Lægemidlers virkning på menneskets seksuelle funktion

Medicin kan skade eller stimulere det reproduktive system. Ved retsmedicinsk undersøgelse tages samleje som en enhed for seksuel aktivitet [1] . Den negative virkning af sådanne stoffer kan forårsage en sekundær tilstand, der passer ind i billedet af erektil dysfunktion [2] .

Lægemidler, der reducerer mænds seksuelle funktion

• Antibakterielle lægemidler:
  sulfonamider og antibiotika såsom gentamicin , oxytetracyclin , colimycin , penicillin kalium , trimetapril og nogle cephalosporiner har en negativ effekt på det spermatogene epitel ved at blokere α-receptorer, hvilket forårsager sammentrækning af sædledere, ampuller og ampuller. Dette fører til obstruktiv aspermi eller hæmning af spermatogenese, når meiosen af ​​spermatogonia og spermatocytter af første orden er forstyrret. [3]

• Antidepressiva :
  tricykliske ( imipramin , amitriptylin ) har antiadrenerge og antikolinerge virkninger, kan forårsage priapisme og monoaminoxidasehæmmere (phenelzin) - anorgasmi og undertrykkelse af seksuel adfærd. Det vigtigste virkningspunkt for antidepressiva er monoaminerge neuroner, der er ansvarlige for den centrale regulering af det reproduktive system. [fire]

• Psykotrope stoffer:
  neuroleptika , beroligende midler , psykostimulerende midler er i stand til at forstyrre den seksuelle sfære gennem endokrine mekanismer, hvilket påvirker funktionen af ​​gonaderne. Den ledende rolle tilhører de centrale neuroendokrine mekanismer og især dopaminerge elementer i hypothalamus, som reducerer libido, forstyrrer erektion og ejakulation [5] .
• Hypotensive stoffer:
  thiaziddiuretika, methyldopa , clonidil , β-blokkere forårsager blokering af perifere adrenerge receptorer og hæmning af postsynaptiske α-adrenerge receptorer af vasa deferens, sædblærer og ejakulationskanal, hvilket fører til et fald i sekretionsvolumen og [6] hyperprolaktinæmi . . Lægemidler med antiandrogen aktivitet påvirker seksuel funktion negativt ved at blokere aktiviteten af ​​testosteron, som er nødvendig for normal seksuel ophidselse. [7]
• Hormonelle lægemidler:
  hypoglykæmiske og anabolske steroider fører til seksuel dysfunktion og nedsat fertilitet ved langvarig brug. [otte]

Lægemidler, der forbedrer mænds seksuelle funktion

Lægemidler fra gruppen af ​​PDE5-hæmmere

En af phosphodiesterase 5-hæmmerne, Sildenafil (Viagra), var den første, der blev registreret, mens den ikke oprindeligt blev udviklet til behandling af erektil dysfunktion: denne effekt blev uventet opdaget som en "bivirkning". Tadalafil er udviklet specifikt til behandling af erektil dysfunktion, så af alle de lægemidler, der er på markedet, har det den bedste effekt i denne gruppe. Vardenafil (Levitra) - har et aktivt stof meget lig Sildenafil, derfor har det en lignende virkning. Adskillige flere inhibitorer er under udvikling. Sildenafil hæmmer phosphodiesterase 6 og phosphodiesterase 9; hæmning af phosphodiesterase 6 i nethinden menes at være ansvarlig for de ændringer i synet, der kan være en bivirkning af dette lægemiddel. På samme måde undertrykker tadalafil både PDE 5 og PDE 11, mens det ikke påvirker synet på nogen måde. Disse lægemidler bruges til at behandle erektil dysfunktion og var de første effektive orale lægemidler til rådighed til at behandle denne tilstand. Fordi PDE5 også findes i arterievæggens glatte muskulatur i lungerne, er PDE5-hæmmere også blevet undersøgt for deres evne til at behandle pulmonal hypertension, en sygdom, hvor blodkarrene i lungerne bliver unormalt smalle. Disse lægemidler øger effektiviteten af ​​nitrogenoxid, som udvider blodkarrene i corpora cavernosa.

