Antisocial personlighedsforstyrrelse

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 7. maj 2021; checks kræver 14 redigeringer .
antisocial personlighedsforstyrrelse

I 1904 studerede Emil Kraepelin første gang, ved hjælp af videnskabelig metode, personlighedstyper svarende til antisocial personlighedsforstyrrelse [1]
ICD-11 6D10 + 6D11.2
ICD-10 F 60,2
MKB-10-KM F60.2
ICD-9 301,7
MKB-9-KM 301,7 [2] [3]
SygdommeDB 000921
Medline Plus 000921
MeSH D000987
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Dissocial personlighedsforstyrrelse ( antisocial personlighedsforstyrrelse ifølge DSM; dissocialitet i ICD-11 (fra andet græsk δυσ- - et præfiks, der betyder benægtelse, besvær osv. + socialitet ); forældede navne  - personlighedsforstyrrelse af følelsesmæssigt inkompetent, antisocial psykopati, heboid psykopati , psykopati, sociopati ) er en personlighedsforstyrrelse karakteriseret ved antisocialitet , uvidenhed om sociale normer , impulsivitet, nogle gange kombineret med aggressivitet og en ekstremt begrænset evne til at danne tilknytninger . Den seneste udgave af DSM-5 American Manual of Mental Disorders bemærker, at "psykopati" og " sociopati " er synonyme med antisocial personlighedsforstyrrelse [ 4] .  

Diagnose

ICD-10

Diagnostiske kriterier fra versionen af ​​International Classification of Diseases af den 10. revision af ICD-10 tilpasset til brug i Rusland (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [5] :

Tilstande, der ikke direkte kan henføres til omfattende hjerneskade eller sygdom eller anden psykiatrisk lidelse, og som opfylder følgende kriterier:

- International klassifikation af sygdomme (10. revision), tilpasset til brug i Den Russiske Føderation - / F60 / Specifikke personlighedsforstyrrelser. Diagnostiske kriterier [5]

For at klassificere en personlighedsforstyrrelse som en af ​​de undertyper, der er defineret i ICD-10 (for at stille en diagnose af de fleste af undertyperne), skal den opfylde mindst tre af de kriterier, der er defineret for denne type [5] .

Diagnostiske kriterier fra den officielle, internationale version af ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [6] :

Originaltekst  (engelsk)[ Visskjule] - International Classification of Diseases (10. revision) - / F60 / Specifikke personlighedsforstyrrelser. Diagnostiske kriterier [6]

En personlighedsforstyrrelse, normalt præget af en stor forskel mellem adfærd og gældende sociale normer, karakteriseret ved følgende (diagnosticeret, når tre eller flere almindelige diagnostiske kriterier for en personlighedsforstyrrelse er til stede):

Som et yderligere symptom kan konstant irritabilitet forekomme. I barndommen og ungdommen kan en adfærdsforstyrrelse tjene som bekræftelse af diagnosen, selvom det ikke er nødvendigt.

Bemærk: For denne lidelse anbefales det at overveje balancen mellem kulturelle normer og regionale sociale forhold for at bestemme de regler og forpligtelser, der ignoreres af patienten. Da der i tilfælde af en enkelt krænkelse af etablerede normer fra samfundets side, alle mennesker, der således blev bedraget, ikke længere anser samfundet for anstændigt med hensyn til videre implementering af de resterende normer.

Inkluderet:

Ekskluderet:

DSM-IV og DSM-5

For at diagnosticere antisocial personlighedsforstyrrelse i henhold til DSM-IV-TR og DSM-5 , ud over de generelle kriterier for personlighedsforstyrrelse, skal tre eller flere af følgende punkter være til stede [4] :

  1. Manglende evne til at overholde sociale normer, respektere lovene, manifesteret i deres systematiske overtrædelse, hvilket fører til arrestationer.
  2. Hykleri, manifesteret i hyppig løgn, brug af pseudonymer eller bedrag af andre for at opnå fordele.
  3. Impulsivitet eller manglende evne til at planlægge fremad.
  4. Irritabilitet og aggressivitet, manifesteret i hyppige slagsmål eller andre fysiske konfrontationer.
  5. Risikoforhold uden at tage hensyn til sikkerheden for sig selv og andre.
  6. Konsekvent uansvarlighed, manifesteret i den gentagne manglende evne til at opretholde en bestemt arbejdsform eller opfylde økonomiske forpligtelser.
  7. Mangel på fortrydelse, manifesteret som en ligegyldighed over for at skade andre, mishandle andre eller stjæle fra andre mennesker.

