Angioødem
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den
version , der blev gennemgået den 22. november 2021; checks kræver
3 redigeringer .
Angioødem , eller Quinckes ødem , er en reaktion på forskellige biologiske og kemiske faktorer, ofte af allergisk karakter. Angioødem viser sig på huden, i det subkutane væv og på slimhinderne i patientens indre organer [2] . Quinckes ødem er farligt primært ved at sprede sig til strubehovedet [3] på grund af kompression af luftrøret og respirationssvigt. Sygdommen er opkaldt efter den tyske læge Heinrich Quincke , som først beskrev den i 1882.
Klinisk billede
Sygdommen manifesteres ved forekomsten af ødem på steder med udviklet subkutant væv - på læber, øjenlåg, kinder, mundslimhinde. Hudens farve ændres ikke. Kløe er fraværende. I typiske tilfælde forsvinder det sporløst efter et par timer (op til 2-3 dage). Ødem kan fordele sig til slimhinden i strubehovedet, hvilket kan give åndedrætsbesvær. Samtidig hæs stemmen, gøende hoste, åndenød (først udånder, derefter indånder), støjende vejrtrækning, hyperæmisk ansigt , bliver derefter skarpt bleg. Der er hyperkapnisk koma , og så kan døden indtræffe. Kvalme, opkastning, mavesmerter, øget peristaltik er også noteret .
Angioødem adskiller sig kun fra almindelig urticaria i dybden af hudlæsionen. Det skal bemærkes, at manifestationer af nældefeber og angioødem kan forekomme samtidigt eller skiftevis.
Udviklingsmekanisme
En akut allergisk reaktion er resultatet af tre mekanismer: allergifremkaldende, ikke-allergifremkaldende, kombineret type:
- Med den allergifremkaldende mekanisme invaderer allergenet for første gang - mad, medicin, pollen, kroppen opfatter det som et antigen og udvikler antistoffer . Øget følsomhed over for stimuli forekommer. Genindførelse af allergenet ødelægger cellen, der indeholder antistofferne. Histamin frigives og ødem udvikler sig.
- I en ikke-allergen mekanisme frigives histamin som reaktion på en insektgift, et lægemiddel, mad eller lugtstimulus.
- Medfødt angioødem er en kombineret form. Komplementproteiner er til stede i blodet i en inaktiv tilstand. En stresset situation kan fungere som en aktivator. Komplementproteiner fortolker værtsceller som antigener. Ødem opstår [4] .
Behandling
Til behandling anvendes antihistaminer , glukokortikosteroider . Behandling af angioødem omfatter, ud over lægemidler, obligatorisk identifikation af et allergen eller andre provokerende faktorer og deres eliminering. Patienter med moderate til svære reaktioner bør indlægges.
Førstehjælp
Da angioødem er en ret farlig tilstand, er det vigtigt at være i stand til at yde førstehjælp til dens manifestationer.
- Først og fremmest skal du ringe til en ambulance.
- Stop straks patientens kontakt med allergenet, hvis dette allergen er kendt.
- Hvis ødemet opstår efter intramuskulær administration af lægemidlet eller et insektbid, skal en trykbandage påføres over injektionsstedet (bidstedet). Hvis det ikke er muligt at påføre en bandage (for eksempel blev der lavet en indsprøjtning i balden), så skal der påføres en kold kompres eller is på injektionsstedet (bidstedet). Dette vil bremse spredningen af allergenet på grund af vasokonstriktion.
- Løsn eller løsn patientens tøj.
- Giv patienten frisk luft.
- Prøv at berolige offeret, indtil ambulancen ankommer.
- Du kan give offeret at drikke et par tabletter aktivt kul opløst i varmt vand.
Medicinsk behandling
- Med et fald i blodtrykket - 0,1-0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin injiceres subkutant ;
- Med asfyksi (hævelse af slimhinden i luftvejene) injektioner af adrenalin;
- Hormonbehandling: glukokortikoider ( prednisolon 60-90 mg IM eller IV; dexazon 8-12 mg IV;)
- Desensibiliserende behandling: antihistaminer ( suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin , Zirtek, Erius , Telfast ).
- Vanddrivende lægemidler: Lasix 40-80 mg IV bolus i 10-20 ml saltvand ;
- Proteasehæmmere lægemidler : kontradiktorisk - 30.000 IE IV i 300 ml saltvand, epsilon-aminocapronsyre 5% - 200 ml IV drop, derefter 100 ml hver 4. time eller 4 g pr. os 4-5 gange dagligt indtil fuldstændig lindring af reaktion;
- Afgiftningsterapi - hæmosorption , enterosorption;
- Indlæggelse på allergisk afdeling.
Arvelig form
En særlig form af ikke-allergisk karakter skelnes: arvelig angioødem forbundet med insufficiens af C1-hæmmeren af komplementsystemet . Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge, en familiehistorie er typisk, udviklingen af ødem er fremkaldt af mikrotraumer og stress . Ofte udvikles larynxødem . Sygdommen behandles efter andre principper end allergisk ødem. Før kirurgiske indgreb er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger.
Noter
- ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Bykov, Sergei Anatolyevich. Angioødem (Quinckes ødem): symptomer og behandling, førstehjælp, årsager . JSC "Medicina" (klinik for akademiker Roitberg) (23. november 2020). Hentet 23. november 2020. Arkiveret fra originalen 29. september 2020. (Russisk)
- ↑ Quinckes ødem // Big Medical Encyclopedia : i 30 bind / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .: Soviet Encyclopedia , 1979. - T. 10: Kabakov - Sammensmeltning. — 528 s. : syg.
- ↑ Quinckes ødem: årsager, symptomer og behandling, hos børn, voksne, førstehjælp . immunoallergo.com. Hentet 21. juni 2017. Arkiveret fra originalen 3. juni 2017. (Russisk)
Litteratur
- Privat Allergologi / Udg. acad. USSR Academy of Medical Sciences A. D. Ado . — M .: Medicin , 1976. — 512 s. — 15.000 eksemplarer.
Links