|
Offentlige steder, hvor rygning er fuldstændig forbudt [1] [2] : | |
| Medicinske institutioner; Uddannelsesinstitutioner, herunder universiteter; statslige institutioner; Arbejdslokaler, herunder kontorer; Restauranter; Caféer, pubber og barer; Andre lukkede offentlige steder; Offentlig transport. | |
Kampen mod rygning i Rusland er et sæt foranstaltninger, der har til formål at reducere antallet af rygere i landet og konsekvenserne af tobaksepidemien. Til dette formål tilsluttede Rusland sig i 2008 Verdenssundhedsorganisationens rammekonvention om tobakskontrol [3] [2] . De vigtigste retningslinjer for gennemførelsen af internationale forpligtelser var et fuldstændigt forbud mod rygning på offentlige steder; et forbud mod salg af tobaksvarer til mindreårige og kontrol med gennemførelsen heraf; progressiv stigning i punktafgifter på tobaksvarer; forbud mod enhver form for reklame eller markedsføringsfremme for tobaksvarer ; et forbud mod salg af snus og tyggetobak; forening af emballagedesign, placering af advarselsoplysninger på dem; anti-tobak propaganda i medierne; hjælp til at holde op med at ryge [4] [5] [6] [7] .
Regeringens politikker og mode for en sund livsstil førte til et støt fald i forbrugernes efterspørgsel og tobaksproduktion i 2018 [6] . Siden 2005 har Rusland oplevet et årligt fald i mængden af salg af cigaretter og cigaretter, den laveste værdi af indikatoren blev registreret i 2014 efter ikrafttrædelsen af føderal lov nr. [ 7] [8] . Det russiske sundhedsministerium antager, at andelen af rygere blandt den voksne befolkning, takket være anti-tobaksforanstaltninger, i 2035 vil falde til 21 % [9] .
Tobak har været kendt i Rusland siden det 16. århundrede, men kampen mod rygning begyndte først i slutningen af problemernes tid . De første seriøse anti-tobaksforanstaltninger blev truffet af zar Mikhail Fedorovich , som besteg tronen i 1613 . I de dage vakte brandfaren ved rygning stor bekymring, for eksempel blev årsagerne til Moskva-branden i 1634 kaldt skødesløs håndtering af rygeapparater. Det højere præsteskab støttede Mikhail Fedorovich, som udstedte et dekret "Om forbud mod brug af tobak og handel med den." De, der ikke adlød, blev pisket med en pisk, deres næsebor blev trukket ud, for salg af tobak kunne de forvises til Sibirien eller dømmes til døden. I 1632 forbød kongen også indførsel af tobak fra udlandet. Rygning blev et tegn på moralens fordærv, som blev registreret af de litterære monumenter i før -Petrine Rusland , som tilskrev rygning til dødssynder . Rådets kodeks af 1649 forbød kategorisk rygning under smerte af tortur med pisk, eksil og næseskæring [10] [11] [3] [12] . Ikke desto mindre bidrog udviklingen af handelsforbindelser, udviklingen af Sibirien og annekteringen af venstrebredden af Ukraines territorium til spredningen af tobak fra Europa , Lille Rusland og Kina [13] [11] [14] . I midten af det 17. århundrede var tobaksrygning i Rusland blevet en hyppig forekomst [12] [15] .
Kun Peter I legaliserede officielt tobak i 1697 [3] . Under den store ambassade blev kongen enige om levering af tobak og arrangerede et statsmonopol på salget. I løbet af de næste to århundreder udviklede tobaksrygning sig som en lovende sektor af økonomien: de første tobaksplantager og fabrikker dukkede op i landet, eksport af produkter til Finland , Estland , Livland , Norge , Persien og Mongoliet blev etableret . Rygeforbud i denne periode var kun forbundet med dens brandfare: dekreter fra forskellige år indførte restriktioner for rygning på offentlige steder, på træfortove og fortove, i barakker, skure og andre træbygninger. I sig selv blev rygning opfattet som en daglig norm. I første halvdel af det 19. århundrede var den opfattelse blevet stærkere i samfundet, at rygning ikke kun var moderigtigt, men også nyttigt. Den første kejser, der ikke godkendte rygning, var Nicholas I. Han forsøgte at begrænse spredningen af dårlige vaner: han indførte punktafgifter på tobak, skærpede forbud mod rygning på offentlige steder. Men under Alexander II's regeringstid blev rygning på gaderne igen legaliseret [14] [16] [17] [18] .
Førrevolutionære retsakter sørgede for regulering af rygning, men den var ikke omfattende [16] . For eksempel var det i begyndelsen af det 20. århundrede i Moskva forbudt at ryge på gaderne, i St. Petersborg - på træbelægninger. I århundredets første fjerdedel begyndte nogle medlemmer af den dannede elite og politikere at tale imod tobak. En af dem var den engang storryger Vladimir Mayakovsky , som i 1929 udgav digtet " Jeg er glad! "Med følgende linjer: "I dag trækker jeg vejret som en elefant, min gang er let, og natten forløb som en vidunderlig drøm, uden en eneste hoste og spyt" [3] . I 1920 overtalte Folkekommissariatet for Sundhed , Nikolai Semashko , landets militære ledelse til at stoppe med at distribuere tobak til ansatte. Farerne ved rygning blev et af emnerne for at fremme en sund livsstil under anti-alkohol-kampagnen 1929-1930 [19] [20] . Den juridiske regulering af industri og landbrug på tobaksområdet var fragmenteret. Den officielle holdning til tobak som en sundhedsskadelig faktor blev først dannet i anden halvdel af det 20. århundrede. I 1985 var Cancer Research Center sammen med Det Internationale Agentur for Kræftforskning vært for den første videnskabelige konference om farerne ved cigaretter for kroppen. Det videnskabelige samfund meddelte behovet for restriktive foranstaltninger, som blev truffet tre år senere. De fastsatte det maksimalt tilladte indhold af tjære (19 mg) og nikotin (1,5 mg) pr. cigaret [3] [21] [16] .
I 1986 klassificerede USSR's sundhedsministerium officielt rygning som en sundhedsrisikofaktor. Siden det øjeblik har viden om farerne ved både aktiv og passiv rygning gradvist spredt sig i samfundet . På trods af dette var Rusland i slutningen af det 20. og begyndelsen af det 21. århundrede et af de lande med den højeste udbredelse af tobaksrygning. Så i midten af 1980'erne registrerede National Health Survey forekomsten af tobaksrygning blandt mænd på niveauet 46-48%, i midten af 1990'erne - på niveauet 50-55% [1] . Dette skyldtes ineffektiviteten af eksisterende foranstaltninger, lave punktafgifter , let tilgængelighed af cigaretter og fraværet af forbud mod reklame og rygning på offentlige steder [22] [8] . Socioøkonomisk ustabilitet ved århundredeskiftet bidrog til den videre udvikling af nikotinepidemien. Alene i 2000-2001 steg andelen af rygere med to procent og nåede 41,6 % af landets samlede befolkning [23] [24] .