• Indikation for brug. I klinikken er phosphodiesterase 5-hæmmere indiceret til behandling af erektil dysfunktion. Sildenafil er også indiceret til behandling af pulmonal hypertension, og den kemisk beslægtede vardenafil er blevet undersøgt som en mulig behandling af denne sygdom. Påføres oralt, udleveres efter recept.
• Kontraindikationer. At tage phosphodiesterase 5-hæmmere er kontraindiceret hos dem, der tager nitritpræparater. Fosfodiesterase 5-hæmmere er også kontraindiceret hos mænd, for hvem samleje ikke anbefales på grund af risikoen for kardiovaskulære komplikationer. [9]
• Bivirkninger ved brug af lægemidler af PDE5-hæmmergruppen. Forekomsten af ​​bivirkninger med phosphodiesterase 5-hæmmere ser ud til at være dosisrelateret. Oftest er der hovedpine hos mere end 10 % af patienterne. Andre almindelige bivirkninger omfatter svimmelhed, rødmen i hovedet, dyspepsi, tilstoppet næse eller rhinitis. [9] Den 18. oktober 2007 advarede US Food and Drug Administration om, at muligt høretab ville blive tilføjet indlægssedlen for phosphodiesterase-hæmmere 5. [10] Senere kom der bevis for, at phosphodiesterase-hæmmere 5 er i stand til at forårsage anterior optisk neuropati. [11] Andre bivirkninger og deres hyppighed varierer afhængigt af det specifikke lægemiddel og er anført i deres individuelle foldere.
• lægemiddelinteraktioner . Phosphodiesterase 5-hæmmere metaboliseres primært af cytokrom P450-enzymet CYP3A4. Der er potentiale for uønskede lægemiddelinteraktioner med andre lægemidler, der hæmmer eller inducerer CYP3A4-enzymet, herunder HIV-proteasehæmmere , ketoconazol, itraconazol og andre antihypertensive lægemidler såsom Nitro Spray (på grund af dets evne til at sænke blodtrykket).
• Sildenafil , handelsnavne: Viagra, Dynamico, importeret.

Phosphodiesterase 5-hæmmer Sildenafil, prototypen PDE5-hæmmer, phosphodiesterase 5-hæmmer, er et lægemiddel, der bruges til at blokere den skadelige virkning af osphodiesterase type 5 på cyklisk GMP i de glatte muskelceller, der beklæder blodkarrene, der forsyner penisens corpus cavernosum. Sildenafil , prototypen phosphodiesterase 5-hæmmer, blev først opdaget, mens man søgte efter en ny behandling for angina pectoris. Nylige undersøgelser undersøger dets potentiale til at forbedre reparation af neuralt væv efter en hjerneblødning. [12]

• Tadalafil , handelsnavn Cialis, importeret. Tadalafil hæmmer både PDE 5 og PDE 11. Indikation for brug - erektil dysfunktion. Gendanner muligheden for en erektion (når den er ophidset) i en periode på en dag eller mere (op til 36 timer). Kompatibel med alkohol og fed mad.
• Vardenafil , handelsnavn Levitra, importeret.
• Udenafil , handelsnavn for Zyden, importeret.

Præparater til systemisk brug

• Yohimbine , handelsnavn Yohimbine "Spiegel", importeret.

Det er et alkaloid af planteoprindelse, der aktiverer de adrenerge neuroner i centralnervesystemet og forbedrer den centrale udveksling af noradrenalin. Det blokerer α2-adrenerge receptorer, hvilket forårsager udvidelse af perifere arterier og stimulerer blodgennemstrømningen til de hulelegemer.

Lægemidler, der bruges til hormonmangel (herunder endokrin impotens)

• Testosteronpræparater _
• Methyltestosteron
• Mesterolone
• Andriol

Præparater til intrakavernøs administration såvel som i sammensætningen af ​​midler, der anvendes eksternt

• Muse stikpille (aktiv alprostadil), topisk creme (mærkenavn Betafar)
• Alprostadil (handelsnavne Vazaprostan, Caverject osv.), importeret.

Det er beregnet til intrakavernøs introduktion med en tynd nål i penis, den kan indføres i penis gennem en speciel applikator - umiddelbart før samleje. Forårsager en effektiv stigning i volumen af ​​penis. [13] [23] Foreløbige kliniske undersøgelser har vist dens effektivitet i op til 83 % af tilfældene. [14] Lægemidlets virkning indtræder efter 10-15 minutter og varer mere end fire timer. Har bivirkninger - forårsager nogle gange priapisme

• Prostaglandin, indsprøjtet i urinrøret i form af en tablet.
• Intrakavernøs administration af vasoaktive lægemidler (papaverin, prostaglandin E1 (alprostadil) og dets derivater) er en almindelig og yderst effektiv metode til kortvarig genoprettelse af erektion. [femten]

Præparater til systemisk brug, kombineret handling

• Verona (producent - Pakistan),
• Tentex forte (producent - Indien)

Forberedelser til topisk påføring

• Himkolin (producent - Indien).

