Behandling for nikotinafhængighed
At holde op med at ryge, som med andre former for tobaksbrug , kan være vanskeligt på grund af afhængigheden induceret af nikotin [1] [2] .
Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme af den 10. revision , udviklet af Verdenssundhedsorganisationen (i Rusland er denne klassifikation blevet vedtaget siden 1997): tobak (nikotin) afhængighed refererer til fysiologiske adfærdsforstyrrelser forbundet med brugen af psykoaktive stoffer.
Statistik om tobaksafhængighed
70 % af rygerne vil gerne holde op med at ryge, og 50 % rapporterer, at de har forsøgt at holde op inden for det seneste år [3] .
Tobak er dødsårsagen for omkring 50 % af de mennesker, der bruger det. Ifølge WHO forårsager tobak fra 2014 omkring 6 millioner dødsfald årligt, hvoraf mere end 600 tusind ikke-rygere udsættes for passiv rygning, de resterende mere end 5 millioner er selv rygere. Der er omkring 1 milliard rygere i verden. Omkring 80 % af dem bor i lav- og mellemindkomstlande. [en]
Verdenssundhedsorganisationens rammekonvention om tobakskontrol
I præamblen til WHO's rammekonvention om tobakskontrol hedder det, at "... cigaretter og visse andre tobaksholdige produkter er højteknologiske produkter designet til at skabe og opretholde afhængighed , og at mange af de komponenter, de indeholder, og røgen, de udsender, er farmakologisk aktiv, giftig , mutagen og kræftfremkaldende …” [4] .
Indvirkning af rygestop på sundheden
American Society for the Study of Cancer bemærker følgende virkninger af rygestop [5] :
- Efter 20 minutter - et fald i blodtryk og hjertefrekvens , overvurderet på grund af den sidste cigaret røget;
- Inden for 12 timer falder niveauet af kulilte i blodet til det normale;
- Efter 0,5-3 måneder forbedres blodcirkulationen, og de funktionelle indikatorer for åndedrætssystemet øges ;
- Efter 1-9 måneder aftager hoste- og vejrtrækningsbesvær, funktionen af det cilierede epitel (cilia) genoprettes, og sårbarheden over for bronkopulmonale infektioner falder;
- 1 år efter rygestop er risikoen for koronar hjertesygdom reduceret med 2 gange;
- Allerede efter 2 års afslag kan sandsynligheden for et slagtilfælde falde til det sædvanlige niveau - det samme som for aldrig rygere;
- Efter 5 år er risikoen for at udvikle kræft i mund, svælg, spiserør og blære halveret. Hos kvinder, der holder op med at ryge, er risikoen for livmoderhalskræft reduceret til niveauet for aldrig-rygere;
- Efter 10 år er risikoen for død af lungekræft halveret (sammenlignet med dem, der fortsætter med at ryge) , og sandsynligheden for kræft i strubehovedet og bugspytkirtlen falder også;
- Efter 15 år vender risikoen for koronar hjertesygdom tilbage til samme niveau som for en aldrig-ryger.
Blandt andre effekter er der et fald i risikoen for diabetes, en stigning i træningstolerance, en forbedring af velvære, en stigning i potens hos mænd og en forbedring af den reproduktive funktion hos kvinder. Den helbredende effekt af at holde op med at ryge i ungdommen er højere, men i enhver alder giver opgivelse dig mulighed for at redde år af livet, som ville gå tabt, hvis du fortsatte med at ryge.
Måder at holde op med at ryge
Stop med at ryge uden hjælp
Den mest almindelige metode til selvophør af rygning [6] : "cold turkey" (engelsk slang. - "tie up, break with addiction" [7] ) - et skarpt, endeligt afslag, for eksempel Allen Carr -metoden .
Samtidig er ifølge American Cancer Society "kun 4 til 7% af mennesker i stand til at holde op med at ryge på ét forsøg uden medicin eller anden hjælp" [8] .
