Protein-energi underernæring

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 22. maj 2019; checks kræver 4 redigeringer .

Protein-energi underernæring
ICD-10	E 40 - E 44
MKB-10-KM	E46
ICD-9	260 - 263
MKB-9-KM	263,9 [1]
eMedicin	derm/797
MeSH	D011502

Protein-energi underernæring (PEM, ernæringsmæssig underernæring)  er en ernæringstilstand, hvor en ubalance af energi, protein og andre næringsstoffer fører til målbare negative virkninger på væv, funktioner og kliniske resultater. [2]

Årsager til BEN

1. Utilstrækkeligt fødeindtag:

• Anoreksi , kvalme , hyppige undersøgelser, dysfagi [2] , ubalanceret kost.

2. Øgede behov:

• Feber , hypermetabolisme, stråling og kemoterapi , lægemiddelbehandling;

3. Øget tab:

• Hyperkatabolisme, opkastning , fistler , diarré , dræning ;

4. Malabsorption :

• Hjertesvigt , tarmobstruktion , diarré .

Risikofaktorer for PEU

1. Alderdom

2. Sygdomme, især:

• Kritiske tilstande / SIRS / sepsis ;
• ondartede neoplasmer ;
• traumer ;
• Sygdomme i den øvre mave -tarmkanal ;
• KOL ;
• Dekompenseret hjertesvigt.

3. Kirurgiske sygdomme

4. Dysfagi .

Prævalens af PEU

Ernæringsmæssige mangler er mest almindelige blandt:

• 15 % af hjemmeboende ældre;
• 30 % på plejehjem;
• 48 % af langtidsbehandlede ældre patienter;
• 45 % af patienterne på hospitaler

mere end 50 % af patienterne indlagt på hospitalet har underernæring:

• kritiske forhold - 70%;
• patienter med luftvejssygdomme  - 45%;
• patienter med inflammatoriske og infektiøse processer - 80%;
• ondartede tumorer  - 85%.

Konsekvenser af BEN

Ernæringsmæssige mangler bliver klinisk signifikante:

1. Vægttab på 10 % eller mere;

2. Tab af 20 % af kroppens protein øger dramatisk sandsynligheden for at udvikle:

• Perioperative komplikationer;
• Sepsis og sårinfektioner;
• Dødelighed.

3. Stigning i dødeligheden hos ofre, der ikke blev fodret i løbet af de første 5-7 dage efter skaden (henholdsvis 2 og 4 gange)

4. Et fald i kalorier med 10 kcal/kg pr. dag er ledsaget af en stigning i dødeligheden med 30-40%.

Utilstrækkelig ernæring er en væsentlig risikofaktor for død hos patienter med svær traumatisk hjerneskade (TBI) .

Behandling for PEN

I tilfælde af klinisk påvisning af protein-energi underernæring er ernæringsmæssig støtte nødvendig. Ernæringsmæssig støtte er mætning af kroppen med aminosyrer , proteiner , kulhydrater , peptider og andre stoffer, der er nødvendige for kroppen. Afhængigt af patientens tilstand kan ernæringsstøtte ydes på flere måder:

1. Den traditionelle måde at spise på (hvis fordøjelsesorganerne ikke er påvirket);
2. Enteral ernæring ;
3. parenteral ernæring .

At yde ernæringsstøtte fører til en reduktion i varigheden af ​​indlæggelse i gennemsnit:

• i den almene terapiafdeling (GDO) i 6 dage;
• på intensiv afdeling (ICU) i 3 dage.

Den gennemsnitlige varighed af en patients indlæggelse uden ernæringsstøtte er 21 dage, heraf 6 på ICU og 15 på ICU.

Se også

• parenteral ernæring
• Enteral ernæring
• klinisk ernæring
• ESPEN
• Ernæringstilstand
• Fejlernæring

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ 1 2 ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Gastroenterology Arkiveret 25. juni 2013 på Wayback Machine "