Lægemidler, der bruges til psykogen nedsættelse af seksuel lyst

• Trazodon

Andre forberedelser

Talrige alternative lægemidler bruges til at forbedre erektion. Nogle omfatter: niacin, zink, kobber, koreansk rød ginsengrod, gingko, fyrrebark, arginin, svensk pollen og Tribulus terrestris, Avena sativa, liderlig gedekrudt, maca-rod, muira puama og savpalmetto nævnt nedenfor. US Food and Drug Administration (FDA) har ikke anerkendt nogen af ​​de anførte stoffer som effektive. [16] Mens zinkmangel kan være årsagen til lave testosteronniveauer hos patienter i hæmodialyse, og sådanne patienter har gavn af zinktilskud, [17] har nævnte kosttilskud ingen effekt på testosteronniveauet hos raske mænd, der får nok zink sammen med mad. [atten]

Lægemidler, der sænker seksuel funktion hos kvinder

• Hormonelle præventionsmidler :
  overvejende gestagenholdige (inklusive kombinerede orale præventionsmidler).
• Antihypertensiva:
  Nogle betablokkere kan mindske libido, mindske vaginal smøring og forårsage dyspareuni .
• Lægemidler med antikolinerg virkning:
  antispasmodika ( atropin , platifillin ).
• Antihistaminer :
  hovedsageligt lægemidler af den første generation af H1-histaminblokkere (diphenhydramin, mebhydrolin, promethazin osv.), som har beroligende og antikolinerge bivirkninger (forårsager CNS-depression, vaginal tørhed).
• Antipsykotika :
  lægemidler af phenothiazin, butyrophenon, thioxanthen osv. grupperne [19] samt nogle nye ( atypiske ) antipsykotika: risperidon , amisulprid [20] [21] . De blokerer dopaminreceptorer , hvilket fører til en stigning i prolaktinniveauer [19] , hvilket resulterer i et fald i seksuel lyst og nedsat seksuel funktion [22] .

Lægemidler, der stimulerer seksuel funktion hos kvinder

• Østrogener :
  Øger libido i de fleste tilfælde (eksempler: linestrenol).
• Melatonin :
  Der er snarere et fald i libido. Det er velkendt, at melatonin reducerer libido. Meningen om at øge libido er dybt fejlagtig.

Lægemidler, der både kan hæmme og stimulere seksuel funktion hos mennesker

Virkningen af ​​denne gruppe lægemidler er tvetydig og individuel: nogle patienter indikerer en stigning i libido, men de fleste indikerer dens fald.

• Lægemidler, der både kan øge og mindske libido:
  danazol, doxepin, drospirenon, maprotilin mv.

Kontroversielle og ikke-godkendte lægemidler med aktivitet i relation til menneskelig seksuel funktion

Uudforsket håndkøbsmedicin og erektionsfremmende programmer promoveres kraftigt via posten, trykte annoncer og internettet. US Food and Drug Administration (FDA) anbefaler, at man udviser forsigtighed, når man bruger disse uudforskede lægemidler og midler. Lægemidler til erektil dysfunktion har en høj placebo-respons - hvis lægemidlet forventes at virke godt, hvis det er meget udråbt, eller ofte, hvis det er dyrt, så er det effektivt. Lægemidler med et godt ry har også gavn af en sådan placebo-respons.