Medicinske metoder til rygestop
Ifølge Mayo Clinic -professorerne Muhamad Elrashidi og Jon Ebbert er de to mest effektive farmakologiske behandlinger for tobaksafhængighed (fra 2014) nikotinreceptoragonister og kombineret (f.eks. plaster + tyggegummi) nikotinerstatningsterapi [9] .
| Medicintype | Aktivt stof | Handelsnavn |
|---|---|---|
| Nikotinerstatningsterapi | nikotin | " Nicorette ", Thrive [10] , Commit [10] , Nicotrol [10] , Nicoderm [10] , Habitrol [10] , Niquitin |
| Nikotinreceptoragonister | vareniclin | "Champix", Chantix [10] |
| Nikotinreceptoragonister | cytisin | Tabex, Desmoxan |
| Atypiske antidepressiva | bupropion | Wellbutrin [10] , Zyban [10] |
| Tricykliske antidepressiva | nortriptylin [10] | Aventyl [10] , Pamelor [10] |
| Antihypertensive lægemidler | clonidin [10] | Catapres [10] , Dixarit [10] |
Ifølge en Cochrane- gennemgang af, om antidepressiva hjælper rygere, der forsøger at holde op, øger brugen af bupropion sandsynligheden for et vellykket forsøg på at holde op. Beviset for dette er af høj kvalitet, med 44 forsøg udført med 13.000 deltagere. Sandt nok var observationsperioden begrænset til seks måneder. Brugen af nortriptylin øger også antallet af quittere, men evidensen her er kun af moderat kvalitet, da der kun er udført seks undersøgelser [11] .
NikotinerstatningsterapiLægemidler til nikotinerstatningsterapi indbefatter især Nicorette , Niquitin. Normalt bruges plastre indeholdende 21 mg (virker i løbet af dagen) eller 15 mg nikotin (virker i vågenhedsperioden - 16 timer), tyggegummi (2 og 4 mg nikotin , ca. 20 stykker om dagen) eller absorberbare tabletter, inhalatorer . Nogle gange bruges en kombination af forskellige former for nikotinerstatning, samt en kombination med andre lægemidler.
BupropionBupropion (handelsnavne Wellbutrin, Zyban) er et atypisk antidepressivum , der også bruges til behandling af nikotinafhængighed. En kendt bivirkning ved at tage stoffet er depression og selvmordstanker. [12] [13] I 2014 var der rapporter i canadisk presse om, at brugen af bupropion var meget farligere end tidligere antaget, netop på grund af selvmordstanker [14] .
Partielle agonister af nikotinreceptorer- Vareniclin (Champix), der blev introduceret på markedet i 2008 som en delvis agonist for nikotinreceptorer, viser meget lovende, men dets anvendelse hos en række patienter er fyldt med bivirkninger, herunder fra nervesystemet. [9]
- Cytisin ("Tabex"), et alkaloid isoleret fra russisk kost . Lægemidlet "Tabex" er blevet aktivt brugt til rygestop i landene i Central- og Østeuropa siden 60'erne [15] . Men i vestlige lande blev det praktisk talt ikke bemærket, hovedsagelig på grund af det faktum, at resultaterne af undersøgelserne ikke blev offentliggjort på engelsk [16] . Moderne forskere bemærker som en fordel de relativt lave omkostninger ved at producere lægemidler baseret på cytisin, som i modsætning til dets derivat vareniclin ikke syntetiseres kunstigt og fås direkte fra plantematerialer [15] [17] . I modsætning til lægemidler, der er produceret i Vesten og gennemgår dyre kliniske forsøg, forblev Tabex i lang tid et lægemiddel med en gunstig klinisk historie, men næsten ubemærket på internationalt plan, da beviser for dets effektivitet blev indsamlet i 60-70'erne i landene i Warszawa-pagten ikke i tilstrækkelig grad opfyldte vestlige kliniske forsøgsstandarder [18] . Fra 2008 var der et forsøg, der sammenlignede virkningerne af cytisin og placebo og fandt signifikant højere rygestoprater efter to år [15] [18] .
Ikke-narkotiske måder at holde op med at ryge på
Lægens råd om at stoppe med at ryge er et nyttigt indgreb i moderne medicin, selv med en lille procentdel af rygere, der følger dette råd. Forklaring af virkningerne af rygning, hjælp og opmuntring samt motivationsstøtte øger alt sammen sandsynligheden for at holde op.
Der er også forskellige kurser og programmer, både en- og flerdages, som hovedsageligt har til formål at overkomme den psykiske afhængighed af rygning.
En lignende måde at overvinde rygeafhængighed på er at arbejde med en psykolog, der er specialiseret i kemisk afhængighed.
Noter
- ↑ Guide til at holde op med at ryge . American Cancer Society (2016). Hentet 22. juli 2016. Arkiveret fra originalen 8. august 2016.
- ↑ Sudeep C B. RÅDGIVNING TIL OPHÆVNING AF TOBAKS - EN TANDLÆGES ROLLER OG ANSVAR // International Journal of Advanced Research : tidsskrift. - 2017. - Bd. 5 , nr. 3 . - s. 326-331 . - doi : 10.21474/IJAR01/3518 .
- ↑ Centers for Disease Control Prevention (CDC). Rygestop blandt voksne - USA, 2001-2010 (engelsk) // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report : tidsskrift. - 2011. - 11. november ( bind 60 , nr. 44 ). - S. 1513-1519 . — ISSN 1545-861X . — PMID 22071589 .
- ↑ WHO's rammekonvention om tobakskontrol . Hentet 4. april 2011. Arkiveret fra originalen 11. februar 2013.
- ↑ Når rygere holder op - Hvad er fordelene over tid? . Hentet 4. april 2011. Arkiveret fra originalen 2. februar 2013.
- ↑ Fiore MC, Novotny TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM (1990). "Metoder, der bruges til at holde op med at ryge i USA. Hjælper ophørsprogrammer?”. JAMA 263(20): 2760-5. . Hentet 4. april 2011. Arkiveret fra originalen 17. april 2012.
- ↑ Slang, engelsk slang, amerikansk slang, en ordbog over slang og idiomer . Hentet 4. april 2011. Arkiveret fra originalen 15. februar 2013.
- ↑ Guide til at holde op med at ryge . Succesrater generelt . American Cancer Society (2. juni 2014) . Hentet 29. juni 2015. Arkiveret fra originalen 28. juni 2015. (Engelsk)
- ↑ 1 2 Elrashidi MY, Ebbert JO. Nye stoffer til behandling af tobaksafhængighed : 2014-opdatering // Ekspertudtalelse om nye stoffer. - 2014. - Udgave. 19(2) . - S. 243-260 . doi : 10.1517 / 14728214.2014.899580 . — PMID 24654737 . Arkiveret fra originalen den 28. juni 2015. (Engelsk)
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Farmakoterapi for afhængighed af nikotin/tobaksbrug // Clinical Handbook of Psychotropic Drugs for Children and Adolescents / Dean Elbe, Kalyna Z. Bezchlibnyk S. Virani, R. M. Procyshyn. - 3d. - Hogrefe Publishing, 2014. - S. 329. - 368 s. — ISBN 1616764562 . (engelsk) (Google Books)
- ↑ Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepressiva til rygestop. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, udgave 1. Art. nr.: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4. Bupropion for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) hos voksne . Dato for adgang: 7. februar 2018. Arkiveret fra originalen 10. februar 2018.
- ↑ Rådgivning om folkesundhed: FDA kræver nye advarsler i boks for rygestop-stofferne Chantix og Zyban . Hentet 25. januar 2011. Arkiveret fra originalen 11. juli 2012.
- ↑ Information til sundhedspersonale: Vareniclin (markedsført som Chantix) og Bupropion (markedsført som Zyban, Wellbutrin og generiske lægemidler) . Hentet 25. januar 2011. Arkiveret fra originalen 11. juli 2012.
- ↑ Pamela Fayerman. Rygestopmiddel mere skadeligt end tidligere antaget: rapport . Tusinder i BC ordinerede lægemidler, der kan have 'alvorlige, toksiske virkninger', siger lægen . Vancouver Sun (19. november 2014) . Hentet 29. juni 2015. Arkiveret fra originalen 28. juni 2015. (Engelsk)
- ↑ 1 2 3 Cahill, K. Nikotinreceptor partielle agonister til rygestop / K. Cahill, LF Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - Nr. 3.
- ↑ Etter, JF Cytisine til rygestop: en litteraturgennemgang og en meta-analyse / JF Etter // Arch. Praktikant. Med. - 2006. - Bd. 166(15). - R.1553-1559.
- ↑ Etter, JF Cytisine for rygestop: en forskningsdagsorden / JF Etter, RJ Lukas, NL Benowitz, R. West, CM Dresler // Drug. Alkohol afhængig. - 2008. - Bd. 92(1-3). - R.3-8.
- ↑ 1 2 Tobaksepidemi: farmakologiske kampmuligheder / Amirov N. B., Andreeva T. I. // Bulletin for moderne klinisk medicin. 2011. V. 4. Nr. 3. S. 28a-33.
Links
 Ordbøger og encyklopædier | |
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
| Rygning | |
|---|---|
| Efter land og region |
|
| Rygning og religion |
|
| Sundhed |
|
| Forbud |
|
| Lister |
|
| Relaterede |
|
| Kategori • Wikimedia Commons | |