Aktivisternes tal og aktiviteter ansporede regeringens anti-tobakskampagne. I 2001 blev føderal lov nr. 87-FZ "Om begrænsning af tobaksrygning" vedtaget. De nye regler reducerede det maksimalt tilladte tjæreindhold til 14 mg og nikotin til 1,2 mg for filtrerede cigaretter (til 16 mg og 1,3 mg for ufiltrerede cigaretter). For første gang blev der indført et forbud mod salg af tobaksvarer til mindreårige. Ikke desto mindre bidrog tobaksselskabernes aktivitet til den yderligere spredning af tobaksrygning i Den Russiske Føderation i begyndelsen af 2000'erne, især blandt kvinder og unge [3] [23] . Således registrerede selektive undersøgelser i 2006 forekomsten af rygning blandt unge på omkring 50 % [8] . Nogle forskere bemærker manglen på effektive anti-rygeforanstaltninger i denne periode [25] . I 2007 blev denne opfattelse delt af flertallet af borgerne (86 % af de adspurgte) [26] .
I 2008 tilsluttede Rusland sig WHO-konventionen, der har til formål at reducere nikotinepidemien i verden. Som en del af forpligtelser over for Verdenssundhedsorganisationen begyndte i september 2009 aktiv regerings anti-tobakspropaganda i Rusland. Det Nationale Koordineringsråd for Tobakskontrol under Sundhedsministeriet blev oprettet . Tilsynet har udviklet "Konceptet for statens bekæmpelse af tobaksforbrug for 2010-2015". Dokumentet omfattede forbud mod reklamer og rygning på offentlige steder, fremme af en sund livsstil og en stigning i punktafgifter på tobaksvarer [27] [6] [22] [1] . Foranstaltningerne førte til et markant fald i forekomsten af rygning blandt voksne: i 2009-2016 faldt andelen fra 39 % til 30,9 %. Senere bidrog regeringens politikker og faldet i befolkningens realindkomst til et fald i overkommeligheden af cigaretter [27] [28] .
|
De vigtigste retninger for statens anti-tobakspolitik [4] [5] [2] : | |
| Fuldstændig forbud mod rygning på offentlige steder; Et forbud mod salg af tobaksvarer til mindreårige; Progressiv stigning i punktafgifter på tobaksvarer; Forbud mod enhver form for reklame for produkter fra tobaksselskaber; Forbud mod salg af snus og tyggetobak; Ensretning af emballagedesign, placering af advarselsoplysninger på dem; Anti-tobakspropaganda i medierne; Hjælp til at holde op med at ryge. | |
I maj 2003, som et svar på globaliseringen af tobaksrygning , vedtog Verdenssundhedsorganisationen rammekonventionen om tobakskontrol (FCTC). Traktaten indeholder en række internationale restriktioner for salg, omkostninger og mærkning af tobaksvarer. Selvom Rusland deltog i udviklingen af konventionen, var den i den indledende fase ikke inkluderet i programmet. Inden for fem år har Sundhedsministeriet udarbejdet de relevante dokumenter. Den 24. april 2008 underskrev Ruslands præsident føderal lov nr. 51-FZ "Om Den Russiske Føderations tiltrædelse af WHO's rammekonvention om tobakskontrol" [7] [29] .
Ifølge nogle forskere var de første foranstaltninger, der blev truffet under konventionen, ubetydelige [14] . Dette blev bekræftet af resultaterne af Global Adult Tobacco Survey (GATS) 2009: Forekomsten af tobaksrygning i Rusland var den højeste blandt de 16 mest rygende lande. Snart blev der oprettet et nationalt koordineringsråd for tobakskontrol for at føre tilsyn med gennemførelsen af Ruslands forpligtelser i henhold til traktaten. Organet omfattede politiske og medicinske personer under ledelse af vicesundhedsminister Yuri Voronin [30] . I 2009 præsenterede rådsmedlemmer det første udkast til den nationale anti-rygestrategi frem til 2015. Dens hovedopgaver var [7] :
I 2001 vedtog Rusland den føderale lov "om begrænsning af tobaksrygning", som var det første seriøse skridt i kampen mod rygning på nationalt plan. Retsakten indeholdt et forbud mod salg af tobaksvarer til mindreårige; begrænset reklame for tobaksvarer og salg af cigaretter stykvis; forbudt deres implementering i uddannelses-, medicinske, kulturelle og sportslige institutioner, i en afstand af hundrede meter fra skoler, gymnasier og universiteter ; bestemte normerne for sammensætningen af tobaksvarer (14-16 mg tjære og 1,2-1,3 mg nikotin); skitserede behovet for at uddanne offentligheden og begrænse ikke-rygeres eksponering for røg. Producenterne er forpligtet til at placere advarsler om farerne ved rygning og indholdet af skadelige stoffer. Indskrifterne skulle fylde mindst 4 % af hver stor side af pakken. Normerne fastsatte begrænsning af rygning på offentlige steder, men proceduren for at organisere særligt udpegede steder var ikke fastlagt [3] [8] .
Tobakskontrolloven blev vedtaget i en periode med kraftig vækst i tobaksindustrien og under pres fra tobakslobbyen , men skabte det juridiske grundlag for en forbudt tobakspolitik. Efterfølgende blev normerne gentagne gange færdiggjort: licensen til produktion af tobaksvarer blev annulleret (2004), udendørsreklamer for tobaksvarer blev fuldstændig forbudt (2005), og den maksimale udsalgspris på en pakke cigaretter blev indført (2006). . Ikke desto mindre anså 86 % af befolkningen i 2007 de nuværende foranstaltninger for at være utilstrækkelige [26] [3] [8] .
Efter underskrivelsen af "National Anti-Smoking Strategy" i 2010, begyndte offentlige myndigheder arbejdet med en ny føderal lov "om beskyttelse af borgernes sundhed mod udsættelse for brugt tobaksrøg og konsekvenserne af tobaksforbrug." Tobaksselskabers forsøg på at svække lovforslaget bremsede betydeligt dets underskrivelse, som først fandt sted i februar 2013. Loven havde til formål at erstatte forældede normer og bringe russisk lovgivning i overensstemmelse med dens forpligtelser over for WHO. Den nye forordning indførte et totalt forbud mod tobaksrygning på alle offentlige steder; skærpede krav til emballagedesign; fortsatte praksis med gradvist at hæve skatterne, styrke anti-tobakskampagner og forbyde alle former for reklamer, sponsorering og promovering af tobaksvarer. Forbud udvidet ikke kun til cigaretter, men til alle tobaksvarer og rygetilbehør, herunder piber , vandpiber , cigaretpapir og lightere [31] [4] [2] . Lovændringer i de efterfølgende år havde til formål at gennemføre disse bestemmelser. For eksempel er lægehjælp til at holde op med at ryge reguleret af ordrer fra det russiske sundhedsministerium i 2012-2015. De fastlagde proceduren for identifikation og medicinsk undersøgelse af nikotinmisbrugere, anvisningerne for forebyggelse af en sund livsstil og proceduren for at yde primær pleje [32] [7] . En række føderale love forbød i 2015 salg af snus og tyggetobak , fastlagde proceduren for overvågning og evaluering af effektiviteten af igangværende aktiviteter [5] [33] [34] .
I 2008 indførte de russiske myndigheder "tekniske regler for tobaksvarer". I 2016 blev det justeret i overensstemmelse med "Tekniske forskrifter for tobaksprodukter" vedtaget af den eurasiske økonomiske kommission . Det tillader et maksimalt tjæreindhold på 10mg og nikotin op til 1mg pr. cigaret. Produktion, eksport og indkøb af produkter, der ikke opfylder standarderne, straffes med en administrativ bøde , som kan pålægges af Rospotrebnadzor , Roszdravnadzor , Statens Brandvæsen , politiet eller anklagemyndigheden [7] [35] .
I 2021 godkendte den russiske premierminister Mikhail Mishustin konceptet mod tobak i de næste fjorten år. Programmet har til formål at reducere antallet af nikotinmisbrugere til 21 %. Dette bør lettes ved at informere og motivere befolkningen, sundhedsfremmeprogrammer, forbedre de juridiske rammer og emballagekravene, stramme prispolitikken og meget mere [28] [36] [37] . For eksempel vedtog Statsdumaen i juli 2020 en række ændringer, der sidestillede med cigaretter alle nikotinholdige produkter og anordninger til dets forbrug (inklusive tobaksvarmesystemer), og udvidede de relevante begrænsninger til at omfatte dem [38] . Analytikere antog, at dette ville reducere antallet af rygerelaterede sygdomme fra 22 % til 13 % i 2035 [39] . I september 2020 blev der vedtaget ændringer for at øge tobaksafgifterne med 20 %, dens sats på cigaretter var 2359 rubler pr. tusinde stykker, på elektroniske cigaretter - 60 rubler pr. styk, på forskellige typer tobak - 3806 rubler pr. kilogram [40] [41 ] [42] .
Listen over de vigtigste føderale love og retsakter i Rusland vedrørende tobaksrygning [3] [35] [38] :
Hvis normerne for indholdet af skadelige stoffer hovedsageligt er rettet mod at beskytte aktive rygere, så giver restriktive normer beskyttelse mod passiv rygning . I 2009 viste en GATS-undersøgelse, at 78-90 % af de adspurgte var udsat for røg på barer, natklubber og restauranter. En fjerdedel af kvinderne og næsten halvdelen af mændene led af passiv rygning på arbejdspladsen, omkring en tredjedel af mænd og kvinder derhjemme. Fra 10 % til 18 % af de adspurgte [43] [25] rapporterede passiv rygning i skoler, offentlige myndigheder og medicinske institutioner .
Siden 2012 har landets myndigheder gradvist indført restriktioner for rygning på offentlige steder. For det første faldt legepladser, uddannelsesinstitutioner, regeringsbygninger ind under dem; senere - cateringvirksomheder, tog, flyvemaskiner og langdistanceskibe. Ifølge skøn fra Ruslands sundhedsminister Veronika Skvortsova gjorde allerede de første normer det muligt at "redde" op til 150-200 tusinde liv årligt [44] . Siden 1. januar 2015 har rygning på offentlige steder været fuldstændig forbudt [44] [22] . Under indførelsen af restriktioner udtrykte repræsentanter for tobaksindustrien bekymring for små virksomheders overskud: angiveligt ville der være færre besøgende til barer, caféer og restauranter, organisationer ville lide betydelige tab. Men repræsentanter for sundhedsministeriet sagde, at overvågning af industrien i slutningen af 2014 registrerede dens vækst med næsten universel overholdelse af loven. Faldet, der blev observeret i 2015, blev tilskrevet af eksperterne fra det analytiske laboratorium på National Research University Higher School of Economics primært til faldet i befolkningens indkomster. Ministeriet for Økonomisk Udvikling bekræftede, at befolkningen i 2015 gik over til en opsparingsmodel for adfærd. Gennemgangen af virksomheden " RBC.research " registrerede den negative dynamik i branchens nøgleindikator - omsætningen af offentlig catering. Hvis det i 2014 var 1376,4 milliarder rubler, så faldt det i 2015 til 1300,7 milliarder rubler (-5,5%) [45] [46] [47] [48] . I slutningen af 2019 noterede Rosstat en stigning i indikatoren med 4,9% til 1656,3 milliarder rubler [49] . Erfaringerne fra Irland , Norge , USA og andre lande bekræftede også den positive effekt af sådanne foranstaltninger: hyppigheden af tobaksforbrug faldt ikke kun på offentlige steder, men også derhjemme [25] [32] .
Undersøgelser af sociologer fra Levada Centret i 2014 registrerede, at ændringer i lovgivningen vedrørende rygning ikke påvirkede dagligdagen for 69 % af de adspurgte. To tredjedele af de adspurgte mente, at foranstaltningerne var for hårde, og 12 % sagde, at der var en betydelig forskelsbehandling af rygere. Samtidig viste samme undersøgelse, at andelen af respondenter, der holdt op med at ryge, steg med 16 % i forhold til året før [50] . I foråret 2015 udgav Sundhedsministeriet mobilapplikationen "No Smoking Here", som giver borgerne mulighed for at indberette overtrædelser af rygeforbuddet. Programmet underretter den relevante tilsynsmyndighed, og en måned senere skulle brugeren modtage et svar. En analyse af klager viste, at 37 % af brugerklagerne er relateret til cateringvirksomheder, 22 % er relateret til rygning i tog og lejlighedsbygninger, og 14 % er relateret til offentlig transport. Samtidig gemmes alle adgange, hvilket giver dig mulighed for at spore ændringer, der sker over tid [51] . Sammenligning af GATS-undersøgelserne fra 2009 og 2016 giver os mulighed for at vurdere effektiviteten af politikken: På syv år er andelen af respondenter, der er udsat for passiv rygning på arbejdspladsen, faldet med 13 % (fra 34,9 % til 21,9 %). Henvisninger til tobaksrøg i offentlige institutioner er faldet med fem gange, dette tal er faldet mere end fire gange for restauranter, tre gange for medicinske institutioner og to gange for offentlig transport [4] . Indførelsen af et forbud mod rygning på offentlige steder har også påvirket omfanget af cigaretforbruget. Allerede efter de første restriktioner faldt deres produktion i 2013 til 390 milliarder enheder (med 5,9 % i forhold til 2012) [22] [48] . Imidlertid blev passiv rygning i hjemmet i 2016 stadig rapporteret af en betydelig del af befolkningen (27,3 millioner) [2] .
