Peter Götsche | |
---|---|
| |
Navn ved fødslen | datoer Peter Christian Gotzsche |
Fødselsdato | 26. november 1949 [1] (72 år) |
Fødselssted | |
Land | |
Beskæftigelse | læge , biolog |
Ægtefælle | Helle Krogh Johansen [d] [1] |
Internet side | petergotzsche.dk |
Peter Götzsche ( Dan . Peter Christian Gøtzsche ; født 26. november 1949) er en dansk læge, videnskabsmand og tidligere direktør for Nordic Cochrane Center på Rigshospitalet i København , Danmark. Han er et stiftende medlem af Cochrane og forfatter til adskillige systematiske anmeldelser af kliniske forsøg udgivet af The Cochrane Library . Over 70 publikationer af Götsche er dukket op i top fem medicinske publikationer ( The Lancet , BMJ , JAMA , Annals of Internal Medicine og New England Journal of Medicine ).
Efter eksamen fra college gik Götsche på universitetet og dimitterede med en Master of Science i biologi og kemi i 1974 [2] . Arbejdede som lærer i kort tid. I 1975 begyndte han at arbejde i den farmaceutiske industri som salgsrepræsentant for Astra AB .; få måneder senere blev han virksomhedens produktchef [3] . I 1977 fik Götsche job hos Astra-Syntex og blev ansvarlig for at udføre kliniske forsøg . Mens han arbejdede for Astra-Syntex, begyndte han at studere medicin og modtog sin lægeeksamen i 1984 [2] . Han arbejdede på flere hospitaler i København fra 1984-1995. Sammen med Sir Ian Chalmersog med omkring 80 videnskabsmænd etablerede han Cochrane Collaboration i 1993. Samme år åbnede Goetsche Nordic Cochrane Centre. I 2010 blev Goetsche tildelt titlen som professor i klinisk forskningsdesign og analyse ved Københavns Universitet [2] .
I 2013 udkom Goetsches bog Deadly Medicines and Organized Crime: How Big Pharma Has Corrupted Healthcare [4 ] .
I 2017 blev han valgt til bestyrelsen for Cochrane Collaboration. Hans medlemskab i Cochrane-samarbejdet blev tilbagekaldt af samarbejdets bestyrelse den 25. september 2018 [5] [6] . I 2019 grundlagde Götsche Free Science Institute, som åbnede den 9. marts ved det internationale symposium i København [7] .
I et af sine forskningsartikler fandt Götsche, at placebo har en bemærkelsesværdig svag effekt [8] [9] [10] . Götsche fandt også, at mange systematiske gennemgange af kliniske forsøg med metaanalyser indeholder fejl relateret til indhentning af de originale data [11] . Goetsche kritiserede sammen med medforfattere forskningsmetoderne og fortolkningen af resultaterne, der blev brugt af andre videnskabsmænd, når de udførte systematiske reviews, hvor placebo blev brugt [12] [13] .
Goetsche kritiserede de svage systematiske gennemgange af kliniske forsøg [14] og de redaktionelle politikker i førende medicinske peer-reviewede tidsskrifter [15] . Han skrev om problemet med kontrakterede medicinske artikler, som på engelsk kaldes " medicinsk ghostwriting ", og påpegede, at praksis med at skrive og publicere sådanne artikler er uforenelig med etikken i videnskabeligt arbejde [16] . Han fordømte også den udbredte brug af antidepressiva fra gruppen af selektive serotoningenoptagelseshæmmere [17] .
Goetsche kritiserede kraftigt mammografi brugt til screening for brystkræft hos kvinder og argumenterede for, at der ikke er grundlag for udbredt screening af kvinder over en vis alder [18] . Ifølge Götsche er screening med mammografi ikke kun ikke nyttigt, men fører også til stor skade, som består i overdiagnosticering og overbehandling af raske kvinder [19] . Götsches kritiske synspunkt er baseret på hans systematiske gennemgang af screening mammografiundersøgelser, som under overskriften "Er fordelen ved brystkræftscreening med mammografi berettiget?" ( Er screening for brystkræft med mammografi berettiget? ) blev offentliggjort i The Lancet i 2000 [20] . I sit systematiske review invaliderede Götsche 6 ud af 8 kliniske forsøg på grund af uregelmæssigheder i randomisering .
I 2006 blev Goetsches papir om screening af mammografi offentliggjort online i European Journal of Cancer .før udskrivning [21] . Tidsskriftet fjernede senere denne undersøgelse fra sin hjemmeside uden at gå igennem en formel artikeltilbagetrækningsprocedure [22] . Artiklen er senere udgivet af Dansk Medicinsk Bulletin.med en kort note fra chefredaktøren [23] , og Götsche og hans medforfattere rapporterede, at fjernelse af artiklen fra tidsskriftets hjemmeside ikke var aftalt med dem [24] .
I 2002 udgav Goetsche Mammography Screening: Truth, Lies and Controversy [25 ] .
På opfordring fra de danske lægemyndigheder begyndte Det Europæiske Lægemiddelagentur at analysere data om brugen af human papillomavirus-vaccine hos kvinder og sjældne komplikationer såsom komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) og posturalt ortostatisk takykardisyndrom(posturalt ortostatisk takykardisyndrom, POTS). En rapport fra Det Europæiske Lægemiddelagentur blev offentliggjort i november 2015 og konkluderede, at der ikke var nogen sammenhæng mellem vaccineindtagelse og disse komplikationer [26] [27] . Den danske læge Louise Brinth offentliggjorde en epidemiologisk undersøgelse om postural ortostatisk takykardi med en detaljeret kritik af rapporten fra European Medicines Agency [28] . Götsche støttede Brint og sendte en formel klage til Det Europæiske Lægemiddelagentur med kritik af deres rapport fra maj 2018 [29] .
Goetsche et al fandt også alvorlige mangler i en Cochrane systematisk gennemgang af humane papillomavirusvacciner fra 2018 [30] .
I Deadly Psychiatry and Corporate Denial, udgivet i 2015, kritiserer Götsche skarpt psykofarmaka fra evidensbaseret medicins synspunkt . Baseret på en bred gennemgang af offentliggjort forskning konkluderer han, at disse stoffer er ineffektive, men ekstremt farlige, og at 98 procent af mennesker med psykiske lidelser, som i øjeblikket tager dem, faktisk kan undvære dem. Kun få patienter kræver ifølge Götsche antipsykotika og benzodiazepinberoligende midler , ordineret i kort tid under en eksacerbation og gradvist seponeret for at undgå abstinenssyndrom . Goetsche opfordrer de nationale sundhedsministerier til radikalt at revidere de nationale kliniske retningslinjer for psykiatri og åbne klinikker overalt, hvor patienter, der har taget antidepressiva, stimulanser og antipsykotika i årevis, trygt kan stoppe med at tage dem for at undgå abstinenssyndrom [31] .
Overdrivelse af fordele og fortielse af dødsfaldGoetsche påpeger, at randomiserede kliniske forsøg med psykotrope stoffer ikke har kunnet vurdere fordelene og skaderne ved disse stoffer. De fleste af dem er fejlagtige, fordi de inkluderede patienter, der allerede tog et andet psykofarmaka [31] [32] [33] [34] [35] . Hos patienter, som efter at have stoppet det andet lægemiddel falder i placebogruppen, begynder et abstinenssyndrom. Dette design af et klinisk forsøg fører til en overdrivelse af virkningerne af et nyt lægemiddel og øger sandsynligheden for komplikationer i placebogruppen. For eksempel begik patienter med skizofreni i placebogruppen i forsøg med antipsykotiske lægemidler selvmord på grund af abstinenser [36] .
Et andet stort problem er, skriver Götsche, fortielsen af dødsfald i forsøg finansieret af de farmaceutiske monopolister. Baseret på en systematisk gennemgang fra Food and Drug Administration ( FDA ) beregnede Götsche, at det faktiske antal selvmord blandt patienter, der tog antidepressiva, var 15 gange højere end det officielle tal fra FDA-rapporten.
Især talte Götsche 14 selvmord pr. 9956 personer, der tog fluoxetin eller paroxetin . Samtidig rapporterede FDA kun fem selvmord pr. 52.960 mennesker. Forskellen forklares ved, at FDA udelukkede fra sin analyse alle selvmord under abstinenser , når patienter stoppede med at tage antidepressiva, og der var gået mere end 24 timer siden ophør [31] .
Stigende dødelighed på psykotrope stofferGoetsche gennemgik en systematisk gennemgang af placebokontrollerede forsøg med antipsykotika hos patienter med senil demens , da det er usandsynligt, at de var på antipsykotika før randomisering. Den absolutte risiko for overordnet dødelighed steg med 1% - med andre ord resulterer brugen af neuroleptika i et yderligere dødsfald for hver hundrede behandlet [37] .
Goetsche påpeger også, at i et nøje designet kohortestudie af benzodiazepiner hos patienter over 55 år fordoblede benzodiazepiner risikoen for dødelighed af alle årsager. Ligesom brugen af antipsykotika resulterede brugen af benzodiazepiner i undersøgelser i et yderligere dødsfald om året for hver hundrede patienter [38] .
Ved hjælp af dansk ordinationsstatistik for psykofarmaka og anvendelse af koefficienter for stigning i den absolutte risiko for død (1 % for antipsykotika, 1 % for benzodiazepinberoligende midler, 2 % for antidepressiva) beregnede Götsche, at disse tre grupper resulterer i 3693 dødsfald i Danmark om året . Han genberegnede disse tal for befolkningen i USA og EU og kom i maj 2015 med en opsigtsvækkende udtalelse under en åben debat på London Institute of Psychiatry ( Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience).) at psykotrope stoffer ifølge konservative skøn er ansvarlige for 539.000 dødsfald om året [39] [31] .
Tvivlsom effektivitet af psykotrope stofferGoetsche hævder, at dobbeltblindede kliniske forsøg er upålidelige, ikke kun på grund af brud på grund af undersøgelsens oprindeligt forvrængede design, men også fordi de ikke var virkelig blinde. Han citerer Cochrane Collaborations systematiske gennemgang af kliniske forsøg med tricykliske antidepressiva , hvor atropin blev blandet med placebo , så patienter og forskere ikke kunne gætte, hvem der var i hvilken gruppe ud fra bivirkninger. Denne systematiske gennemgang fandt ikke nogen signifikant klinisk forskel mellem antidepressiva og mundtør placebo [40] .
Goetsche fandt i en systematisk gennemgang af forsøg med antidepressiva fluoxetin og venlafaxin , at den kliniske effekt, vurderet ved Hamilton-skalaen , i placebogruppen kun var få dage bagefter den kliniske effekt i antidepressiva-gruppen [41] . Goetsche er ironisk over, at hvis lægerne havde været tålmodige og ventet et par dage, ville de også have fået det ønskede kliniske resultat i placebogruppen. I det væsentlige, hævder Götsche, er det, der observeres her, ikke en placeboeffekt, men et naturligt forløb af depression , når spontan remission opstår [31] .
Goetsche citerer også data om neuroleptika til behandling af skizofreni. Han påpeger, at i FDA-rapporter om nye antipsykotiske lægemiddelforsøg er effekten målt på PANSS positive og negative symptomskala 6, og at dette er et godt stykke under den minimale kliniske effekt på 15 på PANSS-skalaen [42] .
Goetsche kritiserer også stimulanser ( amfetamin , methylphenidat , atomoxetin ) brugt til børn og unge med den såkaldte Attention Deficit Hyperactivity Disorder , hvorom der er uenighed om det er en psykisk sygdom eller normal adfærd i barndommen [43] . Goetsche påpeger, at de yderst tvivlsomme positive virkninger af stimulanser overskygges af påviste alvorlige komplikationer og bivirkninger [44] . Han minder om, at laboratorieforsøg på dyr beviser den direkte skadelige virkning af stimulanser på hjernestrukturer [45] .
Götsche, som blev valgt ind i bestyrelsen for Cochrane Collaboration i 2017 [46] , blev fjernet fra bestyrelsen, og hans medlemskab af Cochrane Collaboration blev annulleret på det årlige bestyrelsesmøde i Edinburgh i september 2018. 6 ud af 13 medlemmer af rådet stemte for dette [47] . Rådet annoncerede tiltaget den 26. september: "Cochran er et samarbejde: en organisation, der er baseret på fælles værdier, der deles af alle dets medlemmer og evnen til at arbejde effektivt, med respekt for hinanden og samarbejde – i en samarbejdsånd. Beslutningen fra det styrende organ var baseret på det vedvarende, vedvarende og konsekvente mønster af professor Götsches destruktive og uacceptable adfærd over en årrække, der underminerede denne kultur og skadede arbejdet, omdømmet og medlemmerne af denne velgørende organisation . Bestyrelsen tilrettelagde også en juridisk gennemgang af Götsches aktiviteter som direktør for Scandinavian Cochrane Center og oplyste, at den fandt krænkelser.
Goetsche, kritisk i sine vurderinger af farmaceutiske monopoler og deres indvirkning på den medicinske industri, udtrykte bekymring over "den stigende autoritære kultur og kommercielle model" i Cochrane Collaboration, som "truer de videnskabelige, moralske og offentlige mål for organisationen" [46 ] .
Gerd Antesfra det tyske Cochrane Center kommenterer den nuværende situation som en "styringskrise" og opfordrer til et "strengt fokus på Cochranes mål og grundlæggende principper", og påpeger, at "videnskabelig stringens, viden med de mindst systematiske fejl , maksimal tillid og konstant årvågenhed for at undgå indflydelse fra nogen interesser på evidensgrundlaget” er prioriteter [49] .
I sociale netværk | ||||
---|---|---|---|---|
Tematiske steder | ||||
|