Ifølge kriterium B stilles denne diagnose kun hos voksne. Kriterium C  - der skal være tegn på de samme symptomer til stede før 15 års alderen. Antisocial adfærd bør ikke kun bemærkes under episoder med skizofreni eller mani [8] .

Andet

Theodore Millon foreslog 5 undertyper af antisocial personlighedsforstyrrelse. [9] De genkendes dog ikke i DSM og ICD.

Undertype Funktioner
Nomadiske sociopater (omfatter skizoide og undgående træk) Vagabonde, eventyrere, vandrere. De tilpasser sig som regel hurtigt til vanskelige situationer, er indsigtsfulde og impulsive.
Onde sociopater (omfatter sadistiske og paranoide træk) Krigerisk, ondskabsfuld, sadistisk, grusom, forudser forræderi og ønsker hævn, frygtløs. Mange seriemordere opfylder disse kriterier.
Grådige sociopater (omfatter passiv-aggressive træk) Rovdyr, misundelig, på udkig efter flere fordele, ond og grådig.
Risikofyldt sociopat (inkluderer hysteriske træk) Frygtløs, gambling, vovet, vovet, hensynsløs, forfølger usikre aktiviteter.
Reputational Defender Sociopath (inkluderer narcissistiske træk) Har et behov for at være ukuelig og formidabel. Uforenelig, når der stilles spørgsmålstegn ved hans status. Overreagerer på modgang.

Beskrivelser af forskellige forfattere

I Pyotr Borisovich Gannushkins værker om konstitutionel psykopati er analogen til dissocial personlighedsforstyrrelse " antisocial psykopati " [10] .

Doktor i filosofi i eksperimentel psykologi , kendt forsker i kriminel psykologi , Robert D. Harebruger ordet " psykopat " i sine skrifter til at henvise til mennesker med denne type personlighedsforstyrrelse [11] .

McWilliams

I Nancy McWilliams ' værker beskrives antisocial personlighedsforstyrrelse i form af begrebet " psykopatisk personlighed " og dets synonym " antisocial personlighed ". McWilliams beskriver denne personlighedsforstyrrelse som værende baseret på en dyb manglende evne (eller en ekstremt svækket evne) til at danne tilknytning til andre mennesker, inklusive ens egne forældre og børn. Fra hendes synspunkt ser sociopaten ikke tilknytninger mellem andre mennesker og fortolker deres forhold udelukkende som gensidig manipulation. I overensstemmelse med sin samfundsopfattelse opbygger en sociopat også sine relationer til andre mennesker: på manipulation, for at tilfredsstille sine egne ønsker. Da sociopaten ikke har nogen tilknytning, har andre menneskers behov og ønsker ingen værdi for ham, og han handler kun med fokus på sine egne. Da han ikke forventer, at nogen overvejer hans egne behov, er den eneste langsigtede plan, han kan bygge for at sikre en sikker sameksistens med samfundet, at "få alle til at lytte til ham." En sociopat forventer det samme af dem omkring ham og ser som følge heraf ikke langsigtede fordele ved at overholde sociale normer, herunder dem, der er lovfæstet: sociale normer og moralske normer opfattes af en antisocial psykopat som et middel til tvang og manipulation . Sociopater er ikke flov over at lyve og begå ulovlige handlinger. I de fleste tilfælde er de drevet af deres egen fordel/ulempe, men kun på kort sigt. De handler impulsivt og er ikke tilbøjelige til at planlægge. Begrænsninger af frihed og opfyldelse af deres ønsker opfattes hårdt, de forsøger at forhindre dette ved de metoder, de har til rådighed, hovedsageligt gennem trusler eller brug af fysisk magt. Afvisning af at bruge kraftfulde metoder opfattes som svaghed. De kan gøre et yderst positivt indtryk i nogen tid, for senere at bruge det til deres egen fordel. De føler ikke anger, eller rettere sagt ikke har en samvittighed eller har den i en ekstremt underudviklet form (udviklingen af ​​samvittighed er direkte relateret til dannelsen af ​​en følelse af tilknytning).

Det er vigtigt at forstå, at sådanne mennesker ganske "forstår" sociale normer, men ignorerer dem. De er i stand til at interagere med samfundet efter dets regler, men føler ikke behovet herfor og har dårlig kontrol over deres egen impulsivitet [12] .

Eric Berne

Som defineret af Eric Berne er der to typer sociopater:

  1. Den første type, den latente eller passive sociopat , opfører sig ret godt det meste af tiden, idet den accepterer vejledning fra en ekstern autoritet, såsom religion eller lov, eller bliver til tider knyttet til en stærkere personlighed, betragtet som et ideal (vi er ikke taler her om dem, der bruger religion eller lov til at vejlede samvittigheden, men om dem, der bruger sådanne doktriner i stedet for samvittighed). Disse mennesker styres ikke af de sædvanlige overvejelser om anstændighed og menneskelighed, men adlyder blot deres fortolkning af, hvad der står i "bogen".
  2. Den anden type er en aktiv sociopat . Den er blottet for både interne og eksterne forsinkelser. Hvis han kan underlægge sig et stykke tid og tage en maske af integritet på (især i nærværelse af mennesker, der forventer anstændig og ansvarlig adfærd fra ham), men så snart sådanne sociopater er uden for rækkevidde af personer, der er autoritative for dem og kræver god opførsel, holder de straks op med at beherske sig.

Typiske typer af afvigende adfærd i sociopatie kan omfatte:

Epidemiologi

Antisocial personlighedsforstyrrelse ses hos 3-30 % af patienterne i ambulant behandling. [13] Udbredelsen af ​​denne lidelse er endnu højere i visse befolkningsgrupper, såsom fængselsfanger, som er domineret af voldelige lovovertrædere. [14] En undersøgelse fra 2002 om psykiske lidelser blandt fanger viste, at 47% af mandlige fanger og 21% af kvindelige fanger havde en antisocial personlighedsforstyrrelse. [15] Også forekomsten af ​​denne lidelse er højere blandt patienter, der deltager i programmer til behandling af alkoholisme eller anden stofmisbrug, end den generelle befolkning. [fjorten]

Relaterede problemer

Antisociale psykopater er utålmodige og irritable. Det er svært for dem vilkårligt at fokusere på én ting. Som følge heraf har de betydelige indlæringsvanskeligheder og er ikke tilbøjelige til systematisk arbejde. Kan ofte kritisere andre, men aldrig sig selv; De foretrækker at tilskrive deres fejl til omstændigheder og andre. Sociopater er også ofte uvidende om deres følelser, især negative, og oplever dem faktisk ikke . Dette skyldes, at de har en højt udviklet " reaktion ".

Antisociale psykopaters personlighedstræk får dem ofte til at begå forbrydelser og som følge heraf ender i fængsel , men de aldrig[ check ] fortryder ikke at have begået en forbrydelse, men kun at de blev fanget i det. De kan også selvopfylde sig selv som ledere af sekter , kriminelle og svigagtige grupper. De bliver ofte stofmisbrugere eller misbruger alkohol, men ikke så meget fordi de undgår virkeligheden, men fordi de forkæler deres ønsker.

Ætiologi og patogenese

Årsagerne er ikke pålideligt identificeret indtil videre. Der er diametralt modsatte synspunkter, hvoraf det ene er en arvelig sygdom eller en konsekvens af en genetisk defekt (muligvis en mutation ), ifølge den anden ligger årsagerne til udviklingen af ​​sociopatie hos et individ udelukkende i problemer med opvækst og socialt miljø. De fleste psykologer tager en mellemposition til dette spørgsmål, idet de hælder i den ene eller anden retning afhængigt af deres overbevisning. Tilstedeværelsen af ​​samtidige psykiske lidelser ( psykose , skizofreni , oligofreni ) samt en historie med traumatisk hjerneskade kan have en betydelig indvirkning .

Sociopati kan udvikle sig som følge af en organisk personlighedsforstyrrelse .

Terapi

De kommer næsten aldrig til psykoterapeuter alene og er praktisk talt ude af stand til at danne en arbejdsalliance med en terapeut , som er kritisk for mange behandlingsformer (primært psykoanalytisk ). Men nogle gange føler de, at andre menneskers forhold tilsyneladende er bygget på andre principper end deres, og som følge heraf mangler de noget vigtigt i sig selv, som i sidste ende kan føre dem til en session med en psykolog.

Nogle føler også, at psykoanalytikere bevidst forsøger at miskreditere dem i andres øjne og påtvinge dem billedet af dem som en skør person, der konstant ønsker at angribe, voldtage, røve eller begå mobning, som et resultat af hvilket de opfører sig. på en ekstremt aggressiv måde over for enhver, der forsøger at bruge standard psykoanalyse til dem [12] .

For at korrigere impulsivitet kan normotimika , beroligende antipsykotika bruges .

Se også

Noter

  1. ↑ Millon, Theodore (2002). Psykopati: antisocial, kriminel og voldelig adfærd. Guidford Press. pp. 3-18. ISBN 1-57230-864-8 . Hentet 2008-01-13.
  2. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  3. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  4. ↑ 12 American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, femte udgave (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - S. 659-663. — 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  5. ↑ 1 2 3 Verdenssundhedsorganisationen . F6 Personligheds- og adfærdsforstyrrelser i voksenalderen [F60-F69] // International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov ved Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ 1 2 Verdenssundhedsorganisationen . ICD-10 Klassifikation af psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser. Diagnostiske kriterier for forskning . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 s.  (Engelsk)
  7. ↑ ICD-10 , " F60.2x antisocial personlighedsforstyrrelse ".
  8. ↑ Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser: DSM-IV. - 4. udgave. — Washington : American Psychiatric Publishing , maj 1994 . — 620 s. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  9. ↑ Millon T. Personlighedsforstyrrelser i det moderne liv. - 2000. - S. 158-161. - ISBN 978-0-471-23734-1 .
  10. ↑ Gannushkin P.B. Psykopatiklinik, deres statik, dynamik, systematik. - Nizhny Novgorod : Forlag for Nizhny Novgorod State Medical Academy , 1998. - 124 s. - 5000 eksemplarer.  - ISBN 5-86093-015-1 .
  11. ↑ Robert D. Hare. Uden samvittighed. Psykopaters skræmmende verden = Uden Samvittighed. Psykopatens foruroligende verden blandt os / oversat af B. L. Glushak. - Williams , 2007. - 288 s. - 5000 eksemplarer.  - ISBN 978-5-8459-1103-2 .
  12. ↑ 1 2 Nancy McWilliams , " Psychoanalytic Diagnosis: Understanding the Structure of Personality in the Clinical Process ", kapitel "Psykopatiske (antisociale) personligheder", red. "Klasse", 1998.
  13. ↑ Internet Mental Health - antisocial personlighedsforstyrrelse . Mentalhealth.com .
  14. ↑ 1 2 Hare R.D. Diagnose af antisocial personlighedsforstyrrelse i to fængselspopulationer  //  The American Journal of Psychiatry. - 1983.
  15. ↑ Fazel S, Danesh J. Alvorlig psykisk lidelse hos 23.000 fanger: en systematisk gennemgang af 62 undersøgelser  //  The Lancet . - Elsevier , 2002. - Februar. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)07740-1 .

Litteratur

 Personlighedsforstyrrelser ifølge ICD-10
Bestemt
Anden personlighedsforstyrrelse F60.8
skizotypisk
Blandet og andre
Vedvarende personlighedsændringer
økologisk
Andet (uden for ICD-10)
 DSM personlighedsforstyrrelser _
Kun i DSM-III-R
Kun i DSM-IVPersonlighedsforstyrrelse ikke andet specificeret
Bilag "B" (til yderligere undersøgelse)
DSM-5
(kategorisk
model)
Klynge A
Klynge B
Klynge C
DSM-5En alternativ hybrid kategorisk og dimensionel model er beskrevet i afsnit III for at stimulere yderligere forskning.
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger