Menstruationscyklus

Menstruationscyklussen  (fra latin  menstruus "månedlig" cyklus "; månedlig") er en regelmæssig naturlig ændring, der sker i det kvindelige reproduktionssystem (især i livmoderen og æggestokkene ), som gør graviditet mulig [1] [2] . Cyklusen er nødvendig for produktionen af ​​oocytter og for at forberede livmoderen til graviditet [1] . Menstruationscyklussen opstår på grund af ændringer i hormonniveauer [3] . Denne cyklus fører til fortykkelse af det funktionelle lag af livmoderslimhinden og vækst af ægget (nødvendigt for graviditet) [3] . I en cyklus af mellemlang varighed (28 dage) forlader ægget æggestokken omkring den fjortende dag; det funktionelle lag af livmoderslimhinden giver næring til embryoet efter implantation [3] . Hvis graviditet ikke opstår, fældes det funktionelle lag af endometriet, hvilket kaldes menstruation [3] .

Op til 80 % af kvinderne rapporterer at have nogle symptomer inden for en til to uger før deres menstruation [4] . Almindelige symptomer omfatter acne, oppustethed, træthed, irritabilitet og humørsvingninger [5] . Disse symptomer forstyrrer det normale liv og kvalificeres derfor som præmenstruelt syndrom hos 20-30 % af kvinderne. Hos 3-8 % er de alvorlige [4] .

Den første menstruation begynder normalt mellem tolv og femten år, et øjeblik kendt som menarche [6] . Det kan nogle gange starte så tidligt som otte, og en sådan start kan stadig være normal [3] . Medianalderen for den første periode har en tendens til at være senere i udviklingslandene og tidligere i de udviklede lande . Det typiske tidsrum mellem den første dag i en menstruation og den første dag i den næste er 21 til 45 dage hos unge kvinder og 21 til 35 dage hos voksne (gennemsnitligt 28 dage) [3] [7] . Menstruationen stopper efter overgangsalderen , som normalt opstår mellem 45 og 55 år [8] . Blødning varer normalt 3 til 7 dage [3] .

Menstruationscyklussen afhænger af hormonelle ændringer [3] . Disse ændringer vendes ved hjælp af hormonel prævention for at forhindre graviditet [9] . Hver cyklus kan opdeles i tre faser afhængig af begivenhederne i æggestokken (ovariecyklus) eller i livmoderen (livmodercyklus) [1] . Ovariecyklussen består af follikulær fase , ægløsning og luteal fase , mens livmodercyklus er opdelt i menstruation , proliferativ fase og sekretorisk fase.

Menstruationscyklussen er typisk for mennesker, nogle andre primater [10] , hvaler .

Menstruationscyklussen omfatter tre faser: menstruation , proliferativ og sekretorisk . [11] .

Længden af ​​menstruationscyklussen

Varigheden af ​​en kvindes menstruationscyklus (i gennemsnit) er 28 [12] ±7 dage.

Varigheden af ​​cyklussen bestemmes af de fysiologiske processer i en kvindes krop.

Terminologi

Menarche  - den første menstruationscyklus - er den centrale begivenhed i den seksuelle udvikling , der indikerer den kvindelige krops evne til at reproducere . Hos kvinder anses gennemsnitsalderen for menarche at være 12-14 år med en norm på 9 til 16 år: 9 år - tidlig menarche, efter 16 år - primær amenoré [13] . Tidspunktet for debut af den første menstruationsblødning afhænger af faktorer som arvelighed , ernæring, generel sundhed.

Overtrædelser af menstruationscyklussen kan være forårsaget af forskellige faktorer: fra teenage hormonelle udsving, graviditet og andre naturlige årsager til forskellige eksterne og interne belastninger.

Ophør af menstruation sker i en alder af 40-58 år (i gennemsnit ved 47-50 år), i overgangsalderen falmer den reproduktive funktion. Tidspunktet for overgangsalderen (menopause - en periode karakteriseret ved uregelmæssig eller fuldstændig ophør af menstruation) afhænger mere af arvelighed, men nogle sygdomme og medicinske indgreb kan forårsage tidlig overgangsalder.

Faser

De processer, der finder sted i løbet af menstruationscyklussen, kan beskrives som faser svarende til ændringer i æggestokkene ( follikulær , ægløsning og luteal ) og i endometrium (menstruations-, proliferativ- og sekretoriske faser).

Follikulær/menstruationsfase

Menstruationsfasen er blødning fra livmoderhulen som følge af udskillelse af endometrielaget , hvilket sker i slutningen af ​​æggestokkene , hvis ægget ikke er blevet befrugtet. Begyndelsen af ​​den follikulære fase af æggestokken eller menstruationsfasen af ​​livmoderen betragtes som den første dag i menstruationen. Varigheden af ​​den follikulære fase, hvor den endelige modning af den dominerende follikel finder sted, er individuel for hver kvinde: fra 7 til 22 dage, i gennemsnit 14 dage.

Den follikulære fase (og med den ovariecyklussen) begynder med frigivelsen af ​​gonadoliberin fra hypothalamus , som stimulerer adenohypofysen til at udskille små mængder follikelstimulerende og luteiniserende hormoner (henholdsvis follitropin og lutropin). Et lavt niveau af østradiolsekretion undertrykker sekretionen af ​​follitropin og lutropin, hvilket efterlader deres sekretionsniveauer relativt lave. Men under påvirkning af follitropin begynder flere follikler at udvikle sig i æggestokkene, hvoraf folliklen med det største antal follitropinreceptorer og det mest intensivt syntetiserende østradiol bliver dominerende, mens resten gennemgår atresi . Gradvist stiger niveauet af østradiol, men selvom en lav koncentration af østradiol undertrykker sekretionen af ​​gonadotropiner, stimulerer en høj koncentration af østradiol tværtimod sekretionen af ​​gonadotropiner, da det fører til en stigning i frigivelsen af ​​GnRH ved hjælp af hypothalamus. Denne effekt er især mærkbar for lutropin, da en høj koncentration af østradiol øger følsomheden over for GnRH af adenohypofyseceller, der udskiller lutropin. Derudover reagerer follikler mere på lutropin på grund af det større antal receptorer for dette hormon. I dette tilfælde foregår reguleringen således efter princippet om positiv feedback . Så folliklen øges i størrelse, indtil der er en skarp frigivelse af lutropin fra adenohypofysen. Det er her follikulærfasen slutter og ægløsningsfasen begynder [14] [15] .

Ovulatorisk/proliferativ fase

Omkring den syvende dag i cyklussen identificeres den dominerende follikel og fortsætter med at vokse og udskille stigende mængder af østradiol , mens resten af ​​folliklerne gennemgår omvendt udvikling. En follikel, der har nået modenhed og er i stand til ægløsning, kaldes en graafisk vesikel . Under ægløsningsfasen, som varer omkring tre dage, frigives luteiniserende hormon (LH). Inden for 36-48 timer forekommer adskillige bølger af LH-frigivelse, og dets koncentration i plasma stiger signifikant . Frigivelsen af ​​LH fuldender udviklingen af ​​folliklen, stimulerer produktionen af ​​prostaglandiner og proteolytiske enzymer , der er nødvendige for at bryde folliklens væg og frigive et modent æg (selve ægløsning). Samtidig falder østradiolniveauerne, nogle gange ledsaget af ovulatorisk syndrom . Ægløsning forekommer normalt inden for de næste 24 timer efter den største bølge af LH-stigning (fra 16 til 48 timer). Ved ægløsning frigives 5-10 ml follikelvæske, som indeholder ægget [14] [15] .

Luteal/sekretorisk fase

Tidsrummet mellem ægløsning og starten af ​​menstruationsblødning kaldes lutealfasen af ​​cyklussen (også kendt som corpus luteum-fasen). I modsætning til follikulærfasen er varigheden af ​​lutealfasen mere konstant - 13-14 dage (± 2 dage). Efter brud på den Graaffianske vesikel kollapser dens vægge, dens celler akkumulerer lipider og lutealt pigment, hvilket giver den en gul farve. Den Graafian-transformerede follikel kaldes nu corpus luteum . Varigheden af ​​den luteale fase afhænger af funktionsperioden (10-12 dage) af corpus luteum, på hvilket tidspunkt corpus luteum udskiller progesteron , østradiol og androgener . Forhøjede niveauer af østrogen og progesteron ændrer karakteristikaene for de to ydre lag af endometriet. Efterhånden som endometriekirtlerne modnes, prolifererer og begynder at udskilles (sekretorisk fase), forbereder livmoderen sig på implantationen af ​​et befrugtet æg. Progesteron- og østrogenniveauer topper i den midterste lutealfase, og LH- og FSH -niveauer falder som respons .

Når graviditeten indtræffer, begynder corpus luteum at producere progesteron , indtil moderkagen udvikler sig og udskiller østrogen og progesteron.

Hvis graviditet ikke opstår, holder corpus luteum op med at fungere, niveauet af østrogen og progesteron falder, hvilket fører til hævelse og nekrotiske ændringer i endometrium. Et fald i progesteronniveauer øger også syntesen af ​​prostaglandiner. Hvis ægget ikke er befrugtet , så gennemgår corpus luteum efter et stykke tid luteolyse , det vil sige lysis eller strukturel ødelæggelse, og er ikke længere i stand til at syntetisere progesteron og østradiol. Regulatoren af ​​luteolyse er prostaglandin PGF 2 - . På grund af luteolyse undertrykkes udskillelsen af ​​follitropin og lutropin ikke længere, da der ikke længere er negativ feedback , og udskillelsen af ​​disse hormoner begynder at stige, hvilket stimulerer udviklingen af ​​en ny follikel. Et fald i niveauet af østrogen og progesteron bidrager også til genoptagelsen af ​​syntesen af ​​LH og FSH, en ny menstruationscyklus begynder [14] [15] .

Se også

• luteiniserende hormon
• Follikelstimulerende hormon
• Menstruation
• Ægløsning
• æggestokkens follikel

Noter

1. ↑ 1 2 3 Silverthorn, Dee Unglaub. Menneskelig fysiologi: en integreret tilgang  (neopr.) . — 6. — Glenview, IL: Pearson Education, 2013. - S.  850 -890. — ISBN 978-0-321-75007-5 .
2. ↑ Sherwood, Laurelee. Menneskets fysiologi: Fra celler til systemer  (ubestemt) . — 8. — Belmont, Californien: Cengage, 2013. - S.  735 -794. — ISBN 978-1-111-57743-8 .
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Faktaark om menstruation og menstruationscyklus . Office of Women's Health, USA (23. december 2014). Hentet 25. juni 2015. Arkiveret fra originalen 26. juni 2015. (ubestemt)
4. ↑ 12 Biggs, W.S .; Demuth, RH Præmenstruelt syndrom og præmenstruel dysforisk lidelse   // American Family Physician : journal. - 2011. - 15. oktober ( bind 84 , nr. 8 ). - P. 918-924 . — PMID 22010771 .
5. ↑ Faktaark om præmenstruelt syndrom (PMS) . Office on Women's Health, USA (23. december 2014). Hentet 23. juni 2015. Arkiveret fra originalen 28. juni 2015. (ubestemt)
6. ↑ Kvinders gynækologiske  sundhed . — Jones & Bartlett Publishers, 2011. - S. 94. - ISBN 9780763756376 .
7. ↑ American Academy of Pediatrics Committee on, Adolescence; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Adolescent Health, Care; Diaz, A; Laufer, M.R.; Breech, LL Menstruation hos piger og unge: brug af menstruationscyklus som et vital  tegn //  Pædiatri : journal. — American Academy of Pediatrics, 2006. - November ( bd. 118 , nr. 5 ). - S. 2245-2250 . - doi : 10.1542/peds.2006-2481 . — PMID 17079600 .
8. ↑ Menopause: Oversigt . NIH (28. juni 2013). Hentet 8. november 2019. Arkiveret fra originalen 2. april 2015. (ubestemt)
9. ↑ Klump KL, Keel PK, Racine SE, Burt SA, Burt AS, Neale M., Sisk CL, Boker S., Hu JY De interaktive virkninger af østrogen  og /progesteron på ændringer i følelsesmæssig spisning på tværs af menstruationscyklussen  J Abnorm Psychol : journal. - 2013. - Februar ( bind 122 , nr. 1 ). - S. 131-137 . - doi : 10.1037/a0029524 . — PMID 22889242 .
10. ↑ Campbell, 2011 , s. 1010.
11. ↑ Tkachenko, 2009 , s. 469-470.
12. ↑ Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. (2002lkmnlnl). Biologi. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-09. ISBN 0-07-303120-8 .
13. ↑ Beckmann og Lings obstetrik og gynækologi . — 8. udgave. - Philadelphia, 2019. - S. 809. - xvi, 463 sider s. - ISBN 978-1-4963-5309-2 , 1-4963-5309-9, 978-1-9751-0666-9, 1-9751-0666-0.
14. ↑ 1 2 3 Tkachenko, 2009 , s. 466-469.
15. ↑ 1 2 3 Campbell, 2011 , s. 1008-1009.

Litteratur

• Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. . Menneskets fysiologi. Kompendium / Udg. B. I. TKACHENKO. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 496 s. — ISBN 978-5-9704-0964-0 .
• Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. en. . Biologi. 9. udg. - Benjamin Cummings, 2011. - 1263 s. — ISBN 978-0-321-55823-7 .

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer Britannica (online) Universalis
I bibliografiske kataloger	GND : 4074728-1 J9U : 987007562995105171 LCCN : sh85083601 NKC : ph122754