Modermælk er en næringsvæske, der produceres af en kvindes mælkekirtler . Den ændrer sin sammensætning både i henhold til stadierne af graviditet - fødsel - amning - råmælk - overgangsmoden mælk og under hver fodring - formælk - bagmælk . I henhold til dets sammensætning opfylder det barnets ernæringsmæssige krav under spædbarnet og udfører også funktionerne til immunbeskyttelse og regulering af barnets vækst .
Kvinders mælk | |
---|---|
Sammensætning pr. 100 g produkt | |
Energiværdien | 70 kcal 291 kJ |
Vand | 87,5 g |
Egern | 1,03 g |
Fedtstoffer | 4,38 g |
- mættet | 2,0 g |
- monoumættet | 1,66 g |
- flerumættet | 0,50 g |
Kulhydrater | 6,89 g |
- sukker | 6,89 g |
vitaminer | |
Retinol ( A ), mcg | 60 |
— β- caroten , mcg | 7 |
Thiamin ( B1 ) , mg | 0,014 |
Riboflavin ( B2 ) , mg | 0,036 |
Niacin ( B3 ) , mg | 0,177 |
Pantothensyre ( B 5 ), mg | 0,223 |
Pyridoxin ( B6 ) , mg | 0,011 |
Folacin ( B9 ), mcg | 1.5 |
Cobalamin ( B12 ), mcg | 0,05 |
Ascorbinsyre (vit. C ), mg | 5 |
Tocopherol (vit. E ), mg | 0,08 |
Vitamin K , mcg | 0,3 |
sporstoffer | |
Calcium , mg | 32 |
Jern , mg | 0,03 |
Magnesium , mg | 3 |
Fosfor , mg | fjorten |
Kalium , mg | 51 |
Natrium , mg | 17 |
Zink , mg | 0,17 |
Andet | |
Kilde: USDA Nutrient database |
Sammensætningen af modermælk under amning varierer afhængigt af amningsperioden, tidspunktet på dagen og endda fra begyndelsen til slutningen af hver fodring. Indholdet af nogle komponenter, for eksempel vandopløselige vitaminer (ascorbinsyre, nikotinsyre, thiamin, riboflavin, pyridoxin) afhænger til en vis grad af moderens kost. Indholdet af andre komponenter, såsom jern, afhænger ikke af moderens kost [1] .
Den samlede mængde proteiner i kvindemælk er 0,9-1,0 %, hvilket er 2-3 gange lavere end i komælk. Kaseinindholdet er lavt i begyndelsen af laktationen (valleprotein/kasein-forhold 90:10) ; i moden mælk er andelen af kasein højere (valleprotein/kasein-forhold 60:40) [2] . Størrelsen af kaseinmiceller er 42 nm.
Et kompleks af delvist udfoldet alfa-lactalbumin (valleprotein fra modermælk) og oliesyre , kaldet HAMLET (en forkortelse for Human Alpha-Lactalbumin Made Lethal to Tumor Cells), forårsager programmeret død ( apoptose ) af tumorceller både in vitro og i vivo [3] . De betingelser, der er nødvendige for dannelsen af HAMLET-komplekset, er til stede i maven på et ammet spædbarn: lav pH kan udfolde proteinmolekylet ved at frigive calcium; samme sted sker hydrolyse af mælketriglycerider af syrefølsomme lipaser med frigivelse af oliesyre.
Fedtindholdet varierer fra 2,1 til 5,3 %, mens fedtet i kvindemælk indeholder 1,5-2 gange flere umættede fedtsyrer (inklusive essentielle ) sammenlignet med komælksfedt. Mælkefedt er fint fordelt, hvilket bidrager til en bedre optagelse af fedt i babyens krop.
Fedtindholdet i mælk er omvendt proportionalt med brystets fylde: i begyndelsen af fodring fra et fuldt bryst får barnet den såkaldte formælk, hvis fedtindhold er lavt. Sådan mælk slukker barnets tørst godt. Efterhånden som barnet tømmer brystet, øges koncentrationen af fedt i mælken gradvist. Den "bag" mælk, som barnet får i slutningen af et foder, indeholder mere fedt.
Moderens kost påvirker ikke mælkens samlede fedtindhold. Men samtidig afhænger sammensætningen af fedtsyrer i mælk af typen af fedtstoffer i kvindens kost.
Modermælk indeholder meget laktose - 6,8% og omkring 1% af andre mere komplekse oligosaccharider , som stimulerer udviklingen af bifidobakterier i et spædbarns tarme .
Laktose er vigtig for optagelsen af calcium. Det høje indhold af laktose, som nedbrydes til glucose og galactose under fordøjelsen af mælk, giver energi til et barns hurtigt voksende hjerne .
Der er fundet omkring 130 varianter af oligosaccharider i modermælk. Oligosaccharider kan blokere antigener og forhindre deres vedhæftning til epitelceller. For eksempel blokerer denne mekanisme pneumokok- adhæsion .
Bifidusfaktoren i modermælken er også et oligosaccharid, som stimulerer væksten af bifidobakterier i barnets tarme.
Modermælk indeholder aktive hydrolytiske enzymer: lipase , amylase , protease , xanthinoxidase [4] og er karakteriseret ved mindre aktiv peroxidase og alkalisk fosfatase .
Galdesalt -aktiveret lipase , produceret af moderens mælkekirtel og tilført barnets krop med modermælk, kompenserer for den lave mængde af den nyfødtes egne enzymer og hjælper barnet med at optage fedt. Frie fedtsyrer , som dannes under nedbrydningen af fedtstoffer i mave-tarmkanalen hos et barn af human mælkelipase, har en stærk antiviral og antiprotozoal effekt. Galdesalt-aktiveret lipase er den vigtigste faktor, der inaktiverer patogene protozoer .
Modermælk indeholder en lang række immunologiske beskyttelsesfaktorer.
De vigtigste typer af immunceller, der findes i modermælk, er fagocytter (hovedsageligt makrofager ) (90 % af cellepopulationen), T-lymfocytter og B-lymfocytter (10 % af modermælkscellepopulationen). Disse celler forbliver aktive i barnets mave-tarmkanal.
Hovedklassen af human mælkeimmunoglobuliner er sekretorisk immunoglobulin A (sIgA). Dette immunglobulin beskytter barnets slimhinder - den vigtigste infektionsport for børn i denne alder. I råmælk når indholdet af sIgA 5 g/L, i moden mælk - op til 1 g/L. Sekretorisk immunoglobulin A er resistent over for lav pH og proteolytiske enzymer og forbliver aktivt i barnets mave-tarmkanal, og dækker dets vægge med et beskyttende lag. På trods af at koncentrationen af immunglobulin A i moden mælk er lavere, får barnet nok af disse antistoffer på grund af det faktum, at det optager en større mængde mælk. Det er blevet anslået, at barnet i hele amningsperioden får cirka 0,5 g sekretorisk immunglobulin A om dagen pr. dag. Dette er halvtreds gange mere end den daglige dosis af IgA, som patienter med hypoglobulinæmi får [5] .
Immunglobuliner, der kommer med modermælk til barnet, er specifikke for barnets patogener. Det skyldes, at hver gang en mor har kontakt med sin baby – ammer, bærer, kysser, snuser, rører ved barnet, skifter ble, bader ham – indånder hun og/eller indtager bakterier og andre patogener (som findes på huden). barn, i afføring osv.). Disse patogener aktiverer B-lymfocytter , som er placeret i lymfeknuderne i det enterisk-associerede og bronchial-associerede maternelle lymfoide væv. Nogle af disse aktiverede lymfocytter migrerer til mælkekirtlen og producerer sekretorisk immunglobulin A, som leveres til barnet gennem modermælken. Ved hver påføring på brystet modtager barnet således antistoffer, der er specifikke for netop de patogener, som det og hans mor er udsat for [1] .
Bredspektret antimikrobiel beskyttelse ydes af enzymerne lysozym og lactoferrin . Lactoferrin udgør fra 10 % til 15 % af den samlede proteinkomponent i modermælk.
I det andet amningsår er koncentrationerne af lysozym, lactoferrin, totalt og sekretorisk immunglobulin A højere end i det første amningsår.
Omkring 600 (ifølge andre kilder, mere end 700 [6] ) arter af bakterier findes i modermælk. Blandt dem er bifidobakterier af flere arter (B. breve, B. adolescentis, B. longum, B. bifidum, B. dentium). [7] . Derudover indeholder mælk komplekse langkædede sukkerarter , de såkaldte oligosaccharider . Der er omkring ti gram af dem i en liter modermælk, hvilket er 10-100 gange mere end i mælken fra andre pattedyr . Oligosaccharider er beregnet til ikke at fodre barnet selv, da sidstnævnte mangler de nødvendige enzymer til dette, men til at fodre de bifidobakterier, der findes i modermælken [6] .
Modermælk indeholder epidermal vækstfaktor, nervevækstfaktor , human vækstfaktor I, II og III, insulinlignende vækstfaktor , erythropoietin , thyroxin og thyrotropin-frigivende hormon , cholecystokinin , beta - endorfiner , prostaglandiner , prolaktin , leptin , adiponlin , ghreectin , , resistin , obestatin [8] .
Modermælk har følgende fysiske, kemiske og teknologiske egenskaber:
Særligt tilpassede mælkeblandinger fremstilles til kunstig fodring af spædbørn, som af en eller anden grund ikke får modermælk. Metoder til tilpasning af mælkeblandinger fra komælk går ud på at reducere mængden af proteiner , balancere essentielle syrer, flerumættede fedtsyrer, mineraler (Ca, P, Na), vitaminer og øge laktoseindholdet. Alle blandinger indeholder dog kun en del af den ønskede sammensætning af stoffer til spædbarnet og opfylder kun minimumskravene for tilpasning til modermælk. Blandingerne mangler immunfaktorer, hormoner og vækstfaktorer.
Ifølge en undersøgelse fra University College Dublin påvirker amning ikke barnets kognitive evner, men reducerer niveauet af hyperaktivitet [9] .
Amning | ||
---|---|---|
Modermælk | ||
Amningsregler |
| |
Hormonel regulering | ||
Problemer med amning |
| |
Organisationer |
|