Cholinolytiske (antikolinerge) bivirkninger - bivirkninger, der er iboende i lægemidler med antikolinerg (antikolinerg) virkning, det vil sige evnen til at forhindre interaktionen af neurotransmitteren acetylcholin med kolinerge receptorer . Disse bivirkninger er iboende i både antikolinergika , det vil sige lægemidler, hvis vigtigste egenskab er antikolinerg virkning, og nogle andre lægemidler: for eksempel nogle antipsykotika ( chlorpromazin , periciazin , clozapin osv.) og nogle antidepressiva (herunder tricykliske antidepressiva ).
Anticholinerge bivirkninger omfatter vandladningsbesvær ( blæreatoni ), forstoppelse (intestinal atoni), mundtørhed, sløret syn (forstyrret øjenakkommodation ) , dobbeltsyn [1] , mydriasis [2] , "tør" konjunktivitis [3] , øget intraokulært tryk (med risiko for at udvikle akutte anfald af vinkel-lukkende glaukom ) [4] , nedsat svedtendens, takykardi , esophageal achalasia , hæmning af tarmmotilitet , ejakulationsforstyrrelser [1] og erektil dysfunktion (hos mænd), anorgasmi (hos kvinder) [ 5] , overtrædelser af synkehandlingen [2] , svimmelhed [6] . Den centrale antikolinerge effekt manifesteres ved en krænkelse af opmærksomhed, hukommelse, generel hæmning af centralnervesystemet . Mulig døsighed, forvirring, udvikling af delirium [7] , udvikling af antikolinergt syndrom [8] .
For at forhindre alvorlige bivirkninger bør brugen af lægemidler med en udtalt antikolinerg effekt undgås hos patienter med glaukom (på grund af muligheden for øget intraokulært tryk) og prostatitis (på grund af en mulig stigning i urinretention) [1] , samt som hos patienter med risiko for at udvikle delirium (hertil Risikogruppen omfatter ældre patienter, patienter med vaskulær patologi og organiske læsioner i centralnervesystemet) [2] . Derudover kan lægemidler med antikolinerg aktivitet, der forårsager mydriasis, hos patienter, der lider af vinkel-lukkende glaukom, dermed føre til nethindeløsning [9] .
I sjældne tilfælde, når man tager midler med antikolinerg aktivitet, er det muligt at udvikle fækal obstruktion , intestinal obstruktion og funktionel obstruktion af blæren [7] . Uerkendt tarmobstruktion kan føre til døden [7] [10] . På grund af forstyrrelser af termoregulering forårsaget af lægemidler med antikolinerg aktivitet, er hedeslag muligt i varmt vejr [7] .
Der er også en opfattelse af, at blokaden af M 1 -cholinerge receptorer på grund af indtagelse af visse atypiske antipsykotika kan føre til udvikling af dyslipidæmi og som følge heraf til diabetes og åreforkalkning [11] .
Hos ældre patienter kan antikolinerge lægemidler øge risikoen for demens [12] .
Med afskaffelsen af visse lægemidler med antikolinerg aktivitet er udviklingen af et abstinenssyndrom (det såkaldte kolinerge "rekyl"-syndrom) mulig, manifesteret ved influenzalignende symptomer, søvnløshed, agitation, forvirring [13] , angst, kvalme, opkastning, diarré , ekstrapyramidale lidelser [14] .
Kolinolytika kan forårsage eufori [15] , psykotomimetiske og hallucinogene virkninger [16] . I narkologisk praksis støder man ofte på misbrug af antikolinergika - for eksempel er der begrebet cyclodol- afhængighed [16] (opstået fra misbrug af cyclodol brugt i psykiatrisk praksis - en korrigerer for bivirkninger af neuroleptika ).
Euforien forårsaget af cyclodol opstår efter at have taget en multipliceret øget dosis [17] , men i nogle tilfælde kan det forekomme selv når du tager en terapeutisk dosis af dette lægemiddel [15] . I tilfælde af en overdosis hos personer, der misbruger cyclodol, opstår en ruspsykose, manifesteret ved hallucinationer , desorientering og agitation [18] .
Efter en 10-15 gange indtagelse af cyclodol i 1,5-2 måneder i doser, der forårsager en narkotisk virkning, observeres en dannet trang til lægemidlet, tolerancen begynder at vokse ; ved længere tids brug udvikles kognitive lidelser , neurologiske lidelser, generel svaghed, dysfori osv. [15]