kendt som elefantspidsmus ) [2] [3] [4] [5] . Det er interessant, at malariaplasmodia findes i sidstnævntes blod, hvilket også er bevis på deres evolutionære nærhed til lavere primater ( kun primater, inklusive mennesker og tupai , lider af malaria ) .

Hos hunner af andre placentale pattedyrarter er der i stedet for menstruationscyklussen en brunstcyklus ( estrus ), hvor endometriet ikke udskilles, men bliver fuldstændigt reabsorberet i kroppen. Og hos mennesker med menstruationsblod udskilles kun en tredjedel af endometriets volumen, mens de resterende to tredjedele optages af kroppen. .

Varigheden af ​​menstruationscyklussen hos hunorangutanger er, ligesom hos mennesker, i gennemsnit 28 dage, hvilket er tæt på den gennemsnitlige længde af månemåneden, som er 29,53 dage, mens f.eks. hunchimpanser cyklusvarigheden er omkring 35 dage [38] .

Se også

Noter

  1. 1 2 3 Strassmann BI Udviklingen af ​​endometriecyklusser og menstruation  // Q Rev Biol  : journal  . - University of Chicago Press , 1996. - Vol. 71 , nr. 2 . - S. 181-220 . - doi : 10.1086/419369 . — PMID 8693059 .
  2. 1 2 Profet M. Menstruation som forsvar mod patogener transporteret af sperm  // Q Rev Biol  : journal  . - University of Chicago Press , 1993. - September ( vol. 68 , nr. 3 ). - s. 335-386 . - doi : 10.1086/418170 . — PMID 8210311 .
  3. 1 2 Martin R.D. Udviklingen af ​​menneskelig reproduktion: et primatologisk perspektiv   // ​Am . J Phys. Anthropol.  : journal. - 2007. - Bd. Suppl 45 . - S. 59-84 . - doi : 10.1002/ajpa.20734 . — PMID 18046752 .
  4. 1 2 Elsimar M. Coutinho og Sheldon J. Segal. Er menstruation forældet?  (engelsk) . — Oxford University Press , 1999. Arkiveret 2. oktober 2012 på Wayback Machine
  5. 1 2 Paul Bischof og Marie Cohen. [ 1.pdf Kursus 4:Implantation] . European Society of Human Reproduction and Embryology. Arkiveret fra originalen den 14. juni 2013.
  6. Hygiejne i menstruationsperioden . Hentet 31. august 2009. Arkiveret fra originalen 24. november 2012.
  7. 1 2 Forbered dit barn til  menstruation . Mayo Clinic . Hentet 9. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 20. oktober 2020.
  8. 1 2 3 4 Bunin A. T., Avetisova K. R. (kvindehygiejne). Menstruationscyklus // Concise Medical Encyclopedia / Kap. udg. B.V. Petrovsky . - 2. udg. - M . : Soviet Encyclopedia , 1989. - T. 3: Rickettsiosis - MKS. — S. 160-161. — 559 s. — ISBN 5-85270-009-6 .
  9. Lactational amenoré-metode (LAM) . Dato for adgang: 4. februar 2009. Arkiveret fra originalen 8. januar 2009.
  10. Anderson SE, Dallal GE, Must A. Relativ vægt og race påvirker gennemsnitsalderen ved menarche: resultater fra to nationalt repræsentative undersøgelser af amerikanske piger undersøgt med 25 års mellemrum  // Pediatrics  : journal  . - American Academy of Pediatrics , 2003. - April ( vol. 111 , nr. 4 Pt 1 ). - S. 844-850 . - doi : 10.1542/peds.111.4.844 . — PMID 12671122 .
  11. Al-Sahab B., Ardern CI, Hamadeh MJ, Tamim H. Alder ved menarche i Canada: resultater fra National Longitudinal Survey of Children & Youth  //  BMC Public Health: tidsskrift. - BMC Public Health, 2010. - Vol. 10 . — S. 736 . - doi : 10.1186/1471-2458-10-736 . — PMID 21110899 .
  12. Hamilton-Fairley, Diana. Obstetrik og gynækologi  (engelsk)  // Anden. — Blackwell Publishing. Arkiveret fra originalen den 9. oktober 2018.
  13. Giannini AJ, Price WA, Loiselle RH beta-endorfin abstinens: en mulig årsag til præmenstruelt spændingssyndrom  // Int J Psychophysiol  : journal  . - 1984. - Juni ( bind 1 , nr. 4 ). - s. 341-343 . - doi : 10.1016/0167-8760(84)90028-X . — PMID 6094401 .
  14. Hormoner udløser PMS-symptomer  (eng.)  (utilgængeligt link) . NIH pressemeddelelse (21. januar 1998). Hentet 18. juni 2020. Arkiveret fra originalen 2. maj 2015.
  15. Dean, Bonnie B.; Borenstein, Jeff E.; Ridder, Kevin; Yonkers, Kimberly (2006). "Evaluering af de anvendte kriterier til identifikation af PMS." Journal of Women 's Health ]. 15 (5): 546-555. DOI : 10.1089/jwh.2006.15.546 . ISSN 1540-9996 . PMID 16796482 .  
  16. Brockington, Ian (2005). Menstruationspsykose . World Psychiatry [ engelsk ] ]. 4 (1): 9-17. ISSN  1723-8617 . PMC  1414712 . PMID  16633495 . Arkiveret fra originalen 2020-11-12 . Hentet 2020-06-23 . Forældet parameter brugt |deadlink=( hjælp )
  17. Stoymenov Y. A., Stoymenova M. Y., Koeva P. Y. et al. Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K . : "MAUP", 2003. - S.  783 . - 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  18. 1 2 Zhmurov V. A. Great Encyclopedia of Psychiatry. - 2. udg. - M . : "Dzhangar", 2012. - 864 s.
  19. Desmond Morris. Menneskekønnene  . _ - Cambridge University Press, 1997.
  20. Chris Knight. Blodforhold: menstruation og kulturens oprindelse  (engelsk) . - New Haven, Conn: Yale University Press , 1991. - ISBN 0-300-06308-3 .
  21. Adams, Cecil Findes menstruationssynkronisering virkelig? . The Straight Dope . The Chicago Reader (20. december 2002). Hentet 14. juli 2013. Arkiveret fra originalen 13. juni 2013.
  22. Ziporyn, Karen J. Carlson, Stephanie A. Eisenstat, Terra. Den nye Harvard-guide til kvinders  sundhed . - Cambridge, Mass.: Harvard University Press , 2004. - ISBN 0-674-01343-3 .
  23. Clancy, Kate . Jernmangel er ikke noget, man får bare for at være en dame . SciAm (27. juli 2011). Hentet 13. juni 2013. Arkiveret fra originalen 13. juni 2013.
  24. Kepczyk T., Cremins JE, Long BD, Bachinski MB, Smith LR, McNally PR En prospektiv, multidisciplinær evaluering af præmenopausale kvinder med jernmangelanæmi   // Am . J. Gastroenterol.  : journal. - 1999. - Januar ( bind 94 , nr. 1 ). - S. 109-115 . - doi : 10.1111/j.1572-0241.1999.00780.x . — PMID 9934740 .
  25. UNICEF . Vejledning om fremme af menstruationssundhed og -hygiejne for trænere og supervisorer  (engelsk) (september 2010). Hentet 9. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 25. oktober 2020.
  26. Kan du have sex i en menstruation?  (engelsk) . NHS (27. juni 2018). Hentet 9. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 1. november 2020.
  27. Adamyan L.V. Endometriose: Diagnose, behandling og rehabilitering . Arkiveret fra originalen den 23. december 2021.
  28. 1 2 Gynækologiske lidelser / Udg. J. Powerstein. - M. , 1985.
  29. M .: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984
  30. Menstruation // Jewish Encyclopedia of Brockhaus and Efron . - Sankt Petersborg. , 1908-1913.
  31. Ali-zade A. A. Hyde  // Islamic Encyclopedic Dictionary . - M  .: Ansar , 2007. - ISBN 978-5-98443-025-8 .  (CC BY SA 3.0)
  32. Braakhuis, HEM (2005), Xbalanque's Canoe. Giftens oprindelse i Q'eqchi'-Mayan Hummingbird Myth, Anthropos 100: 175-185
  33. KR van Kooij. Religion i Nepal  : [ eng. ] . - BRILL, 1978. - ISBN 90-04-05827-3 . Arkiveret 9. juli 2020 på Wayback Machine
  34. Feltbulletin: Chaupadi i det fjerne  vesten . FN's kontor for beboere og humanitære koordinatorer (april 2011). Hentet 10. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 3. august 2018.
  35. Jeffrey Gettleman. Hvor et tabu fører til unge  pigers død . The New York Times (19. juni 2018). Hentet 10. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 1. august 2018.
  36. A. Martynova. Nepal uden løgne. - Ripol Classic, 2017. - S. 144. - ISBN 978-5-3861-0180-0 .
  37. 1 2 Hawley, Samuel. Imjin-krigen: Japans invasion af Korea fra det sekstende århundrede og forsøg på at erobre Kina . - Seoul: Royal Asiatic Society, Korea Branch, 2005. - s. 271.
  38. Lacreuse A., Chennareddi L., Gould K.G., et al. Menstruationscyklusser fortsætter ind i høj alder hos den almindelige chimpanse (Pan troglodytes)  (engelsk)  // Biology of Reproduction  : journal. - 2008. - September ( bind 79 , nr. 3 ). - S. 407-412 . - doi : 10.1095/biolreprod.108.068494 . — PMID 18495682 .

Litteratur