Fra 2017 brugte caféer og restauranter en række praksisser for at omgå loven. For eksempel, i mangel af kontrol i virksomheder under dække af ikke-tobaksmæssige "dampcocktails" tilbød de almindelige vandpiber på tobak, specialiserede vandpiber kunne udformes som isolerede rygerum eller tobaksbutikker med mulighed for at smage [52] .
Fra 2020 tillod føderal lov nr. 15-FZ rygning af tobak eller nikotinholdige produkter på følgende offentlige steder [53] :
| Krænkelse | Bøde (rubler) |
|---|---|
| Tobaksrygning af borgere på uautoriserede steder | 500-1500 |
| Tobaksrygning af borgere på legepladser | 2000-3000 |
| At købe tobak af borgere til mindreårige eller behandle dem, popularisere ideen om at ryge blandt mindreårige | 1000-2000 |
| Salg af tobaksvarer eller tobaksvarer til en mindreårig [55] | 20.000—40.000 |
| Embedsmænds undladelse af at designe eller installere rygeforbudsskilte | 10.000—20.000 |
| Manglende opfyldelse af juridiske enheders forpligtelser til at designe eller installere tegn på forbud mod rygning | 30.000—60.000 |
| Manglende opfyldelse af individuelle iværksætteres forpligtelser til at kontrollere overholdelse af lovmæssige normer | 30.000—40.000 |
| Juridiske enheders manglende overvågning af overholdelse af juridiske normer | 60.000—90.000 |
Anti-tobakskampagner blev også gennemført af USSR's sundhedsministerium . For eksempel blev farerne ved rygning et af emnerne for agitation for en sund livsstil under anti-alkoholkampagnen i 1929-1930'erne [19] . I 1986 klassificerede USSR's sundhedsministerium officielt rygning som en sundhedsrisikofaktor, hvilket bidrog til udbredelsen af offentlighedens bevidsthed om farerne ved både aktiv og passiv rygning [3] .
Den føderale lov "om begrænsning af tobaksrygning" fra 2001 sørgede for fremme af viden om farerne ved rygning. Han introducerede obligatorisk regelmæssigt pædagogisk arbejde om dette emne i medierne. Dens mål var at øge offentlighedens bevidsthed om risikoen for at udvikle sygdomme og for tidlig død i forbindelse med tobaksbrug [43] . En af de første kampagner var aktionen ”Ryger du? Tjek dine lunger!”, som siden 2004 har været afholdt af Research Institute of Pulmonology . Det bidrager til tidlig påvisning af læsioner i det broncho-pulmonale system . Resultaterne viser, at deres symptomer hos rygere observeres dobbelt så ofte som dem, der klager. Siden 2007 har Statsdumaens sundhedsudvalg , sundhedsministeriet og WHO afholdt det alrussiske sundheds- eller tobaksforum. Arrangementet byder på taler fra politiske og medicinske personer om juridiske, videnskabelige og offentlige spørgsmål relateret til rygning. I 2009 lancerede myndighederne et aktivt kommunikationsprogram for at fremme en sund livsstil. Det omfattede udgivelsen af brochurer, hæfter og plakater for tobaksbrugere, tematiske tv- og radioprogrammer, lanceringen af en telefonrådgivningslinje og et websted om sund livsstil (TakZdorovo.ru). Samtidig blev internetportalen Healthy Russia oprettet, hvor flere hundrede materialer relateret til afvisning af dårlige vaner blev postet [44] [22] [56] . Rusland fejrer World No Tobacco Day og International No Tobacco Day , hvor der afholdes særlige begivenheder [32] [14] [57] .
Indsatsen fra sundhedsministeriet, videnskabelige, medicinske og offentlige organisationer bidrog til indførelsen af punktet om anti-tobaksbevidsthed i befolkningen i de juridiske normer fra 2013. Føderal lov nr. 15-FZ giver mulighed for praksis med at uddanne befolkningen og informere dem om sundhedsrisiciene ved tobak og passiv rygning. Ruslands sundhedsministerium gennemfører sammen med offentlige organisationer og regionale myndigheder reklamekampagner mod rygning. De omfatter for eksempel udsendelse af særlige sociale videoer på de vigtigste tv-kanaler, begivenhederne "Den 31. maj er en ikke-ryger dag. Forever”, “SmokeFree”, “Arbat er en røgfri zone” og mere [56] . Landet er også vært for en "ministerkonference om sund livsstil og bekæmpelse af ikke-smitsomme sygdomme" [58] . 2016 GATS-undersøgelserne viste effektiviteten af regeringsprogrammer på dette område, hvor omkring 76 % af de adspurgte rapporterede om bevidsthed om farerne ved rygning. Sammenlignet med for syv år siden bemærkede flere mennesker information om konsekvenserne af rygning forskellige steder i løbet af måneden (med 13,2%). Antallet af omtaler af anti-tobaksreklamer på tv er næsten fordoblet, mere end dobbelt så mange reklamer ved offentlige transportstoppesteder [4] .
Vedtaget i 2019 giver "Konceptet for gennemførelse af statens politik til bekæmpelse af tobaksforbrug indtil 2035" mulighed for yderligere formidling af information [59] . Men eksperter bemærker, at handlinger bør være langsigtede og regelmæssige [56] .
Lokale aktioner og offentlige organisationerMyndighederne i russiske regioner og lokale offentlige organisationer gennemfører deres egne anti-tobakskampagner. For eksempel blev der i 1996 oprettet Healthy Cities, Districts and Towns Association, som i 2017 omfattede over hundrede russiske byer [56] . I Ryazan-regionen har den medicinske og sociale aktion "Sommer uden tobaksrøg" været i drift siden 2010, hvis deltagere inviteres til at tilbringe tre måneder uden cigaretter. Arrangørerne arrangerer for dem sportskonkurrencer, konsultationer om en sund livsstil, lægeundersøgelser [56] . Installationen af anti-tobak informationstavler på gaderne i St. Petersborg i 2010'erne førte til en stigning i antallet af opkald til et specialiseret rådgivende callcenter med 9 gange [56] .
I 2006 blev den "Russiske Anti-tobakskoalition" oprettet i Rusland, som mere end 20 organisationer har tilsluttet sig på fire år. Blandt dem er " ConfOP ", "Russian Association of Public Health", "Union of Struggle for People's Sobriety" og andre. Hovedretningen for arbejdet i non-profit og medicinske organisationer for at bekæmpe rygning er organiseringen af sociale begivenheder (for eksempel "Cigaretter i bytte for slik" [60] , "Slip af krogen!" [61] og andre), samt videnskabelige konferencer og seminarer [62] [63] . I 2010 bemærkede Pavel Tolstykh, leder af Center for Study of Interaction between Business and Government, at tobaksproducenter bruger reklamebudgetter til at miskreditere sådanne organisationer. NGO'er er gentagne gange blevet beskyldt for at drage fordel af medicinalvirksomheder eller udenlandske fonde. Oleg Dubov, en politiker og medlem af Movement for the Rights of Smokers, bad således i 2014 anklagemyndighedens kontor om at undersøge finansieringen af Open Institute of Health, Russian Public Health Association og International Confederation of Consumer Protection Samfund. De modtog midler fra The Bloomberg Initiative to Reduce Tobacco Use, en international antirygefond, men kun indtil 2012, hvor loven om " udenlandske agenter " trådte i kraft. Lederne af organisationerne nægtede udenlandsk finansiering, efter at restriktionerne blev vedtaget, og eksperter bemærkede grundløsheden i Dubovs anklager [64] [65] [66] .
Oplysninger på emballagenEn føderal lov fra 2001 udpegede 4% af hver store side af en tobakspakke som en advarselsetiket. Til sammenligning besatte de i Canada og Thailand halvdelen af for- og bagsiden, i Brasilien og Venezuela - hele siderne [25] [56] .
I 2008 fastsatte " Tekniske forskrifter for tobaksvarer" en række restriktioner for emballagedesign: 30% af den ene store side var optaget af påskriften "Rygning dræber", 50% af den anden - en advarselsmærkat om konsekvenserne af rygning. Siden 2012 har etiketter også inkluderet illustrationer af rygningens effekt på kroppen. I alt 13 designs blev godkendt med valgt stil, farve og skriftstørrelse [67] [68] [69] [70] . På det tidspunkt, hvor reglerne blev indført, stillede nogle forskere spørgsmålstegn ved effektiviteten af advarselsetiketter, men sammenligninger af GATS-undersøgelser bekræftede deres indvirkning på befolkningen. Mellem 2009 og 2016 steg antallet af rygere, der overvejede at holde op på grund af advarselsetiketter, med mere end 4 % [71] [27] . Minimumsomkostningerne ved sådan information gør det til en af de mest effektive metoder til rygestop [14] [4] .
I forbindelse med reklamerestriktioner er emballage fortsat den eneste direkte måde for tobaksproducenter at kommunikere med slutforbrugeren. Virksomheder brugte den gratis del af pakken til at vildlede forbrugerne og skabe et unikt design. Således registrerede en undersøgelse af pakkerne med de 10 mest populære cigarettermærker, udført af aktivister fra Campaign for Tobacco-Free Kids i 2013 i otte postsovjetiske lande, at der i Rusland var et gennemsnit på 2,4 vildledende etiketter på pakken, der ikke formelt overtrådte loven [72] [69] . Men siden 2017 har producenter ikke haft lov til at bruge ord på pakker, der kan være vildledende (“let”, “lavt tjære” osv.) eller forbundet med smag (“kirsebær”, “chokolade” osv.). Det er også forbudt at angive mængden af nikotin, tjære, kulilte , for ikke at skabe et falsk indtryk af deres lille mængde og tobaksvarers uskadelighed. Størrelsen af advarselsetiketterne og billederne blev øget til halvdelen af for- og bagsiden af pakken, 17 % af en af sidefladerne var reserveret til inskriptionen "Indeholder systemiske gifte, kræftfremkaldende og mutagene stoffer." Lovgivere har også forbudt salgsfremmende indlæg, som producenterne lægger i pakker, og foreslog yderligere ensretning af pakker [70] [68] [73] . Anti-tobakskonceptet frem til 2035, godkendt i maj 2021 af den russiske premierminister Mikhail Mishustin, giver mulighed for udvikling af et initiativ for upersonlige cigaretpakker, hvoraf 75% bør være optaget af billeder med information om farerne ved rygning [37] .
Arbejder med medicinsk personaleRygere er tvunget til at besøge poliklinikker oftere på grund af helbredsproblemer, hvilket forklarer den vigtige rolle, lægers råd spiller i beslutninger om at holde op [74] . Men på trods af det store antal daglige rygere i landet og den høje grad af nikotinafhængighed hos mere end halvdelen af GATS-respondenterne i 2009, modtog mindre end en tredjedel af dem sådanne anbefalinger [75] [7] [76] . Læger var mere tilbøjelige til at spørge om nikotinafhængighed hos ældre patienter, selvom indgreb fra læger har en større effekt på yngre patienter [77] [71] [71] .
I denne sammenhæng er udbredelsen af rygning blandt sundhedspersonale vigtig. Overholdelse af en dårlig vane blandt medicinsk personale påvirker både motivationen til at bekæmpe rygning og rigtigheden af at træffe medicinske beslutninger negativt og skaber også et negativt eksempel for patienterne [78] [79] . Vicesundhedsminister Tatyana Yakovleva rapporterede i 2015 om et højt antal rygere blandt læger (62%) [80] . Rygning er mest almindeligt blandt læger på intensivafdelinger , akutstationer og kirurgiske afdelinger [81] .
De vigtigste retningslinjer for at løse problemet med rygning blandt læger er organisatoriske foranstaltninger (bøder, afslag på ansættelse osv.) og korrigerende praksis (overtalelse, psykoterapi sessioner ) [82] . Siden 2004 har Sundhedsministeriet sammen med Lungeforskningsinstituttet årligt afholdt konferencer om konsekvenserne af rygning for at tiltrække specialister til at hjælpe nikotinafhængige borgere. Begivenhederne er tidsbestemt til at falde sammen med World No Tobacco Day og gøre det muligt at ændre holdningen til behandlingen af tobaksafhængighed som udelukkende narkologer og psykologers ansvar . I 2017 deltog mere end to tusinde specialister i konferencerne [56] .
Ifølge resultaterne af GATS 2016 steg andelen af almindelige rygere, der fik en anbefaling om at stoppe med at ryge fra læger, markant over syv år (med 16,2 %) [4] .
De fleste rygere er ikke i stand til at holde op med vanen på egen hånd på grund af den udviklede nikotinafhængighed , som omfatter fysiske, psykologiske og sociale aspekter. I 2009 indrømmede omkring 60 % af de mandlige GATS-respondenter at ryge, og 21 % af kvinderne. Af disse forsøgte mere end 30 % af de adspurgte af begge køn at forlade den dårlige vane på egen hånd i den sidste måned. Andelen af kvittere, der brugte nogen form for medicin, var 20 % [76] . Mens procentdelen af dem, der med succes holder op på egen hånd, traditionelt set forbliver lille (ifølge forskellige skøn, 2-11%) [25] [83] [2] . Lægernes hjælp fordobler chancerne for at slippe af med nikotinafhængighed. Med kompetent og langvarig medicinsk støtte er halvdelen af rygerne i stand til at holde op [84] [85] [86] .
Behandlingsforløbet kan omfatte individuel ansigt-til-ansigt og telefonrådgivning; gruppeundervisning og forelæsninger; medicinsk, betinget refleks og psykologisk terapi; akupunktur . Hovedformålet med sådanne foranstaltninger er at reducere abstinenssyndromet og risikoen for yderligere tilbagefald. Læger er ifølge føderal lov forpligtet til at rådgive patienter, der lider af afhængighedsrelaterede sygdomme, om at holde op med at ryge. Borgere med en høj og moderat grad af tobaksafhængighed kan få ordineret nikotinholdige lægemidler (for eksempel vareniclin og cytisin ), kognitiv adfærdsterapi , nikotinerstatningsterapi (tyggegummi, inhalatorer, plastre, næsespray osv.), antidepressiva , eller medicin, der reducerer visse abstinenssymptomer. Kombinationen af brugen af nikotinholdigt tyggegummi og kognitiv adfærdsterapi fører således til langvarigt rygestop i 42 % af tilfældene [83] [71] [27] [87] . Fjernkonsultationer udføres af det rådgivende callcenter, der blev oprettet i 2011 [32] [86] [7] [74] . Alene i det første år af dets arbejde blev der ydet psykologisk og informativ støtte til mere end 23.000 mennesker på 18 år og derover [84] .
At hæve skatterne anses for at være den mest effektive metode i kampen mod tobaksrygning, og prisen på tobaksvarer er en af nøglefaktorerne i udbredelsen af epidemien. Udgifterne til tobak har direkte indflydelse på borgernes beslutning om at begynde eller stoppe med at ryge. Når priserne stiger, vælger tobaksproducenternes målgruppe oftere de mest overkommelige mærker for at begynde at ryge, men nikotinafhængige borgere opgiver lettere vanen. Den lave elasticitet i efterspørgslen efter tobak sikrer både en stigning i skatteopkrævningen og en reduktion i antallet af rygere [8] [88] [23] . For tobaksselskaber er en højere skat direkte relateret til en reduktion i overskuddet [89] [71] [27] .
I 2008 forblev tobaksafgiften i Rusland relativt lav, og prisen på en pakke cigaretter var tæt på prisen for en billet til offentlig transport. Efter at Rusland tilsluttede sig WHOs rammekonvention, strammede myndighederne systematisk deres skattepolitik. I 2010-2016 steg tobaksafgiftssatsen næsten syv gange, og den gennemsnitlige pris på en pakke cigaretter steg fra 25 til 82 rubler. Hvis skattesatsen i 2012 var mindst 510 rubler pr. tusinde cigaretter, så var den i 2014 mindst 1.040 rubler pr. tusinde. Indtægter til statskassen fra tobaksvarer i samme periode steg fra 139,5 milliarder rubler til omkring 341 milliarder rubler. Fra 2008 til 2014 faldt prisen på cigaretter i landet med mere end 70 % [89] [90] . Men punktafgifterne i Rusland forblev stadig betydeligt lavere end i Vesteuropa. I 2016, for tusinde cigaretter, bestod det af satsen (1.250 rubler) og 12% af de maksimale anslåede omkostninger (mindst 1.680 rubler). Et år senere blev kursen hævet med mere end 300 rubler, og renten - op til 14,5% (mindst 2123 rubler) [91] . Punktafgifter for 2015-2017, for eksempel, for en pakke Winston steg fra 45,8 rubler til 65,6 rubler [22] [92] [93] . Samlede skatteindtægter fra tobaksmarkedet i 2017 var næsten ti gange højere end i 2008 og beløb sig til mere end 570 milliarder rubler [94] [25] [8] [33] .
Tobaksindustrien fastholder misforståelser om farerne ved at hæve afgifterne på deres produkter. Angiveligt er skatteforanstaltninger ineffektive, da de stimulerer smugling og forværrer fattigdom. Men undersøgelser i alle lande, hvor sådanne foranstaltninger er blevet anvendt, bekræfter et fald i cigaretforbruget. De lavindkomstsegmenter af befolkningen reducerer normalt deres forbrug i forhold til prisstigningen, og mængden af smuglervarer er ikke nok til at kompensere for faldet i tobaksforbruget [25] . Så i begyndelsen af 2010'erne tegnede det sig kun for 3,3 % af hele tobaksmarkedet [22] . VTsIOM-målinger fra denne periode viste en tvetydig holdning i samfundet til stigningen i satserne: den blev godkendt af 44 % af de adspurgte mod 46 % af dem, der ikke var enige. Initiativet blev støttet hovedsageligt af højtuddannede og velhavende borgere, såvel som dem, der aldrig havde brugt alkohol eller tobak [92] [95] . International Confederation of Consumer Societies anså de foranstaltninger, der blev truffet på det tidspunkt, for utilstrækkelige og påvirkede derfor ikke antallet af rygere [96] [14] . Nogle eksperter udtrykte også den opfattelse, at den politik, som staten fører, ikke vil reducere efterspørgslen, men vil flytte den til højere kvalitet og dyrere produkter. Men de anerkendte, at effektiv regulering er mulig i forbindelse med at tage hensyn til heterogeniteten af forbrugets priselasticitet, samt et langsigtet og omfattende socioøkonomisk målprogram [92] [23] [5] .
I 2019 førte en stigning i skattesatserne, kombineret med en aktiv anti-tobakspolitik og et fald i befolkningens realindkomst, til et mærkbart fald i antallet af rygere [27] . Ifølge Oleg Salagay, vicechef for det russiske sundhedsministerium, faldt andelen af nikotinafhængige borgere efter indførelsen af anti-tobakskampagnen med 21 % og nåede omkring 30 % af den samlede befolkning [97] . I 2020 var punktafgiften på tobak i Rusland 1996 rubler pr. tusinde cigaretter plus 14,5 % af de anslåede omkostninger, hvilket bragte omkring 600 milliarder rubler til landets budget [40] [41] [98] . I 2021 blev skattesatsen forhøjet med 20 pct. For cigaretter udgjorde det 2359 rubler pr. tusinde stykker, for elektroniske cigaretter - 60 rubler pr. styk, for forskellige typer tobak - 3806 rubler pr. kilogram [28] [36] [41] [42] . I foråret 2021 blev en minimumsdetailpris for 1 pakke cigaretter indført i Rusland i mængden af 108 rubler; siden juli er det blevet obligatorisk for alle pakker solgt i landet [99] [100] . Ifølge valutakursen på det tidspunkt udgjorde dette ca. $1,4 [101] (til sammenligning kunne prisen på en pakke i Australien nå op på $20 [102] ).
SmuglingStigningen i afgifter er ikke forbundet med en stigning i smugling, hvilket bekræftes af WHO-undersøgelser og erfaringer fra forskellige lande. Modkrav spredes af tobaksvirksomhedsfinansierede undersøgelser, der har til formål at påvirke punktafgiftsstigninger, selvom de positionerer sig som neutrale eller uafhængige. Faktisk udvikler smugling sig kun i lande, hvor systemet til bekæmpelse af den ikke er udviklet. For eksempel i Storbritannien , hvor skatterne er højere end de russiske, men told og andre tjenester er effektivt arrangeret, er procentdelen af smuglede produkter faldet med mere end halvdelen i 2000-2019 [103] .
Smugleraterne er ifølge undersøgelser finansieret af tobakslobbyen normalt meget højere end officielle eller uafhængige data. I 2011 registrerede KPMG Star-projektet, udført med støtte fra Philip Morris International i 18 lande, højere rater i 11 af dem end en tilsvarende undersøgelse uafhængig af tobaksvirksomheden. En uafhængig undersøgelse registrerede også øgede niveauer af smugling i EU-lande, der grænser op til Belarus , Republikken Moldova , Rusland og Ukraine. Selvom den ikke afslørede forholdet mellem pris og distribution af ulovlige produkter [103] .
Eksperter identificerer flere typer ulovlig handel med tobaksvarer: stor og lille smugling, ulovlig produktion. Fra 2019 udgjorde "billige hvide frimærker" en stor andel af forfalskede produkter. Sådanne cigaretter er bevidst fremstillet til ulovlig eksport og sælges ikke på oprindelseslandets område. For eksempel mærket Jin Ling , som eksporteres fra Rusland til EU -landene med hjælp fra tobaksselskaber [103] .
I 2018 beslaglagde Federal Customs Service mere end 130 millioner cigaretter til en værdi af 500 millioner rubler med en samlet markedsomsætning på $12,5 milliarder [104] [105] [106] . Samtidig oplyste analysebureauet Kantar TNS , at andelen af smuglede cigaretter var 10,3 % [107] . En mærkbar stigning i indikatoren fra 1,3% i 2015, forskerne forbundet med ufuldkommenhederne i aftalen om den eurasiske økonomiske union og forskelle i mængden af punktafgifter i de deltagende lande [108] . Efter lukningen af grænserne i forbindelse med COVID-19-pandemien forventede eksperter et mærkbart fald i smugling og den efterfølgende stigning med genoptagelsen af meddelelsen [109] .
I 2019 rapporterede Nielsen- forskere ifølge resultaterne af et eksperiment i 243 russiske byer 15,6 % af de indsmuglede produkter [109] . Selvom, ifølge officielle data for 2021, var andelen af ulovlige cigaretter stadig omkring 10%, hvilket førte til føderale budgettab på 290 milliarder rubler. Samtidig, indtil november 2021, tilbageholdt det føderale toldvæsen omkring 17,4 millioner umærkede pakker cigaretter, hvilket kun udgjorde 1,5 % af smuglermængden. Budgetindtægterne fra tobaksafgifter faldt på det tidspunkt til 354,6 milliarder rubler (mod mere end 580-590 milliarder rubler over de foregående tre år) [110] [111] .
Føderalt påbudte forbud mod tobaksreklamer er en vigtig anti-rygemetode, der fratager tobaksvirksomheder muligheder for at markedsføre deres produkter. Foranstaltningerne er billige og kræver, at regeringen kun bruger på overvågning af overtrædelser [71] [27] . Forbuddet blev indført i 2013 og fandt massiv opbakning blandt borgerne. Ifølge meningsmålinger fra forskellige år godkendte otte ud af ti russere det. Meningen blev delt selv af respondenter med nikotinafhængighed (omkring 7 ud af 10 rygere) [22] [31] . Loven fra 2013 om begrænsning af tobaksrygning og ændringer af loven om reklamer indeholder et totalt forbud mod reklame, promovering og sponsorering af tobaksvarer. De gælder for tobaksvarer og rygetilbehør (piber, vandpiber, cigaretpapir og lightere). Demonstration af tobaksvarer og deres rygning i indhold for børn er ikke tilladt. Hvis sådanne scener indeholder lyd- eller videomateriale for voksne, er tv-selskabet forpligtet til at vise advarsler om farerne ved rygning før eller under udsendelsen. Efter indførelsen af restriktioner faldt antallet af teenagere, der sagde, at de så scener med rygning i film og programmer, med 10 % sammenlignet med 2010 [112] [113] . Forbudspolitikken blev ledsaget af stærk modstand fra tobaksselskaber, men var et centralt fokus for anti-tobaksforanstaltninger [112] [113] . Indførelsen af restriktioner påvirkede mediernes annonceindtægter: I første kvartal af 2013 faldt deres indtægter med 5 % sammenlignet med samme periode i 2012 [114] . Selvom nogle blade fortsatte med at reklamere for tobak ved hjælp af specielle indlæg. Brochurerne var formelt ikke en del af udgivelsen, så offentlige myndigheder kunne ikke trække udgivelsen ud af omløb. Bøden for sådan reklame var kun 200 tusind rubler, og i 2015 blev Federal Antimonopoly Service (FAS) tvunget til at skærpe straffen for gentagne overtrædelser [113] .
Lovlige bestemmelser forbyder promovering af nikotinholdige produkter, men tobaksvirksomheder fortsætter med at bruge skjult reklame . I 2019 rapporterede WHO om producenternes markedsføringskampagner på Instagram , Twitter og Facebook . Virksomheder samarbejdede med unge bloggere, der blev betalt for at poste indhold med pakker cigaretter eller rygeprocessen. En analyse af lignende indlæg i 2019 viste, at de blev set af brugere fra hele verden mere end 25 milliarder gange [112] . For eksempel kørte Philip Morris International [115] med hjælp fra influencers en aktiv reklamekampagne for sit tobaksopvarmningssystem . Desuden blev der afholdt møder med sælgere og fester på salgsstederne med det formål at tiltrække et publikum. I 2019 anklagede International Confederation of Consumer Societies IQOS for at reklamere for tobak, men producenten promoverede ikke formelt nikotinpatroner, så FAS nægtede at bøde den [116] [117] [118] [119] . Tobaksindustrien bruger ansvarlige institutioner til at omgå forbud og kommunikere socialt. For eksempel kan en producent føre en markedsføringspolitik, der sigter mod at forbedre imaget gennem hensyn til ressourcebevarelse og miljøbeskyttelse [120] [94] . En anden imagestrategi er relateret til tilrettelæggelsen af uddannelsesmæssige, sociale og miljømæssige begivenheder for at forbedre brandets holdninger i samfundet. Tobaksmærker støtter også sports- og kulturbegivenheder. Dette gør det for eksempel muligt at udstyre lokationer med informationspunkter eller placere mærkelogoet på racerbiler. Et eksempel på denne strategi er sponsoreringen af 2019 Invasion festivalen, hvor cigaretmærkepromotører talte om lanceringen af en ny linje [113] [69] . Tobaksmarkedsførere bruger aktivt implicitte markedsføringsmetoder, som er svære at identificere og regulere. For eksempel kan de poste nye produktmeddelelser på deres officielle sociale mediekonti og omgå reklameforbud ved at begrænse promoveringen af sådanne sider. Skjult reklame kan være beskeder om teknologiske innovationer, fotoreportager fra begivenheder og specialudstillinger, publikationer i branchepublikationer. Skjult branding, initiativers og andres aktiviteter er rettet mod at forbedre anerkendelsen [94] .
Staten søger at begrænse udviklingen af markedet for tobaksvarer og forhindre fremkomsten af varer, som ikke er underlagt gældende lovgivning. For at bremse spredningen af tobaksleveringssystemrygning blev en tilsvarende føderal lov vedtaget og implementeret i 2020-2021 [121] [122] [113] [69] . Alle rygning nikotinholdige produkter var underlagt uoverkommelige anti-tobaksforanstaltninger, især deres reklame og gratis visning blev forbudt [123] [124] [125] . Konceptet med at bekæmpe tobaksforbrug frem til 2022, udarbejdet af sundhedsministeriet i 2017, foreslog at forbyde produktplacering og offentlig finansiering af film, hvis karakterer ryger. Embedsmænd betragtede sådanne scener som skjulte reklamer for tobaksvarer [126] [94] .
I Den Russiske Føderation er rygning almindelig blandt unge og unge (12-17 % i 2001-2014 [75] , 15 % i 2018 [127] ). Rygning i teenageårene er tæt forbundet med stressende situationer, tilstedeværelsen af den negative indflydelse fra venner og familie. De fleste forskere bemærker behovet for en integreret tilgang til forebyggelse af tobaksafhængighed, herunder anti-tobakspropaganda. Undersøgelser i 2015 registrerede dens effektivitet blandt unge: På elleve år er deres bevidsthed om farerne ved tobak fordoblet [70] [77] . Ud over oplysningskampagner skal et forbud mod salg af tobaksvarer til mindreårige forhindre spredning af rygning blandt unge. Selvom 2014 Global Youth Tobacco Survey registrerede manglende overholdelse: mere end 71,3 % af nikotinafhængige mindreårige købte cigaretter i butikker uden at blive afvist på grund af alder [85] .
De regionale myndigheder gennemfører også programmer, der har til formål at hjælpe unge. For eksempel udarbejdede Sundhedsministeriet i Sverdlovsk-regionen i 2011 et metodologisk program "Skole for teenagere, der ønsker at holde op med at ryge", de er organiseret i specialiserede sundhedsinstitutioner [128] . Men sådanne programmer er territorialt begrænsede og er ikke i stand til at dække alle russiske unge. Eksperter ser en løsning på problemet i brugen af specialiserede applikationer (for eksempel jeg stopper med at ryge, LIVESTRONG My Quit Coach, Quitter, "Jeg ryger ikke" og andre) [129] [130] . WHO introducerer også onlinetjenester for at hjælpe med at reducere rygning blandt mindreårige og voksne i berørte regioner. I 2020 lancerede organisationen Decide and Quit Campaign, som skabte en virtuel sundhedsarbejder. Programmet hjælper med at skabe en plan for at holde op med vanen, fortæller om eksisterende hotlines og mobilapplikationer [131] .
Tobaksselskabernes antirygeprogrammer for unge har karakter af skjult reklame. De er rettet mod at opretholde rygnings status som en social norm. For eksempel blev der i 2000, med økonomisk støtte fra tobaksselskaberne Philip Morris International , Japan Tobacco , British American Tobacco og Reemtsma udgivet et kursus for skolebørn "My Choice". Programmet bestod af 6 principper, hvoraf det sidste var erklæringen om en persons personlige ansvar for sine beslutninger. Ifølge nogle forskere har sætningen til formål at forbedre tobaksindustriens image og fritage producenten for moralsk ansvar for konsekvenserne af rygning [132] . Sådanne aktioner omfatter også projekterne "Konkurrencer af klasser fri for tobak" og "Ansvarlige forældre" [56] .
Overvågning af tobaksrygning i Rusland omfatter ikke kun de vigtigste indikatorer, men også effektiviteten af igangværende anti-tobaksprogrammer. På nationalt plan udføres det af sundhedsministeriet, Rospotrebnadzor og Rosstat , men regionerne har også deres egen praksis [133] . Derudover blev resultaterne fra forskellige år registreret af internationale og selektive undersøgelser, men deres vurdering afhænger af metoden. Så i 2015 kaldte nogle eksperter anti-tobaksprogrammet i landet for mislykket på grund af væksten i antallet af storrygere i løbet af et årti [5] . Men en sammenligning af GATS-data fra 2009 og 2016 registrerede en positiv tendens i landet. Hvis forekomsten af rygning blandt den voksne befolkning i den første af dem var 39,4%, så var det på syv år muligt at reducere dette tal med mere end 20%. Generelt begyndte mænd at ryge 16% sjældnere, kvinder - 34% [4] . Antallet af rygere, der overvejede at holde op under påvirkning af advarsler på pakninger, steg (med 4,3 %), og antallet af borgere, der så anti-tobaksreklamer et sted i den sidste måned (med 13,2 %). Eksponeringen af mennesker for enhver form for reklame og sponsorering af cigaretter faldt (med 44,9 %) [4] [2] . Således blev målene for statspolitisk koncept for 2010-2015 nået [134] . I 2018 rapporterede WHO forekomsten af rygning blandt russere over 15 år på niveauet 28,3 % (40,9 % for mænd, 15,7 % for kvinder) [135] .
De akkumulerede negative virkninger af rygning vises ikke umiddelbart, så i 2019 forventede eksperter ikke signifikante hurtige skift i russernes sundhedsindikatorer som reaktion på øgede anti-tobaksforanstaltninger [27] . Imidlertid kunne politikkens indvirkning på tobaksmarkedet spores af faldet i tobaksproduktionen. I Rusland er der et årligt fald i cigaretsalget med et absolut maksimum i 2005 (395,5 milliarder stykker) og et minimum efter ikrafttrædelsen af føderal lov nr. 15-FZ fra 2013 - 319,9 milliarder stykker [7] [8] . Det russiske sundhedsministerium antager, at andelen af rygere blandt den voksne befolkning, takket være anti-tobaksforanstaltninger, i 2035 vil være 21 % [9] .
| Cigaretter | |
|---|---|
| Sorter |
|
| Komponenter | |
| inventar |
|
| Rygekultur _ | |
| Sundhedspåvirkning |
|
| tobaksindustrien |
|
| Lovlig regulering |
|
| Anti-tobak ferier | |
| Lister |
|
| |