• Naltrexon . Dette stof, der bruges til at behandle stofmisbrugere, kan have en effekt hos patienter med undertrykt sexlyst.
• Bremelanotid ser ud til at have en direkte effekt på sexlyst, da det er det første videnskabeligt anerkendte afrodisiakum. Det eksperimentelle lægemiddel bremelanotid (tidligere PT-141) påvirker ikke det vaskulære system som de tidligere forbindelser, men hævder at øge seksuel lyst og aspiration hos både mænd og kvinder. Det påføres i form af en næsespray. Det er blevet foreslået, at bremelanotid virker ved at aktivere melanocortin-receptorer i hjernen. Det er i øjeblikket i fase IIb kliniske forsøg.
• Melanotan II. Dette gælder også for melanotan II, som bremelanotid er baseret på. Ligesom bremelanotid påvirker det eksperimentelle lægemiddel Melanotan II heller ikke det vaskulære system, men øger libido. Det er blevet foreslået, at melanotan II virker ved at aktivere melanocortin-receptorer i hjernen.
• xMaxi-K er en form for genterapi ved hjælp af en plasmidvektor, der inducerer ekspressionen af ​​hepa xClo, som koder for alfa-underenheden af ​​xMaxi-K-kanalen. Lægemidlet gennemgår et fase I klinisk forsøg for dets sikkerhed. [23]
• Ginseng . I et dobbeltblindt forsøg blev ginseng fundet at være bedre end placebo. [24]
• Enzait er et kosttilskud, der angiveligt øger mandlig libido og hyppigheden af ​​penis erektion. Effektiviteten af ​​Enzait er ikke blevet bevist. Enzait er rapporteret at indeholde: det urte-testosteronstimulerende middel Tribulus terrestris; yohimbe ekstrakt; niacin; afrodisiakumplanter Epimedium og Avena Sativa; Zinkoxid; Sydamerikansk valmueplante; seksuel stimulans Muira Puama; ginkgo biloba; L-arginin og Saw Palmetto ekstrakt. Andre ingredienser i sammensætningen af ​​lægemidlet: gelatine, risklid, havrefibre, magnesiumstearat og siliciumdioxid.

• Prelox er en proprietær blanding/kombination af naturlige ingredienser, L-Arginin Aspartate og Pycnogenol. I dobbeltblindede forsøg udført af Dr. Steven Lamm fra New York University School of Medicine vurderede 81,1% af de samlede mænd Prelox positivt. [25] Selvom dette kosttilskud bør tages dagligt, hævder producenterne, at det bringer en "pludselighed" tilbage til en mands kærlighedsliv, i modsætning til andre stoffer, hvor en person skal huske at tage det en vis tid før seksuel aktivitet.

• Nogle forfattere hævder, at sex-stimulerende midler er blevet brugt i mange kulturer på forskellige tidspunkter i historien, men der er lidt bevis for, at nogen af ​​dem faktisk virkede. Der er en subkultur af seksuel aktivitet ved hjælp af metamfetamin. Amyl- eller butylnitrit-inhalatorer ( "Poppers" ) bruges nogle gange som supplement til samleje.

Igangværende lægemiddelforskning for erektil dysfunktion

For nylig har pressens opmærksomhed vendt sig mod Thix2-6-peptidet fra giften fra den brasilianske vandrende edderkop som en potentiel prototype for nye lægemidler rettet mod det monoxid-erge system. [26] [27]

Se også

• Afrodisiakum
• erektil dysfunktion
• Seksuel ophidselse#Antaphrodite-midler

Noter

1. ↑ Kushnev Yu. Ya. Krænkelse af den kopulative funktion hos mænd. / Guide to andrology, red. Tiktinsky O. N. - M. , 1990. - S. 219-222.
2. ↑ Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. Retsmedicinsk undersøgelse af mandlige seksuelle funktioner. - "LAINS", 2003. - S. 18-20. - ISBN 5-98128-002-6 .
3. ↑ Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. Retsmedicinsk undersøgelse af mandlige seksuelle funktioner. - "LAINS", 2003. - S. 89-90. - ISBN 5-98128-002-6 .
4. ↑ Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. Retsmedicinsk undersøgelse af mandlige seksuelle funktioner. - LAINES, 2003. - S. 91. - ISBN 5-98128-002-6 .
5. ↑ Kukhtevich A.V., Kirpatovsky A.V. Urologi og nefrologi. - 1995 - nr. 2. - S. 36-37.
6. ↑ Arabidze G. G., Arabidze Gr. D. Klinisk farmakologi og terapi. — 1999.-№8(3). - S. 49-52.
7. ↑ Chang SW, Fine R. Arch Intern Med. - 1991.-№151. - S. 2402-2408.
8. ↑ Blumberg B. I. Seksuel funktion i den medicinske behandling af patienter med benign prostatahyperplasi.: Resumé af afhandlingen ... cand. – 1999.
9. ↑ 1 2 Rossi S, redaktør. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide:Australian Medicines Handbook; 2006.
10. ↑ "FDA annoncerer revisioner af etiketter for Cialis, Levitra og Viagra". Food and Drug Administration. 2007-10-18. http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01730.html Arkiveret 13. maj 2009 på Wayback Machine .
11. ↑ Amrith R. Rao, Ali Thwaini, Hashim U. Ahmed, Iqbal S. Shergill og Suks Minhas. "PHOSPHODIESTERASE-HÆMMERNE OG IKKE-ARTERITISK ANTERIOR ISKÆMISK OPTISK NEUROPATI: ØGET årvågenhed ER NØDVENDIGT". http://www3.interscience.wiley.com/journal/118507859/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0  (link ikke tilgængeligt) .
12. ↑ Zhang, R. et al. Sildenafil (Viagra) inducerer neurogenese og fremmer funktionel restitution efter slagtilfælde hos rotter. Slag 33, 2675-80 (2002)
13. ↑ Beyond Viagra, worldhealth.net, 12. august 2003
14. ↑ Goldstein I, Payton TR, Schechter PJ (2001). "En dobbeltblind, placebokontrolleret, effekt- og sikkerhedsundersøgelse af topisk gelformulering af 1% alprostadil (Topiglan) til behandling på kontoret af erektil dysfunktion". Urology 57(2): 301-5. doi:10.1016/S0090-4295(00)00936-5. PMID 11182341 . http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090-4295(00)00936-5 .
15. ↑ Krotovsky G.S. Medicinsk behandling af erektil dysfunktion. - M . : "BINOM", 1998.
16. ↑ "Farerne ved seksuelle forbedringstilskud". http://www.medscape.com/viewarticle/562177 .
17. ↑ Mahajan SK, Abbasi AA, Prasad AS, Rabbani P, Briggs WA, McDonald FD (september 1982). "Effekt af oral zinkterapi på gonadal funktion hos hæmodialysepatienter. En dobbeltblind undersøgelse". Ann. Praktikant. Med. 97(3): 357-61. PMID 7051913 .
18. ↑ Koehler K, Parr MK, Geyer H, Mester J, Schänzer W (januar 2009). "Serumtestosteron og urinudskillelse af steroidhormonmetabolitter efter administration af et højdosis zinktilskud". Eur J Clin Nutr 63(1): 65-70. doi:10.1038/sj.ejcn.1602899. PMID 17882141 .
19. ↑ 1 2 G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Voks. Hyperprolactinæmi hos kvinder og mænd: En guide til læger . - Moskva: Statsinstitution "Endokrinologisk forskningscenter for det russiske akademi for medicinske videnskaber". Institut for Klinisk Endokrinologi, 2007. - 33 s. Arkiveret kopi (ikke tilgængeligt link) . Hentet 5. oktober 2014. Arkiveret fra originalen 11. september 2014. (ubestemt) 
20. ↑ Torre D, Falorni A. Farmakologiske årsager til hyperprolactinæmi  // Ther Clin Risk Manag. - Okt 2007. - V. 3 , nr. 5 . - S. 929-951 .
21. ↑ Montejo A.L. Fysisk sundhed hos patienter med skizofreni: prolaktins rolle (abstrakt) // Gennemgang af psykiatri og medicinsk psykologi. - 2009. - Nr. 4 . - S. 68-74 .
22. ↑ Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Skizofreni. — 2. udg. - American Psychiatric Association, 2004. Oversættelse af et fragment: Brugen af ​​neuroleptika ved skizofreni  // Standards of World Medicine. - 2005. - nr. 2/3 . - S. 83-112 . Arkiveret fra originalen den 25. september 2013.
23. ↑ Melman A, Bar-Chama N, McCullough A, Davies K, Christ G (2005). "Det første menneskelige forsøg til genoverførselsterapi til behandling af erektil dysfunktion: foreløbige resultater". Eur Urol 48(2): 314-8. doi:10.1016/j.eururo.2005.05.005. PMID 15964135 .
24. ↑ Hong B, Ji YH, Hong JH, Nam KY, Ahn TY (2002). "En dobbeltblind crossover-undersøgelse, der evaluerer effektiviteten af ​​koreansk rød ginseng hos patienter med erektil dysfunktion: en foreløbig rapport". J. Urol. 168(5):2070-3. doi:10.1097/01.ju.0000034387.21441.87. PMID 12394711 .
25. ↑ Prelox til forbedring af erektil funktion: En gennemgang af European Bulletin of Drug Research, bind 11, nr. 3, 2003. Steven Lamm, Frank Schoenlau, Peter Rohdewald
26. ↑ BBC NEWS | verden | amerika | Edderkoppegift kunne booste sexlivet
27. ↑ PMID 1397265