Dysmenoré

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 3. maj 2021; checks kræver 2 redigeringer .
Dysmenoré
ICD-11 GA34.3
ICD-10 N 94,4 - N 94,6
ICD-9 625,3
SygdommeDB 10634
Medline Plus 003150
MeSH D004412
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Dysmenoré  er en cyklisk patologisk proces, hvor alvorlige smerter i underlivet opstår på menstruationsdagene . Disse smerter kan være ledsaget af andre symptomer: generel svaghed, kvalme, opkastning , hovedpine , svimmelhed, manglende appetit , mundtørhed, oppustethed , følelse af "bomulds" ben, besvimelse og andre følelsesmæssige og autonome lidelser, feber op til 37-38 °С [1] .

Nogle gange kan det førende symptom være en af ​​ovenstående klager, som generer patienten mere end smerte.

Primær og sekundær dysmenoré

Primær dysmenoré

Primær dysmenoré er en funktionel sygdom, der ikke er forbundet med patologiske ændringer i de indre kønsorganer ; optræder normalt i teenageårene 1-3 år efter menarche , med begyndelsen af ​​ægløsning . I de første år af sygdommen er smerter under menstruation normalt tolerable, kortvarige og påvirker ikke ydeevnen. Over tid kan der være en stigning i smerte, en stigning i deres varighed, udseendet af nye symptomer , der ledsager smerte . Smerter begynder som regel 12 timer før eller på den første dag i menstruationscyklussen og fortsætter i de første 2-42 timer eller gennem hele menstruationen. Smerterne er ofte kramper i naturen, men kan være ømme, trækninger, sprængende i naturen, udstråle til endetarmen , området af vedhængene , blæren .

Årsagen til primær dysmenoré er uklar. Der er flere teorier om dens udvikling. På forskellige tidspunkter er årsagen til dysmenoré blevet forklaret af både fysiologiske og psykologiske faktorer. I øjeblikket er rollen for prostaglandin E2 (PGE2) og prostaglandin E2-alpha (PGE2-alpha), som er dannet af phospholipider af membranerne af døde celler i det menstruerende endometrium , blevet bevist i ætiologien af ​​dysmenoré .

PGE2 forårsager blodpladeadskillelse og er en vasodilator. PGE2-alfa forårsager smerte og fremmer sammentrækning af glatte muskler . Til gengæld er østrogener i stand til at stimulere syntesen og/eller frigivelsen af ​​PGE2-alfa og vasopressin, hvilket bidrager til øget livmoderaktivitet .

Sekundær dysmenoré

Sekundær dysmenoré er forårsaget af organiske ændringer i bækkenorganerne . Det opstår normalt flere år efter menstruationens begyndelse, og smerter kan opstå eller forstærkes 1-2 dage før menstruationens begyndelse. Sekundær dysmenoré, i modsætning til primær, forekommer oftest hos kvinder efter 30 års alderen. En af de mest almindelige årsager til sekundær dysmenoré er inflammatorisk proces i bækkenorganerne og endometriose . De kan også være forårsaget af brugen af ​​en intrauterin enhed . Dysmenoré i sygdomme i de indre kønsorganer opstår som følge af nedsat blodgennemstrømning, spasmer af glatte muskler, strækning af væggene i hule organer, overdreven irritation af nerveelementerne under livmoderkontraktioner, inflammatoriske ændringer i organer og væv, endometriose, udviklingsmæssige anomalier osv. [2] .

Behandling

Behandling af primær dysmenoré

Målet med behandlingen af ​​primær dysmenoré er at lindre spastiske smerter i den nedre del af maven og andre prostaglandin-inducerede effekter. Indførelsen af ​​antiprostaglandin-lægemidler fører til et udtalt fald i intensiteten af ​​smerte hos næsten 80% af kvinder med dysmenoré.

De mest udbredte prostaglandinsyntetasehæmmere er non - steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): nimesulid , aspirin , indomethacin , ibuprofen , mefenaminsyre , naproxen , diclofenac (diclovit) og andre. nimesulid er væsentligt bedre end andre NSAIDs.

Prostaglandinsyntetasehæmmere sænker indholdet af prostaglandiner i menstruationsblodet og stopper dysmenoré. Disse lægemidler har i sig selv en analgetisk virkning, og hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse i løbet af de første 48-72 timer efter menstruationens begyndelse bestemmes af, at prostaglandiner frigives til menstruationsvæsken i maksimale mængder i de første 48 timer af menstruationen. Antiprostaglandin-lægemidler absorberes hurtigt og virker inden for 2-6 timer.De fleste af dem skal tages 1-3 gange om dagen i de første dage af menstruationen.

Der er også en forebyggende mulighed for brugen af ​​disse lægemidler - 1-3 dage før den forventede menstruation. Behandlingsforløbet varer som regel i 3 menstruationscyklusser. Virkningen af ​​NSAID'er varer normalt i 2-4 måneder efter deres seponering, hvorefter smerterne genoptages, men er mindre intense.

Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er) eliminerer dysmenoré hos omkring 90 % af patienterne ved at reducere tykkelsen af ​​endometriet og dermed mængden af ​​prostaglandiner. Brugen af ​​p-piller fører til fremkomsten af ​​anovulatoriske menstruationscyklusser.

Som et symptomatisk middel i behandlingen af ​​dysmenoré kan ikke-narkotiske analgetika indeholdende paracetamol anvendes . Disse lægemidler giver midlertidig smertelindring.

Behandling af sekundær dysmenoré

Det omfatter brugen af ​​symptomatiske lægemidler - smertestillende midler og den obligatoriske behandling af sygdommen, der forårsagede begyndelsen af ​​menstruationssmerter.

Litteratur

Se også

Noter

  1. ↑ Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A. Dysmenorrhea . www.rmj.ru _ Hentet 23. september 2020. Arkiveret fra originalen 4. august 2020.
  2. ↑ Mokhova A. N. Dysmenoré (primær og sekundær), diagnose og behandling af sygdommen . borninvitro.ru . Hentet 23. september 2020. Arkiveret fra originalen 24. september 2020.

Links

 Menstruationscyklus
Begivenheder og faser
livsstadier
Sporing
Symptomer
Systemer
undertrykkelse
Lidelser
Relaterede begivenheder
I kultur og religion
Hygiejne
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger