Kwashiorkor

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 22. november 2020; checks kræver 24 redigeringer .
Kwashiorkor

Et barn med kwashiorkor har tyndere hår, hævelser i ansigtet , undervægt og stunting. Stomatitis indikerer mangel på vitamin B.
ICD-10 E 40 , E 42
MKB-10-KM E40
ICD-9 260
MKB-9-KM 260 [1] [2]
SygdommeDB 7211
Medline Plus 001604
MeSH D007732
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Kwashiorkor (synonymer: protein-kalorisk underernæring, ondartet spiseforstyrrelse, barndoms pellagra , hydro cachexia [3] ) er en form for alvorlig dystrofi på baggrund af mangel på proteiner i kosten. Sygdommen opstår normalt hos børn i alderen 1-4 år, selvom den også kan opstå i en ældre alder (for eksempel hos voksne eller ældre børn).

Historie

Cicely D. Williams , en jamaicansk børnelæge, beskrev først tilstanden i det medicinske tidsskrift The Lancet i 1935 [4] [ 5 . 

Navnet kommer fra det lokale navn på et af folkeslagene i Ghana , som betyder "gyldne dreng", "rød dreng" [3] [6] .

Navnet kommer fra et af sprogene på den ghanesiske kyst og betyder bogstaveligt talt "første-anden" såvel som "afvist", hvilket afspejler, at tilstanden begynder hos det ældste barn efter fravænning, ofte på grund af det faktum, at en anden barn blev født i familien barn .

Ætiologi

Mangel på protein i kosten, primært af letfordøjelig animalsk oprindelse (mælk, kød) med essentielle aminosyrer [3] .

Når en baby bliver ammet , modtager han visse proteiner, der er nødvendige for kroppens funktion og vækst, fra modermælken . Når en baby er vænnet fra, hvis produkterne, der erstatter modermælk, er høje i stivelse og sukker og lavt proteinindhold (normalt i lande, hvor hoveddiæten for mennesker består af stivelsesholdige grøntsager og korn ( mi , sorghum , majs , fonio , kassava , inyam , taro ), eller hvor masse hungersnød begyndte , i socialt udsatte og fattige familier), kan barnet begynde kwashiorkor [6] [3] .

Patogenese

Protein-energimangel af mad i kombination med en krænkelse af udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer fra tarmkirtlerne fører til hypoalbuminæmi , hvilket igen fører til en negativ nitrogenbalance og et fald i plasma onkotisk tryk , hvilket resulterer i overhydrering af vævsceller, manifesteret ved ødem . Manglen på valleproteiner fører til utilstrækkelig syntese af membrantransportproteiner af enterocytter og transportlipider , disaccharidaser ( enzymer , der nedbryder disaccharider ). Som et resultat er der et fald i absorptionen af ​​fedtstoffer, glukose , hvilket i sidste ende fører til energimangel, krænkelser af kroppens biokemiske reaktioner, fedtinfiltration af leveren og subkutant fedtvæv , steatorrhea , bugspytkirtelatrofi, nedsat insulinniveau , atrofi af tarmslimhinden. På grund af ophobning af ufordøjede polysaccharider fordøjet af tarmmikrofloraen og andre absorptionsforstyrrelser opstår diarré , hvilket fører til hypovitaminose A , B , B 9 , PP , samt øget frigivelse af laktatanioner og reabsorption af H + , hvilket resulterer i acidose [3] .

Klinik

Et af symptomerne er oppustethed hos børn, som ofte forekommer hos børn i fattige områder af Afrika , på grund af det faktum, at kassavaknolde indeholder lidt protein (1,2%) og kun nogle essentielle aminosyrer . I en kassava-baseret diæt fører disse faktorer til kwashiorkor. På grund af manglen på vigtige aminosyrer akkumulerer indre organer vand. I denne forbindelse anbefales det også at bruge kassavablade , som indeholder en stor mængde protein, som grøntsag .

Med kwashiorkor er der en glatning, falmning, en ændring i farven på sort hår til rødt (deraf navnet), nogle gange for fuldstændig misfarvning. Hårtørhed, hårtab med områder med fremkommende alopeci er mulige [3] .

Mulige årsager

Der er forskellige forklaringer på udviklingen af ​​kwashiorkor, og emnet er fortsat kontroversielt. Det er nu anerkendt, at tilstedeværelsen af ​​proteinunderernæring, kombineret med energimangel og mikronæringsstofmangel, bestemt er en vigtig faktor, men dette alene kan ikke være nøglefaktoren. Sygdommen skyldes højst sandsynligt en mangel på en af ​​flere typer næringsstoffer (f.eks. jern, folinsyre , jod , selen , C-vitamin), især dem, der er nødvendige for produktionen af ​​beskyttende antioxidanter . Vigtige antioxidanter i kroppen, der kan være mangelfuld hos børn med kwashiorkor, kan omfatte glutathion , albumin , E-vitamin og flerumættede fedtsyrer. Derfor, hvis et barn med en begrænset evne til at få en eller anden type næringsstof eller antioxidant udsættes for stress (for eksempel HIV - infektion eller toksinforgiftning), er det mere sandsynligt, at det får kwashiorkor.

Historie

I 1929 stødte en engelsk læge, der arbejdede blandt de vilde stammer på Guldkysten , ud for en mystisk sygdom, der hovedsageligt ramte små børn og ofte førte til deres død. Dr. Cicely Williams foreslog, at sygdommen var forårsaget af underernæring og gav den navnet "kwashiorkor", der lånte det fra Ga -sproget . I 1944 viste det sig, at den sande årsag til sygdommen er proteinmangel.

Resultaterne af undersøgelser udført af Verdenssundhedsorganisationen i FN-regi viste, at tilfælde af kwashiorkor sandsynligvis vil forekomme i alle lande i det tropiske bælte, hvor fødevarer (hovedsagelig frugt og grøntsager) er fattige på proteiner.

I tempererede områder, hvor langt de fleste medicinske institutioner og biologiske laboratorier er placeret, ses underernæring oftere som synonymt med vitaminmangel frem for proteinmangel. Dette er ikke overraskende, fordi hovedelementet i kosten i de tempererede zoner er korn.[ hvad? ] , rig på protein, men mangler nogle vitaminer.

Fasteødem har dog været beskrevet i europæiske medicinske tekster i lang tid (mennesker "hævede af sult"). I første halvdel af det 20. århundrede blev der etableret en sammenhæng mellem sultent ødem og mangel på protein, og man begyndte at bruge begrebet "proteinfrit ødem" [7] .

Se også

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 Kwashiorkor / Marchenko L. F. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1979. - T. 10: Kabakov - Sammensmeltning. — 528 s. : syg.
  4. ↑ Williams CD Kwashiorkor: en ernæringssygdom hos børn forbundet med en majsdiæt  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 1935. - Vol. 226 . - S. 1151-1152 .
  5. ↑ Jamaica Gleaner: Pieces of the Past: A Pioneer, A Survivor: Dr. Cicely Williams . Dato for adgang: 18. september 2007. Arkiveret fra originalen 14. marts 2012.
  6. ↑ 1 2 Kwashiorkor  / Maev I. V.  // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk ressource]. - 2016. ( Kwashiorkor / Maev I.V. // Office of Confiscation - Kirghiz. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2009. - S. 489. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / kap. udg. Yu. S . Osipov  ; 2004-2017, v. 13) - ISBN 978-5-85270-344-6 . ).
  7. ↑ Spild og proteinmangel . Hentet 20. september 2015. Arkiveret fra originalen 4. marts 2016.
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier