Emotionally Focused Therapy (EFT) er en form for psykoterapi , der kombinerer elementer af klientcentreret terapi , systemisk terapi og tilknytningsteori. [1] [2] EFT er fokuseret på at arbejde med enkeltpersoner, par og familier. Normalt en kortvarig behandling (8-20 sessioner). [3] Alle EFT-tilgange er baseret på forestillingen om, at menneskelige følelser er tæt forbundet med behov og har et medfødt adaptivt potentiale, der, hvis det er skræddersyet til situationen og bearbejdet, kan hjælpe mennesker med at ændre problematiske følelsesmæssige tilstande og interpersonelle forhold . [1] Individuel følelsesfokuseret terapi er også kendt som proces-eksperimentel terapi. [fire]
EFT bør ikke forveksles med følelsesmæssigt fokuseret mestring , selvom det kan bruges til at forbedre følelsesmæssigt fokuseret mestring hos klienter. [5]
Emotionelt fokuseret terapi opstod i midten af 1980'erne som en terapi for par. EFT blev først formuleret og testet af Sue Johnson og Les Greenberg. [6] Den første guide til følelsesmæssigt fokuseret terapi for par blev offentliggjort i 1988. [7]
I et forsøg på at skabe EFT, så Sue Johnson og Les Greenberg videoer af familieterapisessioner for at identificere de elementer af terapi, der fører til positiv forandring. I observation og analyse er forfatterne baseret på ideerne om den humanistiske tilgang til psykoterapi af Carl Rogers og Gestalt-tilgangen fra Fritz Perls , der, omend på forskellige måder, men værdsatte den følelsesmæssige oplevelse af nuet for dets evne til at skabe mening og vejleder adfærd. [8] Johnson og Greenberg så behovet for at kombinere erfaringsterapi med et systemperspektiv , ifølge hvilket adfærd og meningsdannelse er umulige bortset fra den situation, de opstår i. I denne "empiriske systemer" tilgang til parterapi, som i andre områder af systemtilgangen, ses problemet ikke som at tilhøre én partner, men som forstærket af mønstre for interaktion mellem partnere. [2]
I 1986 flyttede Greenberg og hans kolleger deres fokus fra familieterapi til individuel terapi. [9] De var opmærksomme på følelsesmæssig erfaring og dens rolle i individuel selvorganisering. Baseret på deres eget videnskabelige arbejde med informationsbehandling og følelsernes adaptive rolle i menneskelivet, såvel som på teorierne fra Rogers, Perls, Eugene Gendlin og andre fremtrædende videnskabsmænd, skabte Greenberg, Rice og Elliot (1993) en guide, der beskriver teknikker til tilgangen, som de kaldte den proces-eksperimentelle tilgang. I efterfølgende arbejde udvidede forfatterne yderligere den proces-eksperimentelle tilgang ved at give detaljeret vejledning om specifikke principper og metoder til terapeutisk intervention. Goldman og Greenberg offentliggjorde et sæt casestudier for denne tilgang i 2015.
Sue Johnson fortsatte med at udvikle EFT som en terapi for par, der kombinerede tilknytningsteori med en systemisk og humanistisk tilgang i sin tilgang, og derved udvidede forståelsen af kærlighedsrelationer i tilknytningsteori. [1] Johnsons model bibeholdt den oprindelige ni-trins tre-trins terapimodel, såvel som to typer interventioner rettet mod at ændre tilknytningsformen: den ene type fokuserede på sporing og omstrukturering af interaktionsmønstre, den anden type fokuserede på at få adgang til følelser og behandling af følelser (se nedenfor) § Stadier og trin nedenfor). [10] Målet med Johnson psykoterapi er at skabe positive cyklusser af interpersonel interaktion, hvor folk ikke er bange for at bede om støtte og trøst og kan give det til deres kære, hvilket letter reguleringen af følelser i interpersonel interaktion. [elleve]
Greenberg og Goldman (2008) [9] udviklede en variant af EFT for par, der indeholder nogle af elementerne fra Greenberg og Johnsons originale formulering, men tilføjer flere trin og stadier. Greenberg og Goldman identificerer tre motivationsdimensioner: tilknytning, identitet eller magt og tiltrækning eller at kunne lide . Disse tre dimensioner, mener forfatterne, påvirker reguleringen af følelser i nære relationer. [9] [12]
I sit arbejde brugte Les Greenberg ofte udtrykket "følelsesfokuseret" for alle tilgange, hvor følelser er hovedobjektet for undersøgelse og indflydelse. Greenberg mente, at som et resultat af udviklingen af teorien om følelser, blev sådanne behandlingsmetoder og tilgange (for eksempel proces-eksperimentelle) udpeget, som ligner hinanden nok og adskiller sig fra andre områder i psykoterapi, så de kan kombineres til en fælles gruppe af følelsesmæssigt fokuserede tilgange. [9] Fokus på følelser er et fælles træk for forskellige psykoterapeutiske systemer, og, siger forfatteren, udtrykket "emotion-fokuseret terapi" kan i fremtiden bruges i sin integrerende betydning for alle områder af psykoterapi, hvor en stor rolle er givet til at arbejde med følelser, hvad enten det er en systemisk, psykodynamisk eller adfærdsmæssig tilgang . [9]
Sue Johnsons brug af udtrykket "emotion-fokuseret terapi" refererer til en specifik gren af familieterapi, der kombinerer systemiske og eksperimentelle tilgange og understreger tilknytningsteori som en teori om følelsesregulering. [1] Johnson anser behovet for tilknytning for at være det primære motivationssystem for overlevelse hos pattedyr. Hendes tilgang til EFT er baseret på anvendelsen af tilknytningsteori til en forklaring på voksenkærlighed, hvor tilknytning, omsorg og sex er flettet sammen. [2] Tilknytningsteori siges at integrere søgen efter personlig autonomi, den Andens pålidelighed, en følelse af selvtiltrækning i forhold, evnen til at elske og tiltrækning. Johnsons tilgang til følelsesmæssigt fokuseret terapi har til formål at flytte tilknytningsstrategier mod optimal gensidig afhængighed og følelsesregulering for at forbedre følelsesmæssig, fysisk sundhed og opbygge sunde relationer. [13]
Alle EFT tilgange har bevaret vægten på vigtigheden af empatisk kontakt og gensidig forståelse som beskrevet i Rogers konceptet . De fokuserer alle på vigtigheden af at engagere klienten følelsesmæssigt fra begyndelsen til slutningen af sessionen. Alle EFT-teoretikere er enige om, at mennesker interagerer med andre på baggrund af følelser og skaber en følelse af sig selv fra helheden af gentagne følelsesmæssigt rige interaktioner. [elleve]
Teorien om bearbejdning af følelsesmæssige oplevelser og følelsesmæssig evaluering af begivenheder (teorierne fra Paul Ekman , Magda B. Arnold , Nico Fridge og James Gross ) og det humanistiske, empiriske fokus på følelsesmæssigt udtryk i terapimomentet ( Carl Rogers tilgang , Fritz Perls , Eugene Gendlin ) var og er grundlæggende komponenter i alle tilgange inden for EFT. [14] [7] Emotionelt fokuseret terapi definerer følelser som målet og midlerne til forandring, idet den anerkender forholdet mellem følelser, opfattelser og adfærd . EFT-tilgange postulerer, at følelser er de første, ofte ubevidste, reaktioner på oplevelser. EFT bruger også begreberne primære og sekundære (reaktive) følelsesmæssige reaktioner. [2]
Greenberg og nogle andre EFT-teoretikere har opdelt følelsesmæssige reaktioner i 4 typer (se § Typer af følelsesmæssige reaktioner nedenfor) for at gøre det lettere at bestemme, hvordan man reagerer på en klients følelser på et givet tidspunkt. Så primære adaptive , primære maladaptive , sekundære reaktive og instrumentelle følelsesmæssige reaktioner blev identificeret . [15] [16] Greenberg identificerede også 6 principper for følelsesbehandling: at være opmærksom på følelser eller at navngive de følelser, en person føler; følelsesmæssigt udtryk; regulering af følelser; refleksion over følelsesmæssig oplevelse; transformation af følelser; genoplevelse af følelser gennem genoplevelse i terapi eller hverdag. Primære adaptive følelser betragtes som en pålidelig reaktion på ydre fænomener og begivenheder, mens utilpassede følelser betragtes som en upålidelig måde at opføre sig på i en bestemt situation (sammen med andre vanskeligheder forbundet med følelser - følelsesmæssig uvidenhed, svækket regulering af følelser, problemet med betydningsdannelse osv.). [17]
Sue Johnson skelner i sit teoretiske arbejde ikke mellem adaptive og maladaptive eller funktionelle og dysfunktionelle følelsesmæssige reaktioner. I stedet fremhæver Johnson, baseret på John Bowlbys tilknytningsteori , primære følelsesmæssige reaktioner som normale oplevelser i lyset af det, Bowlby kaldte "adskillelsesnød". EFT for par antyder, at de mønstre af interpersonel interaktion, der findes i et par, er årsagen til problemer og et dysfunktionelt element. [15] Men disse mønstre kan ændres efter at have fået adgang til de primære følelser, der ligger til grund for dem og driver negative og ineffektive cyklusser af interaktion mellem partnere. Genskabelse af reaktive følelsesmæssige reaktioner og genoplevelse af dem med nyopståede primære følelser er en del af psykoterapiprocessen inden for EFT. [en]
Goldman og Greenberg foreslog i 2015 en 14-trins proces til håndtering af en kundes anmodning under EFT. Problemer relateret til følelser, ifølge forfatternes teori, stammer fra fire mulige årsager: mangel på bevidsthed, undgåelse af følelser, utilpasset følelsesmæssig respons eller problemer med at give mening til oplevelser. [17] Teorien foreslår også fire typer af følelsesmæssige reaktioner, klassificerer behov i tilknytningsrelaterede og identitetsrelaterede behov, skelner mellem fire typer informationsbehandlingsvanskeligheder, tager hensyn til forskellige typer empati og har også mindst et dusin markører af forskellige typer. af opgaver. Individuel terapi antager en dialektisk-konstruktivistisk model for psykologisk udvikling og følelsesmæssige skematiske systemer. [17]
Det følelsesmæssige skematiske system er den centrale katalysator for selvorganisering og er ofte både kilden til problemer og hovedkilden til helbredelse. For overskuelighedens skyld bruger teorien begrebet emotionel skemaproces , som refererer til de komplekse synteseprocesser af alle emotionelle skemaer, som et individ har, som, når de aktiveres sammen, skaber integrerede følelser i forhold til sig selv og til verden. [17]
Teoretikere af den følelsesmæssigt fokuserede tilgang mener, at følelser er organiseret i ejendommelige følelsesmæssige mønstre, der er forskellige både for forskellige mennesker og for den samme person på forskellige tidspunkter. Men til praktiske formål kan følelsesmæssige reaktioner opdeles i 4 kategorier: primær adaptiv, primær maladaptiv, sekundær reaktiv og instrumental .
Følelsesfokuserede teoretikere mener, at hver type følelsesmæssig reaktion kræver specifik intervention. [18] Primære adaptive følelsesmæssige reaktioner bør udvikles bedst muligt for at få adgang til klientens adaptive information. Primære utilpassede følelsesmæssige reaktioner bør være tilgængelige og udforsket for at hjælpe klienten med at identificere større udækkede behov og derefter justere og transformere dem gennem nye oplevelser og nye adaptive følelser. Sekundære reaktive følelsesmæssige reaktioner har brug for empatisk udforskning, som de hjælper med at opdage de følelser, der går forud for dem. Instrumentelle følelsesmæssige reaktioner bør udforskes i interpersonelle og især terapeutiske relationer for at øge bevidstheden om dem og mekanismerne for deres funktion.
Det er vigtigt at bemærke, at primære følelsesmæssige reaktioner ikke hedder sådan, fordi de er mere virkelige end andre reaktioner. Alle følelsesmæssige reaktioner er reelle for en person, og deres klassificering i 4 typer er kun nødvendig for mere succesfuldt at afklare funktionerne af en bestemt reaktion i en klients situation og bestemme den korrekte interventionsmetode.
Det terapeutiske problem er det faktiske problem, som klienten skal løse under terapisessionen. I 1970'erne og 1980'erne anvendte Laura North Rice (en tidligere kollega til Carl Rogers ) opgaveanalyse på psykoterapioptagelser i et forsøg på mere detaljeret at beskrive processen med klienters kognitive og følelsesmæssige forandring. [20] Denne form for forskning i den psykoterapeutiske proces førte til sidst til fremkomsten af et standardiseret sæt terapeutiske opgaver i individuel følelsesfokuseret terapi.
Tabellen opsummerer standardsættet af disse terapeutiske mål for 2012. Opgaverne er opdelt i 5 grupper: empati -baserede , relationelle, oplevelsesmæssige, bearbejdnings- og handlingsopgaver. En opgavemarkør er et tegn i klientens adfærd, der er mærkbar for terapeuten, og viser hans parathed til at arbejde med den tilsvarende opgave. En interventionsproces er en sekvens af handlinger, der udføres af terapeuten og klienten, mens han arbejder med et specifikt problem. Sluttilstanden er den ønskede løsning på problemet.
Ud over de markører, der er beskrevet i tabellen, blev andre markører og interventionsprocesser også identificeret: gamle historier, tomme historier, uudtalte følelser og forstyrrede historier. [21] [22]
| Terapeutiske mål i individuel følelsesmæssigt fokuseret terapi | |||
| Opgavemarkør | Interventionsproces | Sluttilstand | |
| Empatiske opgaver | Problemrelevant oplevelse (f.eks. interessant, foruroligende, forvirrende) | Empatisk forskning | Klar, bevidst markør eller ny betydning |
| Sårbarhed ( sygelig reaktion) | Empatisk bekræftelse | Selvhævdelse (følelse af egen styrke, selvforståelse) | |
| Relationelle opgaver | Begyndelsen af psykoterapi | Danner en terapeutisk alliance | Produktivt arbejdsmiljø |
| Klage over den terapeutiske proces eller vanskeligheder forbundet med abstinenser (spørgsmål relateret til terapiens mål og formål; undgåelse af terapi eller arbejde inden for terapien) | Terapeutisk dialog inden for alliancen (hver udforsker deres rolle i de vanskeligheder, der er opstået) | Genoprettelse af alliancen (fremkomsten af en stærkere terapeutisk forbindelse og investering fra begge parter i terapi; større selvforståelse) | |
| Opgaverne med at opleve | koncentrationsbesvær (forvirring, depression, tom følelse) | Udrensning af det mentale rum (at slippe af med distraherende tanker og ting) | Terapeutisk orientering, evnen til at arbejde produktivt med erfaring |
| Vage følelser (vage, eksterne eller abstrakte) | Erfaringsmæssigt fokus | Symbolisering af følte følelser og følelser; følelse af lettelse; vilje til at anvende teknikken uden for terapien | |
| Besvær med at udtrykke følelser (undgå følelser, svært ved at besvare spørgsmål om dine følelser) | Tilladelse til at udtrykke følelser (erfaringsmæssig fokusering, stemningsskabende dialog, stoletræning) | Vellykket og fyldestgørende udtryk for følelser i terapi og hverdag | |
| Bearbejdningsopgaver (situationsbestemt-perceptuel) | Vanskelige/traumatiske oplevelser ( besvær med at fortælle om den traumatiske begivenhed) | Genfortælle en traumatisk oplevelse | Relief, recovery gap i fortællingen, forståelse af betydningen |
| Problemreaktion (overreaktion på en specifik situation) | Den systematiske opmuntring til at implementere en reaktion | Et nyt blik på dig selv og din plads i verden | |
| Protest mod mening (en livsbegivenhed krænker en sædvanlig tro, mening) | Meningsfuldt arbejde | Gensyn med en sædvanlig tro | |
| Handlingsopgaver | Splittelse af selvværd (selvkritik, dualitet) | To-stols dialog (en teknik, der er en dialog mellem to modstridende selvpositioner, som så at sige er på forskellige stole. Denne dialog bidrager til deres forening og harmoni) [23] | Selvaccept, integration |
| Undertrykkelse, blokering eller afbrydelse af processen med at udtrykke følelser | To-stols enactment (en teknik, der er en dialog mellem det afbrydelsende "jeg" og det afbrudte. Under denne teknik inviteres klienten til at reagere på den afbryder del af "jeget" og udfordre det) [23] | Selvudfoldelse, empowerment | |
| Uafsluttet forretning (dvælende og uudtalt angst for en betydelig anden) | Tom stol arbejde ("tom stol" eller en teknik, der er en dialog med en betydelig Anden, præsenteret i en stol overfor, for at løse konflikter og uafsluttede sager) [23] | At give slip på vrede, utilfredse behov i forhold til betydningsfulde andre, selvbekræftelse og forståelse af den andens handlinger | |
| Ukontrollabel, vedvarende smerte, tristhed | Medfølende selvkomfort og selvberoligende | Følelsesmæssig/kropslig lindring, selvbekræftelse | |
Erfarne terapeuter kan skabe yderligere opgaver inden for terapi. Robert Elliott, en psykolog, der arbejder inden for rammerne af en følelsesmæssigt fokuseret tilgang, bemærkede i et interview fra 2010, at "det højeste niveau af psykoterapeutfærdigheder, herunder inden for rammerne af EFT, er evnen til at skabe nye strukturer, nye opgaver. Du mestrer ikke rigtig EFT eller nogen anden terapi, før du begynder at skabe nye udfordringer." [24]
Strukturen af følelsesmæssig terapi og de teknikker, der anvendes i EFT, er også blevet tilpasset de specifikke behov hos traumeoverlevere. [25] Der er en retningslinje for følelsesmæssigt fokuseret terapi til personer med komplekse traumer (EFTT). Inden for rammerne af denne retning anvendes modifikationer af den traditionelle gestaltteknik af den tomme stol.
Lori Brubacher (2017) [26] foreslog hendes følelsesmæssigt fokuserede tilgang til individuel terapi baseret på tilknytningsteori . Psykoterapeuten i denne retning følger tilknytningsmodellen med henvisning til deaktiverende og hyperaktiverende strategier. Individuel terapi ses som en proces med at udvikle trygge bånd mellem terapeut og klient, mellem klientens tidligere og nuværende erfaringer og i klientens selv. [26] Principperne for tilknytningsteori i denne retning af EFT realiseres i behovet for at danne en fælles terapeutisk relation, det fælles mål for terapien og den såkaldte "effektive afhængighed" af sikre Andre, samt afpatologisering af følelser gennem normalisering af adskillelsesnødreaktioner . Der kan skelnes mellem følgende forandringsprocesser, der opstår under terapien: identifikation og styrkelse af mønstre for regulering af følelser, samt skabelsen af korrigerende følelsesmæssige oplevelser for at transformere negative mønstre til pålidelige forbindelser med pårørende.
Bill Gainer (2019) har integreret principperne og metoderne for EFT med kognitiv terapi , og foreslår en mindfulness - baseret stressreduktionsteori .
Et systemperspektiv er vigtigt i alle EFT-tilgange for par. Sporing af konfliktmønstre i samspillet mellem partnere, ofte omtalt i Johnsons værker som "dance" [27] , var et kendetegn for den første fase i udviklingen af EFT, på tidspunktet for Johnsons og Greenbergs fælles arbejde i 1985. I Goldman og Greenbergs nye tilgang hjælper psykoterapeuter klienter med at arbejde på at ændre sig selv og løse den smerte, der stammer fra udækkede barndomsbehov, der påvirker ægteskabelige og romantiske interaktioner . Forfatterne begrunder deres yderligere vægt på selvforandring med, at ikke alle forholdsproblemer kun kan løses ved at spore og ændre interaktionsmønstre:
”Derudover har vi i vores observationer af psykoterapeutisk arbejde med par fundet ud af, at problemer og vanskeligheder, såsom behov for bekræftelse eller følelse af selvværd, ofte bedst kureres ved psykoterapeutiske metoder rettet mod en selv, og ikke mod forandring. interaktion med partneren. For eksempel, hvis en persons primære følelser er skam, og de føler sig iboende "rådden" eller simpelthen "fundamentalt korrupte", så løser godkendelse eller forsøg på at berolige dem fra deres partner, selvom de er nyttige, i sidste ende ikke problemet. til strukturelle følelsesmæssige ændringer og ikke ændre personens syn på sig selv. [12]
Greenberg og Goldmans tilgang til EFT for par anser ikke tilknytning for at være den eneste interpersonelle motivation for par, selvom de fuldt ud støtter dens betydning. [9] I stedet ses tilknytning som et af tre aspekter af interpersonel funktion, sammen med spørgsmål om identitet/magt og tiltrækning/sympati. I Johnsons tilgang betragtes tilknytningsteori som hovedteorien om voksenkærlighed, det er ud fra tilknytningssynspunktet, ifølge Johnson, at terapeuten skal arbejde med klientens følelser.
I Greenberg og Goldmans tilgang lægges der vægt på at håndtere identitetsproblemer (modeller af sig selv og andre) og bruge selvberoligende og beroligende hinandens teknikker til at forbedre parforholdet, udover at ændre hvordan partnere interagerer med hinanden. I Johnsons tilgang er hovedmålet at ændre tilknytningsstilen og skabe "effektiv afhængighed" (herunder effektiv tilknytning). [en]
Negative cyklusser af interaktionSue Johnson introducerer begrebet en "negativ interaktionscyklus" og identificerer følgende cykluskriterier [28] :
ETF for par er en ni-trins model for tilknytningsomstrukturering mellem partnere. [1] Målet med terapi i denne tilgang er at skabe "effektiv afhængighed" og sikre tilknytning mellem partnere og derved øge deres selvregulerende kapacitet og modstandskraft. I tilfælde med et godt resultat af terapien lærer partnere at reagere ordentligt på hinandens behov og følelser og tilfredsstille hinandens udækkede behov og barndomstraumer. En nydannet sikker tilknytning kan være den bedste modgift til traumatiske oplevelser både i og uden for parforholdet.
Ud over Johnson og Greenbergs originale tre-trins, ni-trins EFT-ramme, er der Greenberg og Goldmans Emotionally Focused Therapy for Couples, som består af fem stadier og 14 trin. [9] Denne struktur giver dig mulighed for at arbejde med problemer med identitet og selvregulering, før du opnår ændringer i samspillet i parret. I denne tilgang anses det for nødvendigt først at hjælpe partnere til at opleve og afdække deres egne skjulte sårbare følelser, så de er bedre rustet til at arbejde intensivt med relationen til den anden partner og være åbne over for omstrukturerende interaktioner og tilknytninger. [12]
Johnson (Johnson, 2008) skriver om sin 9-trins EFT-tilgang til par: "Terapeuten guider parret gennem disse stadier i en spiral, mens hvert trin fører til det næste trin. I mindre problematiske par gennemgår partnere normalt disse trin hurtigt i samme tempo. I mere problematiske par bliver den mere passive eller tilbagetrukne partner normalt bedt om at tage et par skridt fremad.” [29]
Trin 1. Stabilisering (reducerer intensiteten af negative interaktionscyklusser) [28]
På dette stadium skaber terapeuten et behageligt og stabilt miljø, hvor han åbent kan diskutere enhver tvivl, parret måtte have om terapi. På dette stadie sker dannelsen af tillid til psykoterapeuten.
Terapeuten får også indsigt i parrets tidligere og nuværende positive og negative interaktioner og kan beskrive disse negative mønstres funktion for partnerne selv. Partnere holder snart op med at betragte sig selv som ofre for deres negative interaktionscyklus - de bliver allierede i kampen mod det.
Fase 2. Omstrukturering af forholdet mellem partnere (skiftende positioner for interaktion)
Denne fase involverer omstrukturering og udvidelse af parrets følelsesmæssige oplevelser. Dette opnås ved, at par bliver bevidste om deres tilknytningsbehov og derefter ændrer deres interaktioner baseret på disse behov. I starten kan deres nye måde at interagere på virke mærkelig og svær, men efterhånden som de bliver mere bevidste og lærer at kontrollere deres interaktioner, bliver de i stand til at stoppe genopblussen af gamle adfærdsmønstre.
Fase 3. Integration og konsolidering
Grundlaget for denne fase er afspejlingen af nye følelsesmæssige oplevelser og selvbegreber. Her kommer integrationen af nye måder at håndtere personlige og parforholdsmæssige problemer på. [29] [30]
Sue Johnson og Anna Sims (2000) [31] beskrev fire tilknytningsstile og hvordan de påvirker terapiprocessen:
Som enhver psykoterapi har EFT sine kontraindikationer. Johnson og Greenberg mener således, at følelsesmæssigt fokuseret terapi ikke er særlig velegnet til par med fysiske overgreb i parforhold og parforhold, samt for dem, der er indstillet på skilsmisse eller separation. [28] Faktum er, at der i sådanne situationer ikke kan tilvejebringes et tilstrækkeligt niveau af følelsesmæssig sikkerhed mellem partnere, og selvafsløring kan øge traumatiseringen af en af partnerne. I tilfælde af fysisk misbrug anbefaler forfatterne, at parret først gennemgår individuel terapi for at arbejde gennem vrede og derefter begynder ægteskabelig terapi i en følelsesmæssigt fokuseret tilgang. [28]
EFT er velegnet til par, der ønsker at genopbygge deres forhold, styrke intimitet, der kan gå tabt på grund af de negative interaktionscyklusser, der hersker i forholdet mellem partnere. Sådanne par klager oftest over angstlidelser, tab af forståelse, depression, mangel på intimitet. [28]
Resultatet af terapi afhænger ikke så meget af kompleksiteten af de problemer, som parret står over for, men af kvaliteten af den terapeutiske alliance og klienternes følelsesmæssige tilgængelighed.
Emotionally Focused Family Therapy (EFFT), udviklet af Sue Johnson og hendes kolleger, har til formål at danne og styrke stærke bånd mellem familiemedlemmer i konfliktforhold. Denne tilgang er også baseret på tilknytningsteori og omfatter tre trin: 1) deeskalering af negative cyklusser af interaktion, der øger konflikter og usikre bånd mellem forældre og børn; 2) omstrukturering af interaktioner for at danne positive cyklusser af interaktion mellem forældre og børn, herunder lydhørhed fra forældrenes side og en vilje til at tilbyde barnet sikkerhed og pålidelig kommunikation; 3) Konsolidering af nye interaktionscyklusser baseret på lydhørhed og sikker tilknytning. [32] EFTAs fokus er på at styrke forældrenes lydhørhed og omsorg for at sikre, at børn og unges tilknytningsbehov opfyldes. [33] EFTA sigter mod at "bygge stærkere familier ved at 1) engagere og øge forældrenes lydhørhed over for børn, 2) få adgang til og opdrage børns tilknytningsbehov og 3) lette og forme forældre-barn interaktioner i processen." yde psykologisk bistand. Nogle kliniske psykologer bruger elementer af spilpsykoterapi i EFST . [34]
En gruppe klinikere, delvist inspireret af Greenbergs tilgang, udviklede en protokol specifikt til at arbejde med familier, der beskæftiger sig med spiseforstyrrelser . [35] Behandling er baseret på principperne og metoderne for fire forskellige tilgange: følelsesfokuseret terapi, adfærdsmæssig familieterapi , motivationsterapi og Maudsley-familiens færdighedstilgang. Sådan terapi har til formål at hjælpe forældre med at "støtte deres barn i at opleve følelser, øge dets følelsesmæssige selveffektivitet og bringe familiemedlemmer tættere på. Dette fører til, at symptomerne på en spiseforstyrrelse ikke længere bliver nødvendige for at kunne klare smertefulde følelsesmæssige oplevelser. [35] Behandling fokuserer på tre områder, er baseret på fire hovedprincipper og består af fem trin, lånt fra Greenbergs tilgang: 1) opmærksomhed på barnets følelsesmæssige oplevelse, 2) navngivning af følelser, 3) anerkendelse af den følelsesmæssige oplevelse, 4 ) tilfredsstillelse af det følelsesmæssige behov, og 5) hjælp til barnet i at leve gennem følelsesmæssig oplevelse, fælles løsning af sine problemer, evt. [35]
Sue Johnson, Les Greenberg og mange af deres kolleger offentliggjorde en lang række forskningsresultater af forskellige former for EFT under deres arbejde.
American Psychological Association betragter individuel følelsesfokuseret terapi som en empirisk valideret behandling af depression . [36] Undersøgelser har vist, at EFT er effektiv til behandling af depression, kommunikationsproblemer, psykologiske traumer og undgående (angst) personlighedsforstyrrelser . [16] [37]
Udøvere af denne tilgang hævder, at EFT-studier viser en signifikant forbedring af klienternes velbefindende efter terapi. [38] Følelsesmæssigt fokuseret terapi for par er en effektiv måde at omstrukturere urolige ægteskabelige forhold til sikre og sikre forhold med langsigtede resultater. Johnson og hans kolleger udførte i 1999 en meta-analyse af de fire mest stringente studier af EFT frem til 2000 og konkluderede, at den første ni-trins følelsesfokuserede tilgang havde mere effekt end nogen anden parfokuseret psykoterapi til dato. Men sådan en metaanalyse er blevet skarpt kritiseret af psykologen James C. Coyne. [39] En fMRI -undersøgelse i samarbejde med den amerikanske neuroforsker Jim Coan fandt ud af, at følelsesmæssigt fokuseret parterapi reducerede hjernens reaktion på trusler i nærværelse af en romantisk partner. [40] Denne undersøgelse blev også kritiseret af Coyne. [39]
Styrken ved EFT kan opsummeres som følger:
Psykoterapeut Campbell Purton kritiserede forskellige psykoterapeutiske tilgange i sin bog fra 2014 The Problems of Psychotherapy, herunder adfærdsmæssig , klientcentreret , psykodynamisk , kognitiv-adfærdsorienteret , følelsesfokuseret og eksistentiel terapi . [42] Han hævdede, at disse tilgange har akkumuleret for meget eller for lidt teoretisk bagage, hvilket stærkt afviger fra sund fornuft i forståelsen af personlighedsproblemer. Med hensyn til EFT hævdede Purton, at "effektiviteten af hver af de 'psykoterapeutiske opgaver' kan forstås uden teori", og hvad klienter siger, er "ikke godt forklaret i forhold til samspillet mellem følelsesmæssige skemaer; det forklares bedre ud fra den situation, personen har befundet sig i, hans reaktion på den, og det faktum, at han har lært et bestemt sprog, som han udtrykker sin reaktion med. [42]
I 2014 kritiserede psykolog James Coyne noget af forskningen om EFT for mangel på stringens (høj bias og manglende forskningsomfang), men han bemærkede også, at sådanne problemer er almindelige inden for psykoterapiforskning generelt. [39]
I en artikel fra 2015 i tidsskriftet Behavioral and Brain Sciences opsummerede Richard D. Lane og kollegaer den almindelige påstand i skrifter om Emotionally Focused Therapy, at "emotionel ophidselse er en nøglekomponent i terapeutisk forandring", og at "emotionel ophidselse er afgørende for psykoterapeutisk succes. " [43] I et svar, der fulgte med artiklen, var Bruce Acker og hans kolleger (skaberne af sammenhængende psykoterapi ) uenige i denne udtalelse. De mener, at nøglekomponenten i terapeutisk forandring forbundet med adfærdsændring ikke er følelsesmæssig ophidselse, men en opfattet uoverensstemmelse mellem det ønskede mønster og det oplevede mønster.
Andre forfattere, som svar på publikationer fra EPT-teoretikere, tilføjede, at tilgangen kunne styrkes, hvis "forudsigelser om yderligere faktorer, der kan påvirke vurderingen af det endelige behandlingsresultat, forudsigelser om forbedrede behandlingsresultater for patienter, der ikke gav feedback, og beskrivelse af individuelle forskelle i eksponering for psykiske problemer. Forfatterne bemærker også, at Emotion-Focused Therapy-modellen har brug for yderligere udvikling til dens anvendelse i behandlingen af en række forskellige tilstande, herunder forskellige psykiske lidelser . [44]
| Psykoterapi | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vejbeskrivelse |
| ||||||||
| Metoder |
| ||||||||
| Tilgange |
| ||||||||
| Mennesker |
| ||||||||